简介：【摘要】目的：分析CTU在上尿路梗阻性疾病中的诊断准确率。方法：以2019年3月-2020年3月到我院治疗的60例上尿路梗阻性疾病患者作为研究对象，采用电脑随机的方法分为实验组和对照组各30例。对照组采用静脉尿路（IVP）造影检查，而实验组则采用多层螺旋CT尿路成像（CTU）技术检查。对检查的符合率以及检查的时间进行比较分析。结果：实验组肾输尿管畸形病变患者诊断准确率（96.66%）高于对照组患者（76.66%），有统计学意义(P

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简介：目的总结输尿管镜结合钬激光技术治疗孤立肾上尿路尿路上皮癌的诊治体会。方法回顾性分析3例孤立肾上尿路尿路上皮癌患者的临床资料和随访结果。3例均为女性,1例输尿管癌,其对侧肾萎缩无功能;1例肾盂癌,曾因对侧输尿管癌接受肾输尿管全长切除术;1例为移植肾肾盂癌。3例患者均接受输尿管镜钬激光治疗。结果术后平均随访2年,3例患者均存活,其中1例无复发,1例因对侧萎缩肾一侧发生输尿管癌而再次接受输尿管镜钬激光治疗,术后无复发,1例因移植肾肾盂癌伴膀胱癌复发接受肾输尿管及膀胱切除术。结论对于解剖性或功能性孤立肾上尿路尿路上皮癌,输尿管镜结合钬激光技术是一种可选择方法,但术后应密切随访。

简介：摘要目的探讨肿瘤大体形态对上尿路尿路上皮癌(UTUC)患者根治手术后预后的影响。方法回顾性分析1998年1月至2019年6月浙江大学医学院附属第二医院(156例)和上海仁济医院(802例)收治的958例行根治手术的UTUC患者的临床和预后资料，男630例，女328例。中位年龄67(30～89)岁。合并糖尿病120例，高血压病370例。252例有吸烟史。499例术前伴肾积水。119例有非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)病史或合并NMIBC。肿瘤位于肾盂489例，输尿管394例，同时位于肾盂和输尿管75例。543例行腹腔镜手术，415例行开放手术。分析肿瘤大体形态与各临床病理因素的关系，运用Kaplan-Meier法及log-rank检验进行生存分析，采用Cox比例风险模型进行单因素和多因素分析，分析肿瘤大体形态和临床病理因素对预后的影响。结果本研究958例病理检查结果显示，516例(53.9%)肿瘤呈乳头状(A组)，442例(46.1%)呈平坦状(B组)；肿瘤直径≤3 cm 543例，>3cm 415例；病理分级低级别275例，高级别683例；病理分期Ta～1期441例，T2期180例，T3期308例，T4期29例；227例行淋巴结清扫，其中62例病理检查证实淋巴结转移；48例伴有鳞状或腺样分化；150例存在淋巴血管侵犯(LVI)；134例为多灶性生长；43例切缘阳性。中位随访39(2～206)个月，304例死亡，其中236例因UTUC死亡。A组5年总生存率(OS)和肿瘤特异性生存率(CSS)分别为76.6%和81.8%，均明显高于B组的54.4%和60.5%(P均<0.001)。B组与A组在女性[38.9%(172/442)与30.3%(156/516)，P＝0.005]、输尿管占位[47.1%(208/442)与36.1%(186/516)，P＝0.002]、肾盂积水[55.9%(247/442)与48.8%(252/516)，P＝0.030]、术后辅助化疗[27.1%(120/442)与14.7%(76/516)，P<0.001]、病理分级高级别[89.6%(396/442)与55.6%(287/516)，P<0.001]、病理分期≥T2期[79.4%(350 /442)与32.4%(167/516)，P<0.001]、淋巴结转移[12.0%(53/442)与1.7%(9/516)，P<0.001]、伴鳞状或腺样分化[9.5%(42/442)与1.2%(6/516)，P<0.001]和LVI[24.4%(108/442)与8.1%(42/516)，P<0.001]方面差异有统计学意义。Cox多因素回归分析结果显示，肿瘤平坦状生长(HR＝1.374，95%CI 1.048～1.803，P＝0.022)、年龄≥65岁(HR＝2.018，95%CI 1.555～2.618，P<0.001)、糖尿病史(HR＝1.475，95%CI 1.105～1.968，P＝0.008)、伴NMIBC病史或合并NMIBC(HR＝1.710，95%CI 1.267～2.306，P<0.001)、病理分级高级别(HR＝1.636，95%CI 1.196～2.236，P＝0.002)、肿瘤分期≥pT2期(HR＝1.526，95%CI 1.155～2.017，P＝0.003)、淋巴结转移(HR＝1.795，95%CI 1.220～2.639，P＝0.003)、伴鳞状或腺样分化(HR＝1.751，95%CI 1.154～2.658，P＝0.008)和切缘阳性(HR＝1.978，95%CI 1.259～3.109，P＝0.003)是OS的独立危险因素；肿瘤平坦状生长(HR＝1.374，95%CI 1.048～1.803，P＝0.028)、年龄≥65岁(HR＝1.800，95%CI 1.339～2.422，P<0.001)、糖尿病史(HR＝1.408，95%CI 1.010～1.963，P＝0.043)、伴NMIBC病史或合并NMIBC(HR＝1.810，95%CI 1.297～2.524，P<0.001)、病理分级高级别(HR＝2.176，95%CI 1.470～3.220，P<0.001)、肿瘤分期≥pT2期(HR＝1.596，95%CI 1.150～2.214，P＝0.005)、淋巴结转移(HR＝1.489，95%CI 0.964～2.294，P＝0.044)、伴鳞状或腺样分化(HR＝1.658，95%CI 1.059～2.594，P＝0.027)、切缘阳性(HR＝1.937，95%CI 1.173～3.198，P＝0.010)、肿瘤直径>3 cm(HR＝1.407，95%CI 1.076～1.841，P＝0.013)和LVI(HR＝1.388，95%CI 1.008～1.911，P＝0.045)是CSS的独立危险因素。结论肿瘤大体形态是影响UTUC患者OS和CSS的独立危险因素之一，平坦状肿瘤恶性程度更高、侵袭性更强、预后更差。

