简介：摘要目的探讨与分析肝内胆管结石手术的临床效果以及手术过程中应该注意的问题。方法对本医院在2010年1月一2012年10月之间收治的l15例肝内胆管结石手术患者临床资料进行回顾性总结与分析。结果根据本组试验患者实际情况进行的手术主要类型包括胆管切开取石+外引流术、胆管切开取石+十二指肠内引流、胆管切开取石+空肠内引流、肝叶或肝段切除、肝叶或肝段切除+胆管探查外引流术、肝叶或肝段切除+胆管内引流术等几种类型。lOO例患者的结石取出效果较好，而15例患者出现了结石残留。结石残留率为13.04％。还有14例患者出现了不同类型的并发症，主要表现为肺部感染、胆管出血和黏连性肠梗阻等。结论肝内胆管结石手术是否成功的一个重要相关因素是胆道狭窄和胆汁引流通畅是否能够得到保证，此手术较容易出现结石残留，选择科学与合理的手术方式可以更好地提高手术成功率、降低并发症出现的概率。

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简介：摘要目的探讨肝中叶切除术的技术要点和经验。方法回顾性分析接受肝中叶切除术治疗的患者86例，其中男49例，女37例。中央性肝癌47例，肝门部胆管癌15例，肝血管瘤4例，胆囊癌13例，肝中央部肝内胆管结石7例。按手术方式分为精准肝中叶切除术组(A组)25例，不规则肝中叶切除术组(B组)61例。分析手术策略、术中情况、术后并发症及围手术期情况。结果在25例精准肝中叶切除组(A组)中，实施IV、V、VIII段切除15例，IV、V段部分切除10例。在61例不规则性肝中叶切除组(B组)中，实施肝中叶切除35例，肝中叶局部切除26例。两组患者的手术时间、术后肝功能损害程度比较，差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者发生并发症13例次(52%)，B组患者并发症41例次(67.2%)，差异无统计学意义( χ2 ＝1.757，P＝0.185>0.05)。结论精准肝中叶切除术有利于减少术后肝功能损害，降低手术并发症的发生率。

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简介：摘要：目的：研究、分预见性护理用于肝外伤肝叶切除术患者护理中的临床效果。方法：研究围绕我院收治的肝外伤肝叶切除术患者展开，择取时间始于2022年3月止于2023年3月，共50例，基于数字法的前提下分为对照组、观察组，每组各25例，分别予以常规护理、预见性护理。结果：观察组经预见性护理干预后，术后并发症发生率明显低于对照组，组间有统计学意义（P＜0.05）；将预见性护理应用于肝外伤肝叶切除术患者中后，护理满意度显著高于对照组，组间有统计学意义（P＜0.05）。结论：在肝外伤肝叶切除术患者护理中，预见性护理的应用价值明显，值得推广。

简介：葡萄中含有的天然生物活性物质、维生素和纤维素，对肝不好甚至肝炎患者十分有益。所以营养专家建议，肝容易出现问题的老人适量吃点葡萄。中医认为，葡萄性平、味甘酸，能补气血，强筋骨，益肝阴。现代医学则证明，葡萄中所含的多酚类物质是天然的自由基清除剂，可以有效调整肝脏细胞的功能，抵御或减少自由基对它们的伤害。

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简介：摘要：目的 对肝癌患者肝切除手术患者应用氨甲环酸后，观察术中出血量以及术后凝血功能。 方法 选择我院 2018 年 12 月— 2019 年 12 月 81 例肝癌患者。所有患者均接受肝脏切除术，术中使用氨甲环酸，根据用药差异性随机分为（对照组，研究组），两组各 40 例， 41 例患者，分别实施氨甲环酸（ TA ）联合生理盐水（ NS ），氨甲环酸静脉注射联合氨甲环酸微量泵注，观察两组患者术中出血量以及术后凝血功能。 结果 TA 联合 TA 治疗后组中患者术中出血量以及术后 24h 出血量均低于对照组，术后 24h 输血量、输液量均低于对照组；研究组手术时间短于对照组，而肝门阻滞时间较对照组长（ P ＜ 0.05 ），肝组织切除量与对照组相比无较大差异（ P ＞ 0.05 ）。研究组各项凝血功能指标均比对照组好， P ＜ 0.05 。 结论 对肝癌患者肝切除手术患者应用氨甲环酸后可以有效提高患者的凝血功能，同时降低术中以及术后出血量，临床应用效果显著。

简介：摘要回顾性分析2017年10月至2019年10月南昌大学第二附属医院肝胆外科既往有肝切除手术史再次行腹腔镜下残余左半肝切除治疗左肝内胆管结石的21例患者的临床资料。所有患者均顺利完成腹腔镜手术并康复出院，无中转开腹病例，无死亡病例，手术时间（346±32）min，术中出血量（231±189）ml，术中输血2例，输血比例为9.52%，术后腹腔引流管引流时间（8.88±3.02）d，术后住院时间（9.88±2.98）d。所有患者术后4周返院行T管造影检查，均未发现结石残留，结石清除率100%。术后随访3~24个月（中位数14个月），无失访患者。所有患者生活质量良好，21例患者均无结石复发。笔者认为对于既往有肝切除手术史再次行肝切除治疗左肝内胆管结石的患者，术前进行充分评估，术野充分暴露，再加上耐心、精细、精准的组织解剖和脉管处理，腹腔镜手术是安全可行的。

