简介:目的总结腹腔镜胆囊切除术中右侧副肝管损伤的诊断、预防和处理经验。方法回顾性分析8例腹腔镜胆囊切除术中右侧副肝管损伤的诊治情况。结果8例右侧副肝管损伤病例中,5例为术中发现,3例为术后发现,处理方法:5例副肝管直径小于3.0mm者予以结扎;1例副肝管直径为5.0mm者予以重建并支撑引流半年以上;1例副肝管直径为3.0mm,但近端与邻近肝叶胆管有交通胆管存在,亦予以结扎。结扎及重建的7例患者经6个月至5年随访,预后良好。另1例术中未及时发现和正确处理的副肝管直径为3.5mm的患者术后发生了严重的胆漏和感染等并发症,历经3次引流手术,半年后治愈。全组无死亡病例。结论腹腔镜胆囊切除术中必须严格遵守正确的操作规程,警惕副肝管的存在,避免损伤,若发生副肝管损伤,应中转开腹,及时发现和正确处理是获得良好效果的关键。
简介:摘要肝细胞癌的发病率及病死率居高不下。我国肝细胞癌患者常同时伴有病毒性肝炎甚至肝硬化,术前肝功能及肝脏储备功能不佳,因此,对手术方式及切除范围有较高要求。解剖性肝切除术是目前治疗肝细胞癌的有效方法,有利于患者的远期疗效。解剖性肝切除术不同于规则性肝切除术,其可以在完整切除癌灶的同时最大限度地保留肝实质,理论上是肝细胞癌的最佳手术治疗方案。随着腹腔镜肝切除术的发展与进步,实现了腹腔镜解剖性肝段切除,但判断肝段之间的界面仍非常困难。采用吲哚菁绿荧光引导腹腔镜解剖性肝段切除术安全、可行,有助于外科医师对肝段之间界面的识别和肝脏外科医师安全、规范地行腹腔镜解剖性肝段切除术。
简介:摘要:目的:评价疼痛护理在腹腔镜肝切除术肝癌患者中的应用效果。方法:选定2021年1月-2022年6月我院收治共计40例行腹腔镜肝切除术治疗的肝癌患者,采用随机数字表法进行分组处理,等分为2组,记对照组、观察组(均n=20)。前者采用常规护理,后者实施疼痛护理,比较术后不同时间疼痛程度、疼痛相关指标及住院时间。结果:术后6h、24h、48h、72h,观察组NRS评分均较同期对照组更低(P<0.05)。观察组术后疼痛持续时间、止痛药应用次数、止痛药使用剂量以及住院时间均少于对照组(P<0.05)。结论:腹腔镜肝切除术肝癌患者应用疼痛护理,能够显著缓解术后疼痛,明显加快术后康复进程,缩短患者住院时间,值得推荐、施行。
简介:摘要:目的:比较分析腹腔镜肝切除术与开腹肝切除术治疗原发性大肝癌的效果和并发症率。方法:研究对象取样68例(即:我院2018.01-2020.12接诊原发性大肝癌患者),对研究组(n=34,腹腔镜肝切除术)和对照组(n=34,开腹肝切除术)治疗原发性大肝癌的临床资料进行回顾性研究,观察近期效果,比较并发症率、氧化应激指标、总生存率。结果:手术后对照组44.12%术后出现并发症,比研究组17.65%占比高,研究组恢复时间比对照组少,研究组氧化应激指标比对照组低,P<0.05。结论:与开腹肝切除术相比,腹腔镜肝切除术创伤小,术后并发症率低,可减轻患者氧化应激反应 ,加快其术后恢复进度,缩短患者住院时间,整体效果更优,值得应用。
简介:摘要目的比较免气腹腹腔镜阑尾切除术和传统气腹腹腔镜阑尾切除术治疗老年阑尾炎患者的临床效果。方法回顾性分析2016年1月至2020年12月南阳医学高等专科学校第二附属医院收治的63例老年阑尾炎患者的临床资料,将采用传统气腹腹腔镜阑尾切除术治疗的33例患者作为传统组,采用免气腹腹腔镜阑尾切除术治疗的30例患者作为免气腹组。比较两组围术期指标,比较两组注气或悬吊前(T0)、注气或悬吊后10 min(T1)、气腹或撤除悬吊后5 min(T2)血流动力学指标,并比较两组CO2结合率、疼痛程度及并发症发生情况。