简介：摘要目的研究肝细胞癌切除术后复发患者再次手术切除的疗效。方法回顾性分析2013年5月至2016年5月北京同仁医院普外科收治的肝细胞癌切除术后复发并再次行手术切除的患者资料(复发组)，以及同一时期北京同仁医院普外科收治的肝细胞癌首次行手术切除的患者资料(原发组)，比较两组患者之间一般资料、围手术期资料、术后并发症及生存期。结果原发组纳入179例患者，其中男性133例，女性46例，年龄14.0～84.0(57.3±11.7)岁；复发组纳入36例患者，其中男性30例，女性6例，年龄40.0～77.0(55.9±11.4)岁。两组患者之间性别、年龄、肝炎病毒感染状态、术前甲胎蛋白、Child-Pugh评分及吲哚菁绿排泄试验15 min滞留率的差异均无统计学意义(P>0.05)；两组在手术时间[(244.2±84.3)min比(283.4±66.8)min]、术中出血量[(428.5±151.6)ml比(756.2±187.4)ml]、是否为解剖性肝切除、是否单发肿瘤及肿瘤最大直径[(5.81±2.24)cm比(3.69±1.55)cm]方面的差异具有统计学意义(P<0.05)；两组在是否侵犯包膜、有无脉管内癌栓及肿瘤分化程度方面的差异无统计学意义(P>0.05)；两组手术并发症之间的差异无统计学意义(P>0.05)；两组患者1年、3年总生存率及无瘤生存率之间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论肝细胞癌切除术后复发患者再次手术切除与首次手术切除的疗效无显著差别，是安全有效的治疗方法。

简介：摘要目的分析非小细胞肺癌(NSCLC)术后放疗(PORT)流程中含靶区纵隔移位规律和实施中期评估的价值。方法100例NSCLC术后N2期和R1-2切除并任何N期患者，以骨性解剖建立坐标轴，测量纵隔三维方向在PORT流程中的移位规律。采用WilCoxon、Kruskal-Wallis、χ2检验统计分析，受试者工作特征(ROC)曲线计算临界值。结果纳入患者PORT流程中X(前后)、Y (左右)、Z(上下)方向纵隔移位分别为0.04~0.53、0.00~0.84、0.00~1.27 cm，纵隔移位距离的大小顺序分别为Z>Y>X；ROC曲线计算临界值分别为0.263、0.352、0.405，>临界值者分别为25(25%)、30(30%)、30例(30%)，纵隔三维方向移位不同(P＝0.007、<0.001、<0.001)；X、Y、Z方向的纵隔移位与切除部位(P＝0.355、0.239、0.256)、手术方式(P＝0.241、0.110、0.064)均相近。全组纵隔移位>和≤临界值、放疗中程模拟(m-S)后修改和原计划放疗的比较分析显示PORT患者放射性食管炎(RE)、放射性肺炎发生率均相近(均P>0.05)；但m-S后修改计划病例≥3级RE的发生率显著低于原计划PORT患者，分别为0、7%(P<0.001)。结论NSCLC根治术后N2期和/或R1-2切除病例的PORT流程中存在纵隔移位，20%~30%患者发生明显的移动，PORT流程中期重新定位并修改靶区和放疗计划对质量保证和质量控制有利。

简介：摘要目的探讨原发性肝癌患者临终关怀方法以及临床护理对策。方法选取我院2010年7月以来收治的35例原发性肝癌患者，分成两组，观察组患者实施全方位护理并根据患者情况给与对应的临终关怀；对照组患者实施传统护理。结果观察组患者欢笑次数、与护理人员的配合度明显高于对照组，其不良情绪明显低于对照组（P<0.05）。结论临终关怀护理，在一定程度上减轻患者病痛，提高剩余时间的生活质量。

