简介:摘要:在 “互联网+”和公立医院改革浪潮的大环境下,以未来的发展趋势为出发点对病案管理工作变化和发展方向进行了思考;以目前的病案管理工作环境以及工作模式为出发点,结合今后工作的发展方向提出个人见解;以日常工作中对病案首页质量控制过程中积累的经验和想法,结合检查结果中所暴露的诸多问题,阐述了今后DRGs付费制度实施后的病案首页数据重要性及相关措施。
简介:摘要:在 “互联网+”和公立医院改革浪潮的大环境下,以未来的发展趋势为出发点对病案管理工作变化和发展方向进行了思考;以目前的病案管理工作环境以及工作模式为出发点,结合今后工作的发展方向提出个人见解;以日常工作中对病案首页质量控制过程中积累的经验和想法,结合检查结果中所暴露的诸多问题,阐述了今后DRGs付费制度实施后的病案首页数据重要性及相关措施。
简介:摘要:目的 调查疾病首页疾病主要诊断填写的准确性与错误的原因,提高疾病主要诊断填写与编码质量。方法 采取随机抽样的方法,抽取2023年包头市某三甲医院第1-3季度出院病案中3%作为样本,共789份,逐份对照电子病历进行统计分析。结果 疾病主要诊断填写错误率为5.96%(47/789),疾病主要诊断编码错误率为6.97%(55/789)。医师的主要错误在于不熟悉疾病和有关健康问题的国际统计分类ICD-10的基本编码规则及对疾病判断不准确;编码员错误的主要原因则在于未认真阅读病案信息。结论 医师应当加强ICD-10编码规则的学习,编码员要认真阅读病案内容,加强疾病编码专业知识和医学知识的学习,以提高疾病主要诊断填写和编码的准确性。