简介：摘要目的探讨血栓弹力图在脓毒症患者病情严重程度以及预后等方面的相关性以及预测价值。方法回顾性分析2013年1月1日-2019年12月31日期间于上海市交通大学附属瑞金医院急诊ICU及急诊内科病房收治的147例脓毒症患者，入院24 h内行炎症指标及血栓弹力图检测，同时行APECHEⅡ评分，根据APACHE Ⅱ评分分为轻症组和重症组，观察不同组间血栓弹力图的差异；在脓毒症患者中分为死亡组和存活组，评价对脓毒症患者预后的判断价值。结果重度的脓毒症较轻度的脓毒症其α角减小（P=0.015）、K时间延长（P=0.015），最大血块强度增强（P=0.045）。脓毒症死亡组的K时间明显大于存活组的K时间。当K时间≥2.2 min时（敏感度为77.27%，特异度为95.20%）脓毒症发生死亡的风险最大（P<0.01）；结论重度脓毒症患者表现明显的低凝状态，K时间对脓毒症患者的预后具有预判价值。

简介：摘要目的分析ICU脓毒症患者在PICCO监测下临床护理方式以及护理实际效果。方法选择本院2017年12月至2018年12月期间ICU接收脓毒症患者50例开展回顾性分析，所有患者在接受PICCO监测条件下，采用针对性护理措施，对比患者在接受护理前后心理状态变化。结果所有患者在接受PICCO监测基础上采用相应的护理措施，能够有效改善患者心理状态，提升患者治疗依从性，其中患者接受护理后焦虑以及抑郁评分显著低于患者接受护理前，其对比差异具有统计学含义（P<0.05）。结论ICU脓毒症患者在接受PICCO监测的基础上，接受相应的护理措施，能够有效改善患者不良心理状态，提升患者治疗效果。

简介：摘要目的探讨酚妥拉明对脓毒症心肌损伤患者疗效和预后的影响。方法2015年1月至2017年12月采用随机数字表法将脓毒症心肌损伤患者62例分为研究组（n=32）和对照组（n=30），其中男37例，女28例，年龄（66±13）岁。两组给予常规治疗，研究组加用酚妥拉明治疗。在患者入院治疗前、治疗后12、24、48、72 h及7 d均检测心肌损伤指标的N-末端脑钠肽（NT-proBNP）、肌钙蛋自（cTnI）、乳酸脱氢酶（LDH）与肌酸激酶同工酶（CK-MB）；检测炎性因子的肿瘤坏死因子α（TNF-α），超敏C反应蛋自（hs-CRP）、白细胞介素-1β（IL-1β）、白细胞介素6（IL-6）。观测各时间段左室射血分数（LVEF）、二尖瓣环舒张早期运动速度e′（e′）、二尖瓣舒张早期充盈峰速度E峰（E）和舒张晚期充盈峰速度A峰（A），观察两组患者的28 d生存率以及住重症监护病房（ICU）时间。组间数据的比较采用独立样本t检验。结果治疗后12、24、48、72 h及7 d，研究组NT-proBNP、cTnI、LDH、CK-MB、TNF-α、hs-CRP、IL-1β、IL-6较对照组明显降低（均P<0.05）。研究组LVEF、E/A、E/e′的心功能指标较对照组明显改善（均P<0.05）。研究组患者ICU的入住时间和28 d的病死率明显低于对照组[（9.8±3.6）d比（13.0±4.1）d，t=3.152，P=0.004；21.9%比36.7%，χ2=5.078，P=0.021]。结论联合应用酚妥拉明能显著改善脓毒症心肌损伤患者的疗效，提高患者的生存率。

简介：摘要目的探究在严重脓毒症患者的临床治疗中，采用连续性血液净化进行治疗，观察其临床应用效果。方法选取2014年7月～2016年3月来本院接受诊治的80例严重脓毒症病人作为研究的案例，根据随机数字表法，将其分为探究组和比较组，每组各40例，比较组病人采用常规方式予以治疗，探究组病人采用连续性血液净化进行治疗，比较两组病人疗效。结果探究组病人采用连续性血液净化进行治疗后，其在PaO2、GLU、BUN、IL-8，及TNF-ａ等指标方面，相较于比较组病人都明显要好，存在显著差异，具有统计学意义(P<0.05)。结论在严重脓毒症患者的临床治疗中，采用连续性血液净化进行治疗，具有良好的疗效，能够有效的缓解病人临床症状，提升其身心健康状况，加快病人的康复，提高病人生活质量。