简介：摘要目的探讨成人肺朗格罕斯细胞组织细胞增生症(PLCH)的临床特征。方法回顾性分析2011年11月至2020年1月在郑州大学第一附属医院就诊的经肺组织病理确诊为成人PLCH患者的临床资料，总结其症状、影像特点、肺功能和治疗转归，并复习相关文献。结果PLCH患者10例，包括男7例和女3例，中位发病年龄33岁，主要症状为咳嗽(8/10)和胸闷(4/10)，CT表现包括结节影(4/10)、囊腔影(4/10)和团块影(1/10)。7例完成肺功能检查，其中2例肺通气功能和弥散功能均正常，2例小气道功能障碍，1例阻塞性通气功能障碍和弥散功能下降，2例混合型通气功能障碍和弥散功能下降。1例患者放弃治疗，9例患者戒一手烟和避免二手烟暴露，其中4例给予化疗和糖皮质激素治疗，5例单纯使用口服泼尼松片治疗。平均随访3年，失访1例，7例病情改善，1例病情恶化。同时，复习24篇文献，总结805例成人PLCH患者的临床资料。结论成人PLCH发病高峰在28~43岁，症状无特异，影像表现有一定特点，但亦可出现罕见团块影，肺通气功能和弥散功能受损时提示肺部病变严重。治疗上戒烟联合糖皮质激素和(或)化疗可改善多数PLCH患者的预后和延缓疾病进展。

简介：摘要目的探讨焦虑抑郁程度与慢性鼻窦炎（CRS）内镜术后主客观症状改善是否具有相关性，为临床提高CRS内镜手术疗效提供参考。方法前瞻性收集2018年4月至2019年8月重庆医科大学附属第一医院因CRS行内镜手术的160例患者的临床资料，进行术前及术后6个月常见症状的视觉模拟量表（visual analogue scale，VAS）评分、焦虑自评量表评分（self-rating anxiety scale，SAS）、抑郁自评量表评分（self-rating depression scale，SDS）、Lund-Kennedy内镜评分及Lund -Mackay CT评分，并进行分组分层统计，分析SAS、SDS与患者术前术后主客观症状评分的相关性。160例患者中男101例（63.1%），女59例（36.9%），年龄18~75岁，平均47.3岁。采用SPSS 17.0统计软件对资料进行统计学分析。组间计量资料比较采用单样本、独立或配对t检验；组间相关性采用Pearson相关性分析。结果160例有效病例中，术前焦虑和抑郁状态在年龄、性别、病程分组比较中差异无统计学意义（t值分别为-0.151、-0.487、-0.846，P值均>0.05；t值分别为-0.473、-1.302、-1.069，P值均>0.05）；患者的术前焦虑抑郁程度与患者的整体不适、鼻塞、流涕和嗅觉减退等主观评分呈正相关（r值分别为0.515、0.606、0.424、0.306，P值均<0.01；r值分别为0.518、0.584、0.448、0.308，P值均<0.01），与患者的Lund-Mackay CT评分和Lund-Kennedy内镜评分没有明显的相关性（P值均>0.05）。单因素方差分析显示，以患者整体不适、鼻塞、头痛和流涕等主观评分来判断，严重焦虑抑郁的患者鼻内镜手术后主观症状改善程度较正常、轻度和中度焦虑抑郁的患者更差（P值均<0.05）；但是各组间术后Lund-Kennedy内镜评分差异无统计学意义（P值均>0.05）。结论焦虑抑郁状态影响CRS患者鼻内镜术后主观症状的改善程度，与正常和轻中度焦虑抑郁的患者相比，严重焦虑抑郁的CRS患者鼻内镜术后主观症状的改善更差。临床上有必要对拟行鼻内镜手术的CRS患者进行焦虑抑郁评估。

简介：摘要：本文旨在探索一次性泡沫敷料在气管切开术后局部感染预防中的应用效果。通过对相关文献和临床实践进行综合分析，我们评估了一次性泡沫敷料在降低气管切开术后局部感染发生率、促进伤口愈合以及改善患者康复情况等方面的效果。结果显示，使用一次性泡沫敷料能够有效减少切口感染的风险，提高手术成功率，降低并发症的发生率。然而，一次性泡沫敷料在使用过程中也存在一些潜在的问题，如过敏反应和不良事件的发生。因此，在应用时需要注意选择适当的敷料材料和正确的操作方法。总的来说，一次性泡沫敷料在气管切开术后局部感染预防中具有良好的应用前景，但仍需进一步的研究和实践验证。

