简介：摘要随着信息化时代的来临，数据的规模和数量不断增加，数据处理成为重要的研究课题。在大规模数据中心的系统下，数据采集系统，需要对大规模数据进行实时并发处理，保证各项监控数据的实时特点。在问题探究的过程中，根据大规模数据中心监控数据的规模，了解监控数据并发处理中存在的问题，结合实际问题提出几点关键性的技术和解决方案。通过相应的实验验证，保证监控数据的实时性，实现系统设备的扩展。文章中分析大规模数据中心数据并发处理的问题，探究监控数据并发处理的关键技术，以供参考。

简介：摘要文章分析了传统数据中心应用存在的问题，并提出资源池的理论，对数据中心计算资源池的规划原则进行分析，最后提出数据中心计算资源池规划设计的实施路径，为企业进行数据中心计算资源池的应用提供参考。

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简介：摘要OA是信息时代利用数子化产品自动处理日常办公事务，提高工作效率的产物。OA在经历了四个阶段后，现在的大多数OA系统整合了文件、流程、知识管理、智能决策的功能。本文以某局咨询服务中心OA系统为例，介绍了咨询服务中心OA系统功能的实现方式。

简介：摘要目的回顾性分析边缘供心使用经验，探讨边缘供心的使用原则和风险防控。方法2018年1月至2018年12月期间31例终末期心脏病患者实施原位心脏移植术，均采用双腔法吻合。包括单纯心脏移植28例，心肺联合移植2例，心肾联合移植1例。将患者按照供心来源分为常规供心组(5例)和边缘供心组(26例)。比较两组患者心脏移植术后各指标。结果两组患者术后均未使用体外膜肺氧合和主动脉球囊反搏，无急性排斥反应，无神经系统并发症发生。与常规供心组相比，边缘供心组体外循环时间明显延长，差异有统计学意义(P<0.05)；术后住院时间、带管时间、ICU滞留时间、心电图异常率、左心室射血分数、血液生化指标等方面差异均无统计学意义(P>0.05)。术后随访患者0.5～1.0年，随访率100%，期间边缘供心组1例心肺联合移植患者因多器官功能衰竭于术后1个月死亡；其他患者均无三尖瓣中度以上反流发生，无再次心衰发生；两组在心律失常发生率、左心室射血分数、感染和血液生化指标等方面差异均无统计学意义(P>0.05)。结论应用边缘供心并未对心脏移植患者术后近期生存率和恢复产生明显影响，中远期效果有待进一步随访。

简介：摘要欧洲国家的乳腺癌诊治中心有一套规范的行业标准，集中医疗资源，实行多学科协作诊疗模式，为患者提供"一条龙"式的诊疗服务，不但有助于提升患者的治疗质量，而且大大节约了患者的就医时间和经济成本。作者系统分析欧洲乳腺癌诊治中心建设的基本标准、组织架构以及对核心团队科室和医生的管理要求，针对我国乳腺癌诊治的现状和薄弱环节提出建议。

简介：摘要目的探讨胰腺损伤的诊治方法及效果。方法回顾1995年1月～2017年12月西安交通大学第一附属医院肝胆外科收治65例胰腺损伤患者资料，排除资料不完整6例、其他损伤4例，55例纳入本回顾性研究。收集患者外伤史、一般资料、临床表现、诊断方法、治疗方式、手术并发症等资料，分析患者胰腺损伤原因，损伤程度、治疗措施，治疗结果、并发症等情况。结果胰腺损伤最常见原因为车祸伤(23例，41.8%)，术前诊断率为61.8%，CT阳性率明显高于B超(80.0%比37.5%，P<0.05)。Ⅰ～Ⅴ级损伤例数分别为7、19、24、1及4例，16例保守治愈，39例接受手术治疗。轻度损伤(Ⅰ～Ⅱ)接受手术治疗者明显低于重度损伤(Ⅲ～Ⅴ)(53.8%比86.2%，P<0.05)。术后2例死亡，手术死亡率为5.1%(2/39)。胰瘘(29例，74.4%)、腹腔感染(10例，25.6%)为术后主要并发症，轻度损伤术后胰瘘率明显低于重度损伤(30.7%比72.4%，P<0.05)。胰腺假性囊肿为胰腺损伤最常见的远期并发症(8例，14.5%)，保守治疗组发生率明显高于手术治疗组(31.2%比7.7%，P<0.05)。结论胰腺损伤术前诊断困难，应行腹部CT排查，Ⅰ～Ⅱ级以保守治疗为主，Ⅲ～Ⅴ级以手术治疗为主，胰瘘和胰腺假性囊肿为最常见的近期和远期并发症。

