简介：[摘要] 目的：探析氟康唑与克霉唑阴道栓治疗霉菌性阴道炎的疗效和安全性价值。方法：资料数据采集时间点在2019.02~2021.07期间，对68例霉菌性阴道炎患者对比分析，对比不同用药方案，分析临床应用疗效，中心随机系统分组，对照组/34（克霉唑阴道栓），实验组/34（氟康唑+克霉唑阴道栓治疗），对比患者（1）临床症状改善时间；（2）不良症状发生率。结果：相较对照组，实验组患者临床症状改善时间、不良症状发生率存在积极优化趋势，（P＜0.05）。结论：氟康唑+克霉唑阴道栓治疗霉菌性阴道炎疾病，可积极改善患者多种临床症状，避免不良反应发生，临床疗效确切，有临床推广价值。

简介：摘要：目的：探讨血液检验质量控制和临床输血安全性。方法：研究对象为2019.8-2020.8月在我院输血的80例患者，使用随机数字表法将其分为对照组（40例）和观察组（40例），对照组采取常规质量控制模式，观察组采取全面质量控制模式，将两组安全事故发生情况进行对比。结果：将两组安全事故发生率进行对比，观察组明显低于对照组（P＜0.05）。结论：在血液检验阶段采取全面质量控制模式效果确切，能够保证检验质量，提高临床输血的安全性，减少安全事故发生风险，值得临床采纳。

简介：无

简介：摘要近一个世纪以来，以提高伤员的生存率为导向，损伤控制性外科(DCS)经历了从早期简单的纱布填塞到有计划地复苏、再手术的发展历程，良好的救治效果逐步显现。近年来，DCS的理念被越来越广泛地接受并应用于除腹部外伤以外的多个领域，DCS技术不断规范，流程愈加科学。同时，DCS的研究取得了一些令人瞩目的进展，提出了损伤控制性复苏、允许性低血压等新理念和复苏性主动脉球囊阻断术、杂交急救手术系统等新技术。

简介：摘要感觉性多发性周围神经病是由感觉性周围神经功能障碍引起的一组异质性疾病，包括常见的糖尿病神经病变及其他少见的类型。由于潜在病因和受累神经纤维类型不同，该疾病的临床症状、起病缓急、病程、严重程度和发病率各不相同。细小的有髓和无髓神经纤维受累主要导致神经病理性疼痛，而粗大的有髓感觉传入神经受累则引起深感觉障碍和共济失调。感觉性多发性神经病的病因包括代谢、中毒、感染、炎症、自身免疫和遗传。特发性感觉性多发神经病也很常见，但属于排除性诊断。辅助检查包括神经传导速度、周围神经组织病理检查、自主神经功能检查以及血清学检查和脑脊液化验。治疗方法取决于潜在的病因，包括控制危险因素、免疫治疗、对症治疗和基因治疗（如最新研发的针对转甲蛋白相关家族性淀粉样周围神经病的RNA干扰和反义寡核苷酸治疗）。然而，在大多数情况下仍缺乏病因治疗，以对症和支持治疗为主。未来仍需对感觉性多发性神经病潜在的病理生理学机制进行更多研究，以推动该病的治疗进展。

简介：摘要：目的：此次研究优质护理对肺结核护理效果与依从性的影响。方法:将我院呼吸内科收治的部分患者作为主要分析对象，选取时间为：2020年3月-2021年1月，期间从收治的肺结核患者中选取66例完成分析。使用对比分析方法，以观察组和对照组为本研究小组名称，依据随机数字表法进行分组，分别将66例患者分入2组，分别使用常规护理、优质护理方式，在研究期间统计患者的相关资料，重点记录护理有效率、患者满意度、住院时间以及治疗依从性。结果：运用优质护理的观察组肺结核患者护理有效率为93.93%，明显低于对照组患者护理有效率78.79%，组间差异显著（P＜0.05）。结论：为提升肺结核患者护理效果，此次研究对患者实施优质护理，结果显示患者护理效果明显提升，疾病症状显著改善，可在临床推广运用。

