简介：从胃大弯侧中部开始向头侧方向切断胃结肠韧带，凝闭切断胃网膜左血管、胃短血管直到胃底和贲门左侧。切断胃胰皱襞，在胰尾部上缘显露并夹闭脾动脉主干。继续凝断脾结肠韧带、脾肾和脾膈韧带，在脾门处显露胰尾，以切割闭合器切断脾蒂，完成脾切除。凝断食管下端和胃近端覆盖的韧带和血管，暴露两侧膈肌脚和膈肌裂孔，切断小弯侧肝胃韧带，向膈肌裂孔内继续切断食管周围高位和异位门体交通支，切断和夹闭胃左和胃右动脉交通支，闭合器切断胃左动、静脉，完成贲门周围血管离断。胃底行内翻折叠缝合。常规取标本，冲洗、止血、放置引流管。

简介：（1）脾切除：无损伤钳夹住脾结肠韧带并抬起，Ligarsure分离胃结肠韧带、脾肾韧带及下半部分脾胃韧带。于小网膜囊内分离脾动脉后给予血管夹夹闭。游离脾脏周围韧带及胃短动静脉，用1枚腔镜下切割吻合器夹闭脾蒂，给予激发、切割后，脾脏完全离断。再经腋前穿刺孔放入自制标本袋，装入脾脏，经左腋前线穿刺孔提出标本袋开口，将睥脏用有齿卵圆钳分次钳出。（2）经胃前后入路选择性贲门周围血管离断术：超声刀及ligasure分离胃小弯前壁各分支血管，给予用血管夹夹闭后以Ligarsure切断，直达贲门部，再将胃向上挑起，用超声刀分离胃小弯后壁各分支血管，给予用血管夹夹闭后以Ligarsure切断，直达贲门部，以超声刀游离出胃冠状静脉后，予用血管夹夹闭后以Ligarsure切断，继续向上离断贲门及食道曲张血管，包括胃支、食管支、穿支及高位食管支，保留食管旁静脉，使食道下段双侧缘完全游离约8em。

简介：摘要2019年5月12日,成功完成1例左足第1~5趾完全离断再植。术中采用逆行法再植,历时19 h,术后足趾全部成活。术后7个月随访,再植足趾趾端恢复保护性感觉,外观满意,行走无明显受限。

简介：摘要 目的：研究对小腿不全离断伤患者采用罗伊护理模式的应用效果。方法：选择2020年1月-2023年6月在我院接受治疗的小腿不全离断患者60例为观察对象，按随机原则分为对照组与观察组各30例，对照组采用常规护理，观察组基于常规护理实施罗伊护理模式。比较2组患者接受不同护理措施干预之后的负性情绪改善效果以及患者的自我管理评分水平。结果：护理干预1个月后，观察组患者焦虑SAS、SDS评分显著低于对照组，观察组患者自我管理行为评分显著优于对照组，数据有统计学意义，P

简介：摘要报道2021年11月22日河北医科大学第三医院手外科收治的1例切纸机致双手10指完全离断的患者，经急诊行断指再植手术，手术共用时约7.5 h,10指全部成活。术后6个月随访，骨折已愈合，双手外形、功能良好。本文报告本例并总结手术的经验。

简介：目的评价温针灸对完全离断周围神经显微手术修复后的功能康复作用。方法将大鼠坐骨神经横断,经显微手术缝合后在电针基础上加入温针灸疗法,观察术后4、8、12周大鼠坐骨神经功能指数（SFI）变化,测定术后12周运动神经传导速度（MNCV）。结果术后4周温针组SFI与模型组和单纯电针组相比均明显改善（P〈0.01）;术后8周温针组SFI明显优于模型组,差异具有统计学意义（P〈0.01）,与单纯电针组相比差异无统计学意义（P〉0.05）;术后12周,温针组和单纯电针组均明显优于模型组,差异非常显著（P〈0.01）,但两组组间比较,温针组SFI及MNCV虽优于单纯电针组,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论温针灸对离断坐骨神经的术后功能恢复具有一定作用,有待进一步实验加以证实。

简介：踝部毁损离断伤再植在临床上罕见,其治疗护理十分困难,因损伤涉及诸多的血管、神经、肌腱及骨骼等,并跨越关节面,其再植难度很大,术后观察护理要求高,肢体存活率低.2000年12月,我院为1例左踝毁损离断的患者进行断肢再植术,经精心地治疗和细致护理,肢体存活,恢复良好.现将护理体会介绍如下:

