简介：摘要目的探讨磁共振压缩感知心脏电影成像相较于常规心脏电影成像在急性心肌梗死术后心功能评价中的优势和价值。材料与方法对30例ST段抬高型心肌梗死(ST-segment myocardial infarction，STEMI)的经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention，PCI)术后患者，使用中国联影uMR 780 3.0 T磁共振，扫描压缩感知心脏电影序列(以下简称uCS-Cine)，与常规心脏电影序列(以下简称standard-Cine)，扫描8层心脏短轴位电影(slice1-slice8)覆盖心尖至心底，其中uCS-Cine由一次屏气完成全心扫描，扫描参数：层厚8 mm，层间隔4 mm，TR 2.73 ms，TE 1.36 ms，TA=12.7 s，standard-Cine分8次屏气完成全心扫描，扫描参数：层厚8 mm，层间隔4 mm，TR 2.82 ms，TE 1.30 ms，TA=150 s。由2名影像科诊断医师就2种序列的各8层图像的心肌信噪比(signal to noise ratio，SNR)进行测量并比较，并对解剖结构显示情况，伪影情况，以及能否满足诊断需要以5分制评分量表分别进行主观评分，应用uWS-780工作站对两序列进行心功能分析。所得结果由SPSS 21.0软件通过配对秩和检验进行评价。结果30例患者的心功能分析结果显示，uCS-Cine和standard-Cine序列在左心室射血分数(left ventricular ejection fraction，LVEF)与左心室收缩末期容积(left ventricular end systolic volume，LVESV)结果没有统计学意义(P＞0.05)，左心室舒张末期容积(left ventricular end diastolic volume，LVEDV)结果standard-Cine稍大于uCS-Cine，结果具有统计学意义(P＜0.05)。在图像质量客观评分方面，standard-Cine在slice1-slice8层面的心肌SNR均高于uCS-Cine，结果具有统计学意义(P＜0.05)。在图像质量主观评分方面，uCS-Cine序列相较于standard-Cine，在slice1-slice6层面，图像质量评分没有统计学意义(P＞0.05)，在slice7-slice8层面，传统standard-Cine的图像质量主观评分优于uCS-Cine，结果具有统计学意义(P＜0.05)。结论基于压缩感知技术的uCS-Cine相较于常规standard-Cine在心功能分析以及图像质量主观评分方面无明显差异，且可以极大的缩短检查时间，提高检查成功率，具有较高的临床应用价值。

简介：摘要目的评价基于加速康复外科（ERAS）理念下的骨盆骨折围手术期康复措施的有效性和安全性。方法采用前瞻性随机对照研究的方法，纳入2019年6月至2020年12月北京积水潭医院创伤骨科急诊收治入院行手术治疗的114例骨盆骨折患者，按照随机数字表法分为试验组57例，男42例，女15例；年龄18~77岁；患者采用初步建立的基于ERAS理念的围术期康复途径进行治疗，阶段性调整康复计划；对照组57例，男40例，女17例；年龄17~70岁；患者围手术期采用常规骨盆骨折康复措施，即术后院内会诊-康复医师指导模式。比较两组患者术后2、6、12、24周的骨盆Majeed评分、Barthel指数，以及术后12、24周的早期疼痛程度、健康状况调查简表（SF-36）。结果共105例患者完成随访，时间151~254 d（平均177 d），其中试验组55例，对照组50例。两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。术后2、6、12、24周试验组患者的Majeed评分[（44±13）、（67±16）、（86±14）、（98±7）分]和Barthel指数（57±13、79±16、95±8、100±2）均显著高于对照组[（35±16）、（51±16）、（73±14）、（91±12）分和（45±19、67±18、86±12、98±4）]，术后12、24周试验组患者的SF-36评分[（129±15）、（141±6）分]均显著高于对照组[（114±15）、（131±12）分]，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者术后12、24周疼痛程度比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论与常规骨盆骨折治疗相比，基于ERAS理念的围手术期康复途径可以改善骨盆骨折患者的早期功能，有助于患者尽早恢复日常生活自理能力。

简介：摘要目的在分析玫瑰痤疮临床特征的基础上，提出中国玫瑰痤疮诊断标准并验证其敏感性和特异性。方法纳入2017年12月至2018年7月于中南大学湘雅医院皮肤科门诊初诊的3 350例玫瑰痤疮患者，分析患者表型及临床特征，提出改良版中国玫瑰痤疮诊断标准。全国28个中心对该标准进行临床验证，纳入2 269例玫瑰痤疮和2 408例其他面部皮肤病患者，与2017版美国国家玫瑰痤疮专家委员会（NRSEC）制订的国际诊断标准比较，评估其敏感性和特异性。结果3 350例玫瑰痤疮患者均存在面中部持续性红斑（100%）。在1 861例主要表现为面颊部红斑的患者中，1 850例（99.4%）在红斑之前或同时出现阵发性潮红；在1 489例主要表现为鼻或口周部红斑的患者中，仅52例（3.5%）发生阵发性潮红；342例有肥大增生的患者均在肥大增生改变之前发生持续性红斑。基于以上临床特征提出，面颊部可周期性加重的伴有阵发性潮红的持续性红斑，可诊断为玫瑰痤疮；对于表现为鼻、口周部持续性红斑的患者，需合并至少1项选择性表型（阵发性潮红、毛细血管扩张、丘疹脓疱、肥大增生改变或眼部症状）才可诊断为玫瑰痤疮。全国多中心临床验证结果显示，改良版中国玫瑰痤疮诊断标准敏感性为99.6%，接近国际标准100%，特异性为91.9%，而国际标准为73.3%。结论改良版中国玫瑰痤疮诊断标准具有良好的敏感性和特异性，也更有利于增生肥大型玫瑰痤疮的早期诊断。

