简介：

简介：【摘要】目的：本研究的目标是观察和评估腹腔镜联合胆道镜（双镜联合）治疗胆总管合并胆囊结石的临床效果。双镜联合已被广泛应用于治疗胆道疾病，但对于胆总管合并胆囊结石的疗效尚缺乏系统的研究。方法：在本研究中，我们回顾了在我们的医院接受双镜联合治疗的60名患者的临床数据。这些患者的年龄、性别、病程、临床表现、治疗结果、并发症发生率等因素均进行了统计分析。结果：结果显示，双镜联合治疗在患者中取得了良好的临床效果，病灶清除率高，术后并发症发生率低，患者的生活质量明显提高。这表明双镜联合治疗是一种有效、安全的治疗胆总管合并胆囊结石的手段，值得在临床上进一步推广。然而，还需要更大样本量的研究和更长期的随访来进一步验证这种治疗方法的长期效果和安全性。本研究为双镜联合治疗胆总管合并胆囊结石提供了有力的临床证据，为临床决策提供了科学依据。

简介：

简介：目的探讨分析腹腔镜胆囊动脉入路与传统入路胆囊切除术的临床资料。方法选取2015年3月至2017年5月行腹腔镜胆囊切除术的临床病例240例,根据不同的手术入路方式分为动脉入路组与传统组,动脉入路组患者行腹腔镜下胆囊动脉入路胆囊切除术,传统组患者行腹腔镜下传统入路胆囊切除术,每组各120例。采用SPSS18.0统计软件对数据进行分析,两组的手术时间、术中出血量、住院时间计量资料以(±s)表示,采用独立t检验,术后并发症的发生率采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果动脉入路组手术时间和住院时间分别为(43.8±11.1)min和(6.3±2.1)d,与传统组比较,差异无统计学意义(P>0.05);动脉入路组的术中出血量为(5.2±3.3)ml,明显少于传统组(17.4±7.4)ml,差异有统计学意义(P=0.000);动脉入路组与传统组患者术后并发症发生率分别为2.5%和5.8%,两组差异无统计学意义(P>0.05),但动脉入路组未出现胆管损伤病例。结论腹腔镜下胆囊动脉入路胆囊切除术可精确胆囊三角解剖,避免胆管损伤,降低术后并发症的发生。

简介：摘要目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)联合腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)治疗对老年胆囊结石合并胆总管结石患者疼痛应激和炎症因子影响。方法回顾性分析复旦大学附属华东医院2020年1月—2021年1月老年胆囊结石合并胆总管结石患者80例，按照手术方法分为观察组与对照组，每组40例。观察组患者采用LC联合LCBDE治疗，对照组患者采用传统开放手术治疗。比较两组患者围术期指标和并发症情况，术前和术后3 d疼痛应激和炎症因子变化，及术前、术后1个月和术后6个月生活质量情况。正态分布的计量资料采用均数±标准差(Mean±SD)表示，组间比较采用t检验。计数资料组间比较采用χ2检验。结果观察组手术时间、下床活动时间、术后排气时间、术中出血量、术后并发症发生率分别为(98.39±7.23) min、(1.56±0.37) d、(1.29±0.28) d、(38.94±5.64) mL、5%，对照组分别为(107.53±9.98) min、(2.53±0.52) d、(2.16±0.34) d、(65.87±7.96) mL、25%，观察组各指标均优于对照组，两组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后3 d血清5-羟色胺、P物质和去甲肾上腺素水平均高于术前(P<0.05)；观察组患者术后3 d血清5-羟色胺、P物质和去甲肾上腺素分别为(0.70±0.12) pg/mL、(175.42±17.87) ng/mL和(378.52±26.57) ng/mL，对照组分别为(1.02±0.18) pg/mL、(248.98±18.98) ng/mL和(460.92±35.42) ng/mL，观察组各指标均小于对照组，两组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后3 d患者血清肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白和白介素-6水平高于术前(P<0.05)；观察组患者术后3 d血清肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白和白介素-6分别为(108.76±10.86) pg/mL、(14.23±3.18) mg/L和(17.84±3.98) pg/mL，对照组分别为(156.95±16.67) pg/mL、(26.52±4.59) mg/L和(28.53±5.67) pg/mL，观察组各指标均小于对照组，两组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。两组术后1个月和术后6个月生活质量评分高于术前(P<0.05)；观察组患者术后1个月和术后6个月生活质量评分均高于对照组(P<0.05)。结论LC联合LCBDE治疗对老年胆囊结石合并胆总管结石患者疼痛应激和炎症因子影响小，且术后并发症少，可改善患者生活质量。

