引阳入阴结合气息导引在中风不寐患者中的应用

引阳入阴结合气息导引在中风不寐患者中的应用

陶凤 袁媛 周媛华 曹阳

镇江市中西医结合医院康复科，江苏 镇江 212000

【摘要】目的：评价引阳入阴结合气息导引在中风不寐患者中的应用效果。方法：实验区间：2023年3月-2023年10月；实验对象：我院收治的中风不寐者（n=62）；实验分组：随机数字表法（研究组、对照组，各31例）。其中，研究组采取引阳入阴结合气息导引；对照组采取艾司唑仑。评价两组睡眠情况和不适反应发生情况。结果：相较干预前，干预后患者睡眠情况均有一定改善，但研究组睡眠改善效果更好（P<0.05）。研究组不适反应率0%，对照组不适反应率22.58%，组间比较存在差异（P<0.05）。结论：引阳入阴结合气息导引治疗中风不寐者能够帮助改善睡眠质量，提高睡眠效率，而且患者无明显不适反应，安全性高，故值得推广采用。

【关键词】引阳入阴；气息导引；中风不寐；睡眠质量

    中风不寐者因脑组织损伤、情志不畅等因素导致出现失眠、头晕等症状，给其日常生活带来严重影响。西医常用药虽然短期有明显效果，但存在明显的不良反应和药物依赖性；物理疗法亦难以达到理想的干预效果。从中医角度而言，不寐在《内经》中称为“不得卧”“不得眠"“目不瞑”。《内经》认为如果卫气夜半仍停留于阳经而不入阴经便会导致失眠，阳不入阴是导致失眠的根本因[1]。对此，此次研究提出了引阳入阴结合气息导引干预措施，通过导引气血流注归于阴经，使肾精上承于心，心气下交于肾，阴经内守，卫阳护于外，人体阴阳得以重归平衡，从而建立正常的昼夜节律，现具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料：

    实验区间：2023年3月-2023年10月；实验对象：我院收治的中风不寐者（n=62）；实验分组：随机数字表法（研究组、对照组，各31例）。

    研究组：男（n=12），女（n=19）；年龄区间：22-69岁，均数（45.2±6.1）岁。

    对照组：男（n=13），女（n=18）；年龄区间：23-68岁，均数（45.3±6.2）岁。62例中风不寐者基本信息比较无差异（P>0.05），试验可行。

1.2方法

    对照组：艾司唑仑（生产企业：赤峰蒙欣药业有限公司；国药准字：H15020046）1-2mg/次，睡前服用。同时每周1次健康宣教，每次20min，主要以引导患者学会稳定情绪、养成良好的作息习惯、合理运动等为内容。

    研究组：核对患者基本信息、临床症状，综合评估病史、诊疗环境，并告知治疗过程、目的等并提醒排空二便。引阳入阴：干预准备：纱布一块，随后引导患者平卧位。清洁面部及耳部→拔山根：双手食指指腹按压睛明穴向上推至印堂穴→开天门：两拇指以“一指禅”由眉心自下而上交替直推至前发际，再由前发际以两拇指交替按压神庭、上星、囟会、前顶、百会→推坎宫：双手大鱼际及拇指自印堂沿眉向眉梢，成一横线，分推至太阳穴，揉按攒竹、鱼腰、丝竹空→揉太阳：蝴蝶手法用拇指指端按揉太阳穴→揉百会→扫散法→勾风池压安眠→揉翳风及耳廓→勾廉泉按承浆。气息导引：引导患者腹式呼吸，将气息缓慢传送至腹部脐下，腹部呈气腹鼓荡状态，吸气时腹部饱满，呼吸紧张内裹，让呼吸更加自然、深长。以此引导患者呼吸，保持呼吸<12次/min。操作者用轻柔语调指导患者感受身体放松的状态，同时观察患者面部状态，评估入睡情况，根据患者是否入睡整理用物。

1.3评价指标

    （1）以匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh sleep quality index,PSQI）为评价依据，共两个维度，每个维度0-3分，以得分低者为佳。（2）评价两组患者干预后不适反应，如：口感、乏力、头晕。

1.4数据处理

    将上述数据输入系统计算，用 SPSS 25.0 统计分析软件统一处理，其中，PSQI得分用均数 ± 标准差表示，采用 t 检验，不适反应率用“%”表示，采用卡方检验。如果两组数据结果<0.5则表示有差异，用P<0.05 表示；反之用P>0.05表示。

2结果

2.1评价干预前后两组PSQI得分

    相较干预前，干预后患者睡眠情况均有一定改善，但研究组睡眠时间、入睡时间得分低于对照组（P<0.05），如表1。

表1，评价干预前后两组PSQI得分

2.2评价两组不适反应率

    研究组不适反应率（0%）低于对照组（22.58%）（P<0.05），如表2。

表2，评价两组不适反应率

3讨论

    中医不寐是指以不能获得正常睡眠为特征的疾病，与西医学中的“失眠”有相同表现。而中风不寐者多因脑血管破裂造成脑组织受损或脑血流不畅，以及情绪异常等引起不寐症状[2]。从中医角度而言，不寐的根本病机在于“阳不入阴、心肾不交”，引阳入阴气息导引疗法以轻柔手法按摩头面部等穴位，有利于调节组织系统，调动经气，调和气血，平衡阴阳，进而达到改善睡眠的目的[3]。

    通过前文数据比较可知：接受中医干预疗法的患者睡眠质量得到了显著改善（P<0.05），提示该种干预措施能够帮助中风患者解决“不寐”的问题。推测可能因为：引阳入阴经导引气血留注归于阴经，肾经达到上承于心，心气下交于肾，阴经内守，阴阳平衡，形成昼夜节律[4]。按摩头面部能够加快脑组织细胞修复，恢复有序同步活动状态，这对改善神经功能紊乱有重要意义。同时气息导引作为传统呼吸干预措施能够达到放松身体的目的。将二者结合共奏“力”、“能”、“信息”的作用，患者通过调整呼吸放松身体帮助快速入睡。此外，两组不良反应比较中，研究组患者均无任何口感、乏力等不适反应，说明安全有效，易被接受，故建议作为该类疾病常用型干预疗法。

    综合分析，引阳入阴结合气息导引在中风不寐患者干预中安全有效，帮助解决失眠、入睡困难等睡眠问题，有积极的干预意义。

【参考文献】

[1]狄静,郑彩花,朱小区.引阳入阴推拿法联合气息引导法治疗不寐临床研究[J].新中医,2021,53(24):157-160.

[2]张晓乐,杨海侠,李小波等.以阴阳理论指导下“引阳入阴穴位按摩法”治疗不寐病理论探讨[J].陕西中医药大学学报,2019,42(06):100-104.

[3]聂亚娥,盖海云,陈复娜等.“引阳入阴”穴位推拿法治疗不寐的临床观察[J].中西医结合护理(中英文),2019,5(04):35-37.

[4]王菊,金静.平衡火罐联合引阳入阴法治疗失眠临床研究[J].陕西中医,2019,40(03):344-346.