简介：摘要目的探究左侧卧位腹腔镜手术处理肝右后叶外伤的可行性及安全性。方法回顾性分析右江民族医学院附属医院肝胆外科2016年2月至2020年8月期间采用左侧卧位腹腔镜手术治疗的肝右后叶外伤患者的临床资料，分别记录和分析性别、年龄、致伤原因、手术方式、手术时间、腹腔积血量、肝损伤分级、术中出血量、术后引流量、术后住院时间、主要并发症等。结果共纳入18例患者，其中男性16例，女性2例，年龄(41.6±14.4)岁。高处坠落伤10例，车祸伤4例，重物砸伤2例，穿刺性损伤2例。Ⅲ级损伤16例，Ⅳ级损伤2例。腹腔镜下缝合修补术8例，肝部分切除术4例，单纯电凝止血4例，出血血管结扎2例，手术均获得成功。术中发现腹腔积血量(1 528.8±373.2)ml，术中出血量(80.6±16.7)ml，手术时间(88.5±9.1)min，术后中位住院时间7 d，术后总引流量(93.8±13.6)ml。并发右侧胸腔积液10例，经保守治疗后恢复，无胆漏，无感染等并发症。结论左侧卧位腹腔镜处理肝右后叶外伤具有暴露好、修复方便、二次损伤小、住院时间短等优点，可行性及安全性较好。

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简介：摘要目的探讨围手术期护理干预在肝内胆管结石肝叶切除患者中的应用效果。方法此次研究的对象是选择2015年6月-2017年10月62例肝内胆管结石肝叶切除患者，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为干预组31例给予围手术期护理干预。对照组31例给予常规护理，观察两组的临床疗效术后并发症。结果干预组并发症发生率低于对照组两组比较差异有统计学意义。结论加强肝内胆管结石行肝叶切除术患者的围术期护理，可以早期发现并发症并提高治疗效果。

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简介：摘要目的探讨肝动脉化疗栓塞术(TACE)在治疗肝癌破裂出血中的疗效。方法回顾性分析1999年5月－2008年4月的12例肝癌破裂出血急诊动脉导管栓塞治疗过程。采用Seldinger技术，使用明胶海绵、碘化油加化疗药物混悬剂作为栓塞剂，对12例肝癌破裂出血患者行肝动脉化疗栓塞术。结果12例患者急诊TAE治疗均止血成功，成功率100%。TAE止血治疗后每例患者进行1－3次动脉导管化疗栓塞（TACE）；平均生存期为13个月。结论肝动脉化疗栓塞术是治疗肝癌破裂出血的安全有效的手段。

简介：摘要根据老年人阴精亏虚、体弱多瘀的特点和高血压性脑出血的症状及现代研究，指出脑络瘀阻是脑出血的发病基础；阴虚阳亢是脑出血的发病环境；气火上冲是脑出血的发病诱因；提出平肝降逆是脑出血急性期的主治原则。

简介：目的：探讨应用围肝门外科技术、顺逆结合肝门显露路径在中央肝管型肝内外胆管扩张症再手术中的应用价值。方法：采用回顾性横断面研究方法。收集2017年8月至2018年1月上海交通大学医学院附属仁济医院收治的3例中央肝管型肝内外胆管扩张症患者的临床资料。3例患者术前均详细了解既往手术史，经实验室和影像学检查，进行肝功能、剩余肝脏体积和全身状况评估后，制订手术方案拟行左半肝切除＋扩张的胆总管切除＋右前、右后肝管整形后与空肠Roux-en-Y吻合术。经术中再次评估后，最终手术操作步骤为分离腹腔粘连，顺行解剖肝门，横断肝外扩张胆管，劈开肝正中裂，敞开肝门板，切除左半肝和扩张的右肝管，右前、右后肝管整形与胆肠吻合。观察指标：（1）手术及术后恢复情况。（2）随访情况。采用门诊方式进行随访，了解患者一般状况、并发症、肝功能和胆管囊肿残余情况，随访时间截至2018年5月。结果：（1）手术及术后恢复情况：3例患者均采用围肝门外科技术，顺逆结合肝门显露路径完成胆管囊肿切除＋左半肝切除＋右侧扩张肝管切除＋右前、右后肝管整形后与空肠吻合术。无围术期死亡患者。3例患者手术时间分别为435min、490min和395min，术中出血量分别为250mL、300mL和200mL，均未输血。3例患者术后均未发生出血和肝功能异常等并发症。1例患者术后1周发生胆汁漏和胃排空障碍，经穿刺引流、胃肠减压、高渗盐水洗胃、针灸理疗和静脉营养支持治疗3周后胆汁漏愈合，继续治疗2周后胃动力恢复，拔除胃管。1例患者术后3周拔除腹腔引流管，2例术后1周拔除腹腔引流管。术后大体标本检查显示3例患者均有肝内外胆管扩张，其中2例合并胆管结石，1例合并左肝内胆管肿瘤。病理学检查结果显示：肝内胆管囊状扩张�

简介：摘要目的通过观察分析外伤性肝破裂的术前术后护理效果，探讨有效的护理方式，总结护理经验。方法选取本院急诊科2015年2月-2017年5月给予手术治疗的100例外伤性肝破裂患者作为研究对象，根据护理方式的不同随机均分为观察组与对照组，每组各50例。对照组在术前术后实行常规护理，观察组在常规护理的基础上加强护理干预措施，观察对比两组的护理效果，对两组患者的并发症发生状况、疼痛发生率和患者护理满意度进行比较。结果观察组患者经过护理干预措施，手术后并发症发生率和疼痛发生率均明显低于对照组，患者护理满意度高于对照组，两组患者的护理效果比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论在外伤性肝破裂急诊手术治疗中的术前术后护理干预措施可以有效降低患者疼痛发生率以及术后并发症发生率，有效保证患者手术治疗期间的生命质量，具有较高的患者护理满意度，以及临床推广应用的价值。

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