简介：摘要目的探讨Ⅰ期经皮经肝胆道造瘘胆道镜取石术(PTCSL-OBF)治疗肝胆管结石病的临床疗效。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2017年3月至2019年12月南京医科大学第一附属医院收治的59例肝胆管结石病患者的临床病理资料；男16例，女43例；中位年龄为60岁，年龄范围为16～84岁。所有患者行PTCSL-OBF。观察指标：(1)手术及术后情况。(2)随访情况。(3)特殊病例介绍。采用门诊和电话方式进行随访，了解术后结石相关症状再现情况、结石复发情况和生存情况。随访时间截至2019年12月。偏态分布的计量资料以M(范围)表示。计数资料以绝对数或百分比表示。结果(1)手术及术后情况：59例患者均成功施行PTCSL-OBF。59例患者中，建立单条窦道48例，2条窦道8例，3条窦道2例，4条窦道1例。59例患者共行106次胆道镜取石术，其中取石1次20例，取石2次31例，取石3次8例。59例患者中，14例术后有结石残留，45例取尽结石，结石取尽率为76.3%(45/59)。59例患者住院时间为24 d(3～88 d)。59例患者中，11例术后发生并发症(14例次)，总体并发症发生率为18.6%(11/59)。14例次并发症中，胸腔积液合并感染4例次，肝脓肿2例次，腹腔积液2例次，术中低血压感染性休克2例次，出血2例次，结肠穿孔1例次，胆汁漏1例次。所有患者并发症予以穿刺引流、抗感染、止血等对症支持治疗后治愈。(2)随访情况：59例患者均获得随访，随访时间为1～34个月，中位随访时间为18个月。59例患者中，9例结石复发，复发率为15.3%(9/59)，17例出现术后结石相关症状，发生率为28.8%(17/59)。45例取尽结石患者中，6例结石复发，复发率为13.3%(6/45)，14例出现术后结石相关症状，发生率为31.1%(14/45)。14例术后有结石残留患者中，3例结石复发，复发率为21.4%(3/14)，3例出现术后结石相关症状，发生率为21.4%(3/14)。随访期间，59例患者中，7例死亡，其中2例死亡原因为胆道肿瘤，5例为肝硬化失代偿。(3)特殊病例介绍：5例合并胆汁性肝硬化患者中，3例取尽结石(2例术后原有症状未改善，仍反复发生胆管炎)；2例均取石1次，因严重肝硬化伴大量腹腔积液，未行二次取石。结论PTCSL-OBF可用于治疗肝胆管结石病，但应掌握适应证，注意技术环节，谨慎操作，并加强围术期管理。

简介：【摘要】目的：分析腹腔镜与胆道镜联合取石术治疗肝内胆管结石的临床疗效。方法：随机抽取2018 年12月至2019年11月期间本院94例肝内胆管结石患者，利用摸球法分为研究组（采取腹腔镜与胆道镜联合取石术治疗）与对照组（采取传统开腹手术治疗）。对比两组的治疗效果。结果：治疗后，相较于对照组，研究组患者治疗有效率更高；相较于对照组，研究组患者术后并发症发生率低于对照组，两组差异显著（P＜0.05）。结论：较于单纯采取传统开腹手术治疗，对肝内胆管结石患者实施腹腔镜与胆道镜联合取石术治疗，具有较为理想的治疗效果，其能够迅速改善患者的临床症状，降低患者术后并发症发生率，从而给保障患者的生命健康，具有较好预后，值得推广。

简介：摘要目的探讨经尿道钬激光整块切除术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤(NMIBC)的安全性和有效性。方法回顾性分析福建省三明市第二医院自2015年9月至2019年3月行手术治疗的62例NMIBC患者的临床资料。其中观察组32例行经尿道钬激光整块切除术治疗，对照组30例行经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)治疗。观察组患者32例，男19例，女13例，年龄(55.7±6.6)岁，高级别癌7例，低级别癌25例。对照组患者30例，男18例，女12例，年龄(56.2±7.1)岁，高级别癌6例，低级别癌24例，两组一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。比较两组手术时间、术中出血量、术中术后并发症、术后住院时间、住院费用及术后复发率等。同时利用抑郁焦虑自评表对比两组患者治疗4周后评分，进行心理疗效评价。结果两组患者手术均取得成功，术后大体标本病理诊断均证实为膀胱癌，均未在短期内行二次手术治疗。观察组与对照组手术时间分别为(32.4±3.2)min和(30.9±3.3)min，术后住院时间分别为(3.1±1.0)d和(3.5±1.2)d，住院费用分别为(12 695.6±2 156.2)元和(11 879.3±1 801.9)元，两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)；观察组术中、术后并发症，如膀胱穿孔、闭孔神经反射、术后膀胱刺激症方面发生率分别为0、0、3.1%，对照组发生率分别为13.3%、16.7%、23.3%，观察组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者治疗4周后抑郁与焦虑的心理评分分别为(37.7±5.1)分、(39.8±5.2)分和(41.1±4.6)分、(43.4±4.3)分，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)；治疗后1年随访，观察组和对照组复发率分别为0和13.3%，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经尿道钬激光整块切除术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤，具有术中出血少、术后并发症少、术后心理状态稳定、复发率低等优点，是一种安全性高、疗效理想、值得临床开展的治疗方法。

