简介：摘要目的探讨超选择球囊闭塞试验(BOT)在颅内复杂动脉瘤中的临床应用及影像学评价的安全性和有效性。方法回顾性分析2014年8月至2019年6月解放军总医院第一医学中心神经外科(15例)和首都医科大学附属北京安贞医院神经介入科(1例)应用超选择BOT评估颅内复杂动脉瘤患者的临床资料。其中12例为大脑中动脉动脉瘤，3例为大脑后动脉动脉瘤，1例为大脑前动脉动脉瘤。闭塞前后对患者进行神经功能检查，BOT后出现神经功能减退认定为阳性结果。依据造影结果计算闭塞动脉远端供血区皮质动脉显影的延迟时间；采用美国介入与治疗神经放射学会/介入放射学会(ASITN/SIR)血流分级系统对侧支血流代偿情况进行评估，依据试验结果选择手术方案。采用改良Rankin量表评分(mRS)评估预后。结果16例患者均无试验操作相关并发症发生。3例试验结果为阳性，余13例为阴性。载瘤动脉临时阻断后，供血区皮质动脉显影的延迟时间为0.5～2.5(1.4±0.7)s。试验中侧支血流代偿ASITN/SIR分级不良4例(1级或2级，包括2例试验结果阳性的患者)，良好12例(3级或4级)。3例阳性患者采用动脉瘤孤立＋颞浅动脉－大脑中动脉搭桥术，术后1例出现左上肢肌力下降；13例阴性患者采用血管内栓塞或开颅夹闭载瘤动脉，术后3例出现轻微神经功能障碍。16例患者的随访时间为3.0～6.0(4.6±1.2)个月，末次随访16例患者的mRS均为0分。结论超选择BOT是预测闭塞载瘤动脉耐受性的有效方式，初步应用安全可靠，可为临床治疗方案提供有价值的信息，但其客观评估价值仍需更多病例的积累。

简介：摘要肾、输尿管、膀胱摄影＋静脉肾盂造影(KUB＋IVP)是泌尿系统的首选检查之一，对完全性输尿管重复畸形(CDU)有良好的诊断率。但由于CDU本身的复杂性与IVP的自身限制，有可能产生误判。本例患者由于输尿管过早显影且充盈不足，误判是IVP压迫失败造影剂流逝，后及时咨询患者病情并根据图像判断患者为CDU，顺利完成检查。

简介：[摘要] 目的 研究经皮肾镜碎石术对复杂性肾结石的治疗价值。方法 选取我院2017年10月至2018年12月我院收治的复杂性肾结石患者76例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组38例。对照组实施开放手术治疗，观察组实施经皮肾镜碎石术治疗，对比观察两组术后的总临床有效率、术后下床时间、住院时间、结石清除率。结果 观察组临床总有效率（94.74%）较对照组（78.85%）高，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者手术时间、术后下床时间及住院时间皆少于对照组，结石清除率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 经皮肾镜碎石术对复杂性肾结石临床效果良好，术后恢复快，术后并发症少，安全性更高。

简介：摘要目的探讨超声造影结合Bosniak标准对肾复杂囊性肿物的鉴别诊断价值。方法回顾性分析2017年2月至2018年2月本院收治的103例肾脏复杂囊性占位性病变患者的临床资料，所有患者均行超声造影检查，并经手术或随访证实。分析良恶性肾囊性病变的超声造影表现，按照Bosniak标准对超声造影表现进行分级，以手术及随访结果作为金标准，分析其诊断效能。结果造影前后分隔显示率为38.83%、46.60%，隔上乳头显示率为17.48%、21.35%、血供显示率为20.38%、36.89%；以手术及随访结果作为金标准，超声造影结合Bosniak标准诊断复杂肾囊性肿物良恶性的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为97.67%、91.66%、94.17%、89.36%、98.21%，与金标准的诊断一致性Kappa值为0.881。结论超声造影联合Bosniak分类在肾复杂囊性肿物良恶性诊断方面具有较高的诊断价值。

