简介:摘要:双减背景下在一定程度上减轻了学生的课业压力,针对初中英语课堂面临的难题,教学中要关注学生个性化特征,重视双减对英语课堂教学的要求,积极转变传统教学策略。文章对初中英语课堂教学问题进行分析,探讨初中英语高效课堂的方法措施。
简介:摘要目的比较飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)和角膜波前像差引导的个性化飞秒激光制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术(WF-LASIK)矫正中高度近视早期的效果和光学质量。方法前瞻性病例对照研究。分析徐州市第一人民医院2021年11月至2022年2月中高度近视41例(41只眼)的临床资料,结合其眼科检查及个人需求分为SMILE组21例(21只眼)和WF-LASIK组20例(20只眼)。光学质量检测采用双通道客观视觉质量分析系统(OQAS分析仪),泪膜稳定性检测采用眼表综合分析仪(Oculus分析仪)。对两组患者术前、术后1个月斯特列尔比值(SR)、调制传递函数截止频率(MTF cut off)、客观散射指数(OSI)、客观模拟对比度视力(predicted VA 100%)、首次泪膜破裂时间(fBUT)和平均泪膜破裂时间(avBUT)进行分析和比较。结果SMILE和WF-LASIK两组术后SR和MTF cut off均降低,组间SR差异无统计学意义(t=1.26,P=0.421);MTF cut off差异无统计学意义(t=0.36,P=0.720);OSI呈增加趋势,组间OSI差异有统计学意义(t=-2.91,P=0.006),术后两组OSI均显著增加,差异均有统计学意义,其中SMILE组的OSI低于WF-LASIK组(SMILE组:t=-3.09,P=0.006;WF-LASIK组:t=-2.88,P=0.009)。术后两组fBUT显著降低(SMILE组:t=5.69,P<0.001;WF-LASIK组:t=3.67,P=0.002);术后两组avBUT显著降低(SMILE组:t=4.88,P<0.001;WF-LASIK组:t=3.12,P=0.005),SMILE和WF-LASIK组间差异无统计学意义。Spearman相关性分析提示术前屈光状态等效球镜度与OSI存在显著负相关(r=-0.38,P=0.013),SR和MTF cut off存在显著正相关(r=0.69,P<0.001)。结论SMILE和WF-LASIK术后OSI增加和泪膜稳定性降低是导致术后光学质量下降的主要原因,因此,OQAS和Oculus分析仪的组合可作为评估屈光手术后光学质量有效的补充测量。
简介:摘要目的构建预测电离辐射诱导DNA双链断裂(DSB)水平的随机森林分类模型,初步研究DSB在基因组中的分布规律。方法将GRCh38参考基因组分为50 kb的片段,根据MCF-7细胞的测序数据把片段分为电离辐射诱导的DSB低水平和高水平区域,以8种表观遗传学特征作为输入,随机将数据集的2/3列为训练集,1/3列为测试集,构建含100棵决策树的随机森林分类模型。分析分类模型中表观遗传学的特征重要性,展示这些标记在不同DSB水平区域的富集差异。结果随机森林分类模型在测试集上预测的准确率为99.4%,精准率为98.9%,召回率为99.9%,受试者操作特征曲线下面积为0.994。8个特征中H3K36me3和DNase标记的重要性最高,富集分析表明DSB高水平区域的这两类标记明显高于DSB低水平区域。结论以表观遗传学数据作为特征输入,随机森林分类模型可在50 kb基因组区域上准确预测电离辐射诱导的DSB水平,分析表明这些DSB可能主要分布在基因组中转录活跃的部位。