简介：摘要急性闭合性跟腱断裂临床发生率高，需要结合体征和影像学检查进行准确诊断。目前保守治疗和手术缝合是急性闭合性跟腱断裂的主要方法，但最佳的治疗方法仍然存在争议。本文回顾分析近年来发表的有关急性跟腱断裂损伤的相关文献，对跟腱断裂发生的危险因素、诊断、治疗、早期功能锻炼的意义、术后并发症、预后评估等方面进行了综述。

简介：摘要肋骨骨折是胸部创伤中最常见的损伤，既往以非手术治疗为主，但高达50%的患者，尤其是合并连枷胸者，会出现慢性疼痛或胸壁畸形，超过30%的人会遗留长期残疾，而且往往无法重返全职工作。虽然肋骨骨折手术治疗取得良好救治结局，但普遍存在治疗不规范、疗效差异大等问题。国内外专家共识着重于整体治疗决策和方案的指导，国外相关临床实践指南缺少近几年肋骨骨折手术治疗进展。为此，由中华医学会创伤学分会、中国医师协会创伤外科医师分会组织全国多学科专家共同参与，遵循循证医学原则，本着科学性与实用性，制订了《创伤性肋骨骨折手术治疗中国专家共识》（2021版），对创伤性肋骨骨折的术前影像学评估、手术指征、手术时机、手术方式、手术固定部位选择、内固定方式和材料选择及肋骨骨折常见合并损伤的处理等7个方面提出建议，为创伤性肋骨骨折的手术治疗提供指导和参考。

简介：摘要目的总结华南地区创伤区域医疗中心四肢创伤性骨髓炎患者的临床特征。方法检索南方医科大学南方医院骨科-创伤骨科病例系统，时间范围：2010年1月1日至2019年9月1日，回顾性采集诊断为四肢创伤性骨髓炎患者的临床特征信息，如性别、发病年龄、致伤原因、是否开放、是否多个部位感染、术中组织致病微生物培养结果、致病菌数量与种类以及是否进行截肢等，并对上述信息进行归纳整理及统计。结果华南地区共计有674例创伤性骨髓炎患者，男女比为4.81∶1。造成创伤性骨髓炎的外伤以开放性损伤为主（64.09%，432/674）。创伤性骨髓炎的主要致伤原因为交通伤(39.51%，211/534)。创伤性骨髓炎以单发感染病灶为主(83.68%，564/674)，主要累及下肢：胫骨(53.19%，300/564)、股骨(18.97%，107/564)、跟骨(11.70%，66/564)及其他足部骨(4.61%，26/564)。术中取组织标本进行致病微生物培养的阳性率为65.26%（355/544）。多数创伤性骨髓炎患者由单一致病微生物感染引起(74.65%，265/355)，最常见的单一致病微生物为金黄色葡萄球菌(38.11%，101/265)，其次为铜绿假单胞菌（20.00%，53/265）。创伤性骨髓炎所致截肢率为3.71%（25/674），整体致残率为4.45%（30/674）。结论华南地区四肢创伤性骨髓炎好发于男性，多继发于开放性骨折。创伤性骨髓炎最常见的致伤原因是交通伤，好发于下肢骨，最常见的致病微生物为金黄色葡萄球菌。

简介：摘要阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是临床常见的一种睡眠障碍类疾病,主要临床表现为睡眠打鼾，伴有憋气,晨起头痛头晕,日间嗜睡乏力等症。相当于现代中医的“鼾眠”，中医古籍没有“鼾眠”的病名,有关鼾眠与睡眠、呼吸节律的关系，及对人体健康的危害和防治鼾眠的专法方药也未曾见有记载，而作为本病的主要症状及体征，“嗜睡”及“肥胖”在中医古籍中的记载更为广泛且更具指导性,是中医认识OSAHS的重要基石。

简介：摘要骨髓炎目前仍是困扰骨科医师的一大难题。大量研究表明，遗传因素可能在骨髓炎的发病中起重要作用。单核苷酸多态性(SNPs)作为第3代遗传标记，在骨髓炎遗传易感性方面的研究越来越受关注。对骨髓炎易感性基因的单核苷酸多态性进行深入研究，有助于探索骨髓炎预防、诊断和治疗的新策略。本文就目前基因SNPs与骨髓炎易感性的研究进展作一综述。

