简介：摘要目的探讨无症状性大脑中动脉狭窄患者脑低灌注与认知功能下降的关系。方法纳入2017年11月至2018年11月就诊于郑州大学人民医院神经内科无临床症状且经磁共振血管造影（MRA）诊断为大脑中动脉中重度狭窄的患者60例，将全部患者根据磁共振灌注加权成像（PWI）检查结果分为PWI正常组(14例)、PWI代偿组（26例）和PWI失代偿组（20例）。对所有患者应用简易精神状态检查（MMSE)、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）进行认知功能的评估。结果PWI失代偿组认知评分［MMSE评分：（19.35±3.26）分；MoCA评分：（16.06±2.59）分］明显低于PWI正常组［MMSE评分：（26.29±3.12）分；MoCA评分：（24.27±2.85）分］和PWI代偿组［MMSE评分：（23.78±1.77）分；MoCA评分：（20.69±2.73）分］，差异有统计学意义（F=5.257、4.134，均P<0.05）。而在各因子分中，视空间与执行能力、语言、延迟回忆分项在PWI代偿组[分别为（3.27±0.97）、（1.45±0.73）、（2.47±1.73）分]和PWI失代偿组[分别为（1.96±0.79）、（0.97±0.59）、（1.49±1.38分）]均显著低于PWI正常组[分别为（4.25±1.29）、（2.57±1.24）、（3.57±1.51）分]，差异有统计学意义（F=6.371、5.394、4.989，均P<0.05)。PWI失代偿组患者狭窄侧大脑半球萎缩。结论无症状性大脑中动脉中重度狭窄引起的脑低灌注与广泛的认知障碍和同侧脑萎缩有关。

简介：摘要目的探究脑动脉瘤介入治疗患者引进心理行为干预护理的效果。方法选取我院脑动脉瘤介入治疗患者60例研究对象，收治时间均在2014年8月至2015年8月，采取随机分组的方式将其分为2组，分别为对照组与观察组，对照组实施常规护理，观察组给予心理行为干预护理，对比两组患者的心理状况及护理满意度评分。结果观察组患者的SAS评分与SDS评分均明显低于对照组，同时观察组患者的护理满意度评分明显较对照组高，P＜0.05。结论脑动脉瘤介入治疗患者引进心理行为干预护理的效果显著。

简介：摘要目的总结1例泛素样修饰剂活化酶5(UBA5)基因突变导致发育性癫痫性脑病(DEE)患儿的临床特征及基因突变特点，并进行文献复习。方法回顾性分析2020年3月就诊于徐州医科大学附属徐州儿童医院神经内科的1例DEE患儿的临床特点及基因检测结果。以"癫痫性脑病""发育性脑病""Eephalopathy""Developmental encephalopathy""UBA5"为关键词，对PubMed、中国知网及万方等国内外数据库从建库至2020年6月相关文献进行检索，并对国内外报道的UBA5基因突变所致DEE确诊病例进行汇总分析。结果患儿，女，7个月23 d，自4个月开始出现癫痫性痉挛发作，经促皮质素(ACTH)及多种抗癫痫药物未能控制；患儿全面发育落后，身材矮小，小头畸形，面部表情少，易激惹，竖头不稳，不能追视，不能逗笑，四肢肌张力低；全外显子组测序显示患儿UBA5基因存在一处点突变和基因拷贝数变异(CNV)缺失，其中点突变系父源性c.722A>C(p.E241A)，位于第8号外显子区域，CNV缺失系母源性5-11号外显子区域，构成复合杂合突变。共检索出国外文献5篇(18例患儿)，国内文献0篇，对国外的18例确诊病例和本例汇总分析显示，19例均在婴儿早期出现难治性癫痫发作，发作形式多为癫痫性痉挛发作(63.2%，12/19例)，其次为肌阵挛(31.6%，6/19例)。患儿出生史均无异常，后出现不同程度的发育障碍，主要为小头畸形(94.7%，18/19例)、视觉缺陷(89.5%，17/19例)、身材矮小(94.7%，18/19例)、智力落后(89.5%，17/19例)、运动障碍(84.2%，16/19例)和肌张力低下(100.0%)等，其中大多数(68.4%，13/19例)已死亡。脑电图可呈现正常或者高峰节律紊乱等，其中1例出现暴发抑制。头颅磁共振成像(MRI)主要为不同程度的髓鞘化延迟(47.4%，9/19例)、脑萎缩(52.6%，10/19例)和胼胝体发育不良(26.3%，5/19例)等。结论UBA5基因突变累及的患儿常在婴儿早期出现难治性癫痫发作，发作类型主要为癫痫性痉挛发作；此外还呈现严重的精神运动发育迟滞、小头畸形和肌张力障碍等，预后极差，致死率高；头颅MRI提示不同程度的髓鞘发育不良、脑萎缩和胼胝体发育不良等；对具有以上临床表现的病例，应考虑行基因检测明确诊断。

