简介：摘要目的探讨经腹腔和经腹膜后腔两种途径的腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术的效果。方法选取2016年5月至2018年9月期间在我院采用腹腔镜治疗的20例肾上腺肿瘤患者进行研究，根据采用不同的手术法，随机均分为经腹膜后腔组和经腹腔组。分别对两组患者的住院时间、手术时间、术中出血量、术后功能恢复时间进行比较，并对两组患者在术中的并发症进行分析。结果经腹腔组患者的住院时间、手术时间与经腹膜后腔组的住院时间、手术时间、术后功能恢复时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。经腹腔组和经腹膜后腔组的术中出血量比较，差异有统计学意义（χ2=2.438，P=0.016）。并发症发生率明显低于经腹膜后腔组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论在腹腔镜下治疗肾上腺肿瘤，具有创伤小、出血量少及住院时间短等可靠的优点，经腹腔相对经腹膜后腔而言，可有效缩短手术时间、减少出血量，值得临床上应用及推广。

简介：摘要目的探讨经腹膜后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术手术室护理配合对手术结局及预后的影响。方法选取2018年6月到2019年1月在荣成市妇幼保健院进行治疗的50例肾上腺肿瘤患者为研究对象，随机分为对照组和观察组。对照组50例，患者进行常规护理，观察组50例，在常规护理的基础上进行手术室护理配合。比较两组患者术后并发症发生率、不良情绪及生活质量。结果护理后，观察组患者下床时间、进食时间、住院时间、住院费用及并发症发生率明显低(短)于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者的医院焦虑抑郁量表(HAD)分数及生活质量评分均优于护理前，差异有统计学意义(P<0.05)；且护理后，观察组患者的HAD分数及生活质量评分显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论对经腹膜后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除患者进行手术室护理配合，缩短患者下床时间、进食时间、住院时间，减少住院费用，降低术后并发症发生率，有效改善患者不良情绪，提高患者生活质量。

简介：[摘要]目的 探讨经腹腔和经腹膜后腔两种途径的腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术的效果。方法 选取2017年5月至2021年9月期间在我院采用腹腔镜治疗肾上腺肿瘤的90例患者进行研究，根据采用不同的手术法，随机均分为经腹膜后腔组和经腹腔组。分别对两组患者的住院时间、手术时间、术中出血量、术后功能恢复时间进行比较，并对两组术中并发症发生率进行分析。结果 经腹腔组患者的住院时间、手术时间与经腹膜后腔组住院时间、手术时间、术后功能恢复时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。经腹腔组和经腹膜后腔组的术中出血量比较，差异有统计学意义（χ2=2.438，P=0.016）。并发症发生率明显低于经腹膜后腔组，两组比较差异有统计学意义（P

简介：摘要目的探讨保留皮质的肾上腺切除术(CSA)治疗双侧嗜铬细胞瘤的疗效和安全性。方法回顾性分析2004年1月至2019年12月中南大学湘雅医院收治的20例双侧嗜铬细胞瘤患者的临床资料，男、女各10例。平均发病年龄32.5(8～51)岁。3例有嗜铬细胞瘤家族史。双侧同步发病、异时发病患者分别为14例、6例。20例术前尿香草扁桃酸(VMA)平均值为(106.4±60.0)μmol/24h。术前增强CT检查示肾上腺区不均匀强化的软组织肿块，肿块内部呈低密度坏死灶，考虑嗜铬细胞瘤。20例均全麻下行CSA。14例双侧同步发病者中，9例行同期手术，5例行分期手术；6例异时发病者均先后切除双侧肿瘤。腹腔镜手术18例，开放手术2例。经腹或腹膜后途径，打开肾上极周围脂肪囊，游离肾上极内侧缘，显露肾上腺及肿瘤，完整切除肿瘤及包膜，保证肾上腺组织距肿瘤切缘3～5 mm，保留的皮质大小至少为同侧肾上腺的1/3。术中尽量保留肾上腺中央静脉，减少对肾上腺血管床的破坏。记录手术相关数据、术中监护记录、术后相关并发症及远期随访结果。结果本组20例手术均顺利完成，术中无肿瘤破裂。同期手术和分期手术的手术时间分别为(242.3±61.0)min和(137.9±60.3)min，术后入住ICU例数分别为7例和2例，差异均有统计学意义(P<0.05)；术中出血量分别为(528.6±355.7)ml和(277.8±264.7)ml，输血例数分别为5例和2例，术后平均住院时间分别为(7.4±2.0)d和(7.8±3.3)d，差异均无统计学意义(P>0.05)。20例术后口服糖皮质激素(泼尼松5 mg，每12小时1次)，无明显肾上腺皮质功能低下表现及艾迪生病危象，于术后2周至1个月逐步停用激素。平均随访5.4(1.0～16.0)年，3例复发，无转移病例。术后对10例进行基因检测，7例携带嗜铬细胞瘤RET、VHL致病基因突变(RET 2例，VHL 5例)。结论CSA治疗双侧嗜铬细胞瘤尽管具有一定的复发风险，但避免了激素替代且不会增加转移与死亡风险，可在遗传性嗜铬细胞瘤尤其是双侧嗜铬细胞瘤的治疗中探索应用。

