简介：摘要目的分析邯郸市三级甲等医院护士分层管理模式下各级护士心理健康状况，总结出针对不同级别护士心理健康现状的可行策略；方法采用SCL-90（症状自评量表）对随机抽取205名邯郸市区三甲医院护士在分层前后2次进行测试，并将结果与全国常模进行对比分析；结果1、分层管理后护士的躯体化、强迫、焦虑等8个因子评分显著高于常模；2、分层管理后护士躯体化、强迫、抑郁、焦虑、恐怖、精神病6个因子评分高于分层管理前护士水平，差异有统计学意义.；3、不同护龄段的护士躯体化、强迫、焦虑有显著性差异。结论分层管理模式的开展对综合医院护士心理健康方面有显著改善，但仍需要社会、医院、科室采取相应措施，完善并健全护士在新模式下的心理健康机制。

简介：WHO参与制定的"变应性鼻炎及其对哮喘的影响"(AllergicRhinitisanditsImpactonAsthma,ARIA)诊疗指南自2001年在临床应用以来[1],对提高变应性鼻炎(allergicrhinitis,AR)的治疗水平以及认识上、下呼吸道的相关性起到积极

简介：1前言1996年振动声桥（vibrantsoundbridge，VSB）开始应用于临床，其显著改善了中重度感音神经性聋患者的听力。

简介：摘要目的检测血清降钙素原(ProcalcitoninPCT)及白细胞介素-18（InterleukIL-18）与胎膜早破（PROM）的相关研究，为胎膜早破的诊断提供参考依据，找出更多预测新指标。方法采用双抗体夹心酶联免疫吸附法（ELISA法）检测PCT和IL-18浓度，分析其在各实验组中的变化，利用SPSS13.0统计软件进行处理。结果1.孕周组比较有统计学意义(F=128.701，P<0.001)；2.PCT组浓度比较均有统计学意义(p<0.05)；3.IL-18组浓度比较均有统计学意义(p<0.05)；4.PCT和IL-18的相关性呈正相关（r=0.922,p<0.001）。结论PCT和IL-18在胎膜早破孕妇血清中未足月胎膜早破组中的浓度最高，说明两者与胎膜早破发生的有关，可作为胎膜早破预测的新指标，其对诊断胎膜早破的可行性、准确性及合理性发生作用，为孕妇诊断胎膜早破提供参考依据。

简介：耳聋是最常见的感觉性疾病，遗传和多种环境因素都可能是致病原因，其中遗传因素约占50—60％。遗传性耳聋的遗传方式和临床表型多种多样，目前已鉴定出120多个与不同耳聋相关的致病基因（http：／／hereditaryhearingloss．org／）。

简介：变应性鼻炎在世界范围内的患病率为10％～25％，是影响人类健康和生活质量的重要的上呼吸道慢性炎症。迄今为止，在变应性鼻炎的诊疗指南中，2001年由世界卫生组织颁布的变应性鼻炎的处理及其对哮喘的影响指南和手册（allergicrhinitisanditsimpactonasthma，ARIA）已经成为指导各国专科医师的临床规范性文件。2006年，ARIA的主创者Bousquet等学者根据新发表的符合循证医学的文献，总结提出了治疗的新观点。2007年，Bousquet等学者总结了2241篇文献，对ARIA进行了更新，进一步总结了关于变应性鼻炎的机制、诊断、治疗以及上下呼吸道炎症相关性的进展。

简介：摘要目的对比分析低分子肝素钠和常规华法林维持治疗消化系恶性肿瘤合并深静脉血栓形成患者的临床效果。方法2012年5月至2015年5月期间，本院共收治了74例消化系恶性肿瘤合并深静脉血栓形成患者，将所有的患者随机分为对照组和观察组，每组各37例，给予对照组常规华法林维持治疗，观察组患者采用低分子肝素钠治疗，评估两组患者的治疗效果。结果两组患者不良反应发生率差异较小，不具有统计学意义（P＞0.05）；观察组患者血栓在法率为8.11%，显著低于对照组27.03%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论长期应用低分子肝素治疗，能够有效改善消化系恶性肿瘤合并深静脉血栓形成患者的临床症状，降低血栓复发率。

