简介：摘要目的分析脑脓肿患者手术前后情况的观察与护理效果。方法随机抽取2016年10月—2017年10月在我院接受手术治疗的74脑脓肿患者，对照组实施常规观察与护理，观察组实施优质观察与护理。结果观察组与对照组在护理总满意度对比，有统计学意义（P＜0.05）。结论对脑脓肿患者实施综合性的病情观察和优质性护理服务，能够降低患者术后不良事件的发生率，提高患者护理满意度，具有比较突出的应用价值。

简介：摘要目的评价子宫内膜癌术前诊刮病理的临床价值。方法选取我院子宫内膜癌患者(50例)，选取时间2011年1月1日至2016年1月1日，分析患者的临床病理资料，以患者术后病理作为金标准。结果50例子宫内膜癌患者经过术前诊刮病理诊断后，肿瘤组织学分型检出率为86.00%，其中I型子宫内膜癌检出率为96.00%，Ⅱ型子宫内膜癌患者检出率为50.00%，其与术后病理诊断相比，具有显著差异，术前诊刮病理和术后病理组织学类型不一致，患者诊刮病理是子宫内膜样腺癌、而术后病理分别诊断为混合型腺癌、透明细胞癌、浆液性乳头状腺癌；患者经诊刮病理是浆液性乳头状腺癌、而术后病理诊断则为子宫内膜样腺癌，由此提示，术后病理诊断和术前诊刮病理诊断具有显著差异，P＜0.05。结论子宫内膜癌患者进行术前诊刮病理诊断，对肿瘤组织学检出率较高，特别是I型子宫内膜癌患者。

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简介：摘要目的探究剖宫产术前术后合并急性胰腺炎的护理效果。方法选取我院2015年3月-2017年4月收治的24例患者作为研究对象，将所有患者随机分为实验组与对照组，对照组给予常规护理，实验组给予综合护理干预，对比观察两组患者的护理干预效果。结果实验组患者护理总有效率为100.00%；对照组患者护理总有效率为91.67%；实验组患者护理总满意度为100.00%，显著高于对照组患者的93.33%。结论剖宫产术前术后合并急性胰腺炎对孕妇与胎儿健康均具有重要影响，而综合性护理干预所达到的干预效果最佳，能够有效的控制相关危险因素。

简介：摘要目的分析手术前护理流程再造对患者满意度的影响。方法根据是否采取手术前流程再造对60例手术患者进行分组；对照组30例，采取常规手术前护理；剩余30例为观察组，进行常规护理的同时进行手术前流程再造，对比两组患者护理前后的心理状况及护理满意度。结果护理后，和对照组相比观察组的心理状况显著改善(P＜0.05)；对照组的护理满意度为70.0%，显著低于观察组护理满意度90.0%(P＜0.05)。结论手术前流程再造可显著改善手术患者的心理状态，提高护理满意度，值得临床推广使用。

简介：摘要目的分析沟通方法应用于手术室术前护理中的效果。方法选取我院2017年2月至2018年2月接收的81例手术患者分组护理，对照组38例予以常规手术室护理，研究组43例在常规手术室护理同时加强沟通方法的应用，对比护理效果。结果研究组护理后患儿焦虑、抑郁评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），对照组满意度为81.58%，研究组满意度为95.35%，两组患者满意度对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论手术室术前护理中加强沟通方法的应用，患者焦虑、抑郁情绪明显缓解，满意度显著改善，应用效果好。

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简介：摘要目的观察心理护理作用在斜视手术患者术前术后的临床效果。方法本研究于某医院内部选取了2015年4月～2018年4月收治的186例斜视患者作为试验组，并选取同期斜视患者186例作为对照组，比较两组患者的术中配合度。另外，对试验组186例患者依据常见心理特征类型分为Ⅰ型（A组）、Ⅱ型（B组）、Ⅲ型（C组），比较三组患者术前和术后的焦虑情绪量表（SAS）和抑郁情绪量表（SDS）。结果试验组患者的配合程度为90.32%，对照组患者的配合程度为72.58%，试验组显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；A组、B组、C组患者术后的SAS评分和SDS评分均显著低于手术前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对斜视患者采用心理护理，不仅有利于提高患者的术中配合度，还有利于改善患者的焦虑抑郁情绪，对提高眼科临床治疗水平具有重要的价值。