简介：摘要目的探讨Runt相关转录因子3(Runx3)基因甲基化及细胞核增殖抗原(Ki-67)指数与膀胱癌预后的相关性。方法膀胱癌细胞和人膀胱上皮永生化细胞购自中国科学院典型培养物细胞库。研究对象为2016年1月至2018年12月诊治的90例膀胱癌患者。采用甲基化特异性聚合酶链反应(MSP)法检测Runx3基因甲基化，采用免疫组织化学法检测Ki-67指数。比较不同临床病理因素中Runx3基因甲基化和Ki-67指数差异，分析膀胱癌预后与Runx3基因甲基化和Ki-67指数的关系。计数资料采用χ2检验，两组间比较行t检验，多组间比较采用单因素方差分析(组间比较采用SNK检验)；生存分析采用Kaplan-Meier模型；危险因素分析采用Cox比例风险模型。结果膀胱癌患者肿瘤组织Runx3基因甲基化及Ki-67指数显著高于癌旁组织[Runx3基因甲基化率为66.7%比18.9%，Ki-67指数为(43.8±2.5)%比(8.7±1.1)%]，差异有统计学意义(t或χ2＝13.233、24.562，P<0.05)。胱癌细胞(T24、UM-UC-3、5637、RT-112)Ki-67指数显著高于人膀胱上皮永生化细胞(SV-HUC-1)[(51.1±2.9)%、(47.6±2.5)%、(40.4±3.1)%、(45.9±2.6)%比(7.4±1.3)%)]，差异有统计学意义(F＝42.387，P<0.05)。膀胱癌患者肿瘤组织中Runx3基因甲基化及Ki-67指数在肿瘤直径、病灶数目、肿瘤分级、T分期、N分期和临床分期方面的差异均有统计学意义(Runx3基因甲基化χ2＝4.049、5.148、5.553、10.326、7.394、18.159，Ki-67指数t＝9.238、8.127、13.197、15.233、18.137、23.475，均P<0.05)。Runx3基因甲基化及Ki-67指数≥(43.8±2.5)%膀胱癌患者中位生存期及3年生存率显著低于Runx3基因未甲基化及Ki-67指数<(43.8±2.5)%患者[中位生存期(13.2±1.4)个月比(24.6±1.7)个月，3年生存率12.6%比41.9%，t或χ2＝24.191、8.235，P<0.05]。多因素回归分析显示Runx3基因甲基化及Ki-67指数为影响膀胱癌预后的独立危险因素(Runx3基因甲基化风险比为1.793，Ki-67指数风险比为2.094，P<0.05)。结论Runx3基因甲基化及Ki-67指数与膀胱癌患者预后密切相关，有助于评估膀胱癌预后。

简介：摘要目的探讨口服长春瑞滨软胶囊单药节拍化疗治疗一线失败后驱动基因阴性晚期老年非小细胞肺癌的临床疗效及安全性。方法收集山东省枣庄市立医院和山东省肿瘤医院2018年1月—2020年3月确诊的一线治疗后复发经口服长春瑞滨软胶囊节拍化疗的驱动基因阴性晚期老年非小细胞肺癌患者47例，末次随访至2021年6月30日。记录患者的无进展生存期和总生存期，分析长春瑞滨软胶囊单药节拍化疗疗效以及不良反应发生情况。结果47例患者的中位年龄70岁，所有患者的美国东部肿瘤协作组评分为1~2分，其中2分占82.3%（39/47）。治疗2个周期后疗效分析结果显示，0例患者达到完全缓解，5例患者达到部分缓解，19例患者病情稳定，23例患者疗效评价为疾病进展，客观缓解率为10.6%，疾病控制率为51.1%。生存分析显示患者的中位无进展生存期为2.9个月，中位总生存期为5.8个月。仅有1例患者出现了3级白细胞减少，其他的不良反应在1~2级。结论长春瑞滨软胶囊节拍化疗二线治疗驱动基因阴性晚期老年非小细胞肺癌具有较好的近期疗效和预后，不良反应可耐受。