简介：【摘要】目的：研究尿道结石行输尿管镜下气压弹道碎石术治疗+护理干预的可行性。方法：纳入70例尿道结石病患，纳入范围在2018年12月至2020年8月，均分，两组均开展输尿管镜下气压弹道碎石术治疗，对照组35例实施基础护理，研究组35例开展综合护理，将两组患者并发症发生率、术后血压水平、心率水平进行比对。结果：研究组患者并发症发生率更低，两组数据P＜0.05比对差异大；研究组患者术后血压水平、心率水平更平稳，两组数据P＜0.05比对差异大。结论：尿道结石行输尿管镜下气压弹道碎石术治疗+综合护理干预的临床可行性较高，可降低患者并发症发生率，稳定患者血压水平、心率水平，促进病患预后。

简介：无

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简介：摘要目的分析在输尿管软镜碎石术教学中采用操作技能直接观察(DOPS)评估的效果。方法将2019年3月至8月在本院参加培训的68名泌尿外科输尿管软镜碎石术学习班学员平均分为研究组、对照组。研究组学员分别于培训前、培训结束时（培训时间为1周）分别进行1次输尿管软镜碎石术DOPS评估，对照组学员仅于培训结束时进行1次DOPS评估。比较研究组和对照组学员在培训结束时对输尿管软镜碎石术操作技能进行DOPS评估的平均成绩，另外再采用问卷调查的方法收集教师和学员反馈的意见。结果研究组、对照组学员培训结束时进行DOPS评估的平均成绩分别为（43.55±2.53）分、（31.26±2.18）分，差异有统计学意义（t=3.47，P<0.05）。结论输尿管软镜碎石术教学中采用DOPS评估可作为有效的输尿管软镜碎石术教学和考核方法，可在短时间内显著提高泌尿外科专科学员的输尿管软镜碎石术临床操作水平。

简介：【摘要】目的：分析 腹腔镜下胆道损伤修复术的围手术期护理方案。 方法：随机选取我院在 2018 年 1 月 -2019 年 12 月收治的 38 例 胆道损伤 患者作为本次课题研究对象，将其分为研究组和对比组，每组患者 19 人，采用 康复护理 用于研究组患者，采用常规护理用于对比组患者，对比两组患者 的具体护理效果 。 结果：对比两组患者接受 护理后的 Harris 评分 以及术后的各项指标 ，研究组患者 均优于 对比组，数据 对比后出现明显 差异 且 （ P ＜ 0.05 ） ， 有统计学意义 。 结论：胆道损伤 术后 应用 康复护理效果更佳，有利于患者术后的功能恢复，预后良好，且安全性高，因此，值得广泛的应用与推广于现代临床医学当中。

简介：摘要目的探讨经可弯曲支气管镜（以下简称为支气管镜）钬激光治疗儿童气管支气管结核（TBTB）的应用价值。方法回顾性研究山东大学齐鲁儿童医院2016年2月至2019年6月收治的40例（男24例、女16例）TBTB患儿的临床转归，根据治疗方式不同分为常规治疗组（20例）和经支气管镜钬激光联合治疗组（20例)，对比分析两组患儿治疗前一般情况（性别、年龄、病程、病变部位），治疗后肺不张恢复时间、气道梗阻解除时间。组间比较采用t检验或χ²检验。结果40例TBTB患儿中35例为淋巴结瘘型（87.5%），5例为肉芽增殖型（12.5%）。常规治疗组和经支气管镜钬激光联合治疗组男性比[50%(10/20例)比75%（15/20例），χ²=2.66，P=0.10]、年龄[（3.2±2.2)岁比(2.2±1.8)岁，t=1.41，P=0.16]、病程<1个月比[30%（6/20例）比35%（7/20例）,χ²=0.11，P=0.73]、病变部位单发病灶比[45%（9/20例）比60%（12/20例），χ²=0.90，P=0.34]差异均无统计学意义。3个月后进行疗效评估,常规治疗组显效0例、有效8例、无效12例，经支气管镜钬激光联合治疗组显效10例、有效10例、无效0例，两组患儿总有效率分别为40%和100%，差异有统计学意义（χ²=25.34，P<0.01)，观察期内两组患儿均未出现治疗有关严重不良反应。结论经支气管镜钬激光治疗是快速清除气道内结核病灶的有效手段，可减少相关并发症的发生，应提倡临床应用。