简介：摘要目的讨论鼻腔冲洗在儿科纤维支气管镜术前护理的应用。方法在2016年5月到2018年5月选取我院儿科治疗的实行纤维支气管镜的患儿100例，根据手术前是否进行鼻腔冲洗分为两组，其中在手术前护理中实行鼻腔冲洗患者的为实验组，在手术前护理中不进行干预的患者为对照组。结果对照组的手术后的体温大于实验组，两组之间比较具有较大的差别（P<0.05）。对照组的发热率小于实验组，两组之间比较具有较大的差别（P<0.05）。对照组的治疗满意率小于实验组，两组之间比较具有较大的差别（P<0.05）。对照组的患者的生活质量小于实验组，两组之间比较具有较大的差别（P<0.05）。结论在儿科中实行纤维支气管镜的患儿在手术前护理中使用鼻腔冲洗，能够有效减少手术后发热的情况，降低手术后的体温，提高患者家属的满意率以及患儿的生活质量，具有重要的临床价值。

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简介：目的探讨综合性术前评估方法在腹腔镜胆囊切除术(LC)中的应用价值。方法将226例患者分为观察组124例（实施术前评估）和对照组102例（未实施术前评估）。术前综合分析患者的临床资料、病史及辅助检查，完成对观察组每一名患者的术前评估并评分，根据评分将观察组患者分为三个亚组0~1分为简单组，2~3分为一般组，≥4分为困难组。结果①简单组、一般组、困难组的手术时间逐渐延长，三组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。②观察组手术时间明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组中转剖腹4例，中转率为3.2％，对照组中转剖腹13例，中转率为12.7％，观察组中转率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。③观察组共出现并发症5例，发生率为4.0%，其中出血2例，感染2例，胆管损伤1例；对照组共出现并发症16例，发生率为15.7%，其中出血6例，胆管损伤4例，感染3例，胆漏2例，胃肠道损伤1例；观察组并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论通过综合评估LC患者临床症状、病史及辅助检查结果等，对手术的难易程度进行评定，并选择合理的治疗策略，对降低少术中胆道损伤等并发症及中转开腹率具有重要的意义。关键词术前评估;腹腔镜；并发症；胆囊切除AnalysisoftheapplicationvalueofpreoperativeevaluationinlaparoscopiccholecystectomyQIANLemin.Departmentofgeneralsurgery;Ganzhoudistrictpeople'sHospitalofZhangyecity;Zhangye734000,China.AbstractObjectiveToexploxetheapplicationvalueofcomprehensivepreoperativeevaluationinlaparoscopiccholecystectomy(LC).Methods226patientsweredividedintoobservationgroup124cases(thepatientsofpreoperativeevaluation)andcontrolgroup102cases(thepatientsofnopreoperativeevaluation).weanalyzedthecomprehensiveclinicaldataofthepatients,medicalhistoryandauxiliaryexaminationtocompletethepreoperativeevaluationandpreoperativescoreofeachpatientofobservationgroup.Accordingtothescore,theobservationgroupweredividedintothreegroupssimplegroup0~1,generalgroup2~3anddifficultgroupmorethan4.Results①theoperationtimeofthesimplegroup,generalgroup,difficultgroupincreasedgradually,thedifferencewasstatisticallysignificantbetweenthethreegroups(P<0.05).