简介:摘要目的探讨计算CT严重指数(CTSI)和改良CT严重指数(MCTSI)对修订版亚特兰大分类(RAC)下急性胰腺炎(AP)严重程度的评估作用,及其预测临床预后的价值。方法基于前瞻性录入的AP数据库,回顾性筛选2012年1月至2020年12月南昌大学第一附属医院消化内科连续收治的成人AP住院患者临床资料,由两名影像科医生独立评估影像学资料录入数据库中计算CTSI和MCTSI评分,分析其与RAC严重程度分级的差异和临床预后的关系;以急性生理和慢性健康评分Ⅱ(APACHE Ⅱ)为对照,采用受试者工作特征曲线评价CTSI和MCTSI对持续器官衰竭和感染性胰腺坏死(IPN)的预测价值。结果研究共纳入2 612例AP患者,年龄(50±15)岁,其中男1 547例(59.2%),女1 065 例(40.8%)。按RAC标准分类,AP分为轻症胰腺炎(MAP)699例(26.8%)、中度重症胰腺炎(MSAP)1 098例(42.0%)、重症胰腺炎(SAP)815例(31.2%);MCTSI对AP严重程度的判定与RAC相近,分别为MAP 668例(25.6%)、MSAP 1 207例(46.2%)、SAP 737例(28.2%),而CTSI判定的SAP患者较少(400例,15.3%)。CTSI和MCTSI评分判定的AP严重程度与临床预后均相关(r=0.06~0.43,均P<0.05)。与APACHE Ⅱ评分比较,CTSI预测IPN的曲线下面积(AUC)最高(AUC=0.85,95%CI:0.83~0.87),其次是MCTSI(AUC=0.82,95%CI:0.80~0.85);APACHE Ⅱ预测持续性器官衰竭的准确性高于CTSI和MCTSI评分,其AUC分别为0.73(95%CI:0.71~0.75)、0.72(95%CI:0.70~0.74)和0.72(95%CI:0.70~0.74)。结论MCTSI判定的AP严重程度与RAC一致,CTSI判定的SAP患者较RAC少。CTSI和MCTSI均与临床预后显著相关;CTSI和MCTSI预测IPN的准确性较高,但预测持续性器官衰竭的准确性低于APACHE Ⅱ。
简介:摘要:对于所有的企业来说,物资采购都是企业管理工作当中非常重要的一项工作,因为物资是保障,整个企业可以正常经营和运行的重要基础之一,所以,对于企业来说所采购的物资的质量,很大程度上影响着企业的整体生产经营和管理等多方面工作的有效开展。所有的企业对于企业当中的物资采购环节都是非常重视的,但是在实际的生产过程当中,企业的物资采购会面临非常多的不确定因素,导致企业物资采购发生问题的影响因素是非常多的,包括外部的和内部的多种因素,这些因素很容易就会导致企业的物资采购环节受到一些不太好的影响,从而对企业的正常运行产生一些影响。所以,所有的企业都需要对企业当中的物资采购环节当中会出现的风险进行更加深入的探究,结合企业自身的实际问题来采取更加有效的和有针对性的措施来解决或者一定程度上控制物资采购当中容易出现的这些风险。
简介:【摘要】项目成本管控是在保证满足工程质量、工期等合同要求的前提下,对项目实施过程中所发生的费用,通过计划、组织、控制和协调等活动实现预定的成本目标,并尽可能地降低成本费用的一种科学的管理活动,它主要通过技术(如施工方案的制定比选)、经济(如核算)和管理(如施工组织管理、各项规章制度等)活动达到预定目标,实现盈利的目的。
简介:摘要:工程项目建设是一个动态变化的过程,不同阶段造价管理内容也有所不同,采用动态理念能够提高资金利用水平,对此还要强化动态管理的应用。文章对建筑工程造价管理存在问题进行分析,探讨建筑工程造价的动态管控的方法策略。