简介：<正>背景:在过去十年期间,机器人辅助肾上腺切除术已经被纳入临床治疗肾上腺包块的外科医疗设备中。目的:对机器人辅助肾上腺切除术与常规腹腔镜肾上腺切除术的疗效进行系统评价分析。

简介：目的观察经腹腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的疗效。方法用经腹腹腔镜手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤17例。结果16例均手术均成功。其余1例因大出血转开放手术,手术时间40~150分钟(平均100分钟),术中出血量30~320m1(平均130m1)。住院时间范围7~12天(平均8天),随访5~30个月(平均16个月),除1例需口服降压药外,血压均恢复正常,B超复查无肿瘤残留和复发。结论经腹腔腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术术中解剖标志清楚,手术安全性高,效果满意,可作为肾上腺嗜铬细胞瘤首选治疗方法。

简介：嗜铬细胞瘤起源于嗜铬细胞，90％位于肾上腺，发病突然，病情凶险，手术是唯一的治疗方法。腹膜后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术是近年来开展的一项新技术，具有创伤小、失血少、康复快等优点。我院自2003年8月～2007年8月行腹膜后腹腔镜手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤患者8例，通过加强术前、术后护理，获得满意疗效，现将护理体会报道如下。

简介：目的探讨后腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的安全性及治疗效果。方法行后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术37例病例资料。肿瘤位于左侧14例，右侧22例，双侧1例。肿瘤直径0.8-8.9cm，平均4.1±2.2cm。4例（13.2％）血压正常，33例（86.8％）血压升高，以头晕、头痛、心悸、恶心、呕吐、腹痛等为主要临床表现，典型三征症患者5例。术前将红细胞比容控制在45％以下，心率90次/min,血压在正常范围后，连续监测3d血压无明显波动后在全身麻醉下行后腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术。结果36例手术成功，1例中转开放手术。手术时间143±16min，术中估计出血量96±34ml。术后住院时间5±2d。术中术后未发生重大并发症，肿瘤局部无复发。结论后腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤手术具有微创、出血少、恢复快等优点，充分的术前准备、正确的术中操作是取得手术成功、减少术后并发症的关键。

简介：摘要目的探讨经后腹腔镜行肾上腺肿瘤切除术的治疗效果及安全性。方法回顾性分析经后腹腔镜行肾上腺肿瘤切除术的120例肾上腺肿瘤患者的临床治疗资料，观察其疗效及术后并发症发生情况。结果手术成功率为96.7%，术中中转开放手术率为3.3%；手术平均时间为（124.6±39.7）分钟，术中平均出血量（104.2±35.4）毫升，术后拔除引流管平均时间（55.2±2.8）小时，术后平均住院时间（5.5±1.2）天。术后并发症发生率为5.8%；术后随访电解质及血压均恢复正常，且无肿瘤组织转移或复发案例。结论经后腹腔镜肾上腺肿瘤切除手术术中出血少，术后恢复快，且治疗有效率高，安全度高，可作为治疗肾上腺肿瘤病症的金标准予以推广。

