经鼻高流量加温湿化吸氧在慢阻肺合并呼吸衰竭患者中应用及护理

经鼻高流量加温湿化吸氧在慢阻肺合并呼吸衰竭患者中应用及护理

吴瑶

遂宁市中医院 肺病科  四川遂宁  629000

摘要：目的观察慢阻肺合并呼吸衰竭患者接受经鼻高流量加温湿化吸氧治疗的应用效果与护理方法。方法 观察对象为我院在2021年12月～2022年12月期间收治的52例慢阻肺合并呼吸衰竭患者，借助随机、双盲法分为基础组和观察组，各26例患者。基础组使用常规治疗和护理；观察组在常规组的基础上采用经鼻高流量加温湿化吸氧治疗；对比两组患者肺功能与护理满意度。结果 护理后，观察组患者的肺功能优于基础组；观察组患者护理满意度高于基础组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 慢阻肺合并呼吸衰竭患者接受经鼻高流量加温湿化吸氧治疗时，应用优质护理的方式可以更好地维护吸氧的效果，提升患者的满意度，维护患者的身心健康。

关键词：护理满意度；经鼻高流量加温湿化吸氧；肺功能；慢肺阻合并呼吸衰竭

呼吸衰竭属于呼吸与危重病，主要是由于各种原因引起的，通常会在RICU进行救治。临床上多以呼吸困难，口唇发绀，意识不清，伴有神经系统的症状，对患者的生命构成了极大的威胁。现在最常见的治疗方式是鼻塞式给氧，但是一般不会超过6L/分钟。如果患者的情况没有改善，可以使用氧气面罩和无创伤或有创伤的呼吸方式。但因患者本身的原因及所处的环境等原因，导致了呼吸机并发症的发生，使患者的病程延长，使患者的经济负担加重。高流量经鼻腔吸入氧气作为一种新的非侵入式通气方式，为ARF提供了新的治疗途径[1]。本文总结了2021年12月-2022年12月在本科使用经鼻高流量吸氧治疗的52例慢阻肺合并呼吸衰竭患者的疗效,现报道如下。

1 资料和方法

1.1资料

观察对象为我院在2021年12月～2022年12月期间收治的52例慢阻肺合并呼吸衰竭患者，借助随机、双盲法分为基础组和观察组，各26例患者。观察组男患者：女患者为16：10，年龄27-83岁，均值（55.43±4.63）岁；基础组男患：女患者为15：11，年龄28-84岁，均值（56.12±4.78）岁；经比较两组一般资料，无显著差异性，（P＞0.05）。

1.2 方法

基础组使用常规治疗和护理。结合患者的实际情况，为患者进行相应的基础性护理。

观察组在常规组的基础上采用经鼻高流量加温湿化吸氧，具体内容如下：①心理护理：在治疗前，向患者与家属介绍该项治疗进行的目的、意义、注意事项等内容。同时，向患者与家属介绍该治疗的优点，提升治疗的信心。②保证治疗仪管路的通畅程度：保证管道固定的效果，减少堵塞的现象，尤其是避免患者翻身时出现脱落的现象。在使用过程中，检查仪器管道的接头与管道等是否存在漏气的现象。此外，要保证水罐之中的水量，维持持续湿化的作用[2]。③呼吸道管理：对治疗仪器的管路存在积水情况等进行密切的观察，一旦出现要及时处理，避免进入患者的气道，致使患者出现呛咳、误吸等问题。同时，要保证患者的鼻塞位置是治疗仪更好的位置，做好管理的冷凝水的处理工作，及时为患者进行清除痰液与呕吐物的工作，控制误吸的出现[3]。④经鼻高流量治疗仪的消毒：在治疗过程中，要每天应用含量为75%的酒精擦拭，保证仪器管道与鼻塞等配件的清洁度，实现专人专用的要求，同时，要定期更换空气过滤片。

1.3 观察指标

对比两组肺功能，主要有FEV1、FEV1/FVC等指标，数值越高，越好。

对比两组的护理满意度，使用本院自制的护理满意度调查表进行评分和对比，总分为40分，以24分与32分为分界线，分为满意、基本满意、不满意的标准。满意度=（满意+基本满意）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

采用SPSS21.00软件对本次研究数据进行分析，计量资料用±s表示，行t检验，计数资料用百分比表示，采用x2检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 肺功能对比

护理后，观察组患者的肺功能优于基础组，（P＜0.05），见下表1：

表1 两组肺功能的比较（n，（±s））

2.2护理满意度对比

观察组患者护理满意度高于基础组，差异显著，（P＜0.05），如表2：

表2 两组护理满意度的比较（n，%）

3 讨论

C0PD的临床特点是气道气流受限，肺部通气功能严重受损，长期处在低氧环境中，会引起高碳酸血症，进而增加呼吸肌的疲劳，进而引起更严重的低氧，形成恶性循环，最终发生Ⅱ型呼吸衰竭。T2O2是目前COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者的一种重要的辅助护理手段，与有创的机械通气和无创的正压通气相比，T2O2具有明显的优越性，被越来越多地用于临床

[4]。因此，必须做好经鼻高流量加温湿化吸氧治疗的护理，才能更好地提高患者的治疗效果，保障患者的生命安全[5]。

综上，在慢阻肺合并呼吸衰竭的患者中，使用经鼻高流量和温湿化吸氧进行治疗，可以取得非常好的效果，这对患者的病情观察和气道管理起到很好的帮助作用，可以减少患者的死亡率，从而提升他们的生活质量。

参考文献：

[1]孙楠楠.经鼻导管高流量加温湿化吸氧在ICU患者中的疗效与标准化护理策略分析[J]. 中国标准化,2022,(20):264-266.

[2]蔡茜,陈思睿,朱应群.经鼻高流量呼吸湿化治疗仪在慢阻肺合并呼吸衰竭患者中应用的疗效观察[J].中国社区医师,2020,36(23):18-19.

[3]高璐,唐兔连.经鼻高流量加温湿化吸氧治疗在慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者中应用的疗效及护理措施分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2019,19(31):29-30.

[4]赵智东,付会文,崔利锋,等.经鼻高流量加温湿化吸氧治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭的临床效果[J].检验医学与临床,2019,16(15):2196-2199.

[5]蔡晓东,吴洁芸,陈宜珊.经鼻高流量加温湿化吸氧在COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中辅助护理效果分析[J].医药前沿,2020,10(35):170-171.