②Theoperationtimeoftheobservationgroupwassignificantlylowerthanthatofthecontrolgroup,withsignificantobservationgroup,theincidenceratewas4%,including2casesofhemorrhage,2casesofinfection,1casesofbileductinjury;Therewere16caseswithcomplicationsinthecontrolgroup,theincidenceratewas15.7%,including6casesofhemorrhage,4casesofbileductinjury,3casesofinfection,2casesofbileleakage,1casesofgastrointestinaltractinjury;theincidencerateofcomplicationsinobservationgroupwassignificantlylowerthanthatofthecontrolgroup,thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Conclusionthroughthecomprehensive①evaluationofLCpatientswithclinicalsymptoms,medicalhistoryandtheresultsofauxiliaryexaminations,thedegreeofdifficultyoftheoperationwasevaluated,thenwecanselectareasonabletreatmentstrategytoreducethecomplicationssuchasbileductinjuryandconversiontolaparotomy.ItissignificativeintheoperationofLC.keywordpreoperativeevaluation;laparoscopiccholecystectomy;complications;cholecystectomy近年来，伴随微创技术的不断发展，腹腔镜胆囊切除术(LC)已逐步取代传统的开腹手术，成为治疗良性胆囊疾病的金标准1-2。但同时有报道困难型LC手术数量不断增加，临床上并发症的发生及中转开腹仍经常发生。因此，术前评估手术的难度并选择相对应的措施，对提高其治疗效果有着重要意义。目前，大部分医院仅以超声检查来预测LC的难易程度3，然而，有时候不能够对影响LC手术安全的危险因素进行全面掌握。本研究提出全新的综合性术前评估方法，以患者术前临床症状、病史及辅助检查三者相结合，对手术的难易程度进行评估后，制定最佳的手术方案，以减少胆道损伤及其它并发症的发生。1临床资料1.1一般资料本研究拟前瞻性纳入2009年8月至2015年1月在我院就诊并接受LC治疗的胆囊疾病患者共226例。其中实施术前评估的病例124例为观察组，未实施术前评估的病例102例为对照组。其中男89例，女137例；年龄16～78岁，平均（45.7±9.7）岁；急性结石性胆囊炎126例，慢性结石性胆囊炎69例，胆囊息肉样病变31例；有合并症患者64例，其中冠心病23例，糖尿病19例，高血压病12例，其它10例。两组患者性别、年龄、疾病类型、合并症等方面比较无明显差异，具有可比性（P>0.05）。1.2方法1.2.1术前评估术前评估小组由2名高年资肝胆外科医生组成，综合患者的临床资料、病史及辅助检查，完成对观察组每一名患者的术前评估，严格掌握LC的适应症，慎重筛选病例，完成手术方案的制定。术前评估内容包括（1）临床资料性别、年龄、体重、症状、体征；（2）病史发病时间、病程长短、是否复发、既往用药情况、手术史、其它合并症等；（3）超声检查患者检查前禁食8h以上，分别取仰卧、左侧卧位、右侧卧位，连续进行纵、横、斜不同切面的检查，观察胆囊的大小及壁厚，结石的大小、位置及移动度，Calot三角粘连情况，肝外胆管、脾脏、胰腺情况等。（4）其它辅助检查血常规、肝肾功能检查、血尿淀粉酶检查等。1.2.2评估标准根据患者LC手术的危险因素进行评分男性，手术前3周胆绞痛史，急性胆囊炎保守治疗史，右上腹疼痛，肝功能异常，血尿淀粉酶升高为1分；胆囊肿大（直径超过4.5cm），胆囊萎缩，上腹部手术史，腹膜炎史，B超显示胆囊壁厚度≥6毫米或胆囊管内结石或胆囊颈部结石嵌顿为2分；将各项得分相加，根据总得分将观察组患者分为三个亚组0~1分为简单组，2~3分为一般组，≥4分为困难组。1.2.3手术方法采用气管内插管全身麻醉，患者取头高足低体位，并适当左侧倾斜15~30度。根据术前评估及实际探查情况采用三孔法或四孔操作，人工二氧化碳建立气腹，压力维持在12～14mmHg，置入腹腔镜，从剑突下穿刺孔取出胆囊。1.3统计学方法全部数据均在SPSS17.0软件上统计，其中计量资料用(x±s)表示，两组间比较应用t检验，多组资料比较采用单因素方差分析；计数资料应用χ2检验，以P＜0.05表示有统计学意义。2结果2.1观察组术前评估情况观察组患者均顺利完成手术，三个亚组术中出血量、住院时间比较差异无统计学意义（P>0.05）；简单组、一般组、困难组的手术时间逐渐延长，三组比较差异具有统计学意义（P<0.05）；共发生中转剖腹4例，一般组1例，困难组3例；观察组术后共出现并发症5例，其中简单组1例（感染1例），一般组1例（出血1例），困难组3例（出血、感染、胆管损伤各1例）。见表1。表1观察组术前评估情况组别例数手术时间（min）术中出血量住院时间（d）（ml）简单组4649.1±11.715.4±7.44.9±2.0一般组4153.4±11.515.5±7.35.1±2.3困难组3757.8±11.215.8±7.65.3±2.1F值删0.031删P值删0.969删2.2手术情况全部病例均完成手术，两组术中出血量、住院时间比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组手术时间明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组中转剖腹4例，中转率为3.2％，对照组中转剖腹13例，中转率为12.7％，观察组中转率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。