内科护理情景教学中融入关怀护理的设计与评价

内科护理情景教学中融入关怀护理的设计与评价

朱冉

朱冉

（南阳医学高等专科学校河南南阳473004）

【摘要】目的：研究内科护理情景教学过程中以融入关怀护理的教学设计及效果评价。方法：选取我系2013级护生60名作为研究对象，随机将其分为观察组（n=30）与对照组（n=30），进行教学效果评价。结果：情景教学后观察组与对照组关怀能力总分、理解和勇气维度差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在内科护理情景教学中设计关怀护理内容，有助于提高护生关怀能力。

【关键词】内科护理；关怀护理；情景教学

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）11-0300-02

目前，在临床护理中开展的整体化护理模式，越来越强调关怀的重要性，因此护理人才的培养不仅要重视专业技能的学习，也要重视关怀能力的培养。内科护理学是护理专业必修的一门核心临床专业课程，具有理论性强、实践性强的特点。为了使学生在学习过程中将理论与实践融会贯通，充分发挥其学习的主动性和积极性，很多研究者将情景教学应用于护理教学中，并取得良好效果。为了达到高职高专护理人才培养目标，培养出具备专业、技能和人文关怀能力的高素质护理人才，本次研究是在内科护理情景教学设计过程中以恰当的方式融入关怀护理，使关怀作为护理的本质这一理念真正融入专业课的教学中，取得良好效果，现报告如下。

1.对象与方法

1.1对象

选择我校2013级普通大专护理专业学生60名，其中女生57人，男生3人，均为二年级学生，平均年龄为（19.6±0.4）岁。随机分为观察组（30名）和对照组（30名），所有学生在年龄、性别、知识水平等因素上具有可比性，无统计学差异（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1情景模拟分组观察组分为5组，每组6人，对照组也分为5组，每组6人。每组学生根据自愿原则选择角色（医生、护士、病人、家属），进行情景模拟。

1.2.2情景教学设计由内科护理教研室老师根据教学大纲要求，选取典型病例如肺炎球菌肺炎、支气管肺癌、心肌梗死、急性肺水肿等，结合临床实际编写脚本。对照组情景教学按照护理程序设计，模拟护理评估-护理诊断-护理计划-护理措施实施-护理评价的整个过程。观察组情景教学设计是在此基础上增加人文关怀内容，根据布鲁姆的教育目标分类理论，具体包括三个方面：认知领域、情感领域和动作技能领域。例如：（1）心肌梗死病例，患者男，70岁，饱餐后剧烈胸痛半小时入院，既往有冠心病病史中，增加问题：为减轻该病人入院时的紧张情绪如何接诊该病人？（2）原发性肺癌病例，患者女，50岁，遵医嘱紫杉醇+奈达铂化疗过程中出现脱发、恶心呕吐、白细胞下降，情绪极度低落，增加问题：如何通过语言解释患者出现的不良反应，缓解其不良情绪？（3）肺炎球菌肺炎病例，患者男，15岁，咳嗽一周发热1天入院，体温39.0℃入院，增加问题：物理降温时如何保护患者的隐私？雾化吸入治疗前如何向患者解释？

1.2.3教学效果评价①关怀能力评价，采用NgoziO.Nkongho设计的关怀能力量表（CaringAbilityinventory，CAI）。该表分为勇气、耐心、理解三个维度，共37个条目，本次研究重测信度其Cronbachs’α系数为0.82。在情景教学开始前一周及结束后一周向观察组和对照组问卷，每次发放问卷60份，回收60份，有效回收率100％。②教学设计评价，采用自行设计的教学设计评价问卷对观察组同学进行调查。在情景教学结束一周后向观察组发放问卷30份，回收30份，有效回收率100％。

1.2.4统计学分析应用SPSS12.0统计软件进行数据处理，计量资料使用均数±标准差、计数资料使用频数和百分比进行统计描述；计量资料组问比较采用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1情景教学前后两组护生关怀能力得分情况

结果显示情景教学前观察组学生关怀能力总分及勇气、耐心、理解三个维度得分差异无统计学意义；情景教学后观察组学生关怀能力总分和理解、勇气两个维度高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

2.2护生对教学设计的评价

观察组护生对内科护理情景教学中融入人文关怀的教学设计的评价情况，详见表2。

表2观察组护生对内科护理情景教学中融入人文关怀教学设计的

3.讨论

3.1提高学生的关怀能力

有学者认为护士的关怀能力需要通过教育的引导以及经验的积累才能逐渐形成[1]。本次研究也说明关怀是可教可学的，在专业课中增加关怀理念，设计关怀护理情景，让学生在情景模拟中体会关怀护理的重要性；让学生体验医生、护士、患者、家属等不同角色；模拟练习与患者沟通交流的技巧，如倾听、鼓励、安慰等，组织出合适、贴切的关怀用语[2]；强调技能操作中关怀行为的运用，适当使用身体语言，将抽象的关怀真正运用到具体工作中。达到增强护生关怀意识，提高护生关怀能力的目的。

3.2利于改进教学设计

从本研究发现本次教学过程中，部分学生对患者的尊重、理解、耐心、同情心等情感领域方面认可度较低，可能与情景模拟中未接触真实患者，缺少换位思考相关。许多学者指出培养学生的关怀行为和关怀能力是护理教师的道德使命和职责[3]。作为教师应该进一步思考如何改进情景教学设计，让护生的关怀能力培养达到更理想的水平。笔者考虑可以由标准化病人（SP）参与实践教学中，让情景模拟更为真实。或者增加学生的社会实践、临床见习、临床实习，多接触真实的病人，让学生能够看到、听到、体会到患者的痛苦、患者的需求。还可以在课后增加学生的反思日记、关怀日记。从而使学生的关怀能力在情感领域有所提高。

3.3教师综合素质的提高

在临床内科教学中渗透关怀的情景模拟，关键在于教师。教师既要加强对护生的关怀护理理论教育[4]，又要收集大量临床病例资料，同时设计合理的情景教学，将三者合理结合，指导学生进行情境模拟，帮助学生深入了解临床护理中人文关怀的重要性[5]。在情景模拟过程中，鼓励学生将关怀用语言实实在在、随时随地表达出来[6]，将技能操作中的关怀行为在恰当的时机展现出来。教师还应该作为关怀者和示范者的角色，让学生在学习中体验关怀，理解关怀他人的重要性。因此，教师必须提高自身的综合素质，以适应不断改进的、新的教学模式。

【参考文献】

[1]孙钟，陈红.护理关怀能力培养的研究进展[J].中华护理杂志，2010，4(1)：79—81.

[2]贾娟娟.护理专业课教学中融入人文关怀教育的效果评价[J].长江大学学报(自然科学版)，2012，9(10)：63-65.

[3]高学琴，何燕，赵振娟．教育环境对护理本科生人文关怀能力的影响[J]．护理学杂志，2010，25(14)：14—16．

[4]林静．对护理教育中渗透入文关怀理念的探讨[J]．高教视窗，2010，7(9)：187．

[5]黄翠，陈瑜.111名实习护生关怀能力及影响因素调查分析[J].护理学报,2013,21(2):21-24.

[6]苏银花，赵玲，王蓉，赵红，段功香.本科护理学基础实践教学中融入人文关怀教育的效果评价护理研究[J].2012:26(3)：660-661.

2014年河南省医学教育教学改革和研究项目WJLX2014133