简介：摘要目的比较达比加群酯与华法林治疗脑静脉血栓形成(cerebral venous thrombosis, CVT)安全性和有效性。方法回顾性分析2017年1月至2018年12月在河南省人民医院神经内科住院治疗的CVT患者的病历资料，根据用药情况分为达比加群酯组和华法林组。主要转归指标为治疗后6个月时的功能转归良好，定义为改良Rankin量表评分0～2分。次要转归指标包括受累静脉窦再通率以及出血发生率。结果共纳入152例CVT患者，其中达比加群酯组34例，华法林组118例。两组人口统计学和基线资料比较均差异无统计学意义。治疗6个月时，达比加群酯组和华法林组功能转归良好率(94.1%对93.2%；χ2＝0.043，P＝0.836)以及受累静脉窦再通率(94.1%对93.2%；χ2＝0.043，P＝0.836)均差异无统计学意义。达比加群酯组出血发生率显著低于华法林组(8.8%对27.1%；χ2＝4.985，P＝0.026)，两组轻微出血发生率差异无统计学意义(8.8%对16.1%；χ2＝0.618，P＝0.432)，但达比加群酯组严重出血发生率有显著低于华法林组的趋势(0%对11.0%；Fisher精确检验P＝0.074)。达比加群酯组无死亡病例，华法林组死亡2例，其中1例妊娠期女性患者在治疗4个月时死于CVT复发，1例男性患者在治疗2个月时死于急性心肌梗死。两组病死率差异无统计学意义(0%对1.7%；Fisher精确检验P＝1.000)。结论达比加群酯治疗CVT的有效性不逊于华法林，且出血并发症风险更低。

简介：摘要目的探讨脑深部电刺激术联合针对性护理对帕金森病(PD)患者的护理效果。方法选取山东大学齐鲁医院2013年5月至2018年5月收治的PD患者340例，随机分组。两组患者治疗方式均选择脑深部电刺激术，对照组患者实施常规护理干预方式，观察组患者则实施针对性护理干预方式，对比两组患者治疗完成后的整体治疗后患者的护理满意。结果观察组有效率高于对照组，观察组并发症发生率显著低于对照组，观察组满意度较对照组高，差异有统计学意义(P<0.05)。结论PD患者自理能力较差，实施脑深部电刺激术联合针对性护理干预能有效改善治疗效果，提升患者自我依从性，提高患者整体满意度，在临床上值得推广普及。

简介：摘要目的探讨多模态放松训练对脑胶质瘤患者癌因性疲乏及睡眠障碍的影响。方法采用方便抽样法，选取2018年8月—2019年12月江苏南京某三级甲等综合性医院神经外科收治的70例脑胶质瘤患者，使用随机数表法分为对照组和观察组，每组35例。对照组采用常规护理干预，观察组在常规护理的基础上给予多模态放松训练干预。比较两组患者干预前后的癌因性疲乏量表（CFS）和匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分。结果干预前，两组患者CFS各维度得分及总分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。干预后，对照组CFS总分为（29.06±9.05）分，高于观察组的（24.26±8.65）分，差异有统计学意义（P<0.05）。其中，干预后，对照组躯体疲乏、情感疲乏和认知疲乏得分均高于观察组，差异均有统计学意义（P<0.05）。干预前，两组患者PSQI各维度得分及总分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。干预后，对照组PSQI总分为（10.60±4.69）分，高于观察组的（7.83±4.01）分，差异有统计学意义（P<0.05）。其中，干预后，对照组睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍和日间功能评分均高于观察组，差异均有统计学意义（P<0.05）。干预后，两组患者催眠药物评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论多模态放松训练能够减轻脑胶质瘤患者躯体疲乏、情感疲乏、认知疲乏状态，改善睡眠质量，值得在临床推广使用，以促进患者社会功能的恢复。