简介：【摘要】 目的： 探讨钬激光治疗输尿管结石的护理措施 。 方法： 从我院 2018 年 1 月至 2019 年 9 月收治的 输尿管结石患者 中随机抽取 132 例，在对其均进行钬激光治疗后随机将其分为对照组（ n=66 例，采用常规护理）、实验组（ n=66 例，采用常规 + 围手术期护理），在护理结束后，医护人员对两组患者的护理成果比较。 结果： 实验组患者的疼痛减轻时间和出院时间均早于对照组患者，差异具有统计学意义（ P ＜ 0.05 ）。 结论： 相对于常规的护理方式， 围手术期护理 能够明显降低 输尿管结石钬激光手术对其身体的影响，缩短其恢复时间。

简介：【摘要】目的：分析泌尿系统结石患者选取微创经皮肾镜鈥激光碎石取石术治疗临床疗效及安全性。方法：于2019年5月至2020年5月间泌尿系统结石患者选取28例，均为肾结石及输尿管上段结石患者，随机分组，对照组行传统开腹取石术治疗共10例，观察组行微创经皮肾镜鈥激光碎石取石术治疗共18例。结果：观察组碎石效果显著优于对照组，P＜0.05；观察组出血、高热、感染留置管道脱落等不良反应风险显著降低，P＜0.05。结论：泌尿系统结石患者选用微创经皮肾镜鈥激光碎石治疗，可提升碎石成功率，减少结石残留，安全可行。

简介：摘要目的探讨基层医院开展经尿道前列腺等离子剜除术（TUEP）和经尿道前列腺大功率钬激光剜除术（HoLEP）治疗老年男性前列腺增生患者的安全性和有效性。方法回顾性分析贵阳市第四人民医院250例前列腺增生患者的住院病例资料，其中等离子组156例，钬激光组94例。统计比较两组患者的临床资料。结果所有患者手术均取得成功，无中转开放手术病例，术后随访至少12个月。等离子组与钬激光组的基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。钬激光组患者术后血红蛋白变化[（1.2±0.5）g/L vs （2.3±0.8）g/L]和术后血生化血钠降低指数[（1.9±0.5）mmol/Lvs（3.1±1.5）mmol/L]变化较等离子组患者小，术后置尿管时间[（3.4±0.8）d vs （5.3±1.4）d]和住院时间[（4.5±1.9）d vs （6.7±2.5）d]比等离子组患者短，差异均有统计学意义（P<0.001）。等离子组与钬激光组患者术后3个月IPSS、RUV、Qmax和QOL均较术前改善（P<0.05），随访期间无尿失禁发生，远期并发症差异无统计学意义（6/156 vs 4/94，P>0.05）。结论TUEP与HoLEP治疗前列腺增生均安全、有效，远期疗效需进一步研究证实。

简介：摘要经尿道前列腺电切术(TURP)虽然是目前治疗良性前列腺增生的金标准，但存在一些不足和缺点。近年来，随着技术的不断发展，各种内镜微创手术不断涌现，经尿道钬激光前列腺剜除术(HoLEP)是其中的一种。许多医疗中心的泌尿外科已经开展了这项手术方式，其中大多数取得了比TURP更好的治疗效果。与TURP相比，HoLEP具有尿管留置时间短、住院时间短、出血少、并发症少、再手术率低等优点。本文将从HoLEP的临床应用特征、手术适应证、手术并发症、手术有效性、术后偶发前列腺癌的治疗及与TURP的相互比较等方面作一综述。