简介：

简介：摘要近一个世纪以来，以提高伤员的生存率为导向，损伤控制性外科(DCS)经历了从早期简单的纱布填塞到有计划地复苏、再手术的发展历程，良好的救治效果逐步显现。近年来，DCS的理念被越来越广泛地接受并应用于除腹部外伤以外的多个领域，DCS技术不断规范，流程愈加科学。同时，DCS的研究取得了一些令人瞩目的进展，提出了损伤控制性复苏、允许性低血压等新理念和复苏性主动脉球囊阻断术、杂交急救手术系统等新技术。

简介：

简介：【摘要】目的：神经源性膀胱的康复护理措施和护理效果观察。方法：选取我院就诊治疗的50例神经源性膀胱患者为实验组研究对象，患者就诊时间为2018.8-2021.8期间，将患者随机分为实验组和对照组，两组患者在治疗期间均采取常规护理，实验组患者在此基础上开展早期康复护理，比较两组患者护理实施效果。结果：记录两组患者膀胱功能恢复情况，实验组患者膀胱功能恢复情况优于对照组，P＜0.05；采取早期康复护理的实验组患者护理满意度96.00%高于对照组患者72.00%护理满意度，P＜0.05。结论：神经源性膀胱患者在治疗过程中开展早期康复护理，帮助患者膀胱功能康复，护理应用效果更好。

简介：

简介：【摘要】目的：探讨社区干预对糖尿病治疗依从性及疗效的影响。方法：抽调2020年5月~2021年5月我社区74例糖尿病患者按随机数字表法分组，甲组接受定期随访干预（37例），乙组开展社区干预（37例），比较两组疗效及治疗依从性。结果：乙组患者干预后空腹血糖（FPG）及餐后2h血糖（2hPBG）水平均低于甲组；乙组治疗依从性高于甲组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：社区干预可显著提高糖尿病患者治疗依从性及疗效。

简介：摘要目的系统评价联合使用贝达喹啉和德拉马尼治疗耐多药/广泛耐药结核病的有效性和安全性。方法检索中国知网、维普网、万方数据知识服务平台、PubMed、MEDLINE、Embase和Cochrane Library数据库中已发表的联合使用贝达喹啉和德拉马尼治疗耐药结核病的文献，检索时间为数据库建立至2020年10月10日。根据纳入和排除标准筛选文献，并对最终纳入文献进行文献质量评价，分析6个月痰培养阴转率、治疗期间采用Fridericia公式计算所得的按心率校正的QT间期(以下简称QTcF)>500 ms的发生率、QTcF较基线延长≥60 ms的发生率、患者病死率等指标。采用单组率的荟萃分析上述指标的发生率，有对照组者则采用直接比较的荟萃分析比较观察组与对照组的差异。结果共纳入6篇文献，联合使用贝达喹啉和德拉马尼治疗的耐多药/广泛耐药结核病患者共282例。经荟萃分析，联合用药患者6个月痰培养阴转率为87%[95%可信区间(confidence interval，CI) 81%~92%]。采用荟萃分析合并效应值比较，联合用药组和贝达喹啉单药组的痰培养阴转率差异无统计学意义[比值比(odds ratio, OR)＝0.93，95%CI 0.82~1.05，P＝0.252]，联合用药组和德拉马尼单药组的痰培养阴转率差异也无统计学意义(OR＝1.02，95%CI 0.87~1.18，P＝0.831)。联合用药患者QTcF>500 ms的发生率为0(95%CI 0~2%)，QTcF较基线延长≥60 ms的发生率为13%(95%CI 7%~19%)，病死率为8%(95%CI 3%~15%)。结论联合使用贝达喹啉和德拉马尼治疗耐多药/广泛耐药结核病的有效性、安全性和耐受性均尚可。