简介：摘要目的比较经腹入路腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术中不同时机处理肾上腺中央静脉对手术安全性的影响。方法选取2012年6月—2019年6月空军军医大学西京医院收治的43例肾上腺嗜铬细胞瘤患者，根据手术方式不同将其分为两组：观察组(n＝22)和对照组(n＝21)。观察组患者在完全游离肿瘤前先结扎肾上腺中央静脉，对照组患者在游离完肿瘤后再结扎肾上腺中央静脉。比较两组患者在开始麻醉前、结扎肾上腺中央静脉前和切除肿瘤后的不同时段血肾上腺素、去甲肾上腺素水平变化，以及在手术时间、术中出血量、住院时间、术中血压剧烈波动例数、频次等方面有无差别。计量资料以均数±标准差(Mean±SD)表示，组间比较采用t检验；计数资料组间比较采用χ2检验。结果两组患者的平均手术时间、术中出血量、术中血压出现剧烈波动例数和术后平均住院时间比较，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组和对照组患者术中血压出现剧烈波动的频次分别为19、47次，差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者的血肾上腺素、去甲肾上腺素水平在麻醉前及肿瘤切除后比较，差异无统计学意义(P>0.05)；但在结扎中央静脉前，观察组和对照组患者的肾上腺素水平分别为(572.1±282.1) pg/mL和(935.6±417.5) pg/mL，去甲肾上腺素水平分别为(8 347.9±4 103.6) pg/mL和(13 695.7±3 205.3) pg/mL，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论尽早结扎肾上腺中央静脉有利于提高经腹入路腹腔镜手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的手术安全性。

简介：患者男，52岁。因发现颈前部肿块1年余。于2006年2月27日入院。体检：颈前区偏右下方隆起，可触及5cm×4cm的包块，质地中等，表面光滑，边界清楚，可随吞咽活动上下移动。B超检查提示甲状腺右叶中下部腺瘤伴液化。临床诊断右甲状腺腺瘤囊性变。2006年3月1日在气管插管全身吸入麻醉下进行手术：患者取仰卧位，在上胸和颈前部皮下注射膨胀液（50ml生理盐水加肾上腺素1mg）。于双侧乳头连线中点横形切开皮肤约1．2，插入无损伤分离棒，在深筋膜和颈阔肌下钝性分离面积约为18cm×12cm的腔隙。

简介：摘要目的分析应用改良型腮腺切除术治疗腮腺肿瘤的临床效果。方法选取2009年8月至2015年1月期间在我院治疗腮腺肿瘤的58例患者进行研究，将其随机分为对照组（n=25）和观察组（n=33），对照组予以传统腮腺切除术治疗，观察组予以改良型腮腺切除术治疗，比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者的术中出血量以及并发症的发生率均少于对照组，平均住院时间短于对照组，差异显著，P＜0.05。结论应用改良型腮腺切除术治疗腮腺肿瘤有效的减少了术中的出血量，缩短了患者的平均住院时间，降低了并发症的发生率，效果明显，具有应用价值。

简介：摘要淋巴结转移是妇科肿瘤常见的远处转移方式，也是患者预后不良的独立危险因素。盆腔和腹主动脉旁淋巴结切除术是妇科恶性肿瘤手术治疗的重要组成部分，旨在通过明确淋巴结状态来指导治疗方案选择，或通过切除阳性淋巴结来减少肿瘤负荷，最终改善患者生存结局。在决定是否切除淋巴结以及淋巴结切除范围时，需综合评估淋巴结切除术相关的生存获益和手术并发症风险。因不同妇科肿瘤淋巴结转移特征、手术目的不尽相同，淋巴结处理原则也各有特点；前哨淋巴结技术逐渐流行，为我们提供了新的选择，也带来新的疑惑。本文拟结合相关研究进展，对子宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌中淋巴结切除术的特点和问题进行辨析，以促进大家对相关临床决策的思考。

简介：总结了腹腔镜下乙状结肠肿瘤切除术的手术配合与护理体会。主要包括术前准备、术中配合及体会等,认为腹腔镜下乙状结肠肿瘤切除术安全可靠,积极做好术前准备和术中护理可提高手术的成功率。