简介：摘要目的探讨经尿道摩西钬激光前列腺剜除术在良性前列腺增生(BPH)患者中的应用效果，旨在为BPH患者快速康复提供更好的手术治疗方案。方法应用前瞻性随机双盲对照研究法，选取2018年8月至2019年11月在本院住院的80例BPH患者作为研究对象，将其随机分为两组，对照组(40例)采用经尿道100 W钬激光前列腺剜除术，研究组(40例)采用经尿道摩西钬激光前列腺剜除术，手术均由同一医师完成，术式为改良钬激光前列腺剜除术(三叶十七步法)；比较两组的前列腺剜除时间、术中出血量、术后3 h血清钠下降程度、术后拔除尿管时间、住院时间，统计两组患者术前、术后3个月的最大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR)、国际前列腺症状评分(IPSS)，观察学习曲线等指标。结果研究组的前列腺剜除时间、术中出血量、术后拔除尿管时间、住院时间比较差异有统计学意义(P<0.05)，两组患者手术前后的血清钠变化差异无统计学意义(P>0.05)；两组术后3个月的Qmax、PVR、IPSS均较治疗前显著改善(P<0.05)，但术后组间比较差异无统计学意义(P>0.05)；两组患者术中均无膀胱损伤及TUR综合征患者，无输血患者，无术后尿道外口狭窄患者，术后均无严重并发症；学习曲线方面，经尿道摩西钬激光前列腺剜除术的学习曲线较短。结论经尿道摩西钬激光前列腺剜除术安全性高、风险较小、疗效良好、术后康复快，且学习曲线较短，表现出较高的临床应用价值。

简介：摘要目的探讨小功率钬激光前列腺切除术(TURP)治疗良性前列腺增生(BPH)的临床价值。方法抽取2018年1月至2019年1月克拉玛依市人民医院收治的100例BPH患者为研究对象，按照交替分组法分为两组。其中A组50例接受65 W小功率钬激光TURP治疗，B组50例接受100 W大功率钬激光TURP治疗。记录两组切除样本重量、手术时间、术中出血量及住院时间，比较两组手术前后最大尿流量(Qmax)、残尿量(PVR)、国际前列腺症评分(IPSS)及生活质量(QOL)评分，统计比较两组治疗期间并发症的发生率。结果A组治疗后术中出血量少于B组，住院时间短于B组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组术前、术后Qmax及PVR水平组间比较，差异未见统计学意义(P>0.05)；两组术后Qmax高于术前，而PVR低于术前，差异有统计学意义(P<0.05)。两组手术前后IPSS、QOL评分比较，差异未见统计学意义(P>0.05)；两组术后IPSS、QoL评分均低于术前，差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后并发症发生率比较(22.00 %比14.00%)，差异未见统计学意义(P>0.05)。结论小功率钬激光TURP术应用于良性前列腺增生的治疗中，与大功率的效果相近，均能够提高Qmax，降低PVR水平，改善患者的生活质量。

简介：摘要目的比较微通道经皮肾镜(MPCNL)与标准通道经皮肾镜(PCNL)术中的肾盂内压力(IPP)变化及术后并发症，研究其相关性。方法将20例患有肾结石且已经接受过体外冲击波碎石(ESWL)治疗后结石残留的患者随机分成两组，每组10例，由同一位主刀医师，分别施行微通道和标准通道经皮肾镜碎石术。测量两组研究对象穿刺开始前、碎石时、冲洗碎石时、手术完成时的肾盂内压力。并观察两组患者手术时间、术后住院时间、血红细胞比容下降、术后并发症等情况。结果PCNL组患者的手术时间以及住院时间明显延长(P＝0.034、0.01)。MPCNL组患者术后血细胞比容下降幅度较低(P＝0.004)。在不同的手术阶段，MPCNL术中的IPP均明显升高。PCNL组手术时间、术后住院时间、血红细胞比容下降高于微通道组(P<0.05)，但两组患者的术后并发症差异并无统计学意义。结论在MPCNL术中IPP水平较标准PCNL明显升高，行MPCNL时需要对充分考虑术中灌注压力，但两者术后并发症等无明显差别。

简介：【 摘要 】 目的：研究 经皮肾镜气压弹道碎石术 186 例手术配合 ， 总结 护理框架 。

简介：【 摘要 】 目的：探讨 327 例经皮肾镜碎石取石术 患者 的 临床 护理 。 方法： 本次研究对象是 2017年 11月 -2019年 10月间本科室收治的 327例 MPCNL手术患者。根据单双号法分成 A组和 B组。分别对 B组采用常规护理方法， 对 A组采用综合护理方法。 记录两组患者术后有无感染、尿道刺激、出血等并发症，进行对比分析。结果： A组术后并发症的发生率明显低于 B组，其差异具有统计学意义（ P ＜ 0.05）。 A组的护理满意度显著高于 B组，其差异具有统计学意义（ P ＜ 0.05）。

