简介:摘要目的比较脊麻硬膜外联合麻醉(CSEA)用于剖宫产时使用等比重和重比重布比卡因对剖宫产患者麻醉起效时间、脊麻平面、运动阻滞程度、麻醉效果、并发症等方面的影响。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级剖宫产妇100例,随机分成两组,每组50例,均采用CSEA麻醉,穿刺成功后蛛网膜下腔分别注入Ⅰ组等比重液,Ⅱ组注入重比重液,平卧位后,针刺法测定阻滞范围。麻醉期连续监测BP、HR、ECG和SPO2,观察并记录给药后麻醉起效时间、运动阻滞程度、脊麻平面、麻醉效果、并发症的发生率。结果麻醉起效时间、脊麻平面、运动阻滞程度两组间无显著差异,两组间麻醉效果、低血压、恶心呕吐、呼吸困难、术后头痛发生率无差异。结论CSEA用于剖宫产时,选择等比重和重比重布比卡因的脊麻效果、并发症相当。但等比重液可能更具优点。等比重布比卡因CSEA用于剖宫产尤其是胎儿宫内窘迫等急症剖宫产,用药单一,操作相对简单。局麻药液在脑脊液中的扩散受患者体位影响较小,无需头高足低体位,无需担心硬膜外置管不顺或其他原因而导致一侧腰麻效果不佳。
简介:摘要目的分析在剖宫产中不同节段腰麻布比卡因用量的临床研究。方法研究我院行剖宫产手术孕妇144例,采用随机法将其分为六组,A、B、C、D、E、F各24例,均使用0.5%浓度布比卡因腰麻-硬膜外联合阻滞,对比A、B、C三组用9,10,11mg布比卡因行L2-3穿刺麻醉,D、E、F三组用9,10,11mg布比卡因行L3-4穿刺。比较麻醉效果。结果研究显示,A、B、C三组麻醉用药后,达到T6麻醉阻滞平面时间及例数对比(P>0.05),达到T2麻醉平面例数A组少于B、C两组(P<0.05);D、E、F三组麻醉用药后,E、F组达到T6麻醉阻滞平面例数高于D组,而D、E组达到阻滞平面达T2例数低于F组,(P<0.05)。A组不良反应发生率低于B、C两组(P<0.05),三组硬膜外用药情况对比(P>0.05);而F组不良反应发生率高于D、E两组(P<0.05),硬膜外用药对比D组高于E、F两组(P<0.05)。结论本研究显示,使用0.5%浓度布比卡因9mg于L2-3节段或10mg于L3-4节段穿刺麻醉质量较佳,值得推广。
简介:摘要:目的 分析在剖宫产产妇腰-硬联合麻醉中应用布比卡、罗哌卡因的效果。方法 在我院2019.2-2020.9期间选出94例剖宫产产妇,均使用腰-硬联合麻醉。采取奇偶法将其分成观察组与参照组,观察组选择罗哌卡因药物,而参照组选择布比卡因药物。然后对比两组剖宫产产妇麻醉效果。结果 麻醉后观察组患者血流动力学指标高于参照组,且观察组产妇运动、感觉等阻滞维持时间低于参照组,P<0.05差异有统计学意义。结论 在剖宫产产妇腰-硬联合麻醉中应用布比卡、罗哌卡因等药物均能起到明显的麻醉效果,但罗哌卡因药物对血流动力学的影响较小,且运动与感觉等阻滞维持时间比较短,有利于产妇的身体康复。
简介:摘要目的探讨罗哌卡因及布比卡因经超声引导对腋路臂丛神经阻滞患者麻醉效果。方法选取2017年1月至2018年12月大同市第四人民医院麻醉科收治的120例需行上肢手术的患者,男75例,女45例,年龄(46.57±4.58)岁,年龄范围为27~66岁。按照患者入院顺序将患者分为罗哌卡因组与布比卡因组,每组60例。两组患者均在超声引导下完成腋路臂丛神经麻醉,罗哌卡因组应用罗哌卡因,布比卡因组应用布比卡因,比较两组患者感觉阻滞(起效时间、持续时间、完全失效时间)与运动阻滞(起效时间、产生时间、持续时间)各项指标,采用Ramsay镇静评分与视觉模拟评分(VAS)比较两组患者术后2、6、8 h镇静情况及疼痛情况,记录围术期并发症发生情况。结果两组患者感觉阻滞起效时间、持续时间,运动阻滞的起效时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);罗哌卡因组感觉阻滞的完全失效时间[(465.28±42.25)min]、运动阻滞持续时间[(268.59±39.25)min]长于布比卡因组[(356.58±43.69)min、(206.51±28.59)min],运动产生时间[(12.36±2.13)min]短于布比卡因组[(18.59±2.69)min],差异均有统计学意义(P<0.05);罗哌卡因组术后2 h[(3.14±0.61)分]、6 h的Ramsay镇静评分[(2.61±0.45)分]高于布比卡因组[(2.51±0.31)分、(2.13±0.26)分],差异有统计学意义(P<0.05),两组患者8 h的Ramsay镇静评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后2 h[(1.26±0.26)分]、6 h[(1.58±0.52)分]、8 h的VAS[(2.11±0.71)分]低于布比卡因组[(1.68±0.34)分、(2.31±0.71)分、(2.43±0.56)分],差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经超声引导下腋路臂丛神经阻滞麻醉中应用罗哌卡因术后麻醉效果更长,镇静效果更佳,临床麻醉中可优先考虑,但其运动阻滞时间较长,若患者有早期肢体活动需求当考虑改用布比卡因。