简介：摘要目的了解世居藏族直肠癌的临床病理特征及诊治现状，为西藏自治区直肠癌的规范化诊疗提供参考。方法回顾2016年1月至2019年12月西藏自治区人民医院收治的64例高原世居藏族直肠癌患者的病历资料。结果64例患者中男性42例，女性22例，平均年龄（58.3±11.4）岁。最常见临床症状为大便带血。中下段直肠癌占比78.1%（50/64），其中，仅24%（12/50）的患者接受盆腔增强磁共振检查。Ⅰ期2例（3.1%），Ⅱ期13例（20.3%），Ⅲ期21例（32.8%），Ⅳ期28例（43.8%）。13例（20.3%）患者接受错配修复蛋白检测，19例（29.7%）接受人表皮生长因子受体2检测，无患者接受基因检测。全组患者中，33例（51.6%）接受手术，其中23例（69.7%）手术在西藏自治区完成；28例Ⅳ期及3例根治术后复发转移的患者中，19例（61.3%）接受全身化疗。无患者接受术前同步放化疗，亦无患者通过多学科团队制定治疗方案。结论高原世居藏族直肠癌发病率在40岁开始快速上升，男性居多。中低位直肠癌患者盆腔增强磁共振检查率低，导致临床分期不准确。西藏地区亟待建立放疗专业，并进一步强化多学科团队理念，使更多藏族患者获益。

简介：摘要目的调查我国儿童基本药品的可及性现状，为提高我国儿童基本药品可及性，促进儿童合理用药提供依据。方法采用现况调查方法，于2017年5月26日至6月2日选取我国东部、中南部、西部和北部地区17个省或直辖市的55家公立医院，以调查表的形式对42种儿童基本药品进行可及性调查。每个药品调查原研药和仿制药两个品种。研究内容包括可获得性、价格、可承受性。42种儿童基本药品在所有调查机构中可以得到的百分比，即为该药品的可获得性。价格研究采用中位价格比值（MPR），即某一种药品单位价格的中位数与国际参考价格的比值，并针对所有药物得出中位MPR。药品费用的可承受性研究，是将治疗某一标准疗程疾病所需的费用，折算成赚取全国日最低工资所花费的天数，计算治疗该常见疾病的可承受性。对可获得性、价格、可承受性指标进行描述性分析。结果在42种调查药品中，原研药和仿制药的平均可获得性分别为33%和32%。原研药和仿制药的中位MPR分别为5.43和1.55；既有原研药又有仿制药的19种药品价格比较，原研药和仿制药的中位MPR分别为7.73和2.04。针对4种常见儿童疾病（肺炎、消化性溃疡、先天性甲状腺功能减低症、难治性肾病）的5种基本药品进行可承受性研究，使用仿制药需要花费0.63（0.16~6.17） d全国日最低工资，使用原研药需要花费1.03（0.16~11.53） d全国日最低工资。结论在42种儿童基本药品中，原研药和仿制药的可获得性均较低。仿制药价格基本合理，可承受性较好；原研药价格明显高于国际参考价，可承受性较差。需进一步提高我国儿童基本药品可及性。

简介：摘要随着新理念、新技术的出现及发展，脑血管搭桥术的适应证、技术及治疗策略也随之出现了重大变化。为进一步指导临床实践，本文结合近年来脑血管搭桥技术的新进展，对其主要技术和策略进行多中心总结，其中着重叙述脑血管搭桥术的分类、术前准备、术中处理、常见搭桥方法、术后处理，并对常用的颞浅动脉搭桥术、颌内动脉搭桥术的方法做简要概述。

