简介：摘要：在新课程改革后，人们对素质教育愈发的重视起来，在初中学校中，音乐学科的地位得到了显著的提高，如何有效地开展音乐教学，缓解学生的学习压力，保障学生的身心健康，促进学生综合素质能力的提升，成为了初中教育工作者面临的亟待解决的问题，而开放式教学方法的出现，则对此具有显著的作用。基于此，本文将对开放式教学在初中音乐课堂教学中的实践展开研究。

简介：摘要：在问题驱动形式下的开放式小学科学课堂教学，不但能够促使学生的学习兴趣得到有效激发，同时也能够实现对学生积极性的有效激发，能够帮助教师更好地了解学生的学习情况，使得师生之间的互动更加充分，最终实现对学生科学核心素养，以及学习思维能力的有效提升目标。基于此，本文针对问题驱动形式下开放式小学科学课堂的可行性及原则问题，对构建措施进行简要探析，希望可以为推动学生学科素养发展提供一定助力。

简介：摘要：新课改倡导，教师在教学开展的过程当中一定要打破局限性，应该加强开放性课堂的构建，这样才能够消除学生在课程当中的紧张感，沉闷感，让学生的思维更加活跃，推动教学效率的提高。所以，在当前，初中教师在音乐教学开展的过程当中也应该不断地结合学科的特点来加强开放性教学的构建。这样更加符合音乐教学的特点，让学生感受到音乐的价值和魅力，达到最佳的教学效果。

简介：摘要：目的：分析应用弓根钉固定治疗骨质疏松椎体压缩骨折的临床安全性及有效性。方法：研究于2017年6月到2019年2月开展，纳入80例观察对象，全部是上述时间段在本医院接受治疗的骨质疏松椎体压缩骨折患者，根据抽签结果将其均分成实验组和对照组，分别给予椎弓根钉固定治疗、保守治疗。比照两组患者的并发症情况及骨折愈合情况。结果：两组患者的并发症总发生率对比，提示实验组患者更低；两组患者的骨折愈合率对比，提示实验组患者更高；均有很大差异（P﹤0.05）。结论：应用弓根钉固定治疗骨质疏松椎体压缩骨折具有理想效果，可促进患者的骨折愈合，且患者出现并发症的几率较低，值得广泛推广应用。

简介：【摘要】 目的：探究颈椎弓根内固定结合椎体成形术治疗老年胸腰段脊柱骨折的临床效果。方法：选取 2019 年 3 月 -2019 年 12 月期间，我院收治的 90 例老年胸腰段脊柱骨折患者做为本次调查研究的对象，将其随机分为观察组和对照组，每组 45 例。观察组患者采用经椎弓根固定结合椎体成形术进行治疗，对照组患者采用经椎弓根内固定的方式进行治疗。比较两组患者的生存质量情况。 结果：使用了经椎弓根内固定结合椎体成形术的观察组患者，在身体健康、心理健康，以及社会关系等生存质量评分方面情况优于对照组， 差异具有统计学意义（ P <0.05 ）。 结论：使用经椎弓根内固定结合椎体成形术治疗老年胸腰段脊柱骨折的效果较为理想，对提升患者的生存质量有着积极意义，存在推广价值。