简介:
简介:目的:探讨剖宫产术应用腰-硬联合麻醉0.75%布比卡因致脊神经毒性损害的可能性原因及预防的必要性。方法:通过7例腰-硬联合麻醉临床事件调查及文献复习,对腰-硬联合麻醉用0.75%布比卡因后导致脊神经毒性损伤的病例及相关原因分析与讨论。结果:发现7例产妇行腰-硬联合麻醉剖宫产术后意外事件中,2例诊为短暂性神经症状群(TNS),经5-12天治疗完全恢复,5例诊为双下肢功能障碍(瘫痪),脊神经损害,4例经18个月的治疗基本恢复功能;仍有1例未完全恢复,须要用手杖支持仅可步行短距离。结论:剖宫产术腰-硬联合麻醉发生严重脊神经损害与高浓度布比卡因神经性明显有关,有必要进一步讨论并予重视及防治规范的共识。
简介:摘要目的探究不同剂量与注药方向的布比卡因对肛肠手术麻醉的影响。方法将我院2013年10月-2014年10月收治的行肛肠手术的患者120例随机分为4组,各30例,其中A组给予5mg布比卡因向头注药,B组给予5mg布比卡因向尾注药,C组给予7.5mg布比卡因向头注药,D组给予7.5mg布比卡因向尾注药,对比4组的麻醉效果。结果C组、D组的感觉阻滞起效时间相近,但均快于A组和B组,但其感觉及运动阻滞恢复时间长于A组和B组;A组、C组的运动阻滞程度明显高于B组和D组,且其麻醉后的心率、血压变化更加明显(P<0.05)。结论在肛肠手术中采用5mg向尾注射布比卡因麻醉效果较好,能促进患者的恢复。
简介:摘要目的评价双羟萘酸布比卡因用于大鼠坐骨神经阻滞的效果。方法SPF级健康雄性SD大鼠48只,体重300~400 g,采用随机数字表法分为6组(n=8),双羟萘酸布比卡因辅料组(VE组)、盐酸布比卡因组(BH组)、脂质体布比卡因组(BL组)、低浓度双羟萘酸布比卡因组(HL组)、中浓度双羟萘酸布比卡因组(HM组)和高浓度双羟萘酸布比卡因组(HH组),于左侧坐骨神经处分别注射双羟萘酸布比卡因辅料0.4 ml,盐酸布比卡因溶液0.4 ml,脂质体布比卡因混悬液0.4 ml,1、3和10 mg/ml双羟萘酸布比卡因混悬液各0.4 ml。分别于给药前1 d(T0)和给药后0.5、1.5、3、5、8、12、16、24、48 h(T1~9)时测定热缩足潜伏期,计算热缩足潜伏期的最大效应百分比(MPE),同时行运动功能评分,以评价感觉神经阻滞和运动神经阻滞效果。于给药后2和7 d(T9,10)时,每组分别处死5和3只大鼠,取注射部位坐骨神经及周围肌肉组织,行Luxol fast blue染色和HE染色,光镜下观察,并行神经损伤评分和炎症反应评分,以评价神经毒性作用。结果与VE组比较,HL组T1~4时、HM组T1~8时、HH组T1~8时MPE升高,HL组T1~4时、HM组T1~5时、HH组T1~7时运动功能评分降低(P<0.05),HL组、HM组、HH组各时点坐骨神经及其周围肌肉的炎症反应评分差异无统计学意义(P>0.05);与BH组比较,HM组T3~8时MPE升高,T3~5时运动功能评分降低,T9时神经周围肌肉炎症反应评分降低(P<0.05);与BL组比较,HM组T3~7时MPE升高,T4,5时运动功能评分降低,T9时坐骨神经及其周围肌肉的炎症反应评分降低(P<0.05)。6组神经损伤评分均为0分。结论双羟萘酸布比卡因可对大鼠坐骨神经产生阻滞作用,浓度越高阻滞时间越长,且运动神经阻滞持续时间不长于感觉神经阻滞时间;与等浓度等容量盐酸布比卡因和脂质体布比卡因相比,双羟萘酸布比卡因坐骨神经阻滞持续时间更长,且神经毒性作用更小。
简介:摘要目的对比分析不同比重布比卡因腰麻用于产科麻醉的临床效果。方法选取我院产科收治的行剖宫产手术分娩的产妇100例作为研究对象,所有产妇均行腰硬联合麻醉,根据腰麻过程中局麻药的比重不同将其分为两组,并分设为重比重组和等比重组,每组50例,分别观察两组产妇用药之后的麻醉效果,记录各自的最高麻醉平面、麻醉起效时间,并对其血压、心率等的变化情况以及并发症发生率等进行比较。结果等比重组产妇的最高麻醉平面略高于重比重组,而麻醉起效时间则略低,但比较均无统计学差异(P>0.05)。麻醉后5min,产妇的血压均有下降的表现,但等比重组的产妇与麻醉前的比较无统计学差异(P>0.05),而重比重组产妇与麻醉前的比较有统计学差异(P<0.05)。两组产妇麻醉后心率升高均属于一过性反应,无需处理,且升高程度的比较无统计学差异(P>0.05)。不良反应的发生率比较,重比重组显著高于等比重组,比较有统计学差异(P<0.05)。结论等比重布比卡因腰麻应用于产科麻醉的过程中能在获得良好的麻醉效果的同时,提高产妇的舒适程度,麻醉平稳,血流动力学变化小,并发症的发生率低,值得临床推广应用。