简介：摘要目的探讨血清学指标对代偿期肝硬化轻微型肝性脑病（MHE）的诊断价值，构建基于血清学指标的联合模型并评估其对MHE的诊断价值。方法前瞻性、多中心研究。选取2021年10月至2022年8月来自我国15个省（自治区、直辖市）的23家医院就诊的代偿期肝硬化患者263例。收集患者临床资料及实验室检查结果，并计算终末期肝病模型（MELD）评分。使用基线血氨测量值/正常参考值上限（AMM-ULN）集中校正各中心血氨测量结果，以我国《肝硬化肝性脑病诊疗指南》标准，数字连接试验-A、数字符号试验均异常作为诊断MHE的标准。基于R语言caret包将患者随机（7∶3）分为训练集（n=185）和验证集（n=78）。通过Logistic回归构建诊断MHE的联合模型；受试者工作特征曲线下面积（AUC）、Hosmer-Lemeshow拟合优度检验及校准曲线图评估诊断性能，并用Bootstrap法（n=200）进行内部验证；Delong检验比较AUC之间的差异。结果训练集中，MHE占37.8%（70/185），MHE组AMM-ULN、白蛋白、血小板、碱性磷酸酶、国际标准化比值、终末期肝病模型评分以及教育年限与无MHE组比较，差异有统计学意义（P均<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，AMM-ULN（OR=1.78，95%CI 1.05~3.14，P=0.038）和MELD评分（OR=1.11，95%CI 1.04~1.20，P=0.002）是MHE的独立危险因素，AUC分别为0.663和0.625。联合AMM-ULN、MELD评分和教育年限的联合模型诊断MHE的AUC为0.755，特异度和敏感度分别为85.2%和55.7%。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验表明模型具有较好的校准度（P=0.733），联合模型内部验证AUC为0.752。Delong检验显示联合模型诊断效能优于单独使用血氨（P=0.020）和MELD评分（P=0.003）。验证集中，联合模型诊断MHE的AUC为0.794，Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示有较好的校准度（P=0.841）。结论基于AMM-ULN、MELD评分和教育年限的联合模型可提高对MHE的诊断价值。

简介：摘要目的探讨超声评估颈动脉蹼的价值。方法从2015年10月至2019年11月在沧州市人民医院因脑卒中或短暂性脑缺血发作入院进行头颈血管检查的患者中抽取经CT血管造影(CTA)诊断明确的颈动脉蹼患者16例，均行颈动脉超声检查。观察并记录颈动脉蹼的声像图特点，测量颈动脉蹼的长度及狭窄程度并与CTA结果对照。结果16例颈动脉蹼患者中，超声诊断出11例，诊断符合率为68.8%。超声显示颈动脉蹼长度为2.3～4.6 mm，平均3.5 mm；CTA显示颈动脉蹼长度为2.2～4.8 mm,平均3.4 mm，差异未见统计学意义(P>0.05)。CTA诊断16例颈动脉蹼均为轻度狭窄，超声诊断出的11例颈动脉蹼亦均为轻度狭窄，符合率为100.0%。11例颈动脉蹼患者中8例为等回声，3例为高回声，彩色多普勒超声显示颈动脉蹼处的血流缓慢或回流，1例血栓形成。结论超声诊断颈动脉蹼有一定的价值，可用于检测血栓。

简介：摘要对2017年12月在首都医科大学附属北京儿童医院就诊的1例以心脏杂音为首发症状的WHIM综合征患儿临床资料进行回顾性分析。患儿，女，5岁，临床表现为心脏杂音，粒细胞减少及反复感染。基因检测结果提示CXCR4基因杂合突变(c.1000C>T)。心脏超声及心脏CT提示心脏畸形。WHIM综合征非常罕见，以心脏杂音为首发表现者在国内属首例，希望能提高临床医师对该病的认识。

