产后健康宣教对初产妇产后恢复及自护能力的影响

产后健康宣教对初产妇产后恢复及自护能力的影响

梁盼盼

新乡市中心医院 产科 河南新乡 453000

[摘要] 目的 产后健康宣教对初产妇产后恢复及自护能力的影响。方法 按随机数表将我院2018年1月-2019年1月期间分娩的150例初产妇分为2组，各75例。对照组接受常规护理，观察组在此基础上增加使用产后健康宣教。比较两组产后恢复情况及自护能力。结果 观察组泌乳始动时间、子宫入骨盆时间及住院天数均比对照组短，观察组自我护理能力量表（ESCA）评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 产后健康宣教可有效改善初产妇产后恢复情况，提高其自护能力。

[关键词] 初产妇；产后健康宣教；产后恢复；自护能力

妊娠及分娩是女性特殊的生理阶段，在此期间身体各器官及生理机能将会产生不同程度的变化。因初产妇产期知识水平较低，可能会引起乳腺炎及产后抑郁症等严重并发症，同时此类并发症还会影响乳汁分泌，从而阻碍新生儿正常生长发育过程，给母婴健康造成巨大危害，故如何提高临床护理干预效果以促进产妇产后快速康复及母婴健康是护理工作中值得研究的重要问题^[1]。产后健康宣教是指于孕妇产后通过计划性健康教育活动使其充分了解产后护理相关知识的过程。基于此，本研究旨在探讨产后健康宣教对初产妇产后恢复及自护能力的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 按随机数表将我院2018年1月-2019年1月期间分娩的150例初产妇分为2组，各75例。对照组年龄20-35岁，平均年龄（27.40±4.13）岁；孕周37-41周，平均孕周（38.93±1.01）周；生产方式：阴道分娩36例，剖宫产39例。观察组年龄20-34岁，平均年龄（27.52±4.08）岁；孕周37-41周，平均孕周（38.80±0.94）周；生产方式：阴道分娩33例，剖宫产42例。比较两组产妇一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），研究具有可对比性。

1.2 方法 对照组接受常规护理，包括传统产后指导、饮食管理、新生儿护理等。观察组在对照组基础上增加产后健康宣教干预：（1）主动与产妇进行交流，建立良好护患关系，详细讲解产妇自身健康保健知识，包括产后恶露、排泄、分娩伤口、乳房护理、营养控制、功能锻炼、产后性生活指导及避孕方法等，并指导其合理安排休息时间；（2）密切观察产妇产后心理状态，鼓励其进行自我表达，充分了解产妇心理需求，告知其产后初期应重点关注个人恢复及新生儿喂养；同时给予产妇适当心理干预，帮助其适应自身角色变化；（3）以视频教学或示范方式教会产妇产后乳房及子宫保健方法：①选取乳中穴、乳根穴、膻中穴及中府穴4个穴位对乳房部位进行环形按摩，力度以按压后有酸胀感为宜，15-20min/次，间隔时长为3-4h；②告知产妇及时排尿对子宫复旧的重要性，指导其在产后6-12h开始释放下床互动，产后24h即可在室内适当活动；指导产妇进行缩肛训练及子宫按摩，自主或由家属将手放置于宫底部，以顺时针方向做环形按摩，6-8min/次，3次/d。两组均护理至产妇出院，并随访2个月。

1.3 评价指标 比较两组干预后产后恢复情况、心理健康水平及自护能力：①记录两组泌乳始动时间、子宫入骨盆时间及住院天数；②同时期采用自我护理能力测定量表（ESCA）^[2]评估产妇自护能力，量表共43题，选项分为“非常不像我”、“有一些不像我”、“没有意见”、“有一些像我”及“非常像我”5项，分别对应0-4分，被试得分与其自护能力成正比。

1.4 统计学方法 采用SPSS24.0软件进行数据处理，以表示计量资料，组间用独立样本t检验，组内用配对样本t检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 产后恢复情况 观察组泌乳始动时间、子宫入骨盆时间及住院天数均比对照组短，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 产妇产后恢复情况对比（±s）

2.2 自护能力 观察组干预后ESCA评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 产妇自护能力对比（±s，分）

3 讨论

分娩对产妇而言属于较大应激事件，可引起高水平应激反应，给产妇身心均带来较大变化。而初产妇由于其缺乏生育经验及产期常识，产后自我护理能力较差，恢复过程中存在多种护理问题；同时当其面临身体虚弱、角色转换、新生儿喂养及自身机体恢复等问题，容易产生焦虑等负性情绪，引起其机体内分泌及代谢紊乱，对产后恢复造成不良影响^[3]。

自护理论认为护理是慎重且有目的的，人都有自我护理的需求，可通过学习发展自身护理能力，而社会团体有责任为自护能力不足者提供照顾^[4]。另相关研究显示，通过加强对患者的健康教育，可有效激发其对个人健康的责任意识，提高其主动性及自我护理能力水平^[5]。本研究结果显示，观察组泌乳始动时间、子宫入骨盆时间及住院天数均比对照组短，ESCA评分比对照组高，说明产后健康教育在改善初产妇产后恢复，且在提高其自护能力方面具有积极作用。分析其原因可知，传统护理模式中将产妇置于被管理者角色，其自身及家属均将产妇作为患者对待，大大限制了产妇在产后护理中的主观能动性及积极性，使其被动接受治疗及护理，干预效果有限。与之相比，产后健康宣教旨在通过对产妇实施计划性、系统性健康教育，提高产妇认知水平及自我护理意识，促使其形成健康生活习惯，达到改善和保护健康的目的。同时其以产妇为护理主体，最大限度发挥其主动性，激发其自我护理潜能，充分满足产妇护理需求，从而达到理想的产后护理效果。通过产后系统性宣教可显著提升初产妇对产后科学护理知识的认知水平，使其充分认识到产后护理的重要性，有效缩短其住院时间。

综上所述，产后健康宣教可有效缩短初产妇产后恢复时间，提高其心理健康水平及自我护理能力。

参考文献

[1]梅花，罗晓菊，肖桂华，等.连续性护理服务模式在初产妇产后康复中的构建及应用效果评价[J].实用医院临床杂志，2018，15(6):186-189.

[2]席卫娟，徐艳丽，张咪.延续性护理对初产妇产褥期自我护理能力及母婴并发症的影响[J].中国药物与临床，2017，17(2):306-308.

[3]袁维.临床护理路径对初产妇母乳喂养及生活质量的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20(6):186-187，192.

[4]李圆，张爱枝.Orem自理理论对宫颈癌化疗患者癌因性疲乏与自我护理能力以及生活质量的影响[J].检验医学与临床，2019，16(5):626-629，634.

[5]王娜.产科护理新模式对初产妇负性情绪、产程进展及护理质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2017，23(2):22-23.