简介：摘要目的探讨经椎弓根截骨(PSO)矫形内固定术治疗陈旧创伤性脊柱胸腰段后凸畸形的临床疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2008年1月至2017年12月中国医学科学院北京协和医院及医联体医院收治的59例陈旧创伤性脊柱胸腰段后凸畸形患者临床资料，其中男39例，女20例；年龄28～67岁[(46.5±15.3)岁]。均为单节段胸腰段骨折，其中T11 3例，T12 17例，L1 34例，L2 5例。胸腰段后凸畸形Cobb角34°～65°[(43.2±5.9)°]。顽固性腰背部疼痛44例，括约肌功能部分丧失6例。脊髓损伤程度按美国脊柱损伤协会(ASIA)分级：C级5例，D级20例，E级34例。病史10～268个月[(37.4±12.5)个月]。均采用后路Ⅰ期顶椎单节段PSO矫形内固定植骨融合术。记录手术时间、术中出血量及并发症发生情况。采用视觉模拟评分(VAS)和ASIA分级评估术前及末次随访时疼痛缓解及神经功能恢复情况。评估术前、术后及末次随访时Cobb角[节段性后凸角(SK)及腰椎前凸角(LL)]、骨盆倾斜角(PT)、骶骨倾斜角(SS)和矢状面平衡等影像学指标。末次随访时采用Oswestry功能障碍指数(ODI)评估功能恢复情况。结果患者均获随访20～134个月[(46.4±14.5)个月]。手术时间为165～340 min[(203.8±34.6)min]。术中出血量为210～1 200 ml [(405.2±128.3)ml]。末次随访时无明显矫正丢失或器械失败等并发症。44例显著腰背部疼痛者，术后疼痛均不同程度缓解，VAS由术前(6.8±1.2)分降至末次随访时(1.8±0.6)分(P<0.01)。末次随访ASIA分级C级5例中有3例恢复至D或E级，D级20例中有13例恢复至E级。括约肌功能部分丧失的6例，术后自觉部分改善3例。SK由术前(43.2±5.9)°改善为术后的(5.1±1.6)°、末次随访的(5.6±1.7)°，LL由术前(11.7±3.6)°改善为术后的(48.1±4.6)°、末次随访的(46.7±3.9)°(P均<0.01)，平均矫形率分别为88.2%和87.0%。PT、SS和矢状面平衡术后、末次随访时分别为(18.9±5.9)°、(28.8±9.5)°、(-2.7±2.2)cm及(19.1±5.6)°、(30.2±9.5)°、(-2.2±2.3)cm，较术前均有明显改善[(29.0±9.0)°、(6.4±8.7)°、(-5.3±3.6)cm](P<0.01)。末次随访时ODI评分在行走、坐、站立时分别为1(0，1)分、0(0，1)分，1(0，1)分，较术前均有明显改善[2(1，3)分、2(1，3)分、3(2，3)分](P<0.01)。结论对于陈旧创伤性单一脊椎骨折引起的脊柱胸腰段后凸畸形，采用PSO行后路Ⅰ期顶椎单节段截骨矫形内固定治疗安全可靠，可缓解疼痛、矫正畸形、促进功能恢复。

简介：摘要：目的观察椎弓根螺钉外固定联合椎体成形术治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法选取我院2012年8月~ 2014年9月收治的64例胸腰椎骨折患者作为研究对象。采用双盲法将患者分为内固定和治疗两组，每组32例。内固定组行椎弓根内钉固定，治疗组行椎弓根外钉固定系统联合椎体成形术。观察椎体高度及Cobb角恢复情况，统计术后并发症。结果内固定组患者入院时椎体高度、Cobb角、P>0.05、2年后椎体高度降低、Cobb角增加与治疗组比较差异无统计学意义(P