简介：摘要目的探讨年轻上尿路尿路上皮癌（upper tract urothelial carcinoma， UTUC）患者的临床病理特征与预后的关系。方法回顾性分析1999年9月至2019年9月在北京大学第三医院接受肾-输尿管根治术治疗的839例UTUC患者的临床病理资料，以年龄55岁为界分为年轻组（<55岁，107例）和中老年组（≥55岁，732例）。经倾向评分匹配校正组间资料平衡后，按1∶1比例对患者进行匹配。比较两组患者临床病理特点及预后差异。结果年轻组男性患者多于女性（P=0.047），多有吸烟史（P=0.042），年轻组有肾移植病史的患者显著多于中老年组（P<0.01），年轻组以血尿为首发症状的患者少于中老年组（P=0.048），更容易因腰部疼痛或常规体检发现占位。年轻组和中老年组患者术后1、3、5年肿瘤特异性生存率分别为77.9%、62.2%、60.2%和85.7%、70.3%、65.0%。无论是组间分析还是采用倾向评分匹配分析，年轻组患者的术后生存情况比中老年组患者短，但差异均无统计学意义（P>0.05）。年轻组的女性UTUC患者的肿瘤特异性生存期（P=0.034）和无病生存期（P=0.046）显著少于中老年组的女性患者。神经侵犯（肿瘤特异性生存率P=0.002，无病生存率P<0.01）和伴大片坏死（肿瘤特异性生存率P=0.041，无病生存率P=0.001）是年轻患者术后生存的独立预后因素。结论年轻组与中老年组UTUC在性别、有无吸烟史、有无肾移植病史及首发症状上存在较大差异。年轻组的女性UTUC患者术后生存情况比中老年组的女性患者差。临床医师可参考肿瘤有无神经侵犯和伴大片坏死来评估年轻UTUC患者的预后。