简介：在新生儿听力障碍发现和干预过程中，漏筛和随访丢失是最常见的问题。美国的听障儿童早期发现和干预体系力求从制度和流程上尽可能避免这些问题的发生,以保证所有听障婴幼儿都能及时纳入干预体系中。本文介绍了美国听障儿童早期发现和干预（EarlyHearingDetectionandIntervention，EHDI）体系，主要包括其实施架构、绩效评估的关键指标及成功经验等内容，以期为我国建立有中国特色的听障儿童早期发现和干预体系提供借鉴。

简介：颈段食管癌或喉咽癌侵犯颈段食道时，修复喉咽食道的方法很多，常见的手段包括胃代食道、游离空肠、结肠代食道、游离皮瓣或带蒂皮瓣等修复，其中胃代食道临床应用最广。传统的胃代食道采取颈腹两组同时进行，在国内综合性医院，通常由头颈外科与胸外科或普通外科合作。

简介：思想是行动的指南,什么样的思想产生什么样的行为,思想决定行为的方向.在听障儿童机构康复模式中,听障儿童家长要想更好、更快地见效,会同康复机构共促孩子快速康复、成长,除了要树立康复发展观、特殊教育需要观、康复学习主体观、康复教育价值观等科学理念外,还应具备以下几种意识和心态.1要有团队意识一个人若想成功,要么组建一个团队,要么加入一个团队.在瞬息万变的世界里,选择志同道合的伙伴,就是选择了成功.家长朋友一般都选择将孩子送入康复机构接受训练.这就等于选择了一个康复团队.因为听障儿童康复涉及听力补偿(重建)、听觉言语训练、言语矫治、语言教育、学前教育等诸多方面,同时坚持医教结合,综合干预.康复机构的听障儿童康复不仅需要听力师、听觉言语康复教师、言语治疗师、学前教师等组成跨学科团队共同参与,协调实施,家长也须密切协作,共同承担.

简介：耳硬化症由Valsava于1704年首次发现，而AntonvonTroltsch于1872年首次使用了耳硬化症（otosclerosis）一词，以区别于鼓室硬化症（tympano—sclerosis）。正常情况下，人类耳囊自发育完成后即不再改变，

简介：目的研究人工耳蜗（CochlearimplantCI）使用时间、术前残余听力和听觉言语康复训练对低龄CI植入儿童听觉行为和言语发声行为的影响作用。方法研究对象为43例小于3岁CI儿童,植入月龄6~32个月（平均植入月龄17个月）。听觉行为评估素材为婴幼儿日常听觉综合能力量表（theinfant-tod-dlermeaningfulauditoryintegrationscale,IT-MAIS）,言语发声行为评估素材为有意义使用言语量表（themeaningfuluseofspeechscale,MUSS）。评估分别在术后开机时和开机后1、2、3、6、9、12个月时进行。结果（1）全体受试儿童IT-MAIS、MUSS总分随着CI使用时间的增长逐步增长（ANOVA,p〈0.05）;（2）术前残余听力水平对前6个月IT-MAIS得分影响显著（ANOVA,p〈0.01）,对MUSS得分未见影响作用（p〉0.05）。（3）听觉言语康复训练显著影响术后IT-MAIS、MUSS得分。开机后3个月训练组IT-MAIS得分高于非训练组得分（p〈0.05）。9、12个月时训练组MUSS得分与非训练组MUSS得分差异有显著意义（p〈0.01）。结论（1）在听觉行为方面,随着CI使用时间的延长,受试儿童总体听觉能力呈逐步上升趋势。对声音的辨别和理解能力在3-9个月时有显著增长;在发声行为方面,受试儿童在CI植入6个月以后开始用言语方式表达。（2）术前残余听力在受试儿童CI使用前6个月时对听觉行为有影响作用,9个月以后影响作用逐渐减小;平均听力损失程度对受试儿童的言语发声行为未见显著影响。（3）听觉言语康复训练对听觉行为和言语发声行为体现出重要作用。

简介：2009年2～5月我有幸在美国加州大学戴维斯分校嗓音和吞咽障碍诊疗中心学习近4个月,学习期间全面了解了中心的医教研情况,提高了对嗓音疾患和吞咽障碍的诊断和治疗方面的认识。

