简介:单侧声带麻痹的传统治疗方法虽然能改善发音,然而这种声音缺乏音调、音量的调节功能。双侧声带麻痹通过各种声门扩大术虽然能改善呼吸困难,但不能兼顾发音及呼吸功能。因此,从理论上讲,重建喉肌的神经再支配,恢复声带的运动功能是治疗喉返神经损伤最理想的方法。自从1909年Horsley首次报道1例颈枪伤致左侧喉返神经麻痹患者行喉返神经端端吻合成功以来,喉神经手术的历史已有一百年,由于喉返神经中有内收及外展两种纤维,直接缝合不能避免这两种纤维的错向生长,故先后出现了各种喉神经移植术的方案及术式。能用于神经再支配手术实验研究的神经有喉返神经本身、膈神经、舌下神经、颈袢(舌下神经袢)、迷走神经喉返束、副神经等,但只有前4种神经应用于临床。
简介:近年来,随着诊断技术的提高及人们对自身健康状况的重视,尤其是彩色B超作为常规的甲状腺体检项目,使甲状腺病变的检出率明显增加,正常人群中检查提示有甲状腺结节的发病率可达50%[1]。但甲状腺结节的处理尚不规范,甲状腺的手术方式仍待进一步研究。
简介:摘要目的以加强骨科护理质量与效率为目的,在骨科护理管理方法上尝试新的突破。方法选出110名骨科护理人员,将其随机分为OEC模式管理与常规管理两组,实验期间,OEC小组以OEC护理模式服务病患,细致分化每日骨检体系,合理分配班次,最大化平衡骨科护理人员工作量,对护理的基础工作项目采取量化处理,将骨科护理工作人员与病患的沟通工作纳入硬性规范制度,并开展患者无痛认证制,将骨科记录数据的作用充分发挥出来,并以此作为激励机制实施的参照数据,最终形成一套完整的OCE骨科护理管理方法。常规小组则用平常的护理方式服务病患,在一定时间内,通过对两组的各方面的差异与病患的反馈进行对比。结果医院质控检查对OEC小组护理工作的满意度可达到100%;临床路径的落实度100%;护理服务套餐落实率百分之百;患者的无痛护理反馈满意度99.6%,各方面数据统计都高于常规小组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论骨科护理管理采用OCE模式可使医护服务质量及病患满意度大幅度提升。