简介：摘要目的分析经皮椎弓根钉内固定结合磷酸钙伤椎强化治疗胸腰段骨折的临床及影像学结果，评价其临床疗效。方法回顾性分析2017年1月至2018年1月河北省承德市中心医院收治的49例胸腰段骨折患者，23例采用经皮椎弓根钉内固定并结合磷酸钙骨水泥伤椎内注射强化手术治疗（磷酸钙骨水泥注射强化组），26例采用单纯经皮椎弓根钉复位内固定术（单纯内固定组）。对患者的术前、术后1 w及末次随访时的VAS疼痛评分、腰椎ODI评分，伤椎前缘压缩比及Cobb角进行对比分析。结果49例患者均获得满意随访，随访时间12~16个月，平均随访时间为（13.5±2.2）个月，随访率100%。两组患者的出血量及平均住院日之间的差异无统计学意义，磷酸钙骨水泥注射强化组手术时间长于单纯内固定组，差异有统计学意义（t=3.681，P=0.001）。重复测量资料的方差分析显示：在伤椎前缘压缩比、Cobb角、ODI评分及VAS评分方面，组别间差异有统计学意义（F=5.139，F=17.830，F=3.351，F=3.840，P<0.05），不同时间点差异有统计学意义（F=362.923，F=352.555，F=956.735，F=347.468，P<0.05）。随时间延长两组伤椎前缘压缩比均较术前增加，末次随访时较术后下降，且磷酸钙骨水泥注射强化组末次随访时伤椎前缘压缩比优于单纯内固定组（P<0.05）。两组Cobb角均较术前减小，末次随访较术后增加，磷酸钙骨水泥注射强化组术后和末次随访Cobb角均优于单纯内固定组（P<0.05）。两组ODI评分逐步降低，且磷酸钙骨水泥注射强化组末次随访ODI评分低于单纯内固定组（P<0.05）。两组VAS评分逐渐降低，且磷酸钙骨水泥注射强化组末次随访VAS评分低于单纯内固定组（P<0.05）。结论经皮椎弓根钉内固定结合磷酸钙骨水泥伤椎强化治疗胸腰段骨折，可有效的恢复椎体高度，增强早期椎体内支撑强度，改善患者功能，防止术后椎体高度丢失，是一种安全有效的手术方式。

简介：摘要目的比较传统开放式甲状腺切除术与改良Miccoli术式治疗甲状腺良性疾病的疗效。方法回顾性分析西安市中心医院和西安市第三医院343例甲状腺良性疾病患者资料，按照手术方式分为观察组(行改良Miccoli术式，n＝169)和对照组(行传统开放式，n＝174)。比较两组患者的手术效果、术后恢复情况及患者满意度、术后并发症及随访1年内复发情况。计数资料采用n(%)表示，符合正态分布的计量资料采用均数±标准差(Mean±SD)表示，非正态资料采用M(P25，P75)表示；计量资料根据其分布特征采用t检验或Wilcoxon秩和检验进行组间比较。计数资料的组间比较采用χ2检验。结果观察组患者术中出血量和术后引流量分别为26.2 (6.9，40.8) ml和(33.4±8.6) ml，显著少于对照组患者的术中出血量50.6 (37.5，63.7) ml和术后引流量(35.7±9.5) ml (P<0.05)。观察组患者的术后恢复时间为(3.9±2.8) d显著短于对照组患者的恢复时间(5.1±2.4) d (P＝0.001)。两组术后声音嘶哑、皮下瘀斑、瘢痕形成及甲状旁腺功能减低等并发症发生率差异均具有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者术后12个月内复发率7.69%显著低于对照组复发率19.54%(P<0.05)。结论改良Miccoli术式在治疗甲状腺良性疾病时不仅具有创伤小、术后恢复快、疼痛轻且患者满意度高等优势，而且还具有较低的术后并发症和复发率，值得临床推广和应用。