简介：摘要目的总结应用手掌皮下口袋包埋法治疗儿童手指末节离断伤的临床疗效。方法2013年2月-2018年12月，共收治儿童手指末节尖端到远节指骨间关节平面完全离断19例21指，其中切割伤4例5指，套脱伤3例4指，挤压伤6例6指，碾压伤6例6指，均无法行吻合血管的断指再植。受伤至手术时间为3~12 h，平均5 h。采用手掌皮下口袋包埋方法：先拔甲、去表皮、骨折克氏针内固定、离断指体原位回植缝合，然后将离断指体包埋在患指侧手掌大鱼际皮下口袋中；术后2~3周，将患指从皮下口袋中取出，确定血运可靠后4-0丝线缝合供区切口，患指用凡士林纱布包裹保湿2周（有利于指尖上皮化）。通过定期电话通知门诊复诊21指。结果本组术后随访时间为3~36（平均14）个月，患指完全成活19指（90.4%），部分坏死1指（4.8%），完全坏死1指（4.8%）。掌指关节（MP）、近侧指骨间关节（PIP）、远侧指骨间关节（DIP）的平均关节运动度分别为（83.4±3.7）°、（97.1±2.7）°和（81.8±1.7）°。术后完全成活患指的外观、感觉及功能恢复良好。结论手掌皮下口袋包埋法是治疗儿童末节手指离断的一种有效方法，操作简单，创伤小，总体疗效满意。

简介：随着人类寿命的延长，老龄人口的增多，50岁以上手指离断再植的病例也逐年增多。我科自2003年1月～2007年1月共收治50岁以上患者断指再植23例28指，成活26指，坏死2指，成活率为92．9％，经4-6个月随访，成活的再植指长度及外观恢复良好，功能恢复满意，现将护理体会报告如下：

简介：目的探讨小儿断指再植、手指再造术后血管危象的预防与治疗。方法对1例中指、示指及环指离断小儿，对其实施中、示指断指再植，环指残端修整术，术后应用冬眠合剂3d。结果示、中指成活，环指愈合良好。结论冬眠疗法可有效预防和治疗小儿断指再植、手指再造术后血管危象，提高断指再植、手指再造的成活率。

简介：摘要目的比较手指末节Ⅱ型断指不同血管吻合方法再植成活率。方法对50例手指末节Ⅱ型断指根据伤情分别进行不同方法的血管吻合建立断指血运。结果本组总成活率94%，其中符合生理血运的断指全部成活，非生理血运的断指成活率为91.43%，其中放血疗法的断指成活率为83.33%。结果生理性供血的断指再植成活率高于其他方法血管吻合的断指再植。结论手指末节Ⅱ型离断伤再植，总的成活率较高；只要断端指组织完整，存在再植条件，应采取各种方法实施再植，以保存手指的完整和完美。

简介：目的：探讨加强早期心理干预对离断伤患者心理状况的影响。方法：将64例离断伤病人随机分为实验组和对照组各32例，试验组在急诊常规护理的基础上加强早期心理干预，对照组给予急诊常规护理，抗感染治疗。应用希望量表、症状自评量表（SymptomCheck—list90，SCL-90）在干预前后、干预后1个月对两组患者进行测评。结果：干预后和干预后1个月试验组患者躯体化、人际关系敏感度、焦虑、恐惧等因子评分均低于对照组，希望水平、生活质量高于对照组。结论：加强早期心理干预对离断伤患者有积极临床价值。

简介：无

简介：摘要目的本文主要探讨1例双手十指离断再植患者的护理体会。方法将我院2014年12月收治的1例双手十指离断再植作为研究对象，对患者的临床资料进行回顾性分析，探讨双手十指离断再植患者的最佳护理措施。结果患者手术结束后，护理人员要为患者制定详细的护理计划，密切监测患者全身情况，改善局部血运，处理好血管危象。结论断指再植患者是否可以成功，不仅需要临床医师具有丰富的经验和过硬的技术，还和术后护理有着非常密切的联系，患者手术结束后，护理人员及时处理好血管危象，是断指再植成功的保证。

简介：摘要目的探讨脾切除贲门周围血管离断术后循证护理的临床效果。方法我院收治60例肝硬化门静脉高压症患者，行脾切除断流手术，患者随机分为观察组组和对照组各30例，对照组给予常规护理，观察组给予循证护理。结果观察组在临床住院时间、并发症发生率、护理满意率等方面均显著优于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。结论肝硬化门静脉高压症患者行脾切除贲门周围血管离断手术，术后实施循证护理，可有效减少术后并发症，缩短临床住院时间，减轻患者经济负担，并提高护理质量及护理满意率，值得临床推广应用。