简介：摘要目的探索经皮穴位电刺激(TEAS)治疗功能性消化不良(FD)中餐后不适综合征(PDS)的疗效和机制。方法采用双盲、随机、对照研究，前瞻性选择于浙江大学医学院附属邵逸夫医院就诊、满足罗马Ⅳ诊断标准中的18～70岁的PDS患者40例，患者知情同意后随机分入TEAS组和模拟TEAS组，分别接受经皮电针刺激足三里、内关穴和其相对应的模拟穴位治疗4周，比较2组患者治疗前后症状、胃容受性[初始饱腹量(ISV)、最大耐受量(MTV)]、固体胃半排空时间(T1/2)和心率变异(高频段、低频段、低频段与高频段的比值)。采用PCR检测PDS患者和24名健康志愿者的十二指肠黏膜炎性因子表达，并比较TEAS组患者治疗前后炎性因子变化。统计学方法采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验、卡方检验。结果共26例PDS患者纳入研究，TEAS组和模拟TEAS组各13例，2组患者性别构成、年龄，以及治疗前健康调查量表36(SF-36)评分、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、消化不良症状严重程度指数(DSSI)评分、ISV、MTV、T1/2和心率变异参数(高频段、低频段、低频段与高频段的比值)差异均无统计学意义(P均>0.05)。治疗后TEAS组患者DSSI评分低于模拟TEAS组[(13.5±5.3)分比(19.9±9.3)分]，ISV、MTV均高于模拟TEAS组[(180.0±44.6) mL比(121.9±61.0) mL，(480.4±200.7) mL比(338.5±108.8) mL]，差异均有统计学意义(t＝2.18、2.77、2.24，P均<0.05)。治疗后TEAS组患者的T1/2与模拟TEAS组比较差异无统计学意义(P>0.05)。TEAS组患者治疗前后的T1/2比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后TEAS组的高频段较治疗前增加(5.3±1.2比4.0±0.9)，低频段与高频段比值降低(1.0±0.2比1.3±0.2)，差异均有统计学意义(t＝-3.31、3.73，P均<0.01)。PDS患者十二指肠球部和降部黏膜组织中IL-6的mRNA表达水平均高于健康志愿者[0.68(0.11，6.74)比0.03(0.02，0.25)、6.46(1.35，12.62)比0.86(0.32，2.90)]，差异均有统计学意义(Z＝-2.24、-2.03，P＝0.02、0.04)。TEAS组患者经TEAS治疗4周后十二指肠球部黏膜组织中IL-6的mRNA表达水平较治疗前下降[0.04(0.01，0.06)比0.23(0.09，3.66)]，差异有统计学意义(Z＝-2.07，P＝0.04)。结论TEAS能改善PDS患者胃容受性和消化不良症状，其机制可能与迷走神经通路介导、调节十二指肠球部黏膜炎症因子IL-6表达相关。

简介：摘要本研究前瞻性收集2020年6—12月北京医院和郑州大学第一附属医院接受骶神经调控术变频刺激(VFS)模式治疗患者的临床资料，探讨VFS模式治疗难治性下尿路功能障碍的疗效和安全性。纳入标准：①已植入骶神经刺激系统；②年龄≥18岁；③传统恒频刺激骶神经调控术(CFS-SNM)治疗效果不佳，经反复调整刺激参数仍无法获得满意改善；④存在膀胱过度活动症(OAB)症状，保守治疗无效或不耐受保守治疗的患者；⑤试验期间不随意增减影响下尿路症状及盆腔功能的相关药物；⑥自愿参加且签署知情同意书。共6例患者纳入研究，男女各3例。平均年龄55(47～74)岁。3例诊断为OAB，2例诊断为间质性膀胱炎(IC)，1例诊断为神经源性膀胱。所有患者升级为VFS模式前接受CFS治疗时间平均20.6个月，均伴有缓解不满意的严重尿频症状。治疗结果显示，4例在恒频期和变频期的日均排尿次数分别为14次和12次，11次和8次，11次和8次，16次和9次；膀胱过度活动症调查问卷(OAB-Q)评分分别为7分和4分，6分和6分，2.5分和2分，4分和3分，均呈改善趋势。2例IC患者在变频期的尿频症状较前加重，但疼痛视觉模拟评分(VAS)未见明显变化，其中1例在恒频期和变频期的VAS均为6分，1例分别为7分和5分。总体来说，VFS模式对尿频症状的改善程度不劣于CFS模式。对于IC患者，可在获得满意的疼痛管理前提下尝试多组变频参数。