简介：摘要目的比较不同脑压缩感知(compressed sensing，CS)磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging，SWI)的加速因子(acceleration factor，AF)对中脑“燕尾征(swallow tail sign, STS)”显示及定量的影响，寻找最佳AF。材料与方法前瞻性征募40名健康志愿者进行头部3.0 T MRI检查，包括CS-SWI序列(AF=0及CS2、CS4、CS6、CS8、CS10)。对SWI的相位图像进行观察和测量，计数不同AF中STS显示数量。测量相位值(phase value，PV)并计算信噪比(signal to noise ratio，SNR)及对比噪声比(contrast to noise ratio，CNR)。采用Cohen's Kappa分析评估黑质(substantia nigra，SN)和STS主观评价的组间一致性；通过计算组内相关系数(interclass correlation cofficient，ICC)，验证PV值和主观评分的一致性。运用Fisher确切概率法分析不同AF下STS显示率的差异。使用单因素方差分析(analysis of variance，ANOVA)中最小显著性差异法(least-significant difference，LSD)对比不同AF条件下SN和STS图像质量的差异。P值经Benjamini-Hochberg的错误发现率(false discovery rate，FDR)法校正，P＜0.05认为差异具有统计学意义。结果2名观察者间的主观评分一致性极好(Kappa＞0.80)。PV值测量和主观评分的组内一致性极好(ICC＞0.80)。当AF≥6时，STS图像表现为清晰度明显下降，且STS的显示率降低，差异具有统计学意义(P＜0.05)。双侧SNs的SNR和CNR在AF＞2时差异具有统计学意义(P＜0.05)。双侧STSs的SNR和CNR在AF＞4时差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论由脑SWI图像定量数据结果可知，对STS结构的观察可根据SNR、CNR以及主观评分和显示率变化，可考虑CS4，扫描时间减少4 min 9 s (70.7%)。

简介：摘要探讨放大胃镜在早期胃癌及癌前病变诊断中的价值。方法300例患者随机分为2组。对150例患者进行放大胃镜检查，观察胃小凹的形态，指导靶向活检，标本送病理检查;常规胃镜下150例粘膜活检标本送病理检查。结果扩大胃镜检查发现49例肠上皮化生，22例轻中度不典型增生，11例重度不典型增生，3例早期胃癌。病灶越靠近肿瘤，胃窝的类型越高;在胃镜组中，发现25例肠上皮化生，10例轻度至中度不典型增生，7例重度不典型增生，1例早期胃癌。放大胃镜组早期胃癌和癌前病变的总检出率（56.66％）显着高于普通胃镜组（28.66％）。结论彩色胃镜引导下活检在早期胃癌及癌前病变诊断中的扩大明显高于普通胃镜。放大胃镜的使用有助于发现早期胃癌和癌前病变。

简介：摘要：目的：探讨中暑患者院前急诊护理干预与急诊救治的效果。方法：从近两年内本院收治的中暑患者当中选出80例进行临床研究，将其平分为两组，其中40例以常规护理为主，将他们纳入对照组，剩余40例以院前急诊护理干预与急诊救治的干预模式为主，将他们纳入观察组，比较两组的护理效果。结果：对照组的救治率为97.50%，观察组的救治率为100%。与此同时，观察组的心率、呼吸频率、动脉血二氧化碳分压、动脉血氧分压等生命指标的恢复效果均优于对照组，且观察组的总满意度也高于对照组。结论：对于中暑患者来说，对他们采用急诊护理干预与急诊救治的综合干预模式，不仅有助于提高救治率，而且还能明显的改善其血气分析指标，这对确保患者的生命安全和提高患者满意度都是极为有利的。

简介：【摘要】目的：总结年龄在70 岁以上冠状动脉搭桥术(CABG)患者的围术期护理体会. 方法：护理 70 岁以上行 CABG 患者28例。在术前对患者全身情况进行全面评估, 控制心绞痛, 治疗合并症并做好患者的心理护理, 在术后做好各系统的监测工作, 对患者进行早期康复锻炼。结果：无一例并发症。 结论：高龄CABG患者术后护理难度高，手术风险大, 需要做好充分的术前准备并进行精心的术后护理。本文选取的临床资料是2015年1月到2015年12月我院心外科监护室收治的28名70岁及以上的CABG患者，其中男21例，女7例。

简介：【摘要】目的：对主动脉夹层手术患者围手术期护理干预情况进行简要分析。方法：选取2018年7月到2020年7月我院接收的主动脉夹层手术患者66例，随机分为常规组和实验组各33例，常规组进行常规护理干预，实验组在常规护理基础上给予围手术期的优质护理干预，对两组患者的护理效果进行观察分析。结果：就护理满意度而言，实验组高于常规组，差异显著（P