简介：目的观察吻合单动脉的Ⅲ型指尖离断再植的疗效。方法对57例85指Ⅲ型指尖离断进行再植,其中男33例,女24例;年龄3~49岁,平均26岁。85指均为完全断指。指别：拇指17个,示指25个,中指18个,环指14个,小指11个。仅吻合单动脉,按潘达德提出的断指再植功能评定结果。结果本组57例85指共成活80指,成活率达到94.1%。术后33例获随访6~36个月,平均18个月。按潘达德提出的断指再植功能评定标准评定,优18例,良10例,可3例,差2例,优良率84.8%。结论在Ⅲ型指尖离断再植中吻合单动脉是可以选择的有效的方法。

简介：摘要目的分析断指再植术在手指钝性离断伤临床治疗中的应用效果。方法择取本院于2014年11月-2016年4月期间收治的54例（63指）手指钝性离断伤患者为研究对象，对患者行显微断指再植术，观察临床治疗效果。结果63例患者中，有10例患者完全成活，40例部分成活，6例存活与部分存活，3例失败，总成活率为95.24%；1例严重感染，3例血管危象，不良症状发生率为6.35%。结论在手指钝性离断伤临床治疗中，要想保证断指再植术拥有良好的应用效果，必须确保血管、神经的清创、吻合修复拥有良好的准确性、有效性，只有这样，才能确保断指存货且具有良好的应用功能，除此之外，影响手术成功率的因素还有患者身体状况、受伤类型等。

简介：【摘要】目的：观察手指钝性离断伤显微断指再植的治疗效果。方法：选取本院2021.01——2022.12期间收治的手指钝性离断伤病人为研究对象，贴合统计要求筛选共计34名。所有患者均接受显微断指再植术治疗，以此统计临床治疗有效率。对比患者手术前后的生活质量（WHOQOL）评分、成功组和失败组患者手指损伤指标，验证显微手术治疗作用。结果：34名患者治疗有效率为91.18%。术后患者WHOQOL评分高于术前，对比P＜0.05。成功组患者的手指损伤指标中手指损毁程度、手指污染面积、受伤时间低于失败组、可供吻合动静脉数目高于失败组，对比P＜0.05。结论：手指钝性离断伤病人在显微手术治疗下，断指再植恢复效果良好，可提高患者生活质量，建议普及应用。

简介：目的观察枕颈融合术中应用综合策略对固定枕颈角及临床疗效的影响。方法收集2013年5月～2016年3月我科采用综合策略（后枕颈角和Takami＇枕颈角）完成后路枕颈融合术的13例患者资料,男3例,女10例;年龄31～60岁（平均42.9岁）。50例年龄20～60岁健康志愿者（男女各半）获得正常人群后枕颈角和Takami＇枕颈角的数据;术中基于上述数据调整固定角度。记录患者术前和术中枕颈角度的变化,及手术相关并发症发生情况。术后随访,采用日本矫形外科协会（JapaneseOrthopaedicAssociation,JOA）和VAS评分评估临床疗效;X线平片评价植骨融合情况,及各随访时间点枕颈角和下颈椎曲度变化情况。结果术前6例患者Takami＇枕颈角为非正常值,其中4例患者后枕颈角及Takami＇枕颈角均为非正常值。13例患者手术均顺利完成,术后即刻后枕颈角及Takami＇枕颈角都在正常范围之内,无严重手术相关并发症发生。患者术后随访12～48月（平均27.4±15.1月）,术后患者枕颈部疼痛及神经功能获得显著改善;末次随访,VAS评分由术前6.4±0.8分降至2.9±0.6分;JOA评分由术前12.9±2.3分改善至15.3±0.9分。术后各随访点枕颈角及下颈椎曲度无显著变化（P〉0.05）;至末次随访,13例患者枕颈部骨性融合,无内固定物松动、断裂。结论枕颈融合术中应用综合策略有助于选择合理的固定角度并避免枕颈角度不佳所致各种并发症,从而获得满意的手术疗效。

简介：摘要目的探讨2例联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术(ALPPS)的围手术期护理措施，为临床护理提供理论依据。方法回顾分析2例联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术患者的资料，对其围手术期护理措施进行总结。结果2例患者未发生护理并发症，顺利出院。结论对联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术患者进行充分的围手术期护理是保证手术成功的关键。