简介:目的探讨以急性脑梗死为首发表现躯体恶性肿瘤的临床特点及发病机制。方法收集分析32例因急性脑梗死入院,住院期间证实患非颅内恶性肿瘤患者的临床资料。结果32例患者中男23例,女9例,平均年龄(47.1±3.2)岁。32例患者均急性起病,发病前均无躯体疼痛,主要症状为局灶神经功能缺损。11例患者有一种或多种脑卒中危险因素。偏瘫14例,失语7例,其他包括偏身感觉障碍、偏盲、复视、眩晕、构音障碍、单眼黑朦等。外周血D-二聚体增高20例,CA-l25增高22例,CA-l99增高24例。弥散加权成像(DWI)均累及多支动脉供血区,20例累及双侧前循环和后循环,12例累及双侧前循环。病灶累及小脑半球2例,大脑半球脑叶皮层下14例;大脑半球深部7例,基底节、丘脑、内囊各2例,脑干3例。心脏彩超均无发现异常,CT血管造影(CTA)及磁共振血管成像(MRA)显示7例颅内血管狭窄或闭塞,27例头部DWI出现2个以上同一颅内不同动脉供血区的分散小病灶。肿瘤类型按部位,肺癌最多见,按病理类型分腺癌多见。恶性肿瘤确诊时间多为脑梗死发生后3-14d,确诊时14例已发远处转移。脑梗死后30d,预后良好12例,预后不良19例,死亡1例。结论以急性脑梗死为首发表现的恶性肿瘤患者常缺乏传统脑卒中危险因素,其外周血D-二聚体和肿瘤抗原水平升高、脑内多发性脑梗死灶、血液高凝状态均与脑梗死的发病有关。静脉溶栓治疗恶性肿瘤并发脑梗死的安全性尚待研究,临床目前偏向于接受重组织型纤维蛋白溶酶原激活物静脉溶栓治疗更安全有效。
简介:目的探讨乌司他丁联合连续性静脉-静脉血液过滤(continuousveno-venoushemodiafiltration,CVVH)对重症急性胰腺炎患者近期疗效和炎症反应的影响。方法选取2013年1—7月本院消化内科收治的96例重症急性胰腺炎患者作为研究对象,所有患者均符合诊断标准,且急性起病,入院时间≤72h。随机分为对照组和研究组各48例。对照组实施常规治疗,研究组在对照组常规治疗基础上应用乌司他丁结合CVVH治疗。监测治疗前及治疗后4d两组血管紧张素-Ⅰ(Ang-Ⅰ)、血管紧张素-Ⅱ(Ang-Ⅱ)、肾素-醛固酮系统(reninangiotensinaldosteronesystem,RAAS)和血清炎性细胞因子水平的变化情况。比较两组患者胃肠功能、腹痛缓解、血淀粉酶、尿淀粉酶等临床指标恢复正常时间,患者住院时间、治疗72h后急性生理与慢性健康(acutephysiologyandchronichealthevaluation,APACHE-Ⅱ)评分及治疗21d时局部并发症(胰腺坏死、假性囊肿、胰腺脓肿)发生情况及病死情况。计量资料组间比较采用t检验,组内比较采用配对t检验,计数资料采用χ^2检验,P〈0.05为差异有统计学意义。结果治疗后,研究组和对照组Ang-I、Ang-Ⅱ、肾素、醛固酮水平分别为(10.03±0.02)、(20.61±4.39)、(0.50±1.12)、(136.46±10.32)、(12.89±2.58)、(34.90±5.62)、(0.66±0.21)、(175.39±11.35)μg/ml,均较治疗前的(14.22±2.47)、(50.89±11.73)、(1.74±0.89)、(180.43±24.42)、(14.46±2.56)、(51.63±11.69)、(1.77±0.67)、(180.39±24.46)μg/ml下降,差异均有统计学意义(均P〈0.05)。治疗后,研究组各指标水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P〈0.05)。治疗后,研究组的TNF-α、IL-1β、CRP、IL-6、IL-8水平分别为(0.51±0.07)、(226.51±28.32)、(0.81±0.32)、(12.07±3.39)、(11.82±2.39)μg/ml,均明显低于对照组的(1.39±0.79)、(2