简介：摘要目的探讨胃原发杯状细胞腺癌的临床表现、病理组织学特征、免疫组织化学、诊断及鉴别诊断。方法收集2019年3月及4月青岛大学附属医院病理科2例胃原发杯状细胞腺癌进行HE和免疫组织化学染色，行HER2基因检测，并复习相关文献。结果男性1例，78岁；女性1例，50岁。胃镜活检均诊断为腺癌，肿瘤分别位于胃体和胃窦。镜下见肿瘤细胞团及腺体在胃壁内浸润性生长，2例中均可见杯状及印戒样肿瘤细胞。杯状细胞呈柱状，细胞质透亮，核位于基底部，核异型不明显；印戒样细胞圆形或椭圆形，细胞质内富含黏液，核深染，月牙形。瘤巢呈实体小巢、菊形团样及小梁状结构。部分细胞巢中央可见小的腺管结构。例1表现为单纯杯状细胞腺癌。例2中可见大细胞神经内分泌癌及传统腺癌成分。2例杯状细胞腺癌成分均表达细胞角蛋白8/18、突触素，1例表达嗜铬粒素A；HER2免疫组织化学2例均阴性，双色原位杂交检测2例HER2基因均未见扩增。结论胃原发杯状细胞腺癌极为少见，组织形态学方面与原发阑尾的杯状细胞腺癌类似，结合免疫组织化学有助于诊断及鉴别诊断。

简介：摘要目的研究大鼠硬金属肺病（HMLD）进展不同阶段肺泡灌洗液（BALF）和血清中细胞因子的动态变化情况。方法于2019年03月，将大鼠随机分为6组，每组8只，生理盐水组（C组）和硬质合金粉染毒组（HM组）各3组。HM组用肺部气管雾化滴注给药套装给予10 mg/只硬质合金粉。染毒4、8和12周取BALF及血清进行基质金属蛋白酶-1（MMP-1）、金属蛋白酶组织抑制因子-1（TIMP-1）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的酶联免疫吸附试验（ELISA）。结果C组和HM组大鼠各染毒时间行为活动、饮食和皮毛无异常，两组大鼠体重差异无统计学意义（P>0.05）。与C组比较，HM组大鼠BALF中MMP-1水平在染毒4、8和12周明显升高（P<0.05），TIMP-1水平在染毒8和12周明显升高（P<0.05）。而两组间血清中MMP-1和TIMP-1水平在各染毒时间点差异无统计学意义（P>0.05）。C组和HM组大鼠BALF和血清中TNF-α水平在各染毒时间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论MMP-1和TIMP-1的动态变化趋势为筛选HMLD诊断和监测潜在的生物标志物提供依据。

简介：摘要目的探讨食管癌术后吻合口狭窄原因及防治对策。方法回顾性分析2007年1月～2011年1月我科手术治疗的252例食管癌患者的临床资料，对其中术后发生吻合口狭窄22例患者的病因进行总结和分析。结果本组发生术后吻合口狭窄22例患者，发生率为8.7%（22/252）。结论吻合口瘘、切缘癌残留、多层吻合是食管癌术后吻合口狭窄的高危因素，对这些因素进行控制可以降低吻合口狭窄的发生率，提高患者生活质量。

简介：摘要 目的 分析 布地奈德结合氯雷他定对过敏性鼻炎的临床治疗效果以及对 细胞因子表达的影响。 方法 选取 我院 2017 年 5 月到 2018 年 11 月 收治的过敏性鼻炎患者 186 例作为研究对象，并按照就诊顺序分成实验组（ 布地奈德结合氯雷他定治疗 ）和对照组（ 氯雷他定治疗 ），每组 93 例，对比两组患者临床治疗情况。结果 两组副反应发生均较低 ，且差别不大，同时，实验组治疗有效率以及症状改善速度显著优于对照组，且免疫因子 IL-4 显著低于治疗前和对照组、 IFN-γ 显著高于治疗前和对照组，组间差异具有分析比较的意义。 结论 对过敏性鼻炎患者采用 布地奈德结合氯雷他定治疗有效率较高，能够提高患者免疫功能，安全性较高。