简介：摘要目的设计、研制椎弓根超声探测仪，并进行活体猪的椎弓根置钉对比。方法利用骨组织与软组织超声阻抗值差异明显的特性，设计将一个5 MHz的、大小为0.6 mm×3.0 mm的微型超声传感器安装于椎弓根钻头的尖端，在使用钻头进行椎弓根钻孔时发射超声波并接收回波，经放大处理，并转换成数字信号，最后以图像的形式展现，以实时监测和引导椎弓根的钻孔和螺钉的植入。首先通过猪腰椎标本获取骨组织和软组织的声阻抗值参数，总结不同组织声阻抗特点及图像规律，然后使用超声钻头在猪腰椎标本上模拟椎弓根穿刺，进一步验证、完善数学模型和图像软件，实现整机成型。使用6只成年大白猪，选择腰1～腰5双侧进行经椎弓根置钉，左侧为徒手置钉，右侧为椎弓根超声探测仪引导下置钉，观察并对比两侧置钉的操作时间和螺钉位置不良率。两种置钉方法所用时间和螺钉位置不良率的对比采用成组设计资料的t检验，两种置钉方式的椎弓根螺钉位置的对比采用χ2检验。结果体外新鲜猪骨骼标本中的实验表明，椎弓根超声探测仪在引导椎弓根穿刺和置钉方面具有可行性。6只成年大白猪两侧置钉结果显示，两侧置钉操作的时间分别为徒手侧平均(11.21±0.53) min，椎弓根超声探测仪引导侧平均(11.75±0.59) min，两组对比差异无统计学意义(t＝1.628，P>0.05)。两侧椎弓根螺钉位置情况：左侧(徒手置钉侧)螺钉位置Ⅰ度18枚、Ⅱ度7枚、Ⅲ度5枚，螺钉位置不良率40%；右侧(椎弓根超声探测仪引导下置钉侧)螺钉位置Ⅰ度28枚、Ⅱ度2枚、Ⅲ度0枚，螺钉位置不良率6.67%。螺钉位置和螺钉位置不良率两侧对比差异均有统计学意义(χ2＝11.173，P<0.01；t＝9.591，P<0.01)，即椎弓根超声探测仪引导下的置钉准确率明显高于徒手置钉组。结论无论是体外试验或活体猪在体实验均证实，椎弓根超声探测仪具有操作简单、实用性强、准确率高等优点，能够实时、准确地监测和引导椎弓根穿刺与螺钉的植入。

简介：【摘 要】目的：对比在踝关节骨折修复中采取可吸收螺钉与金属螺钉内固定治疗的效果。方法：在 2016年 5月至 2019年 5月期间来我院就诊的踝关节骨折患者中选取 50例，依据计算机表法分组，各 25例。对甲组行可吸收螺钉内固定治疗，对乙组行金属螺钉内固定治疗。检验 2组骨折愈合时间、临床疗效、不良事件发生率以及踝关节评分。结果：相比甲组，乙组临床疗效较低，但无明显差异性（ p>0.05） ;2组患者的骨折愈合时间、踝关节评分、不良事件发生率均无显著差异（ p>0.05）。结论：在踝关节骨折修复中使用可吸入螺钉置入内固定具有较优的生物相容性，使踝关节功能恢复正常，相比于金属螺钉内固定治疗效果较优。  　　【关键词】踝关节 ;骨折 ;修复 ;可吸入螺钉内固定 ;金属螺钉內固定  Objective: To compare the effect of absorbable screw and metal screw internal fixation in the repair of ankle fracture. Methods: from May 2016 to may 2019, 50 patients with ankle fracture were selected and divided into 25 cases according to the computer table method. Group a received absorbable screw internal fixation, while group B received metal screw internal fixation. The fracture healing time, clinical efficacy, incidence of adverse events and ankle score of the two groups were tested. Results: compared with group A, the clinical efficacy of group B was lower, but there was no significant difference (P > 0.05); there was no significant difference in fracture healing time, ankle score and incidence of adverse events between the two groups (P > 0.05). Conclusion: in the repair of ankle fracture, the use of inhaled screw fixation has better biocompatibility, which can restore the ankle function to normal, and has better therapeutic effect than metal screw internal fixation.

简介：摘要：传统教育理念多以教师讲解，学生听讲的方式开展，教学目标、内容、方式等都比较闭塞，学生学习非常被动。教育是一项有明显时代特征的事业，当前社会尤其重视综合性人才，而考察综合素养的指标不仅仅包括成绩，还有自律能力、逻辑思维能力等等，这些能力的提升通过传统教育形势是无法实现的。因此，越来越多学者在探究开放式教学，以求改变传统教学模式，适应社会发展的要求。本文以部编版小学高年级语文的阅读教学为例，探究开放式阅读教学的有效应用。

简介：摘要：在小学语文阅读教学中，组织开展探究性开放式阅读教学，需要从基本的课堂氛围构建、教学意识建设、阅读氛围创设以及基本的课堂形式建设等几个方面，积极组织并促成学生的学习与思考，指导学生展开探究性开放式阅读教学，带来全新的学习思路。探究性开放式阅读教学，在小学语文中的应用探讨，既能促成学生阅读，也能帮助学生养成良好的阅读习惯。

