简介:摘要:伴随企业改革的不断调整,尝试引入设计-采购-施工(EPC)总承包模式创新企业建设管理模式。以往的建设工程项目主要以DBB模式(Design-Bid-Build,设计-招标-建造模式)为主,将工程项目的设计和施工任务分包给不同的单位,这就使得建设项目的施工周期非常长,工程项目的设计和施工任务由不同的单位负责,彼此之间未能实现有效的交流和沟通,使得设计上的缺陷不能被及时发现,易导致返工、合同纠纷、工程索赔以及设计变更等情况,给建设项目的规模化管理造成了严重的影响。EPC总承包模式将设计、采购、施工融为一体,使建筑结构复杂、建设规模庞大、技术含量比较高、专业性比较强的工程项目需求得到最大程度的满足。
简介:摘要:本文将会以工程量清单计价模式下工程造价控制的实际内容以及实际特点为切入方向,针对我国工程量清单计价模式发展现状,以及利用工程量清单计价模式实现建筑工程造价合理控制的有效策略进行初步的研讨与分析,希望借此可对相关从业人员起到一定的借鉴价值。
简介:摘要目的评估机器人辅助肺结节日间手术的可行性和安全性。方法回顾性收集2021年1月至2022年6月于中南大学湘雅医院胸外科接受机器人辅助肺结节手术的523例患者资料,男223例,女300例,年龄19~72(54.0±11.7)岁。根据围手术期管理模式分为日间手术组(81例)和住院手术组(442例)。根据两组患者的一般情况、肿瘤影像学T分期、手术方式、肿瘤位置进行1∶2倾向性评分匹配(PSM),PSM后共纳入178例患者,包括日间手术组74例,住院手术组104例。观察PSM前日间手术组患者的临床结局。比较PSM后两组患者间术后并发症发生率和围手术期情况的差异。根据患者手术方式进行分层分析,分别比较肺叶切除和亚肺叶切除患者中日间手术组和住院手术组术后并发症发生率和围手术期情况的差异。结果在81例日间手术患者中,共8例患者转回普通病房,日间出院率达90%(73/81)。PSM后日间手术组术后并发症总体发生率与住院手术组差异无统计学意义(P=0.612)。日间手术组术后住院时长、胸管留置时长、住院总费用、药品费用均少于住院手术组[(2.19±0.84)比(4.74±1.81)d、(1.70±0.65)比(3.45±1.85)d、(6.64±0.74)比(8.29±0.97)万元、(0.35±0.07)比(0.69±0.18)万元](均P<0.05)。日间手术组和住院手术组术后引流量分别为(220.47±120.02)ml和(242.21±129.96)ml,出院时视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分分别为1.68±0.79和1.64±0.91,差异均无统计学意义(均P>0.05)。分层分析中,日间手术组和住院手术组肺叶切除和亚肺叶切除的术后并发症发生率、术后引流量和出院VAS疼痛评分差异均无统计学意义(均P>0.05)。日间手术组肺叶切除和亚肺叶切除患者的术后住院时长、胸管留置时长、住院总费用、药品费用均少于住院手术组,差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论机器人辅助肺结节日间手术是安全可行的,与机器人辅助住院手术相比具有住院时长短、胸管留置时长短、费用低等优势,且术后并发症发生率与住院手术间差异不具有统计学意义。