简介：摘要目的观察对ICU重症脓毒血症患者予以镇痛镇静治疗的效果。方法将100例ICU重症脓毒血症患者按数字随机表法分为观察组和对照组，每组各50例，100例患者均于2013年9月至2014年12月期间在我院接受治疗。两组患者均进行对症治疗，并常规给予芬太尼持续静脉泵入镇痛，其中观察50例患者加用咪达唑仑镇痛镇静，对照组50例患者加用右美托咪啶镇痛镇静。对比观察两组麻醉方案的临床疗效。结果（1）观察组患者治疗后Ramsay评分与FPS评分分别为（3.5±1.3）和（2.1±1.4），对照组的患者治疗后Ramsay评分与FPS评分分别为（2.8±1.1）和（4.3±1.5），观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。观察组治疗前后的Ramsay评分与FPS评分改善程度明显优于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。（2）观察组50例患者中2例出现血压下降（4.0%），无心动过缓和谵妄现象发生，对照组50例患者中7例出现血压下降（14.0%），2例出现心动过缓（4.0%），4例出现谵妄（8.0%），不良反应发生率明显高于观察组，差异具有统计学意义，P<0.05。结论对ICU重症脓毒血症患者在使用芬太尼麻醉的基础上予以咪达唑仑镇痛镇静治疗可以有效减轻患者焦虑感和疼痛感，且安全性较高，可有效提高治疗效果。

简介：摘要：脓毒血症作为一种并发症，严重威胁着人类的健康，据统计，全球每年新增脓毒血症患者高达1800万例，其发生率十分不容乐观。在我国，脓毒血症患者的数量每一年都以400万例的增幅扩大着。脓毒血症将引起极高病死率的mods和感染性休克，发病时的凶险程度不容小觑。因此，临床工作者都需要非常重视脓毒血症的早期预测和预后。近年来，包括c反应蛋白、血小板在内，一些指标常用于预测感染。血小板检测便宜、好操作，因此，常将其作为脓血症早期检测的指标或联合其他指标进行确诊。

简介：摘要目的分析坏死性筋膜炎合并脓毒症的疾病特点，总结该类疾病的救治经验。方法采用回顾性研究方法，分析广东省人民医院2009年7月至2019年12月收治的57例坏死性筋膜炎合并脓毒症患者的临床资料，包括患者的性别、年龄、基础疾病、感染部位、感染病原菌、手术信息、治疗方案以及转归等。按照是否在入院48 h内完成清创手术分为清创组（14例）和对照组（43例），比较两组患者的住院病死率；同时通过电话随访了解患者的远期预后。结果57例坏死性筋膜炎合并脓毒症患者中，男性43例，女性14例；平均年龄（57.9±12.1）岁；基础疾病以糖尿病居多（70.17%），其他基础疾病包括高血压（8.77%）、肿瘤化疗后（7.02%）、肝病（肝炎、肝硬化，7.02%）、冠心病（3.51%）、系统性红斑狼疮（3.51%）等；感染部位以下肢为主（71.93%）。57例患者共培养出78株病原菌，其中非耐药菌52株（66.67%），耐药菌26株（33.33%）；革兰阳性（G+）菌40株（51.28%），革兰阴性（G-）菌29株（37.18%），真菌8株（10.26%），杂菌1株（1.28%）。57例患者中，治愈46例，死亡11例，住院病死率19.30%；48 h内清创组患者住院病死率显著低于对照组〔0%（0/14）比25.58%（11/43），P<0.05〕。在治愈的46例患者中，有11例为截肢后治愈，占23.91%。2020年12月对治愈出院的43例患者（3例失访）进行电话回访，其中有23例生活自理，9例生活部分自理，8例生活完全不能自理，3例死亡。结论坏死性筋膜炎合并脓毒症多发于免疫力低下人群，有较高的病死率和致残率；尽早识别和积极外科清创可能是提高救治效果的关键。

简介：摘要：目的 ：探讨在脓毒症患者临床护理中模块化护理干预的应用效果。 方法 : 本次研究对象选自我院接受治疗的脓毒症患者，共 50 例，时间为 2018 年 6 月 -2019 年 12 月，在患者临床护理中，分别应用了常规护理、模块化护理干预两种模式，并以此为依据将所选患者分为两组，对应组名为对照组、观察组，每组人数均等，各 25 例。 结果 ：从两组患者 ICU 住院时间、机械通气时间、死亡率各项指标的比较上来看，观察组对应的时间与概率值明显低于另一组，差异符合统计学意义的评判标准（ P ＜ 0.05 ）。 结论 : 模块化护理干预有着较强的针对性特点，让脓毒症患者在休克、急性肾损伤等多个环节中得到了优质、全面的护理服务，大大提高了患者的生存质量，降低死亡的概率，挽救患者的生命。