简介：【 摘要】 ：目的 观察 比较胆囊结石并胆总管结石患者行微创手术和开腹手术的疗效。方法 选择我院 2017 年 9 月 -2019 年 8 月收治的 76 例 胆囊结石并胆总管结石患者作为研究对象 ，随机将其分为微创组和开腹组，每组患者各有 38 例 。微创 组患者 行微创手术，开腹组患者行 开腹手术。比较两 组患者的 住院时间、手术时间、术中出血量、胆总管结石清除率及并发症发生情况。结果 与开腹组患者比较，微创组患者住院时间明显延长，手术时间及术中出血量均明显降低，差异有统计学意义（ P ＜ 0.05 ）。两组患者结石完全清除率之间比较，差异无统计学意义（ P ＞ 0.05 ）。微创组患者术后并发症发生率为 5.26% ，明显低于开腹组患者的 23.68% ，差异有统计学意义（ P ＜ 0.05 ）。 结论 对胆总管结石并胆囊结石并患者，行内镜十二指肠乳头括约肌切开术／内镜十二指肠乳头球囊扩张术＋腹腔镜胆囊切除术可取得与胆囊切除＋胆总管切开取石 T 管引流术相同的效果，且具有手术时间短、术中出血量少的优势。

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简介：摘要目的研究急性胆囊炎合并胆囊结石患者的手术时机和手术方式。方法分析该院在2015年12月—2017年4月收治的72例急性胆囊炎合并胆囊结石患者，并根据手术方法分为两组。对照组采用传统开腹胆囊切除术治疗；观察组采用腹腔镜胆囊切除术治疗。结果观察组的临床总有效率为91.7%，高于对照组的72.2%（P＜0.05）；观察组并发症发生率为11.1%，低于对照组的30.6%（P＜0.05）。结论临床治疗急性胆囊炎合并胆囊结石时，采用腹腔镜胆囊切除术治疗可以提高临床治疗有效率，降低术后并发症的发生率。急性胆囊炎患者病情发展较快，应在入院后根据病情及时选择合适的治疗方式及手术时机，早期及时行手术治疗能明显降低死亡率。

简介：摘要：目的 : 探讨结石嵌顿性急性胆囊炎手术时机及治疗方式。 方法 : 将收治的急性胆囊炎手术治疗病例 340例分为 24h内手术组 (早期手术组 )123例与发病 24h后手术组 (延期手术组 )217例 ,分析两组术后切口感染、肺部感染、医源性胆损伤等并发症发生率 ;比较两组住院时间、手术时间和住院费用的差别。 结果 : 两组住院时间、手术时间、住院费用差异有统计学意义 (P<0.05);肺部感染、切口感染、医源性胆道损伤发生率差异无统计学意义 (P>0.05)。 结论 : 急性胆囊炎应早期行胆囊切除术。

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简介：摘要目的对比研究开腹胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的临床效果。方法选取我院收治的胆囊结石患者76例，按照随机原则分为对照组、观察组，各38例，对照组行开腹胆囊切除术，观察组行腹腔镜胆囊切除术，对比两组手术情况以及恢复情况。结果观察组手术时间、术中出血均显著低于对照组且术后排气时间和住院时间也显著短于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。结论采用腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石相比开腹胆囊切除术而言，手术时间更短、术中出血更少，患者术后恢复更快，值得推广。