简介：摘要目的探讨颅内宽颈动脉瘤破裂后急性期使用单纯弹簧圈栓塞治疗的安全性和有效性。方法前瞻性研究。纳入2017年6月—2018年5月首都医科大学宣武医院神经外科符合要求的颅内破裂宽颈动脉瘤60例，其中男22例、女38例，年龄38～85(57±11)岁。术前Hunt-Hess分级Ⅰ级16例，Ⅱ级23例，Ⅲ级16例，Ⅳ级4例，Ⅴ级1例；Fisher分级Ⅰ级7例，Ⅱ级36例，Ⅲ级11例，Ⅳ级6例。患者均行单纯弹簧圈栓塞治疗，观察患者术后恢复情况、手术相关并发症发生情况。术后定期随访，复查数字减影血管造影(DSA)或者CT血管成像、MR血管成像，末次随访时按照Raymond分级标准评价动脉瘤闭塞情况，采用改良Rankin量表(mRS)评价患者预后情况。结果60例患者均顺利完成手术。术中发生动脉瘤破裂1例，因出血量较少，术后予以脑室穿刺外引流后好转。术后即刻DSA造影检查显示，Raymond Ⅰ级(动脉瘤完全闭塞)51例，Raymond Ⅱ级(动脉瘤瘤颈显影)9例。患者术后住院期间死亡2例，其中1例于术后第13天死于感染性休克，1例于术后第19天死于肺部感染后呼吸衰竭。患者出院时mRS评分0～2分47例，3分8例，4分2例，5分1例。58例患者均获随访，随访时间24～36(29.3±2.2)个月。随访期间无新发出血或缺血性卒中表现，末次随访时mRS评分0～2分者53例(53/58，91.4%)，3分4例(4/58，6.9%)，4分1例(1/58，1.7%)；53例预后良好，5例预后不良。末次随访时，Raymond Ⅰ级53例(53/58，91.4%)；Raymond Ⅱ级5例(5/58，8.6%)，其中小型前交通动脉瘤2例、胚胎型大脑后动脉伴中型后交通动脉动脉瘤1例、小型大脑中动脉分叉部动脉瘤1例。结论颅内破裂宽颈动脉瘤急性期采用单纯弹簧圈栓塞治疗，具有较高的安全性和有效性，但是需要严格把握手术适应证，且术者应具有一定的手术操作技能。

简介：摘要目的探讨老年患者行二代冷冻球囊消融（CBA）治疗心房颤动（房颤）的安全性和有效性。方法连续纳入2016年8月至2018年12月于北部战区总医院应用二代冷冻球囊行肺静脉电隔离（PVI）的房颤患者共760例，并对这些患者进行回顾性分析，随访记录各年龄人群围术期并发症及术后房颤复发率。对其中≥75岁的老年组患者与年龄<75岁的按1∶2倾向评分相匹配的对照组患者进行围术期并发症及术后复发率的进一步比较。结果将有完整随访资料的748例房颤患者按年龄分组。各年龄组复发率：中青年组（年龄≤44岁）34.7%（25/72），中年组（年龄45~59岁）29.2%（78/267），年轻老年组（年龄60~74岁）32.2%（119/369），老年组（年龄≥75岁）32.5%（13/40），差异无统计学意义。对老年组患者进行1∶2倾向性评分匹配对照组进行分析，其中老年组37例，对照组74例。70.3%（26/37）的老年组患者术后无房颤/房性心动过速（房速）/心房扑动（房扑）复发，67.6%（50/74）的对照组患者无复发，差异无统计学意义。两组术中均未出现严重并发症。老年组中7例（18.9%，7/37）患者出现迷走神经反应，对照组中20例（27.0%，20/74）患者出现迷走神经反应，两组间差异无统计学意义。结论二代冷冻球囊行房颤PVI治疗老年患者（年龄≥75岁）是一种安全有效的方法，其复发率、术中并发症、手术时间及术中X线曝光量等与75岁以下人群相比差异无统计学意义。