简介：目的探讨后腹腔镜下肾输尿管全长切除术治疗上尿路尿路上皮癌的临床效果。方法临床收集2010年1月至2014年1月间在本院接受后腹腔镜下肾输尿管全长切除术的患者63例,统计相关手术及术后随访数据,评价此术式治疗上尿路尿路上皮癌的临床效果。结果63例患者手术均顺利完成,术后恢复良好,术后病理检查均为尿路上皮癌,手术时间平均[110(90~180)]分钟,术中出血量平均[70(30~150)]ml,术后引流管留置时间平均[3(2~4)]天,导尿管留置时间平均[7(4~15)]天,住院时间平均[5(4~7)]天,术后59例患者接受随访(失访4例),随访时间平均[8(3~24)]月。所有患者术后均无发热、漏尿等明显并发症发生,接受随访患者在随访期3例患者术后3~6月内出现膀胱肿瘤,并行膀胱肿瘤电切术,1例患者死亡,死于脑血管病,余患者在随访期无肿瘤复发。结论后腹腔镜下肾输尿管全长切除术治疗上尿路上皮癌临床效果确切,手术时间相对较短,创伤小,患者术后恢复快,手术安全易行,可予以临床推广。

简介：摘要任何原因引起肠内容物不能正常运行、通过障碍统称为肠梗阻，是外科常见的急腹症之一。目的讨论急性肠梗阻非手术治疗的护理。方法配合非手术治疗进行护理。结论抗感染药物的应用正确、按时应用抗生素可有效防止细菌感染，减少毒素产生，同时观察用药效果和副反应。

简介：摘要目的分析急性肠梗阻手术方法及疗效。方法研究年度2014年1月～2016年1月，纳入急性肠梗阻31例，给予手术，设研究组；取同期31例，给予非手术疗法，设对照组。组间比较。结果两组中研究组治疗有效率高，并发症率低，有显著差异（P<0.05），且具统计学意义。结论急性肠梗阻手术效果佳，并发症少，需掌握好手术时机与方法，保证疗效。

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简介：摘要目的分析小儿急性喉炎喉梗阻患者护理措施，探讨护理体会。方法选取我科于2009年1月份至2010年3月份收治的50例小儿急性喉炎喉梗阻患者，回顾性分析其临床资料，采取有效的护理措施，观察其护理效果，作出护理体会。结果针对50例患者，我科护理人员严密观察病情变化，采取消炎治疗护理、吸氧护理、雾化吸入护理、饮食护理、心理护理。无一例接受气管切开，所有患者的病情均得到控制，最后全部好转出院；平均住院日5-7天。结论在小儿急性喉炎喉梗阻的临床治疗中，护士要具有高度的责任心，严密观察患者病情变化，提供包括消炎治疗护理、吸氧护理、饮食护理、雾化吸入护理、心理护理在内的全面性护理措施，可以有效控制患者病情，对促进疾病的好转与痊愈，有着积极的价值与意义。适于在临床领域得到更多的推广与应用。

简介：目的:分析老年人急性肠梗阻的病因及其处理.方法:回顾性分析1993年10月至2003年10月收治的130例经手术证实的60岁以上的急性肠粳阻患者的临床资料.结果:病因中肿瘤68例,占52.3%;肠粘连34例,占26.2%;腹外疝14例,占10.8%;肠扭转10例,占7.7%;其它4例,占3%.术后并发症27例,占20.5%.死亡5例,占3.8%.结论:(1)老年人急性肠梗阻的主要病因为肿瘤,肠扭转为不可忽视的重要因素;(2)加强围手术期处理可减少术后死亡率;(3)一经结肠灌洗后再行肠吻合可有效降低吻合口瘘的发生,同时改善患者术后生活质量.