简介：[摘 要] 目的 探究在中等长度导管维护同质化中实施PDCA循环维护的效果。方法 纳入我院2020年1月-2021年12月54例以相同型号的中等长度导管置管的患者，随机均分为两组，分别予以常规维护以及PDCA循环维护，比较组间维护达标率、患者依从性以及患者的并发症情况。结果 中等长度导管维护合格率比较，观察组显著高于对照组，组间差异存在统计学价值（P

简介：摘要：对于学龄前儿童而言，进行绘本教育能够帮助其发展语言能力，对其兴趣的培养也具有十分重要的意义。因此，对于幼儿教育者而言，积极进行绘本教育，帮助学龄前儿童建立对于绘本学习的兴趣十分重要。本文以绘本教育对幼儿的语言能力发展为研究对象，探讨其积极作用的同时，分析如何渗透绘本教育。希望能够为实践中的应用和发展提供思路或经验。

简介：摘要：目的 探讨对疑似高血压脑出血的大脑中动脉瘤破裂的的诊治。 方法 对 2000年 -2005年 2月本医院神经外治疗的 110例大脑中动脉瘤破裂进行分析，有 40例表现为类似于高血压出血的血肿。全部病例都进行显微手术治疗，有 30例是动脉瘤关闭， 7例是切除动脉瘤与关闭。 结果 CT能很清楚地将动脉瘤显示出来，动脉瘤处在近端 3例，分叉部 35例，远端 2例，有 10例患者地动脉瘤与其他部位连合。手术后效果显著回复较好的有 33例，发生严重脑梗死的有 4例，放弃继续治疗的有 2例。 结论 手术治疗前一定要对疑似高血压脑出血的大脑中动脉瘤破裂进行 CT检查，尽快进行手术治疗可以达到比较好的疗效。

简介：摘要目的探究子宫肌瘤剔除和子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的效果，并分析其差异性。方法随机选取笔者所在医院妇科2014年1月-2015年1月进行治疗的子宫肌瘤患者98例，根据治疗方式的不同分为试验组与对照组，每组49例，对照组采用子宫肌瘤剔除术进行治疗，试验组采用子宫动脉栓塞治疗，对比两组患者的临床疗效。结果两组患者治疗后临床症状均有不同程度的好转，试验组患者临床治疗总有效率为87.76%，对照组为89.80%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）；试验组患者的手术时间、出血量、术后活动时间及复发率均显著优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论运用子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤能有效的缩短手术时间，对患者造成的伤害较小，所以临床上治疗子宫肌瘤优先考虑子宫动脉栓塞。

简介：摘要目的探讨经皮动脉导管介入封堵术后血小板快速减少的临床特点、发病机制和防治措施。方法选择2017年1月至2018年12月青岛市妇女儿童医院心脏中心共实施经皮动脉导管介入封堵手术121例，其中6例术后发生血小板快速减少，回顾分析其相关临床资料，总结血小板快速减少发生的危险因素、临床特点、可能机制和防治措施。结果6例患儿血小板减少发生时间为术后第3－5天，血小板下降最低值为19×109/L，血小板恢复时间为术后7～20 d。造影测量动脉导管内径为4.0～4.5 mm，4例选用美国AGA公司生产规格9-PDA-0810堵闭器，2例选用上海形状记忆公司生产规格0810PDA堵闭器。骨髓学检查提示3例患儿骨髓产板型巨核细胞减少，免疫治疗后恢复良好。所有患儿血小板计数在出院时恢复正常。出院随访6～14个月，所有患儿血小板计数维持正常。结论经皮动脉导管介入封堵术后需警惕血小板快速减少，多无严重并发症发生，预后良好，免疫机制可能参与其中，需进一步研究。

简介：【摘要】目的：探讨PDCA循环管理联合细节护理对手术室安全管理及护理质量的影响。方法：从本院于2022年1月至2023年1月间收治的行手术治疗的患者中，随机抽选80例进行研究，应用随机数字表法，分为实验组与对照组，对照组给予常规护理，实验组给予PDCA循环管理联合细节护理，两组各40例，比较两组护理质量。结果：实验组的手术室器械准备、仪器设备管理、巡回护士配合技能、消毒隔离质量、护理质量总分均高于对照组（P＜0.05）。实验组不良事件总发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论：在手术室护理中，采取PDCA循环管理联合细节护理，其效果显著，值得推广。