简介：摘要目的探讨颅内复杂巨大动脉瘤显微手术治疗的效果。方法采用门诊复查结合电话随访的方法,回顾性分析2015年1月至2019年7月运用颅内、外血管搭桥显微手术治疗的13例颅内复杂巨大动脉瘤的临床资料,13例共13个动脉瘤（大脑中动脉瘤5例,海绵窦段动脉瘤8例）,瘤径25~45 mm,术前CT均未见颅内出血,5例行颞浅动脉-大脑中动脉搭桥联合动脉瘤孤立切除术,8例行颈外动脉-桡动脉-大脑中动脉搭桥联合动脉瘤孤立手术,采用GOS评估治疗效果。术后定期随访。结果术后复查头颅CTA显示搭桥通畅13例,均未见动脉瘤显影,出院时依据GOS预后评分良好12例、中度残疾（GOS评分4分）1例。12例术后随访4~58个月,行CTA复查显示搭桥血管通畅,GOS评分5分者11例,GOS评分4分1例。1例失访。结论颅内、外血管搭桥联合动脉瘤切除或孤立手术是治疗颅内复杂巨大动脉瘤的一种有效的方法,术前评估和显微手术是治疗成功的关键。

简介：【摘要】目的：探讨输尿管软镜在肾结石合并复杂尿路感染治疗中的研究效果。方法：选取我院2019年2月至2020年2月的80例肾结石合并复杂尿路感染患者用随机数字表法分组，观察组与对照组各40例，对照组患者采用经皮碎石手术，观察组进行输尿管软镜石术，并对两组患者里治疗效果、肾结石清除率、并发症发生率、进行对比观察。结果：观察组患者手术时间、住院时间、术中出血量评分优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者肾结石清除率与并发症发生率优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于肾结石合并复杂尿路感染患者进行输尿管软镜治疗，使患者在术中出血量降低，并并发症发生几率下降，治疗时间缩短，有利于患者快速康复，效果明显，值得推广普及应用。

简介：摘要 ：目的：结合临床实践，总结出复杂肛瘘最佳围手术期护理方法。方法：随机从肛肠科 2019 年 1 月— 2020 年 5 月期间治疗的复杂肛瘘病中抽取 80 例，均接受手术，以选入组别的顺序分为两个小组，单数为对照组，偶数为观察组，其中对照组接受常规护理，观察组接受加速康复外科理念，对两组患者病情改善情况进行对比分析。结果： 观察组 术后恢复情况（术后排气时间、术后下床时间、总住院天数）优于对照组（ P ＜ 0.05 ）。结论：对于复杂肛瘘，围手术期间加速康复外科理念发挥着关键性作用，不得忽视。

简介：【摘要】 目的:对改良一期手术治疗高位复杂性肛周脓肿的治疗效果进行研究和分析。方法：在医院选取2018年2月—2020年2月医治的300例高位复杂性肛周脓肿患者，用随机法平均分为两组，对照组（实施传统一期手术治疗）和实验组（使用改良一期手术治疗），观察两组高位复杂性肛周脓肿患者的临床效果、疼痛时间、治愈时间以及手术过后肛门的功能。 结果：实验组的恢复效果明显比对照组好很多，而且实验组的疼痛时间、治愈时间都比对照组少，两组差异具有统计学意义（p0.05）。结论：治疗高位复杂性肛周脓肿患者，采用改良一期手术治疗的效果更加明显，在医学上可广泛使用。

简介：【摘要】目的：分析在对关节面造成累及的复杂骨折实施治疗过程中实施三维CT重建技术所呈现出的指导效果。方法：分析病例选择于2018.5~2019.5时间段就诊于我院的复杂骨折患者30例，所有病例骨折均对关节面造成累及，对所选病例开展CT常规检查、X线检查、三维CT重建检查，以此指导治疗方案的制定，对其指导效果进行分析。结果：利用三维CT重建对治疗方案进行辅助，发现髋臼骨折6例患者中实施手术治疗的例数为5例，胫骨平台骨折11例患者中手术治疗9例，Pilo骨折6例患者中实施手术治疗的患者5例，而跟骨骨折4例患者中实施手术治疗的患者2例，而肱骨骨折3例患者中实施手术治疗患者2例，对患者实施大约1年的随访，发现30例患者骨折愈合均较好，获得96.67%