简介：摘要目的探讨基于脑部T2WI病灶影像组学的机器学习模型鉴别多发性硬化（MS）和视神经脊髓炎谱系疾病（NMOSD）的效能。方法回顾性分析2009年1月至2018年9月在首都医科大学附属北京天坛医院、南昌大学第一附属医院东湖院区、天津医科大学总医院、首都医科大学宣武医院接受诊治的MS和NMOSD患者223例的资料，按照7∶3的比例完全随机分为训练集（156例）和测试集（67例）。收集2009年1月至2018年9月在复旦大学附属华山医院、吉林大学中日联谊医院接受诊治以及2020年3月至2021年9月在南昌大学第一附属医院象湖院区接受诊治的MS和NMOSD患者共74例作为独立的外部验证集。对患者进行脑部横断面MR T2WI，从T2WI中提取影像组学特征，通过最小冗余最大相关性和最小绝对收缩和选择算子算法进行特征选择，之后构建各种机器学习分类器模型（logistic回归、决策树、AdaBoost、随机森林或支持向量机）鉴别诊断MS与NMOSD。采用受试者操作特征曲线的曲线下面积（AUC）评估训练集、测试集、外部验证集中各分类器模型的性能。结果基于多中心的T2WI，共提取了11个与区分MS和NMOSD有关的影像组学特征并构建分类器模型。其中随机森林模型区分MS与NMOSD的效能最好，其在训练集、测试集和外部验证集中区分MS与NMOSD的AUC值分别为1.000、0.944和0.902，特异度分别为100%、76.9%和86.0%，灵敏度分别为100%、92.1%和79.7%。结论基于脑部病灶T2WI的影像组学特征构建的随机森林模型可以有效地区分MS和NMOSD。

简介：摘要目的探索建立先天性心脏病患儿术后住院病死率的预测模型。方法收集上海儿童医学中心2006年1月1日至2017年12月31日所有行先天性心脏病手术的病例资料，根据亚里士多德评分系统对不同手术评分，分别应用logistic回归分析和机器学习建立包含手术复杂性评分和患儿术前危险因素的术后住院病死率预测模型并比较两种模型的C指数。结果共纳入24 693例行先天性心脏病手术病例，595例(2.4%)术后住院死亡。所有手术术后住院病死率为0～77.8%，其中32种手术术后住院病死率为0。除手术复杂性评分，其他危险因素包括年龄、身高、手术史、超声心动图检查及实验室检查结果(主要为凝血因子)与术后住院死亡显著相关。仅用手术复杂性评分预测术后住院死亡的ROC曲线下面积为0.654(95%CI：0.628～0.681，P<0.001)，综合分析手术复杂性评分和术前危险因素建立预测模型的ROC曲线下面积为0.886(95%CI：0.868～0.904，P<0.001)，应用机器学习建立预测模型的ROC曲线下面积为0.889(敏感度为0.817)。应用logistic回归和机器学习建立模型所参考的危险因素略有差异。结论应用logistic回归分析和机器学习建立的包含手术复杂性评分和术前危险因素的预测模型能更准确预测术后住院死亡，这对于先天性心脏病患儿手术风险评估及术后管理具有重要临床意义。

简介：摘要目的探讨高度近视者白内障术前全视网膜镜检查的意义。方法回顾性分析2019年10月至2020年9月郑州大学第一附属医院216名(295只眼)高度近视者白内障手术的临床资料。按术前是否行全视网膜镜检查将患者分为4组：A组，171只眼，未行全视网膜镜检查；B组，64只眼，行全视网膜镜检查眼底但无需进行眼底病的治疗；C组，39只眼，行全视网膜镜检查，并行视网膜光凝治疗；D组，21只眼，经B型超声及OCT检查未发现视网膜病变区，而全视网膜镜检查示周边部视网膜脱离，并行相应手术治疗。术后1周、1个月及3个月随访，对比分析A、B、C三组间术前与术后视力、眼压及发生高度近视性视网膜病变情况的差异，以及全视网膜镜检查效果。结果各组间基线资料差异无统计学意义。术后3个月A、B、C组患者视力均较术前提高(P<0.05)。B组患者手术前后视力变化量优于A组(P<0.05)。术后1个月A组出现视网膜变性19只眼、视网膜裂孔17只眼，均高于其余3组(P<0.05)。行术前全视网膜镜检查者共124只眼，包括周边部视网膜脱离者21只眼、视网膜变性者26只眼、视网膜裂孔者17只眼、脉络膜视网膜萎缩者14只眼、黄斑病变者3只眼、无明显眼底病变者43只眼。结论全视网膜镜检查对高度近视者的视网膜病变有较好的检出效果。高度近视者白内障术前全视网膜镜检查并及时采取视网膜光凝治疗，能使术后获得较好视力且可减少术后高度近视性视网膜病变的发生。