简介：摘要：目的：探讨分析B超在诊断泌尿系结石中的临床应用。方法：此次研究对象，选择院内就诊100例泌尿系结石患者，2020年1月-2022年12月，均采取B超、X线检查，对不同检查结果进行对比。结果：B超检出率高于X线检出率（P＜0.05）。结论：对泌尿系结石患者采取B超检查，可有效提高检出率，诊断价值较高。

简介：摘要增生性瘢痕是受损皮肤的细胞外基质过度堆积导致的病理性修复结果，不同程度地影响患者的外观和功能。瘢痕形成的程度与创面愈合过程中炎症反应的强弱直接相关，过度或延长的炎症反应会增加增生性瘢痕的发生率。白细胞介素6（IL-6）是一种多效性细胞因子，可参与调控由成纤维细胞、巨噬细胞、角质形成细胞和血管内皮细胞组成的促纤维化网络，与增生性瘢痕的形成密切相关。该文就IL-6及其信号通路在增生性瘢痕形成中的作用进行综述。

简介：摘要目的筛选脑死亡供者(DBD)肝移植术后早期肝移植物功能不良(PEGF)相关分子标志物，并构建肝移植术后PEGF早期预测模型。方法基于美国基因表达数据库(GEO)GSE23649数据集中16例DBD供肝复灌2 h标本(8例发生PEGF，8例未发生PEGF)转录组数据，采用差异表达分析筛选PEGF相关基因；运用LASSO-Logistics回归筛选最佳建模基因集合构建风险评分模型，使用受试者工作特征曲线下面积(AUC)与Nomogram图评估模型预测效力及可视化；采用基因集富集分析(GSEA)探索PEGF相关生物学通路。结果本研究筛选出6个与DBD肝移植术后PEGF密切相关的关键基因，包括4个上调基因(HBB、PFDN5、RPS3A、RPS5)和2个下调基因(RPL22、FAM62B)。基于该6基因所构建的风险评分模型对DBD肝移植术后PEGF有良好的预测价值(AUC＝1，P＝0.000 8)。GSEA提示DBD肝移植术后PEGF可能与"血管内皮生长因子"、"自然杀伤细胞介导的细胞毒性"等通路相关(均P<0.05)。结论该模型将有助于DBD肝移植术后早期精准评估PEGF风险，且未来有望联合常温机械灌注用于术前供肝质量评估。

简介：摘要下肢深静脉血栓形成（DVT）是创伤骨科患者的主要并发症之一，严重DVT甚至会影响动脉供血，出现相应肢体供血不足。若发生血栓脱落可并发肺栓塞，病死率较高。临床上下肢骨折患者DVT的治疗和康复策略均有其特殊性。创伤骨科患者并发DVT已经引起广泛的关注与研究，预防和治疗DVT的最佳措施也在不断发展。近年来国内外陆续更新了一系列血栓防治指南，但临床上对于不同创伤骨折患者DVT的防治方式仍有不少疑惑。因此，笔者在总结国内外最新的循证医学证据和广大专家的临床经验基础上，针对创伤骨科患者DVT的临床诊疗和预防方案进行总结，就下肢DVT的诊断、评估、治疗及预防措施等方面制订本共识，为创伤骨科患者下肢DVT的处理提供一套适合我国国情且简便易行的方案，以期改善患者预后，提高其生活质量。

简介：摘要目的探讨应用皮肤软组织扩张术与大腿交腿皮瓣相结合修复足底大面积软组织缺损、改善足底站立负重功能的临床技术和方法。方法2015年2月至2019年6月，北京丰台右安门医院烧伤整形科采用健侧大腿扩张的交腿皮瓣修复足底软组织缺损患者8例，男5例，女3例，年龄16～56岁，平均31岁。右足4例，左足3例，双足1例。瘢痕溃疡4例，贴骨性瘢痕4例，骨外露1例。病变区清创后皮肤软组织缺损面积9 cm×16 cm～12 cm×29 cm，扩张皮瓣获取面积11 cm×18 cm～14 cm×30 cm，全部皮瓣均以带蒂方式交腿固定，1个月后断蒂。结果本组8例9个转移皮瓣，全部成活；1例皮瓣远端部分坏死，经二次扩张皮瓣修复。供瓣区均线性瘢痕一期愈合。均获6～24个月随访，足底皮瓣形态良好，均能负重行走，无破溃；术后12个月逐渐恢复保护性感觉和触觉。结论采用健侧大腿扩张交腿皮瓣，不但能修复全足底皮肤缺损，且能提供足够厚度软组织，增加足底负重耐磨功能。在穿支皮瓣及游离皮瓣转移受限情况下，扩张交腿皮瓣是修复足底大面积软组织缺损的一种较好的替代方法。