简介：摘要目的探讨小儿急性肠梗阻的诊断和手术治疗经验。方法对我院2001-2006年收治的120例小儿肠梗阻病人资料进行回顾性分析。结果本组手术治疗89例，非手术治疗31例，死亡6例(占5．0％)。死于中毒性休克2例，多器官功能衰竭2例，心衰1例，低钾酸碱平衡失调1例。结论外科手术仍是治疗小儿肠梗阻的重要手段，早期的诊断，有效的手术，术后严密监测，积极预防和治疗各种并发症，加上及时的营养支持，死亡率还是可以降低的。

简介：摘要目的分析193例急性肠梗阻手术治疗体会。方法将2012年2月-2015年3月期间收治于我院的急性肠梗阻患者193例为研究对象，对所有患者全部采用手术治疗，并对治疗效果进行回顾性分析。结果193例患者中治愈188例，4例好转，1例死亡，死亡原因为术后多器官功能衰竭。192例患者均在治疗后痊愈出院。结论针对于急性肠梗阻患者而言应当及早进行诊断，选择合适的手术时机，进一步降低患者的死亡率和并发症，对于保守治疗的患者不能超过1w。

简介：摘要急性梗阻肾损伤是由尿路梗阻引起的肾功能下降，早期大部分患者除肾绞痛外，缺乏特定的体征或症状，而临床常用的实验室指标血清肌酐早期评价肾功能缺乏敏感性，且无法测量单肾功能改变，但治疗延迟会导致不可逆的肾损伤。随着磁共振成像技术不断发展，MRI不仅能明确泌尿系梗阻点，梗阻原因及梗阻程度，同时对梗阻后继发的早期病理生理变化非常敏感，且能定量准确评估单肾功能改变，使大多数病例通过早期诊断，早期干预得以纠正。解剖及功能的一站式扫描使MRI成为代替各种有创评估梗阻肾脏功能的非侵入性方法。

简介：摘要目的研究急性肠梗阻手术时机的选择及其治疗效果。方法选取我院2014年7月到2016年8月期间收治的急性肠梗阻患者80例为研究对象，使用数字随机化法将其分为对照组和试验组，每组各40例患者。对照组患者入院后先采用保守治疗方式，之后根据患者的实际情况确定采用手术治疗的方式，试验组患者入院后24～48h直接进行手术治疗。比较两组患者的治疗效果，并对两组患者治疗后的并发症和恢复时间进行比较。结果试验组患者的治疗效果明显优于对照组，两组数据相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。并且试验组患者的恢复时间和并发症发生率均优于对照组，两组数据相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论急性肠梗阻患者发病后应根据实际情况，在入院后24～48h内进行手术治疗，这样能有效提升患者的治疗效果，具有较高临床推广价值。

简介：摘要目的探讨剖宫产术后急性肠梗阻的临床特点、危险因素及治疗方法和预防措施。方法分析我院2005年12月至2010年12月间发生剖宫产术后肠梗阻6例患者的临床资料。结果6例患者均为子宫下段剖宫产术后1-3天内出现进行性加重的腹胀，经保守治疗均痊愈。结论对剖宫产术后过早出现恶心、腹胀的患者应提高警惕，早诊断、早处理，防止严重并发症的发生，减轻患者痛苦和经济负担。

简介：摘要目的探讨急性喉梗阻的急救及护理。方法通过总结对我科2010年12月至2013年11月救治38例急性喉梗阻患者进行回顾分析，其中经及时畅通气道、吸氧、激素抗炎及雾化吸入对症治疗32例，行气管切开术待生命体征稳定后继续治疗6例。结果患者均痊愈出院。结论对急性喉梗阻病人明确诊断后要及时去除病因、畅通气道、激素抗炎消肿及局部雾化吸人，及时准确配合医生做好抢救是急性喉梗阻患者能否得到及时有效地救治关键所在。

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