简介：目的探讨脓毒症患者甲状腺素水平的变化及其意义。方法测定37例非甲状腺性病态综合征（NTIS）脓毒症患者、71例非NTIS脓毒症患者、47例非感染患者甲状腺功能血清总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、总甲状腺素（TT4）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）水平,记录患者年龄、性别、疾病等。另选95例健康体检者作对照组。比较NTIS脓毒症组与非NTIS脓毒症组、非感染组和对照组甲状腺功能水平的差异。结果NTIS脓毒症组血清FT3（2.63±0.29pmol/L）、FT4（14.22±3.65pmol/L）和TSH（1.37±1.14mIU/L）水平与对照组比较FT3（4.67±0.41pmol/L）、TSH（2.33±1.19mIU/L）明显下降;FT4（12.22±1.41pmol/L）升高,差异有统计学意义（P均〈0.05）。NTIS脓毒症组血清FT3、TT3（0.54±0.18nmol/L）、TT4（95.04±25.20nmol/L）与非感染组比较血清FT3（3.66±0.83pmol/L）,TT3（0.96±0.43nmol/L）,TT4（105.3±20.96nmol/L）;与非NTIS脓毒症组FT3（3.61±0.49pmol/L）,TT3（0.89±0.29nmol/L）,血清TT4（107.22±26.99nmol/L）比较明显下降,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论NTIS脓毒症患者甲状腺功能变化较明显,血清FT3和TSH水平下降,FT4水平增高,其中血清FT3是一个敏感生物标记物,对感染情况判断可能有预测价值。

简介：摘要目的探讨用胰岛素严格控制血糖对ICU脓毒血症患者的影响。方法将2014年1月至2015年1月该院收治的63例脓毒血症患者随机分为强化治疗组（32例）和常规治疗组（31例）。两组患者均根据药敏结果选用抗生素，强化治疗组在此基础上给予胰岛素强化控制血糖。观察两组患者住院期间病死率、ICU住院时间、白细胞异常时间、发热时间及抗生素使用时间并进行比较。结果与常规治疗组比较，胰岛素强化治疗组患者住院期间病死率降低，ICU住院时间、白细胞异常时间、发热时间及抗生素使用时间显著缩短，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论胰岛素强化治疗能加快患者的恢复，对于ICU脓毒血症患者严格控制血糖是必要的。

简介：目的研究血栓弹力图(TEG)在脓毒症患者病情评估的价值。方法回顾性分析中山大学孙逸仙纪念医院重症医学科2017年4月至2017年11月的脓毒症患者57例,根据SOFA评分分为A组(SOFA≥10分)(26例)和B组(10分>SOFA≥2分)(31例),另外选择同期非脓毒症且凝血功能正常患者作为对照组C组(43例)。取静脉血检测TEG,分析比较各组间各项TEG检测指标。结果各组TEG检查结果比较,凝血反应时间(R值)和凝血酶形成时间(K值):A组>C组>B组,结果有统计学意义P<0.05;纤维蛋白凝块形成及加固的速率(α角)和血凝块最大强度和硬度(MA值):A组

简介：

简介：目的使用XGBoost算法开发加强监护病房（ICU）中脓毒症患者住院死亡风险的预测模型。方法使用美国大型重症数据库MIMIC-Ⅲ作为数据来源;根据2016年发布的第三版脓毒症诊断和定义标准,选取数据库中的脓毒症患者,提取其生命体征、实验室检查等数据;使用XGBoost开发模型,并比较其与SVM模、SAPS-Ⅱ模型的预测性能。结果共纳入10487例脓毒症患者,住院死亡率20.80%。XGBoost模型的受试者工作特征曲线下面积（AUROC）为0.836（95%置信区间：0.819-0.853）,优于SVM模型和SAPS-Ⅱ模型。Hosmer–Lemeshow检验显示,XGBoost模型拥有优秀的校准度。结论基于XGBoost的ICU脓毒症患者住院死亡风险预测模型能准确地辅助临床医生进行风险预测,从而采取合适的临床干预以降低ICU脓毒症患者的死亡率。