简介：摘要目的探讨聚焦解决模式对癫痫患儿主要照顾者负性情绪及照顾能力的影响。方法采用便利抽样法选取2018年8月至2019年5月在湖南省儿童医院神经内科住院的160例癫痫患儿主要照顾者为研究对象。将2018年8～12月纳入的80例主要照顾者设为对照组，将2019年1～5月纳入的80例主要照顾者设为观察组。对照组实施常规护理，观察组在此基础上实施聚焦解决模式干预。采用医院焦虑抑郁量表(HADS)、照顾者照顾能力测量表(FCTI)评价干预效果。结果干预前两组主要照顾者焦虑抑郁得分、照顾能力各维度及综合照顾能力总分得分比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。干预后观察组主要照顾者的焦虑抑郁得分、照顾能力的各维度及综合照顾能力总分得分低于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论聚焦解决模式能有效缓解主要照顾者焦虑抑郁情绪，提高其对患儿的照顾能力，促进患儿康复。

简介：摘要目的分析比较扩大标准的供者(ECD)与标准供者肾移植受者的中长期预后情况。方法回顾吉林大学第一医院2011年8月至2017年5月共506例肾移植临床资料，根据供者临床数据将相应受者分为ECD组和对照组，基于两组间基线资料初步比较结果进行1∶4倾向性评分匹配以最大程度消除选择偏差对结果的影响，最终选定ECD组(67例)、对照组(230例)进行分析研究。中位随访时间50个月，应用秩和检验等方法比较两组受者不同时间点估算的肾小球滤过率(eGFR)恢复情况、移植肾功能延迟、急性排斥反应、全因感染发生率以及受者/移植肾存活率等。结果ECD组受者在急性排斥反应、移植肾功能延迟、全因感染发生率方面与对照组差异无统计学意义(均P>0.05)。术后1周至术后4年，ECD组受者的eGFR均略低于对照组(P<0.05)，第5年两组间差异无统计学意义(P＝0.273)。受者/移植肾存活率两组间比较差异无统计学意义(P＝0.143和P＝0.076)。结论合理的供肾取舍标准和受者选择标准可以使ECD供肾的应用更安全、更科学、效率最大化。

简介：摘要新型冠状病毒无症状感染者给2019新型冠状病毒感染防控带来了严峻挑战。新型冠状病毒无症状感染者不知道自己的感染状态，难以进行必要的隔离和防护，加剧了病毒传播潜力。本研究总结了新型冠状病毒无症状感染者的流行病学特点和临床特征，对规划、设计和制订适当的公共卫生策略以有效控制2019新型冠状病毒的传播具有重要意义。

简介：摘要目的分析与评价气管切开患者照顾者的照护体验。方法计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、EBSCO、Embase、CNKI、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献服务系统中有关气管切开患者照顾者照护体验的质性研究，检索时限为建库至2020年11月30日。采用澳大利亚Joanna Briggs Institute（JBI）循证卫生保健中心质性研究质量评价标准进行文献质量评价，采用汇集性整合方法对结果进行整合分析。结果共纳入7篇文献，其中英文文献5篇，中文文献2篇，6篇文献为现象学研究，1篇文献为扎根理论研究。最终归纳为10个类别，综合成3个整合结果。整合结果1：照顾者心理压力超负荷，在角色适应和社交方面遭遇困境，状态消极；整合结果2：照顾者的照护能力不足，感到疲惫，出院后的过渡期难以适应，渴望得到支持；整合结果3：照顾者逐渐适应，积极面对现实，转变观念，在实现自我成长的同时学会了感恩。结论气管切开患者照顾者的状态既有消极的一面，也有积极的一面，且存在多方面的心理、社会、家庭问题与照护指导需求，医护人员应重视气管切开患者照顾者的心理压力，为其提供疾病照护指导，帮助照顾者强化社会及家庭支持系统，减轻照顾者照护负担，提高照护质量。

简介：摘要本文就肝移植受者幽门螺杆菌(Hp)感染诊治的研究进展做一综述，为提高肝移植的整体诊疗水平，防治术后并发症并改善肝移植受者总体预后提供依据。

简介：摘要为了提高公众现场救护知识的普及率，中国老年保健协会第一目击者现场救护专业委员会专门针对公众制定了《中国现场救护第一目击者行动公众指南（2023）》。本指南针对我国急诊医疗服务体系关键而薄弱的现场救护环节，为公众提供了第一目击者行动指引，在伤病突发的第一现场，第一目击者在第一时间作出迅速正确的反应十分关键。本指南基于最佳实践证据，梳理现场救护的核心理念，以期对规范我国公众急救知识与技能普及提供指导和帮助。