表2两组手术情况比较组别例数手术时间术中出血量中转开腹（n，住院时间（d）（min）（ml）%）观察组12454.2±11.315.6±7.84（3.2）5.2±2.3对照组10258.3±11.616.8±7.613（12.7）5.5±2.2t/χ2值2.68删5.89删P值0.008删0.015删2.3并发症发生情况观察组共出现并发症5例，发生率为4.0%，其中出血2例，感染2例，胆管损伤1例；对照组共出现并发症16例，发生率为15.7%，其中出血6例，胆管损伤4例，感染3例，胆漏2例，胃肠道损伤1例；观察组并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（χ2=删，P=删）。3讨论LC具有创伤小、痛苦少、术后恢复快、不留疤痕及住院时间短等优点，在国内得到了广泛开展，目前是我国技术最成熟的腹腔镜技术。但不同地域、不同级别医院的操作技术的水平差别较大，同时术前病例筛选存在不平衡性，其胆道损伤等并发症及中转开腹仍不可避免。国内报道4，在过去近10年内，LC并发胆道损伤或出血并发症超过1000例。Amir等5回顾性调查1997~2005年某医院LC并发症的频率，结果显示，426例胆囊炎患者最常见的并发症是残石（1.64%），其次是胆道损伤（1.4%），胆漏（1.4%）和出血（1.17%）。虽然中转开腹并不能认为是LC手术失败，而是保证患者安全、减少并发症及确保手术质量的明智之举，但中转开腹也意味着失去了LC手术的优势。因此有必要在临床上寻找一种实用、客观、准确率高的术前评估方法。LC术前评估是一个简单、可靠的预测模型，它能够通过术前风险评分定义手术的难易程度，同时根据术者的手术操作水平选择合适的患者或手术方式，以此消除因操作技术水平而产生的负面效应6。但目前国内大部分学者认为术前超声检查预测LC的难易程度准确度较高，是预测LC难度的主要手段7。我们认为影响LC手术难度的因素是多方面的，必须对患者进行全面的评估才能准确预测LC手术难度。有报道显示性别、糖尿病、肥胖、胆红素升高、胆囊壁厚、胆总管增宽、腹部手术史等都是LC手术的危险因素8。张茂林等9综合分析患者术前临床资料并制定了评分标准，将460例患者分为容易组、困难组、极困难组，研究显示术前评估能够显著提高手术成功率，减少并发症及中转开腹的发生。本研究提出全新的多模式术前评估方法，以患者术前临床症状、病史及辅助检查三者相结合，对手术的难易程度进行评估后，制定最佳的手术方案。通过术前评估方法将LC手术患者定义为简单、一般、困难三个级别，同时根据腹腔镜下处理复杂胆囊手术的原则，做好术前准备，采用相应操作技巧，规范术中操作，有助于安全完成困难型LC。研究结果显示，简单组、一般组、困难组的手术时间逐渐延长，三组相比具有明显差异（P<0.05）。同时本研究纳入102例未进行术前评估的LC手术患者与观察组对比分析。研究结果显示，观察组手术时间、中转开腹率、并发症发生率均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。提示术前评估LC手术的难度有助于我们安全、有效的实施LC手术，对减少术中胆道损伤等并发症的发生以及降低中转开腹率具有重要意义。综上所述，术前评估是降低少术中胆道损伤等并发症及降低中转开腹率的关键，通过综合评估LC患者临床症状、病史及辅助检查结果等，对手术的难易程度进行评定，并选择合理的治疗策略，对临床LC治疗胆囊疾病具有重要的临床价值。参考文献1夏先明,冯春红,贺凯,腹腔镜胆囊切除术9603例临床分析J.中国内镜杂志,2010,16(7)713-715.2CostantiniR,CaldaraloF,PalmieriC,etal.RiskfactorsforconversionoflaparoscopiccholecystectomyJ.AnnItalChir,2012,83(3)245-52.3葛清萌,赵顺利,胡汉华,等.腹部彩超对困难型腹腔镜胆囊切除术的术前评估价值J.华南国防医学杂志,2013,27(1)24-26.4王振亮,李全生,田伯乐,等.4126例腹腔镜胆囊切除术的临床分析J.第三军医大学学报,2011,33(15)1645-1646.5AmirD,AminN.FrequencyofcomplicationsduetolaparoscopiccholecystectomyinHamedanHospitalsJ.JPakMedAssoc,2012,62(1)13-5.6SoltesM,RadonakJ.Ariskscoretopredictthedifficultyofelectivelaparoscopiccholecystectomy.WideochirInneTechMaloInwazyjneJ.2014,9(4)608-12.7罗海涛.术前超声预测腹腔镜胆囊切除术手术难度的临床研究J.吉林医学,2014,35(23)5207.8夏惠钟,王约青,姜民.腹腔镜胆囊切除术3176例临床分析J.现代中西医结合杂志,2011,20(30)3831.9张茂林,魏飞,高荣军.腹腔镜胆囊切除术难度的术前评估J.安徽医学,2012,33(5)560-562.