简介：摘要肺动脉瓣反流是儿童法洛四联症患儿根治术后常见并发症，肺动脉瓣反流长期存在会导致右心负荷增加，进而增加心律失常，右心衰竭，运动受限甚至猝死的风险。本综述从法洛四联症患儿根治术后的中远期肺动脉瓣反流情况、右心功能、重建效果等方面进行汇总分析，籍以阐明术后远期肺动脉瓣重建的必要性和可行性，同时就手术时机和指征进行简要探讨。

简介：摘要目的分析儿童系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus，SLE)并发血栓性微血管病(thrombotic microangiopathy，TMA)的临床特点及其早期识别。方法回顾性总结上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心2005年12月至2020年10月收治的14例SLE并发TMA患儿的临床资料。结果并发TMA的患儿占同期SLE住院患儿的5.65%(14/248)，占同期狼疮性肾炎患儿的7.87%(14/178)。其中男女比例4∶10，除1例男孩的发病年龄为6岁，其余13例年龄在11~18岁。患儿SLE疾病活动度评分在14~31分。在发生TMA的病程中，11例接受了肾活检，肾脏病理类型是Ⅳ或Ⅳ+Ⅴ型，8例肾脏病理提示有TMA病变。14例患儿在入院后3 d至2个月内被诊断TMA，在入院时只有6例同时存在贫血和血小板减少，另外8例只有中度贫血。所有患儿均存在明显低补体血症，特别是未经治疗的SLE初发病例，血清C3<0.17 g/L，C4<0.07 g/L，均有不同程度的肾小球滤过率下降。随访时间为0.2~11.3年(中位时间为2.6年)，经治疗后6例完全缓解；5例部分缓解；1例在第4次血浆置换过程中发生猝死；2例病情恶化。结论儿童SLE并发TMA者多处于疾病重度活动期，肾脏病理类型以Ⅳ型狼疮性肾炎为主；对于有贫血的SLE患儿，不论是否有血小板降低，都要特别关注血清补体水平，若严重降低，要密切监测肾小球滤过率和查找外周血涂片有无裂红细胞，以便于及早发现TMA。

简介：摘要目的分析儿童系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus，SLE)并发血栓性微血管病(thrombotic microangiopathy，TMA)的临床特点及其早期识别。方法回顾性总结上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心2005年12月至2020年10月收治的14例SLE并发TMA患儿的临床资料。结果并发TMA的患儿占同期SLE住院患儿的5.65%(14/248)，占同期狼疮性肾炎患儿的7.87%(14/178)。其中男女比例4∶10，除1例男孩的发病年龄为6岁，其余13例年龄在11~18岁。患儿SLE疾病活动度评分在14~31分。在发生TMA的病程中，11例接受了肾活检，肾脏病理类型是Ⅳ或Ⅳ+Ⅴ型，8例肾脏病理提示有TMA病变。14例患儿在入院后3 d至2个月内被诊断TMA，在入院时只有6例同时存在贫血和血小板减少，另外8例只有中度贫血。所有患儿均存在明显低补体血症，特别是未经治疗的SLE初发病例，血清C3<0.17 g/L，C4<0.07 g/L，均有不同程度的肾小球滤过率下降。随访时间为0.2~11.3年(中位时间为2.6年)，经治疗后6例完全缓解；5例部分缓解；1例在第4次血浆置换过程中发生猝死；2例病情恶化。结论儿童SLE并发TMA者多处于疾病重度活动期，肾脏病理类型以Ⅳ型狼疮性肾炎为主；对于有贫血的SLE患儿，不论是否有血小板降低，都要特别关注血清补体水平，若严重降低，要密切监测肾小球滤过率和查找外周血涂片有无裂红细胞，以便于及早发现TMA。