简介：目的评价成人人工耳蜗植入者对音乐旋律及音色的感知能力。方法对13例人工耳蜗植入者（男8例，女5例，平均年龄26．5±6．9岁）分别进行音乐聆听行为评估和旋律辨别、乐器辨别测试。实验使用慕尼黑音乐经验问卷MUMU（Munichmusicquestionnaire）和人工耳蜗音乐评估软件Mu．S．I．C（musicalsoundsincochlearimplant）进行评估。对照组为40例听力正常受试者（男21例，女19例，平均年龄26．8±6．7岁）。结果①人工耳蜗组与听力正常组的年龄及音乐经验相互匹配。②人工耳蜗组旋律辨别平均正确率为69．3％，乐器辨别平均正确率为51．2％，听力正常组旋律辨别平均正确率为80．4％，乐器辨别平均正确率为85．3％。两组比较，差异存在统计学意义（P=0．000）。结论成人人工耳蜗植入者的旋律感知能力和音色感知能力明显落后于听力正常者。

简介：近十余年来，喉癌早期病变（T1、T2级），经口激光手术已经成为除了传统放疗或开放式喉部分切除术的第3种理想治疗选择。德国的WolfgangSteiner教授是此领域的开创者。外科机器人手术是一个崭新的、具有创造性的外科治疗方式，其在喉部手术中的应用正在被探索和研究当中。

简介：摘要目的了解初诊艾滋病患者的心理问题，探讨有效的心理护理措施，提高患者生存质量。方法选取我院收治的132例初诊艾滋病患者，通过有效沟通交流，了解、分析患者的心理问题，同时有针对性的采取积极沟通、药物依从性教育、家属亲情支持、心理护理等护理干预措施。结果与实施心理护理干预前相比，患者的不良心理反应有了明显的缓解和改善。结论艾滋病患者的心理问题复杂，情绪变化无常，内心世界极其脆弱，如果全社会能给这个特殊群体以宽容、理解和关怀，有针对性的进行心理疏导、心理护理，就能正确引导患者正视现实，焦虑、恐惧、消极厌世等不良情绪缓解，积极主动配合治疗，学会自我管理，并有利于有效控制艾滋病的蔓延。

简介：目前,大前庭水管综合征被认为是导致儿童耳聋的主要原因之一,但由于该病起病隐匿,加之患儿存在不同程度的残余听力和可能存在的传导性聋成分,易被许多临床医师所忽视和误诊,进而耽误该病的早期诊断并错过最佳的有效治疗期,最终导致严重的不可恢复的感音神经性聋。为此,本刊特别约请北京同仁医院主任医师刘博撰写系列文章,从基本概念与基础研究、临床诊断与临床决策、随访康复与听力保护3个方面阐述大前庭水管综合征的特点,以期引起临床医师、康复教师及听障儿童家长的注意,为听障儿童康复提供参考。

简介：目的探讨一种改良的经乳突外耳道联合径路、采用1期转蒂Z形皮瓣结合2期植皮法在先天性外耳中耳畸形中的听力重建效果。方法2001年3月至2010年1月间,110例确诊为先天性外耳中耳畸形病例,分为纵行切口组（24例）和Z形皮瓣组（86例）。所有病例按Schuknecht畸形分型,经乳突外耳道联合径路,根据术中听骨链情况行Ⅰ-Ⅲ型鼓室成形术。比较两组术前的畸形分型、听力结果、鼓室成形术式;并对两组近期、远期听力学效果及并发症发生率进行比较。结果与纵行切口组比较,Z形皮瓣组术前听力水平、畸形分型与乳突气化分类差异无显著意义（P〉0.05）。术后近期听力,无论提高10dBHL以上或提高30dBHL以上,纵形切口组与Z形皮瓣组的近期听力效果差异均无显著意义（P〉0.05）;但远期听力效果两组差异均有显著意义（P〈0.05）;Z型皮瓣组的近期与远期听力效果差异无显著意义（P〉0.05）。两组并发症发生率差异有显著意义（P〈0.05）。结论术前详尽的耳畸形程度判定、术中对有效中耳传音结构的最大程度保护及经乳突外耳道联合径路、1期转带蒂Z形皮瓣结合2期植皮法具有良好优势,能结合其它方法的优点,在经过合理选择的病例中联合应用,获得较好的远期听力重建效果。

简介：2012年2月3日．中国聋儿康复研究中心联合人民画报社组织举行第十三次全国“爱耳日”宣传教育活动《聆听·健康·和谐》公益摄影展作品评审。评委会特邀《人民画报》副总编辑王继雨、

简介：2014年1月9日，中国医师协会成立十二周年之际，召开了第三届理事会第三次常务理事会、二级机构工作会议及专家座谈会。中国医师协会张雁灵会长、杨民常务副会长兼秘书长在会上分别做了2013年中国医师协会工作报告：