主动脉夹层手术患者围手术期护理干预分析

主动脉夹层手术患者围手术期护理干预分析

刘娜

苏州大学附属第一医院 江苏省苏州 215000

【摘要】目的：对主动脉夹层手术患者围手术期护理干预情况进行简要分析。方法：选取2018年7月到2020年7月我院接收的主动脉夹层手术患者66例，随机分为常规组和实验组各33例，常规组进行常规护理干预，实验组在常规护理基础上给予围手术期的优质护理干预，对两组患者的护理效果进行观察分析。结果：就护理满意度而言，实验组高于常规组，差异显著（P<0.05）。对于两组患者SAS、SDS评分，实验组也优于常规组，有统计学意义（P<0.05）。就不良反应发生率而言，实验组低于常规组，P<0.05。结论：对主动脉夹层手术患者进行围手术期护理干预能够提高患者满意度、改善患者的负面情绪，减少不良反应情况的出现，值得推广应用。

关键词：主动脉夹层；患者；围手术期；护理干预

在临床心脑血管疾病中，主动脉夹层是比较常见的一种，是患者的主动脉肌层出现动脉瘤，其死亡率极高。临床上主要是通过覆膜支架植入术进行治疗^[1]。但是在围手术期会出现不同的护理风险，使得患者的手术情况以及预后受到影响，为此必须要科学的对患者进行围手术期护理干预，保证手术顺利进行，同时获得满意的护理效果，促进患者的恢复。本次研究选取2018年7月到2020年7月我院接收的主动脉夹层手术患者66例对主动脉夹层手术患者围手术期的护理干预情况进行分析，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年7月到2020年7月我院接收的主动脉夹层手术患者66例，随机分为常规组和实验组各33例。常规组中，男20例，女13例，年龄30-75岁，平均年龄（60.2±5.9）岁。发病至就诊时间2-17h，平均（7.6±0.5）h。实验组中，男22例，女11例，年龄28-76岁，平均年龄（60.5±5.7）岁。发病至就诊时间2-16h，平均（7.8±0.6）h。对比一般资料，两组患者无明显差异，无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 常规组给予常规的护理干预，为患者讲解手术过程、注意事项等。实验组患者则在常规护理基础上进行围手术的优质护理干预。具体如下：（1）术前护理。首先，在术前为患者准备相关监测设备，对患者的心电图、血氧饱和度进行监测，指导患者避免剧烈运动、良好休息，饮食要使用流食，增加蔬菜、水果的摄入量。术前指导患者有效锻炼，出现便秘情况可以实现泻药^[2]，防止出现用力排便而产生猝死的情况。其次，随着患者病情的发展可能会出现疼痛的情况，为此，护理人员要密切观察患者的情况，选择合适的镇痛方能股份，由于患者的疼痛与血压、动脉夹层关系密切，所以要及时使用止痛药，避免由于疼痛而发生破裂的情况。再者，做好患者的血压护理，患者的病情会使自身血压升高，血压较高也会影响患者的生命安全。所以术前需要密切监测患者的血压，必要时服用降压药物，并对患者的用药情况进行观察。最后，由于主动脉夹层的死亡率比较高，加之疼痛等因素的影响，患者很容易产生负面情绪，为此护理人员应积极与患者进行交流，将疾病以及手术的相关知识讲解给患者，使其有正确的认知，并能够树立治疗的信心，积极配合医护人员。（2）术中护理。手术过程中，护理人员要帮助患者选择合适的体位，同时积极配合手术医生，及时观察患者的病情。（3）术后护理。当患者手术结束回到病房后，护理人员需要对患者的病情进行交接，同时严密的监测患者的病情，观察患者的心率、血压等情况，并将相关数据进行记录。手术后，患者很容易产生血压升高、心率加快等问题，可以使用降压药物进行治疗。同时，术后患者也容易出现动脉栓塞，为防止这一状况的出现，护理人员需要密切观察患者的病情以及下肢血运情况，触摸患者两侧足背动脉，对患者的感受进行把握，出现异常及时上报处理。术后护理中需要事先做好患者并发症的预防工作，加强呼吸道的清理，对患者的呼吸频率、情况进行观察。同时交叉患者的血氧饱和度以及血气指标^[3]。患者苏醒后指导其深呼吸，并为其排痰。此外，手术之后，护理人员还需要对患者的尿液进行观察，如尿量、颜色等，定期采集尿液标本进行肾功能检查，如果出现肾功能不全需要及时进行处理。（4）出院指导。患者康复出现时，还需要护理人员将出院后的注意事项告知患者，如饮食、生活以及训练等，同时叮嘱患者按时用药，检查血压，出现异常情况要及时到院治疗。

1.3 观察标准 对两组患者的护理满意度进行分析，通过利用SAS、SDS量表对患者情绪进行评估，分数越高表明患者的负面情绪越严重。同时对患者的不良反应进行观察记录。

1.4 统计学分析 文章数据使用SPSS20.0软件进行处理，以χ²检验，以P＜0.05，表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的护理满意度 护理后，实验组患者护理满意度明显高于常规组，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。如表1.

表1 两组患者的护理满意度

2.2 两组患者SAS、SDS评分 通过护理干预，实验组明显优于常规组，组间数据差异明显，P<0.05。如表2.

表2 两组患者SAS、SDS评分

2.3 两组患者的不良反应率 实验组的不良反应率低于常规组，差异明显，P<0.05。如表3.

表3 两组患者的不良反应率

3 讨论

主动脉夹层也就是主动脉夹层动脉瘤，有很高的死亡率，患者的胸背部会出现疼痛，并且随着年龄的增大，患病率也会升高。若不能及时对患者进行救治还可能会并发脑梗死^[4]。主动脉夹层的主要治疗方法就是介入治疗，也就是在其中植入覆膜支架，起到隔绝效果，防止主动脉出现破裂，避免会患者造成较大的创伤，其成功率是比较高的。但是这种介入治疗的方法可能会引发相关并发症，所以还需要在围手术期进行科学的护理干预。

常规护理干预对于患者的护理需要重视不足，护理效果并不理想，也不能很好地防范护理风险的出现。为此需要对护理方法进行优化。优质护理能够将患者放在中心位置，尽可能满足患者的合理需要，让患者获得满意的护理服务。本次研究中对患者进行术前、术中以及术后的全面护理，可以有效的而避免患者主动脉夹层出现破裂^[5]，防止病情加重，控制好患者的血压与病情，同时缓解患者的不良情绪，保证其快速康复。

在本次研究中，实验组患者的护理满意度、SAS、SDS评分以及不良反应发生率都明显优于常规组，差异显著（P<0.05）。

总之，对主动脉夹层手术患者进行围手术期护理干预效果理想，值得推广应用。

参考文献：

[1]闫素珍.Stanford B型主动脉夹层围手术期护理[J].中国药物与临床,2020,20(13):2267-2268.

[2]沈冰凌.Stanford B型主动脉夹层二次手术患者的围手术期护理干预研究[J].黑龙江科学,2020,11(04):82-83.

[3]严佳.主动脉夹层介入手术围术期护理中优质护理的应用分析[J].名医,2019(12):213.

[4]蔡晶晶.主动脉夹层手术患者围手术期的护理干预效果研究[J].当代护士(上旬刊),2019,26(12):123-124.

[5]刘军丽.优质护理在主动脉夹层介入手术围术期的应用价值探讨[J].心理月刊,2019,14(12):104.