简介：摘要目的探讨中央区淋巴结转移(CLNM)甲状腺乳头状癌(PTC)患者侧颈淋巴结复发的危险因素并构建复发预测模型。方法回顾性分析1996—2009年于中国医学科学院肿瘤医院行手术治疗的PTC CLNM患者的临床病理资料，采用受试者工作特征曲线确定CLNM数目临界值，采用Cox回归模型分析侧颈淋巴结复发的高危因素，构建列线图模型预测侧颈淋巴结的复发风险。结果245例患者中，侧颈淋巴结复发32例，因甲状腺癌死亡4例。多因素分析显示，原发肿瘤长径、腺外侵犯和CLNM数目>3枚均是影响患者侧颈淋巴结复发的独立危险因素(均P<0.05)，侧颈淋巴结复发是无病生存的独立危险因素(P<0.05)。建立预测侧颈淋巴结复发的列线图模型的受试者工作特征曲线下面积为0.790。结论基于侧颈淋巴结复发独立危险因素构建的列线图有助于早期发现侧颈淋巴结复发的高危患者，指导临床治疗。

简介：摘要目的探讨中央区淋巴结转移(CLNM)甲状腺乳头状癌(PTC)患者侧颈淋巴结复发的危险因素并构建复发预测模型。方法回顾性分析1996—2009年于中国医学科学院肿瘤医院行手术治疗的PTC CLNM患者的临床病理资料，采用受试者工作特征曲线确定CLNM数目临界值，采用Cox回归模型分析侧颈淋巴结复发的高危因素，构建列线图模型预测侧颈淋巴结的复发风险。结果245例患者中，侧颈淋巴结复发32例，因甲状腺癌死亡4例。多因素分析显示，原发肿瘤长径、腺外侵犯和CLNM数目>3枚均是影响患者侧颈淋巴结复发的独立危险因素(均P<0.05)，侧颈淋巴结复发是无病生存的独立危险因素(P<0.05)。建立预测侧颈淋巴结复发的列线图模型的受试者工作特征曲线下面积为0.790。结论基于侧颈淋巴结复发独立危险因素构建的列线图有助于早期发现侧颈淋巴结复发的高危患者，指导临床治疗。

简介：摘要目的探讨创伤后应激障碍(PTSD)大鼠血清细胞因子与血浆皮质醇的变化趋势及相关性。方法将120只雄性Wistar大鼠(十堰市人民医院实验动物中心提供)随机分为对照组(58只)和PTSD组(62只)，利用改良的单一连续应激(SPS & S)制作PTSD大鼠模型。采用Morris水迷宫实验和僵立行为实验检测大鼠行为学表现，应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测大鼠血清中白细胞介素(IL)-2、IL-4、IL-6、IL-8及血皮质醇含量。组间比较采用t检验，多因素分析采用Logistic回归分析。结果两组大鼠的平均逃避潜伏期(EL)对照组与PTSD组大鼠EL分别为(13.78±1.82) s和(71.16±5.42) s，PTSD组显著高于对照组(t＝5.153，P<0.05)；两组大鼠僵立行为百分比结果显示，PTSD组大鼠再次放入电击设备箱后(重新面临恐惧情景时)，大鼠表现为明显的僵立行为，活动明显减少，主要为刻板的蹲伏行为，仅头部有轻微的转动，背部拱起。对照组大鼠表现为自由运动。对照组大鼠僵立行为百分比为(11.3±3.2)%，PTSD组大鼠为(61.3±7.1)%，两组比较差异有统计学意义(t＝27.021，P<0.05)；PTSD组与对照组间血清各IL及皮质醇含量比较，创伤后应激障碍组大鼠血清中IL-2、IL-6、IL-8含量显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)，PTSD组大鼠血皮质醇浓度明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组大鼠血清中IL-4含量差异无统计学意义(t＝1.112，P>0.05)。结论创伤后应激障碍组大鼠血清细胞因子含量的变化呈正相关，与血浆皮质醇浓度呈负相关，IL-2、IL-6、IL-8及血浆皮质醇可能在PTSD的发病机制中起重要作用。