简介：摘要：开放式户外体育活动是幼儿自主选择游戏、自主管理的形式多样的户外区域性体育活动。开展开放性户外体育活动对幼儿的发展具有积极作用，一方面幼儿可以通过户外运动锻炼身体，另一方面，幼儿通过自主参与户外活动可促进其优良学习品质的形成，为以后的学习生活打下良好基础。本文就开放式户外体育活动中幼儿积极性、创造性和合作意识的培养策略做一浅析，希望能对幼儿良好学习品质的形成提供帮助。

简介：摘要： 目的 ：研究经皮微创 脊柱椎弓根钉棒系统附加伤椎内固定治疗胸腰椎骨折 的价值。 方法 ：选取医院收治的 78 例胸腰椎骨折患者并随机分为人数相同的两组（ n=39 ），一组采用 4 钉内固定术（对照组），另一组采用 6 钉内固定术（研究组），对比两组治疗效果。 结果 ：研究组治疗有效率高于对照组， P<0.05 。 结论 ： 附加伤 经皮微创 脊柱椎弓根钉棒系统 6 钉内固定术在胸腰椎骨折治疗中有着良好的治疗效果，值得大力推广和引用。

简介：

简介：摘要：目的：分析后路经椎弓根内固定+椎体成形术治疗老年胸腰段脊椎骨折的手术疗效及内固定失败率。方法：入选时间：2019年07月--2020年08月期间，研究对象：接受本院治疗的96例老年胸腰段脊椎骨折手术患者，按照治疗的方式分成研究组和参照组，两组患者各48例，参照组行后路经椎弓根内固定治疗方式，研究组行后路经椎弓根内固定+椎体成形术治疗方式，比较两组患者的疗效和固定失败率情况。结果：研究组患者治疗有效率95.83%较参照组有效率77.08%高，P＜0.05；研究组内固定失败率2.08%较参照组失败率18.75%低，P＜0.05。结论：在老年胸腰段脊椎骨折的手术患者治疗中使用后路经椎弓根内固定+椎体成形术，治疗效果较好，降低了内固定的失败率，可应用。

简介：摘要：目的 探讨内口挂线引流联合开放式瘘管切除术治疗肛瘘的临床效果。 方法 对 2019 年 4 月至 2019 年 11 月期间来我院接受治疗的 80 例符合临床肛瘘诊断标准的患者进行研究，随机将所有患者分为两组，即研究组和对照组，前一组患者采用内口挂线引流联合开放式瘘管切除术进行治疗，后一组患者采用常规手术方式进行治疗，每一组各有患者 40 例。在治疗完成后，比较两组患者在治疗有效率、切口康复以及并发症发生率上的对比情况。 结果 经统计学对比分析后得出的结果是，研究组治疗有效率高于对照组，切口康复情况优于对照组，并发症发生率低于对照组，各项数据对比结果表示差异具有统计学意义（ p<0.05 ）。 结论 肛瘘患者采用内口挂线引流术联合开放式瘘管切除术进行治疗具有显著的疗效，不仅能够降低并发症发生率，还能够促进患者康复，建议在临床方面广泛应用。

简介：摘要：语文教师在学校“问源教育”理念指引下，设计开放式阅读教学课堂，其主要目的就是为了强化学生在阅读学习过程中的思考能力和理解能力，让学生在这种开放性自主学习环境下，通过自主思考来实现对课文的深刻理解，锻炼学生的自主学习能力。

简介：摘要： 目前， 在我国社会整体发展速度不断加快的过程中，教育事业走上了全新的改革道路，让阅读全新教育理念的提出，优化了学生知识学习的效果，也促进了学生的良好发展和进步。 本文就是立足于小学数学课堂教育工作的开展情况，重点了解到新颖的课堂环境构建策略，提出开放式教学模式在其中的具体应用，希望能够发挥出教育所具有的优势，以此为小学生更好的学习知识、 提高能力做出贡献。