简介：全脊椎整块切除术（totalenblocspondylectomy，TES）是日本学者T0mita等首先提出的一种全新的在后路脊柱器械固定的情况下进行整块椎板切除和整块椎体切除的手术技术，以整块的形式将存在于一个“脊椎间室”内的肿瘤及其周围的卫星微病灶完整切除，以避免术后局部复发。

简介：目的分析应用经尿道绿激光行膀胱部分切除术治疗膀胱肿瘤的手术方法、安全性与疗效。方法2011年7月至2012年10月在本院应用经尿道绿激光膀胱部分切除术治疗的24例膀胱肿瘤患者,共切除肿瘤29个。术中以绿激光沿肿瘤周围全层切开并在肌层与外层结缔组织间剥离膀胱壁,将肿瘤及其基底部膀胱壁整块切除。记录手术时间、术中出血情况、术中术后并发症、肿瘤病理结果及术后随访结果。结果24例患者均可耐受手术,本组患者手术时间10~23分钟,平均(14.2±4.3)分钟;术中出血量极少或几乎不出血,无闭孔神经反射,术后亦无继发出血,术后留置导管1~3天,无需膀胱冲洗。术后病理示T1期18例,T2期6例,随访12个月,复发1例,无原位复发。结论经尿道绿激光膀胱部分切除术治疗膀胱肿瘤,疗效确切,安全可靠。

简介：摘要目的探讨锁骨上径路甲状腺良性肿瘤切除术的临床效果。方法选择我院在2012年7月份至2014年8月份期间收治的30例甲状腺良性肿瘤患者作为本次的临床研究对象，并将其进行单双号随机分为对照组与观察组2组，单号为对照组，双号为观察组，每组各有患者15例。其中对照组患者采取常规的颈前切口经颈白线甲状腺良性肿瘤切除术进行治疗，观察组则采用锁骨上径路甲状腺良性肿瘤切除术进行治疗。结果两组甲状腺良性肿瘤患者治疗后各项指标对比表示观察组患者的手术时间，术中出血量、术后引流量以及住院时间均优异对照组（P<0.05）。结论针对甲状腺良性肿瘤患者，使用锁骨上径路甲状腺良性肿瘤切除术治疗的效果较为明显，且创伤小，疗效高。

简介：2004年10月,我院收治左肩部原始外胚层肿瘤患者1例,现将围手术期护理体会报告如下.病历资料:患者,男,22岁,农民.因左肩部肿块入院.左肩部肿块5个月时约5cm×3cm×2cm大小,伴轻微疼痛,无红、肿、发热,无盗汗、消瘦,未予处理.

简介：背景与目的：垂体瘤手术经鼻入路较经口入路有较多优点，本文探讨直接经单侧鼻腔蝶窦入路显微手术切除垂体瘤方法。方法：12例垂体肿瘤经CT扫描或MRI明确手术适应证后，手术均采取经单侧鼻腔蝶窦入路显微手术切除肿瘤。结果：全切10例，次全切除1例，部分切除1例。视力、视野恢复7例，并发症主要有尿崩症2例和脑脊液漏1例，无鼻梁塌陷、上门齿麻木及鼻中隔穿孔等并发症，无手术死亡。结论：单侧鼻腔经蝶入路垂体瘤切除术具有鼻腔结构损伤小，切除肿瘤彻底，术后并发症少等优点。

简介：摘要淋巴结转移是妇科肿瘤常见的远处转移方式，也是患者预后不良的独立危险因素。盆腔和腹主动脉旁淋巴结切除术是妇科恶性肿瘤手术治疗的重要组成部分，旨在通过明确淋巴结状态来指导治疗方案选择，或通过切除阳性淋巴结来减少肿瘤负荷，最终改善患者生存结局。在决定是否切除淋巴结以及淋巴结切除范围时，需综合评估淋巴结切除术相关的生存获益和手术并发症风险。因不同妇科肿瘤淋巴结转移特征、手术目的不尽相同，淋巴结处理原则也各有特点；前哨淋巴结技术逐渐流行，为我们提供了新的选择，也带来新的疑惑。本文拟结合相关研究进展，对子宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌中淋巴结切除术的特点和问题进行辨析，以促进大家对相关临床决策的思考。