简介：摘要应用多层螺旋CT可清晰显示肺静脉的形态结构，有助于提高射频消融治疗房颤的成功率，减少并发症。多层螺旋CT无创检查、图像分辨率高，术前可以清楚地显示左心房、肺静脉及食管的三维结构和关系；多层螺旋CT原始图像可整合入EAM系统引导射频消融术的进行。这对提高射频消融治疗房颤的成功率、减少并发症有极大帮助。

简介：摘要目的深入研究共同性斜视手术前后患者的双眼视觉功能的临床效果。方法收集了2017年2月-2018年2月33例共同性斜视患者作为研究对象，将所有患者分为恒定性内斜、恒定性外斜以及间歇性外斜三组，每组11例，利用共同性斜视手术进行治疗，对手术前后的双眼视觉功能变化进行观察。结果三组患者手术后的双眼视觉功能得到显著改善（P＜0.05）。结论恒定性外斜视以及恒定性内斜视术后双眼视觉功能要优于间歇性外斜视，共同性斜视手术后双眼视觉功能得到显著改善。

简介：摘要目的探讨术前视频化健康宣教对手术患者焦虑情绪的影响。方法选择150例将要行择期手术患者，按照数字随机法分成两组，每组75例，对照组按照整体护理和优质护理要求给予常规访视；观察组在常规访视的基础上，给患者播放视频并讲解手术室接送和麻醉流程、配合方法和要点等，比较两组患者入院时、健康教育后和麻醉前的心率、收缩压、焦虑自评量表（SAS）评分，结果两组患者入院时的心率、血压、焦虑自评量表（SAS）评分比较差异无统计学意义。健康教育后及麻醉前患者的心率、血压、焦虑自评量表（SAS）评分，两组比较差异有统计学意义（p<0.05）。结论术前视频化健康宣教较常规术前健康宣教可以明显减轻手术患者的焦虑情绪，缓解患者焦虑状态。

简介：摘要目的探究护理干预在眼科老年住院患者术前检查中的应用效果。方法选取2015年6月-2017年12月间来我院眼科治疗的3678例65岁以上老年患者为本研究的受试对象。按照入院时间将2015年1月至2016年7月间入院的1816例患者选取为对照组受试对象，选取2015年7月至2016年1月间入院的1862例老年患者为实验组受试对象。给予实验组受试对象术前检查护理干预措施，给予对照组术前常规指导。结果实验组受试对象中检查完成率为99.25%，高于对照组的95.32%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组受试对象对护理的满意度为99.41%，高于对照组的93.61%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论在眼科老年住院患者术前检查中应用护理干预可提高术前检查完成率，提高护理满意度，提高生活质量。

简介：摘要目的研究家属心理护理在小儿急诊手术前的应用效果。方法将2016年8月~2017年1月期间我院收治的100例小儿急诊手术患者，根据抽签法的原则，将100例分为实验组和参照组，每组50例；参照组采用术前常规护理方法，实验组采用术前家属心理护理方法，对比两组患者的临床价值。结果比较两组小儿急诊患者护理后的术前情况，实验组积极配合手术的患者明显多于参照组，数据对比p<0.05，差异存在统计学意义。哭闹的患者虽少于参照组，但统计学不存在意义（p>0.05）。在家属护理满意度方面，实验组护理满意度（94%）明显高于参照组护理满意度（70%），组间数据对比，p<0.05，统计学存在意义。讨论将家属心理护理运用于小儿急诊手术患者中，取得了良好的护理效果，可以提高小儿患者的配合度，具有一定的临床意义。

简介：

简介：摘要目的探讨舒适护理模式在妇科术前阴道灌洗中的应用效果。方法选取2017年2月-2018年2月期间我院收治的50例术前行阴道灌洗患者为研究对象，将其随机分为实验组和对照组两组，每组各25例，对照组按常规阴道灌洗方法实施护理，实验组实施舒适护理模式，观察比较两组阴道灌洗效果。结果实验组舒适度和满意度均高于对照组（P<0.05），差异具有统计学差异。结论阴道灌洗时通过实施舒适护理模式不仅能提高患者舒适度，减轻患者痛苦，保障阴道灌洗效果，还能提高患者对护理工作的满意度。

简介：摘要目的文章针对护理干预减轻眼外伤患者术前心理焦虑的效果进行分析研究。方法对我院收治的220例眼外伤患者自入院至术前存在的心理焦虑问题进行针对性护理干预，采用焦虑自评量表(SAS)比较护理干预前后的焦虑水平。结果220例眼外伤患者护理干预后，患者的入院前与术前心理焦虑评分有明显差异(P＜0．01)，眼球摘除术组患者护理干预前后心理焦虑程度均明显高于非眼球摘除术组(P＜0．01)。结论术前针对性的护理心理干预可以减轻眼外伤患者的心理焦虑，使患者恢复良好心态，积极配合治疗。