简介：摘要：目的 ：分析严重脓毒症患者在接受静脉血液透析滤过治疗后的护理干预措施。 方法 : 选取时间段为 2019.6 月 ~2020.6 月期间，因严重脓毒血症于我院接受静脉血液透析滤过治疗的患者共计 58 例，将其作为本次实验的研究对象，并在入组后采用随机数表法分为对照组和观察组，每组患者均为 29 例。对照组患者采用常规的护理措施，观察组患者则是采用针对性护理措施，对比两组患者在护理后的血红蛋白、中心静脉压（ CVP ）、平均肺动脉压（ MPAP ）、肺毛细血管楔压（ PCWP ）等指标情况。 结果 ：对比两组患者在护理后的各项指标，采用针对性的观察组患者，其 血红蛋白、中心静脉压、平均肺动脉压、肺毛细血管楔压等指标均明显优于实施常规护理的对照组患者，（ P ＜ 0.05 ），具有统计学意义。 结论 : 针对于严重脓毒血症的患者，在接受血液透析滤过治疗后，可以实施针对性的护理干预措施，对患者各方面实施全面的护理，进而有助于治疗效果的提升，提高临床治疗效果。

简介：摘要目的探讨研究大黄对创伤后危重病脓毒症患者的治疗效果。方法选择2013年6月到2015年6月于我院就诊的创伤后危重病脓毒症患者共80例，作为本次研究的对象，将所有患者随机分为观察组和对照组，对40例观察组患者予以大黄治疗，对照组患儿采用常规治疗方法，对比两组患者的肠胃功能障碍、循环血内内毒素和肿瘤坏死因子。结果观察组患者的循环血内内毒素和肿瘤坏死因子指标显著优于对照组患者，48、72小时后观察组患者的中毒性肠麻痹有效率明显高于对照组，观察组患者生存34例，占全部人数的85.0%，对照组患者生存22例，占55.0%，两组患者比较有统计学意义（P＜0.05）。结论在创伤后危重病脓毒症患者治疗过程中应用大黄进行治疗，可有效提升患者的循环血内内毒素和肿瘤坏死因子指标，提升生存率，获得非常理想的治疗效果,值得在临床上大力推广。

简介：摘要目的探讨ICU脓毒性休克患者应用综合护理干预的临床价值。方法选择我院收治的64例ICU脓毒性休克患者临床资料，样本时间2018年1月至12月，按照随机数字法分为常规组与综合组，各32例，常规组给予常规护理，综合组给予常规护理+综合护理，比较两组临床指标（焦虑评分、抑郁评分、呼吸机使用时间、住院时间）和护理满意度。结果综合组患者焦虑评分、抑郁评分、呼吸机使用时间、住院时间均显著短于常规组，数据差异对比具有统计学意义（P<0.05）；综合组护理满意度（96.87%）显著高于常规组（75.00%），数据差异对比具有统计学意义（P<0.05）。结论ICU脓毒性休克患者应用综合护理干预的临床价值显著。

简介：摘要目的研究肠杆菌血行感染脓毒症患者的预后危险因素。方法收集2017年6月至2019年5月青岛市市立医院肠杆菌血行感染脓毒症患者的病历资料，记录患者的性别、年龄、入院科室、基础疾病、感染部位、病原学检查及治疗方案等基线资料，记录患者入院24 h内C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）、血清前白蛋白（serum prealbumin，PA）等实验室检查指标，根据患者的生存情况分为生存组和死亡组，计算CRP与PA比值，急性生理及慢性健康评分（APACHEⅡ评分）和Pitt菌血症评分（Pitt bacteremia score，PBS），并根据血培养药物敏感试验结果分析初始经验治疗是否得当。采用logistic回归分析影响患者预后的危险因素，并绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线）预测脓毒症患者不良预后的发生。结果Logistic回归分析结果表明CRP（OR=1.021，P<0.01）、CRP/PA（OR=34.638，P<0.01）、产超广谱β内酰胺酶（OR=0.244，P<0.01）、不适当的经验性抗菌药物治疗（OR=0.156，P<0.01）、APACHEⅡ评分（OR=1.436，P<0.01）、PBS评分（OR=8.622，P<0.01）是影响患者不良预后的危险因素。多因素回归分析结果示CRP/PA（OR=25.420，P<0.05）、不适当的经验性治疗（OR=0.077，P<0.05）、APACHEⅡ评分（OR=1.476，P<0.01）、PBS评分（OR=12.042，P<0.01）是脓毒症患者死亡的独立危险因素（P<0.05）。CRP/PA水平越高，PBS评分、APACHEⅡ评分越高提示患者预后越差，当CRP/PA≥0.89，PBS评分≥3.5，APACHEⅡ评分≥17.5，患者的死亡风险显著增加。此外，不适当的经验性治疗也是造成患者不良预后的关键因素。结论CRP/PA、PBS评分、APACHEⅡ评分、不适当的经验性治疗是影响肠杆菌血行感染脓毒症患者死亡的独立危险因素。PBS评分与APACHEⅡ评分一样能较好地预测患者不良预后及死亡风险，与APACHEⅡ相比，PBS评分更加简易、实用，可以被广泛推广使用。