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简介：摘要目的探讨胆囊息肉样病变直径与病理性质的关联性，为指导该类疾病的临床治疗提供依据。方法回顾分析于我院接受手术治疗的胆囊息肉样病变患者132例的临床资料，根据临床治疗术式分成微创内镜保胆取息肉术、胆囊切除术治疗，术后统计所有患者病变组织直径、病理性质，分析病变直径与病理性质两者之间的关联性。结果直径小于5mm的58例PLG患者其构成比中，非肿瘤息肉占98.28%，肿瘤性息肉占1.72%；然直径5mm≤d≤10mm的31例PLG患者其构成比中，非肿瘤息肉占61.29%，肿瘤性息肉占28.71%；随着息肉直径的增大，肿瘤性息肉的发生病机率有增加趋势。结论胆囊息肉样病变直径小于5mm的PLG患者，应积极加强临床监测或应用保胆取息肉治疗；然而当息肉直径为5mm≤d≤10mm时应采用预防性胆囊切除术，对阻断息肉癌变有着积极作用。当息肉直径大于10mm时，应果断行胆囊切除术，及时清除病变组织以防止病情恶化。

简介：摘要目的提高胆囊疾病的诊断能力。方法本组34例，口服碘番酸片0.5-1克，均用层厚5mm，间距5mm平扫。结果胆囊结石21例，胆囊息肉样变6例，胆囊癌2例，胆囊位置变异3例，胆囊外钙化1例，肝癌低密度灶与胆囊部分重迭1例。结论口服碘番酸CT扫描对诊断胆囊疾病很有帮助。

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简介：摘要胆囊动脉假性动脉瘤(GAP)在临床上极为罕见。本文报道1例GAP患者，因突然昏倒急诊入院。影像学检查提示GAP破裂出血，存在血管变异。经胆囊动脉栓塞术，超声引导下胆囊穿刺引流术，腹腔镜下胆囊切除术治疗后，患者康复出院。术后病理证实GAP形成，慢性胆囊炎伴出血性梗死及急性化脓性炎症。

简介：摘要目的探讨腹腔镜胆囊管汇入部微切开胆总管探查取石一期缝合术的临床疗效。方法采用回顾性病例对照研究的方法收集2017年1月—2021年12月在鄂东医疗集团黄石市中心医院肝胆胰腺外科收治的62例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料，根据不同的治疗方案将其分为两组，其中行腹腔镜胆囊管汇入部微切开胆总管探查取石一期缝合(一期缝合组)32例，腹腔镜胆总管切开探查取石+T管引流(T管引流组)30例。比较两组患者一般资料、手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后首次下床时间、术后住院天数、术后24 h疼痛评分及总并发症发生率等指标。服从正态分布的计量资料采用均数±标准差(±s)表示，组间比较采用独立样本t检验，计数资料组间比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。结果两组均成功实施手术，无围手术期死亡病例。两组患者一般资料、手术时间、术中出血量、总并发症发生率比较无明显差异(P>0.05)，一期缝合组术后肛门排气时间、术后首次下床时间、术后住院天数分别(20.3±5.8) h、(15.5±4.3) h、(4.5±1.7) d，明显短于T管引流组的(28.3±7.9) h、(22.8±6.7) h、(7.0±2.8) d(P<0.05)；一期缝合组住院费用(18 725.9±855.8)元明显低于T管引流组(23 450.7±975.4)元(P<0.05)。一期缝合组术后24 h疼痛评分(2.7±0.9)分明显低于T管引流组(3.8±1.2)分(P<0.05)。结论腹腔镜下胆囊管汇入部微切开胆总管探查取石一期缝合安全有效，尤其对正常直径胆总管患者更具有优势，能促进患者加速康复，降低住院费用，更符合加速康复外科理念。

简介：摘要：探讨腹腔镜胆囊切除术后假胆囊的超声表现及其形成原因，以提高临床诊断的准确性。方法：选取2019年1月至2021年12月在我院接受腹腔镜胆囊切除术的100例患者作为研究对象，对术后假胆囊的超声表现进行观察，并分析其形成原因。结果：术后假胆囊的超声表现为胆囊窝处囊性包块，内部回声均匀，壁薄，与正常胆囊有明显的区别。原因主要包括手术操作不当、胆囊床残留组织过多、胆管损伤等。结论：通过对腹腔镜胆囊切除术后假胆囊的超声表现和原因分析，有助于临床医生早期诊断和治疗。