简介:摘要目的探讨遗忘型轻度认知障碍(aMCI)患者脑灰质体积变化与认知和步态障碍的相关性。方法收集2018年7月至2020年8月安徽医科大学第一附属医院收治的aMCI患者36例,同期纳入年龄、性别、教育程度匹配的正常对照33名。采用简易精神状态检查(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、剑桥认知检查量表中文版(CAMCOG-C)、日常生活能力量表(ADL)、老年抑郁量表(GDS)等对受试者进行神经心理学评估。评估受试者起立行走测试(TUG)、起立行走双重任务测试(D-TUG)和Berg平衡量表(BBS)测评结果;使用智能能量消耗和日常活动记录仪采集受试者步长、步速、步频。对受试者均进行3.0 T 磁共振成像扫描,获取高分辨T1结构像。使用基于体素的形态学测量法(VBM)比较aMCI患者与正常对照之间灰质体积的差异。将差异脑区灰质体积分别与认知评分、步态参数进行偏相关分析;认知评分与步态进行偏相关分析;全脑灰质体积与步态进行线性回归分析。结果aMCI组MMSE、MoCA、CAMCOG-C总分及分项目评分均显著低于正常对照组(均P<0.05)。aMCI组TUG、D-TUG时长增加,步速减慢,步长缩短,BBS评分降低,步频减少(均P<0.05)。VBM分析结果显示aMCI组全脑灰质体积较正常对照组减小,aMCI组在感兴趣区1(包括右侧海马、右侧海马旁回、右侧杏仁核等)、感兴趣区2(右侧颞中回)、感兴趣区3(右侧顶下缘角回)、感兴趣区4(右侧枕叶)、感兴趣区5(双侧眶部额叶)、感兴趣区6(左侧额中回、直回)、感兴趣区7(左侧梭形回、左侧海马旁回等区域)等部位灰质体积较正常对照组显著减小[高斯随机场(GRF)校正,双侧检验,体素水平P<0.001,团块水平P<0.05]。aMCI组中感兴趣区1灰质体积与定向(r=0.437,P=0.012)、记忆(r=0.360,P=0.043)、执行(r=0.414,P=0.019)等评分呈正相关,与ADL评分呈负相关(r=-0.529,P=0.002);感兴趣区2灰质体积与ADL评分呈负相关(r=-0.400,P=0.023);感兴趣区4灰质体积与计算评分呈正相关(r=0.370,P=0.037);感兴趣区5灰质体积与执行评分呈正相关(r=0.360,P=0.043);感兴趣区6灰质体积与MMSE评分(r=0.357,P=0.045)、CAMCOG-C总分(r=0.503,P=0.003)、计算评分(r=0.395,P=0.025)呈正相关,与ADL评分(r=-0.387,P=0.028)呈负相关。aMCI组感兴趣区5灰质体积与步速呈正相关(r=0.391,P=0.027)。aMCI组CAMCOG-C评分与D-TUG时长呈负相关(r=-0.387,P=0.035);执行功能评分与TUG(r=-0.450,P=0.013)、D-TUG时长(r=-0.553,P=0.002)呈负相关,与步速(r=0.379,P=0.039)呈正相关;注意评分与步速(r=0.590,P=0.001)呈正相关;计算评分与步速(r=0.371,P=0.044)呈正相关。aMCI组中左侧枕上回灰质体积与TUG时长呈负相关;双侧额叶直回、右眶部额中回、右侧距状裂、右侧枕上回、左侧中央前回等灰质体积与步速呈正相关(GRF校正,双侧检验,体素水平P<0.001,团块水平P<0.05)。结论aMCI患者出现灰质萎缩、认知功能下降及步态障碍;认知功能下降与内侧颞叶的萎缩密切相关;步态障碍不仅与认知功能相关还与前额叶、枕叶及其周围皮质、中央前回等部位灰质体积相关。
简介:摘要目的探讨言语唤醒联合细节护理干预对老年腰椎手术患者心理状态、疼痛及生活质量的影响。方法选取2018年4月至2019年4月于南方医科大学第三附属医院行腰椎手术治疗的老年患者68例,随机将其分为对照组34例(给予常规护理干预)与干预组34例(给予言语唤醒联合细节护理干预)。记录并比较两组患者干预前后心理状态、干预后视觉模拟评分法(VAS)与生活质量综合评定量表(GQOLI-74)评分、干预后全麻苏醒期躁动及并发症发生情况、护理满意度。结果干预后干预组焦虑自评量表(SAS)评分(34.17±3.85)分、抑郁自评量表(SDS)评分(33.36±3.67)分均分别明显低于对照组(42.48±4.22)分、(41.78±4.15)分,差异有统计学意义(t值依次为3.238、3.365,均P<0.05)。干预后干预组VAS评分(4.59±1.28)分明显低于对照组(6.27±1.45)分(t=5.539,P<0.05),且干预后干预组轻度疼痛64.71%(22/34)、中度疼痛32.25%(11/34)、重度疼痛2.94%(1/34)占比与对照组相比较,差异有统计学意义(χ2=7.201,P<0.05)。干预后干预组心理功能(78.11±8.21)分、躯体功能(76.38±8.03)分、物质生活状态(81.44±10.17)分以及社会功能(79.42±8.19)分均分别明显高于对照组,差异有统计学意义(t值依次为3.798、4.134、4.427、3.915,均P<0.05)。干预后干预组全麻苏醒期躁动发生率8.82%(3/34)及并发症总发生率14.71%(5/34)均分别明显低于对照组,差异有统计学意义(χ2值依次为13.792、8.511,均P<0.05)。干预组护理满意度97.06%(33/34)明显高于对照组70.59%(24/34),差异有统计学意义(χ2=4.006,P<0.05)。结论对行腰椎手术治疗的老年患者给予言语唤醒联合细节护理干预可明显调整患者心理状态,同时有效改善患者疼痛症状与提高患者生活质量,且全麻苏醒期躁动及并发症发生率均明显降低,值得推广应用。