简介：摘要目的探讨血清甲状腺激素水平变化与脓毒症休克患者短期预后的关系。方法收集133例入住本院重症监护室（intensive care unit , ICU）脓毒症休克患者的一般临床资料，记录患者入院24 h内的急性生理学与慢性健康状况评分II（acute physiology and chronic health status score, APACHE II）、血清三碘甲状腺原氨酸（triiodothyronine, T3）、甲状腺素（thyroxine, T4）、游离T3（free triiodothyronine, FT3）、游离T4（free thyroxine, FT4）及促甲状腺激素（thyroid stimulating hormone, TSH）水平，并计算T3/FT3比值，根据ICU住院期间预后分为存活组和死亡组。采用单因素及多因素分析影响脓毒症休克患者ICU住院期间预后的因素，并绘制受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线及Kaplan-meier生存曲线，评估甲状腺激素水平对脓毒症休克患者预后的预测效能。结果与存活组相比，死亡组患者血清FT3、T3及T3/FT3 [分别为1.32(0.94, 1.54) pmol/L, 0.33(0.25, 0.43) nmol/L, 250.00(192.31, 313.92)]均明显低于存活组[分别为1.73(1.54, 2.52) pmol/L, 0.70(0.56, 0.79) nmol/L, 318.18(299.44, 448.05) ]，两组间差异有统计学意义（P < 0.05）。相关性分析发现，以APACHE II评分为标准，T3、FT3的变化与脓毒症休克患者病情严重程度密切相关（FT3: r = -0.25, P = 0.004; T3: r = - 0.24, P = 0.006）。二元Logistic回归分析发现，FT3、T3及T3/FT3均是影响脓毒症休克患者短期预后的独立危险因素[FT3: 优势比（odds ratio, OR）=6.533, 95%置信区间（confidence interval, CI）: 0.687 ~ 62.157，P = 0.012; T3: OR= 0.529，95%CI: 0.372 ~ 0.975, P = 0.000; T3/FT3: OR= 1.719, 95%CI: 1.007 ~ 1.931, P = 0.002]。ROC曲线分析显示，FT3、T3及T3/FT3均可用于诊断脓毒症休克患者ICU住院期间预后的评估，以T3的预测价值最大（AUC= 0.874，95%CI :0.794~0.954，P = 0.000）。T3预测脓毒症休克患者ICU期间病死率的截断值为0.535 nmol/L，对应的敏感度为83.9%，特异度为82.6%。Kaplan-Meier生存曲线结果提示：T3≥0.535 nmol/L组的ICU期间病死率显著低于T3 < 0.535 nmol/L组（χ2=50.852，P = 0.000）。结论脓毒症休克患者伴有T3、FT3不同程度的下降，与病情严重程度密切相关，T3是脓毒性休克患者ICU住院期间病死率的有效预测指标，优于FT3及T3/FT3。

简介：摘要目的研究动脉血乳酸与血清白蛋白比值与脓毒症休克患者预后的临床关系。方法选取2011年1月至2014年1月间于我院诊治的脓毒症休克患者134例，分析所有患者临床资料，按其预后分为多器官衰竭组（MODS组）53例和无多器官衰竭组（无MODS组）80例，观察并记录两组患者0、6、12、24h乳酸/白蛋白比值等观察指标，并进行统计学分析。结果两组患者0h时乳酸/白蛋白比值间差异不明显（P>0.05）；6h时无MODS组患者乳酸/白蛋白比值低于MODS组，但在统计学上无意义（P>0.05）；无MODS组患者12h、24h乳酸/白蛋白比值均明显低于MODS组，具有统计学意义（P<0.05）；Spearman等级相关分析表明乳酸/白蛋白比值与MODS、病死率及APCHEⅡ评分呈正相关性，而与氧合指数呈负相关性。结论动态监测乳酸/白蛋白比值可有效预测脓毒症休克患者预后，即比值越大则提示患者预后越差。

简介：摘要SOFA评分是用于识别疑似感染患者的标准，这类患者一般为急诊，临床结果均较差，包括发展为脓毒症、多器官功能障碍等，多数需入住ICU。该评分系统在我国应用起步较晚，但临床应用发展迅速，目前多用于严重感染、脓毒症、有机化学品中毒、颅脑损伤、多器官功能障碍综合征等患者的预后评价。本次研究主要对SOFA评分用于急诊脓毒症患者病情和预后的准确性及意义进行分析。