结果与传统组比较,免气腹组住院天数、肠道康复时间、活动时间短,且术中出血量少(P<0.05);与传统组比较,免气腹组T1、T2时心率、中心静脉压、平均动脉压较低(P<0.05);与传统组比较,免气腹组术后即刻CO2结合率较低,且术后24 h视觉模拟评分法评分较低(P<0.05);免气腹组并发症发生率(10.00%,3/30)与传统组(18.18%,6/30)比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论与传统气腹腹腔镜阑尾切除术比较,老年阑尾炎患者采用免气腹腹腔镜阑尾切除术可进一步改善患者围术期情况,降低CO2结合率,维持血流动力学稳定,并可缓解疼痛,且并发症发生率低。
简介:摘要:目的 对比近端胃癌中分别采用腹腔镜近端胃切除术与腹腔镜根治性全胃切除术的治疗效果。方法 择取90例近端胃癌患者设为本次研究对象,入院就诊时间是2023年3月-2024年3月,基于盲选法分成两个手术小组,给予45例对照组患者应用腹腔镜根治性全胃切除术,给予45例观察组患者应用腹腔镜近端胃切除术,对比两组近端胃癌患者临床手术指标、术后并发症情况。结果 观察组术中出血量少于对照组,在手术时间、肛门初次排气时间、住院时间均比对照组记录时间更短,两组临床手术指标差异较大(P<0.05)。观察组术后并发症发生率6.7%少于对照组术后并发症发生率20.0%,二者差异显著(P<0.05)。结论 近端胃癌治疗中采用腹腔镜近端胃切除术的作用效果明显优于全胃切除术,不仅手术时间短,且预后效果显著,术后并发症发生率人数较少,手术安全性更高,是一项值得推广的应用。
简介:【摘要】目的:探讨腹腔镜近端胃切除术与腹腔镜根治性全胃切除术治疗近端胃癌的效果。方法:从本院于2023年1月至2024年1月间收治的近端胃癌患者中,随机抽选70例进行研究,应用随机数字表法,分为A组与B组,A组给予腹腔镜近端胃切除术,B组给予腹腔镜根治性全胃切除术,两组各35例,比较两组治疗效果。结果:在术后疼痛评分方面,A组的术后第1天、术后第3天、术后第6天、术后第9天均低于B组(P<0.05)。A组的术后并发症发生率明显低于B组(P<0.05)结论:在近端胃癌的治疗中,腹腔镜近端胃切除术相较于腹腔镜根治性全胃切除术,患者的术后疼痛程度较低,且并发症较少,但腹腔镜根治性全胃切除术的反流情况较少,具体手术方式的选择,还需根据患者的具体情况进行选择。
简介:摘要目的研究腹腔镜肝叶切除患者术前以及术后的护理并与开腹解剖性肝叶切除患者进行对比。方法选取2013年3月-2015年9月在我院进行腹腔镜肝叶切除者25例,作为实验组,以及同时期在我院进行开腹肝叶切除患者25例,作为对照组。将实验组患者术前、术后的护理进行回顾性分析并与对照组患者进行对比。结果实验组患者下地所需的平均时间、肛门排气以及进食所需的平均时间、总住院平均时间均比对照组少;两组患者在术后1天、2天以及3天腹腔引流量情况之间的差异不存在统计学意义。结论腹腔镜肝叶切除术相对较安全并且创伤性较小,与手术护理密切配合,有利于患者安全通过围手术期。
简介:摘要目的探讨分析腹腔镜阑尾切除术的护理体会。方法将我院2012年7月-2014年7月收治的236例急性阑尾炎患者作为临床研究对象,按照自愿的原则随机分为腹腔镜组和开腹组,每组各118例。开腹组给予阑尾炎手术常规护理措施,腹腔镜组给予腹腔镜手术护理措施,观察两组患者手术时间、术后恢复情况、术后并发症及对护理满意度。结果两组患者手术时间比较无显著性差异,腹腔镜组术后恢复明显优于开腹组,术后并发症少于开腹组,患者对护理工作的满意度明显高于开腹组,差异均有显著性意义。结论腹腔镜阑尾切除术相对于开腹阑尾切除术具有术后恢复更快,并发症少等优点,护理人员给予相应的护理措施,可以减少腹腔镜阑尾切除术术后并发症,加快术后恢复。