简介：摘要目的探讨单通道微创经皮肾镜碎石取石术(MPCNL)与多通道MPCNL治疗对上尿路结石患者的影响。方法选取2015年6月至2019年9月蒙阴县人民医院泌尿外科收治的230例上尿路结石的患者，男125例，女105例，年龄(41.20±0.32)岁，年龄范围为20～71岁，根据手术方式将患者分为单通道组(n＝112)与多通道组(n＝118)，观察并比较两组患者的治疗效果、围术期指标、肾功能及并发症。结果两组患者的术中出血量及尿液转清时间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。多通道组患者的手术时间及术后住院时间[(84.25±11.26)min、(13.68±2.27)d]均短于单通道组[(101.35±12.34)min、(16.44±3.21)d]，差异有统计学意义(P<0.05)。多通道组患者结石一次性清除率与单通道组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。术前两组患者的各项指标比较，差异无统计学意义(P>0.05)。术后，单通道组与多通道组血肌酐[(126.37±21.07)μmol/L、(121.58±22.35)μmol/L]，尿素氮[(6.71±1.32)mmol/L、(6.44±1.38)mmol/L]，尿酸[(272.66±22.24)μmol/L、(268.25±24.14)μmol/L]，血红蛋白水平[(114.58±12.58)g/L、(112.16±11.05)g/L]均低于术前[(164.39±24.25)μmol/L、(166.05±23.27)μmol/L，(18.24±3.24)mmol/L、(18.39±3.35)mmol/L，(521.25±37.58)μmol/L、(526.35±36.57)μmol/L，(128.36±13.25)g/L、(127.68±14.35)g/L]，尿量[(1 354.36±54.58)ml/24 h、(1 387.88±53.69)ml/24 h]高于术前[(325.25±34.51)ml/24 h、(331.05±35.08)ml/24 h]，差异有统计学意义(P<0.05)，且术后多通道组患者术后尿量[(1 387.88±53.69)ml/24 h]高于单通道组[(1 354.36±54.58)ml/24 h]，差异有统计学意义(P<0.05)。多通道组患者术后大出血、术后发热及伤口愈合不良的并发症发生率与单通道组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论单通道MPCNL在清除多数上尿路结石中具有良好的治疗效果，与单通道MPCNL比较，多通道MPCNL在清除复杂性、多发性结石中的应用效果较好，但多通道MPCNL对患者机体及医师的技术要求较高，且术后并发症较多，建议临床根据患者具体病情合理建立通道。

简介：摘要：目的：对比经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术（HOLRBT）与膀胱肿瘤电切术（TURRT）两种不同疗法治疗表浅层膀胱癌的临床疗效。方法:于我院泌尿外科选取62例患者作为研究对象，均为表浅层膀胱癌患者，采用抛硬币法将患者随机分配为对照组和观察组，每组31例患者，其中对照组采用TURRT治疗，观察组使用HOLRBT治疗，对比两种不同疗法的应用效果。结果：观察组术中出血量（25.37±4.17）ml，膀胱冲洗时间（19.17±8.14）min，尿管留置时间（20.18±6.57）d，住院时间（8.27±2.35）d；对照组术中出血量、膀胱冲洗时间、尿管留置时间、住院时间分别为（45.29±7.01）ml、（36.24±9.18）min、（37.10±8.12）d、（14.69±3.57）d，观察组手术指标较之对照组更优，数据间有统计学意义，（P＜0.05）。其次，观察组IL-6指标为（15.03±5.68）pg/ml，IL-8（9.32±6.26）pg/ml，IL-10（16.12±7.32）pg/ml，TNF-α（8.45±4.86）μg/ml；对照组分别为（28.53±6.05）pg/ml、（18.19±6.07）pg/ml、（121.03±7.34）pg/ml、（16.46±4.89）pg/ml，观察组炎症因子水平明显低于对照组，（P＜0.05）。最后，观察组患者在治疗后，出现1例尿路狭窄，1例膀胱穿孔，并发症发生率（6.45%）；对照组出现2例膀胱穿孔，3例尿路狭窄，2例闭孔神经反射，并发症发生率（22.58%），观察组并发症发生率明显低于对照组，（P＜0.05）。结论:两种手术方法均能够对表浅层膀胱癌起到良好的治疗效果，但HOLRBT安全性更高。