简介：【摘要】目的：探讨针灸治疗直肠癌术后前切除综合征(ARS)的临床疗效。方法:将55例ARS腹泻型患者，进行自身前后对照的单样本试验，给与针灸治疗治疗15次。比较治疗前后wexner腹泻评分，大便次数，E0RTC生命质量测定评分。结果：经过15次针灸治疗后，患者wexner腹泻评分下降，大便次数减少，E0RTC生命质量测定评分下降，差异有统计学意义(均P

简介：摘要目的探讨空气颗粒物(PM)及香烟烟雾提取物(CSE)对人肺泡上皮细胞(A549细胞)和单核细胞(THP-1细胞)源性巨噬细胞功能的影响。方法采用不同浓度的PM与CSE单独或叠加体外刺激A549细胞和THP-1细胞，应用CCK-8法检测细胞增殖，流式细胞术检测细胞凋亡，酶联免疫吸附试验检测炎症因子表达，实时聚合酶链式反应检测巨噬细胞极化标志物，免疫蛋白质印迹法检测紧密连接蛋白ZO-1、occludin、claudin的表达。结果与空白对照组比较，0.5% CSE、50 mg/LPM单独刺激即可抑制A549细胞增殖；二者叠加刺激后，较CSE单独刺激组能够进一步抑制该细胞增殖活性，促进细胞凋亡；同时，在CSE存在时，PM可进一步促进A549细胞和THP-1细胞产生的炎症因子白细胞介素6及白细胞介素1β。PM单独或与CSE叠加均可降低A549细胞表达occludin。实时聚合酶链式反应结果显示，CSE与PM叠加进一步促进THP-1细胞表达CD80 mRNA。结论PM能够进一步加重CSE暴露所导致的气道上皮抑制增殖、促进凋亡、炎症及巨噬细胞向M1型极化。

简介：摘要目的探讨延续护理对喉癌患者术后生存质量及心理状态的影响。方法选取2010年1月-2015年4月我院收治的喉癌患者60例临床资料，随机分成两组，各30例。对照组采用常规的护理方式，治疗组在常规护理方式的基础上采用延续护理，分析两种护理方式对患者在术后的生存治疗以及心理的影响。结果治疗组患者生存质量明显优于对照组；治疗组患者心理状况明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论延续护理显著地提高了患者的生存质量和心理状况，值得大量地临床推广。

简介：摘要目的探讨米索前列醇联合催产素预防剖宫产产后出血的临床疗效。方法随机江2013年1月-2014年1月在我院进行剖宫产手术的44例产妇分成两组，治疗组与对照组，每组22例，对照组患者剖宫产后单纯注射催产素，治疗组在对照组的基础上应用射米索前列醇，比较两组患者的产后出血率及不良反应发生率。结果对照组有3例患者发生产后出血，产后出血发生率为3/22(13.63%),对照组无产后出血发生，两组相比X2=4.6326,P<0.01，有统计学意义。两组患者都未出现明显的不良反应。结论米索前列醇联合催产素可明显降低产生出血的发生率，无明显不良反应，可在临床中推广应用。

简介：摘要目的探讨并分析低位结肠癌患者术后肠造瘘口系统护理的效果。方法此次研究的对象是选取2015年12月～2016年12月期间在我院进行治疗的低位结肠癌患者70例，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为对照组和观察组，各35例。对照组患者实施常规护理，观察组在对照组的基础上采用系统护理。对比两组低位结肠癌患者的住院时间和术后不良反应发生率。结果观察组的住院时间和术后不良反应发生率均优于对照组患者（P<0.05）。结论系统护理进行肠造瘘口术的低位结肠癌患者，其不良反应发生率得到了明显的降低，能够有效缩短住院时间，护理效果佳。