简介：摘要目的探讨丙泊酚复合芬太尼麻醉在复杂桡骨远端骨折手法复位中的应用效果。方法随机抽取2015年3月至2017年12月急诊接诊复杂桡骨远端闭合骨折患者32例，男21例，女11例，年龄36～54岁。所有患者术前禁食4～6 h，禁水2～4 h，麻醉前均建立静脉通路，给予心电监护监测各项生命体征，面罩吸氧。先予以芬太尼0.05 mg/kg静脉注射，之后静脉推注丙泊酚1.5～2.0 mg/kg，注射速度4 mg/s。观察其麻醉效果。结果32例患者均一次麻醉复位成功，麻醉过程平稳、麻醉满意后呼吸频率减慢的发生率为62.5%，血氧饱和度下降发生率为65.6%，但所有患者均在5 min内自行恢复。结论丙泊酚复合小剂量芬太尼用于复杂桡骨远端骨折手法复位简便易行，诱导迅速舒适，苏醒快而完全，但应注意其对呼吸、循环功能的抑制作用。

简介：【摘要】 目的 探讨围手术期护理干预在经皮肾镜钬激光碎石术临床护理中的应用效果。方法 收集 2015 年 2 月至 2016 年 2 月来我院接受经皮肾镜钬激光碎石术治疗的复杂肾结石患者 30 例，所有患者均接受围手术期护理干预，比较患者护理前后的焦虑程度、抑郁程度、生活质量、预后效果和护理满意度。结果 护理后患者的 SAS评分、 SDS 评分和 SF-36评分均明显优于护理前， P<0.05；本组 30 例患者下床活动时间 43~66 h，平均时间 54.47±10.57 h，尿管拔除时间为 52~85 h，平均时间为 62.49±10.57 h，住院时间为 5~8 d，平均时间为 6.24~1.27 d；本组 30 例患者，满意 24 例，一般 6 例，不满意 0 例，护理满意度为 100.00 %。结论 围手术期护理干预可有效改善经皮肾镜取石术患者术前的焦虑、抑郁情绪，对于提高患者的预后效果和生活质量均具有积极作用，值得推广应用。

简介：【摘要】目的：分析评价在复杂肱骨近端骨折临床治疗期间采用肱骨近端锁定钢板的可行性和安全性。方法：参与本次对照研究的对象均为复杂肱骨近端骨折患者，选取例数共计42例，依照随机数字表法均匀划分为对照组和观察组，分别采取复位内固定手术以及肱骨近端锁定钢板治疗措施，对比分析两组患者治疗效果。结果：观察组患者并发症发生概率为9.52%，对照组为38.09%，对比结果为P

简介：摘要目的探讨3D打印技术应用于复杂胫骨平台骨折内固定术中的治疗效果。方法选取2017年3月至2019年3月南阳市第二人民医院收治的110例复杂胫骨平台骨折患者为研究对象，按照电脑双盲法分为对照组(n＝55)和观察组(n＝55)。对照组接受传统切开复位内固定术，观察组开展3D打印技术辅助内固定术。比较两组患者的手术相关情况、骨折愈合及关节功能恢复情况。结果观察组手术时间、骨性愈合时间[(91.52±10.28)min，(3.15±0.51)ml]均短于对照组[(150.23±30.25)min，(4.12±0.72)ml]，观察组术中出血量[(531.25±250.12)ml]少于对照组[(770.32±305.45)ml]，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组骨折愈合情况及膝关节功能恢复效果均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论在复杂胫骨平台骨折患者内固定术中利用3D打印技术辅助治疗，可有效缩短手术时间、减少术中出血，促进骨愈合及膝关节功能恢复，利于提升整体手术效果。

简介：摘要目的探讨腹腔镜联合显微镜治疗输精管高位梗阻性无精症的疗效。方法回顾性分析2017年3月至2018年3月6例幼儿时期行双侧腹股沟疝修补术后导致输精管远睾端梗阻性无精症患者的临床资料，利用腹腔镜将远睾端输精管自腹腔从外环拉出，显微镜下与近睾端输精管无张力下端端吻合。结果6例患者手术均取得成功，平均手术时间6 h，术后随访12个月，5例患者精液中可见精子。其中1例配偶自然妊娠。1例患者精液仍未见精子。结论双侧疝修补术后的无精症患者，输精管损伤引起的远端梗阻的可能性应引起足够重视。双镜联合技术使该类患者拥有了自然生育的可能。

简介：[摘要] 目的 分析切开挂线对口引流术治疗高位复杂性肛瘘的临床效果。方法 将2019年6月-2020年6月我院收治的20例高位复杂性肛瘘患者随机分两组，各10例。参照组行传统切开挂线引流术，实验组行切开挂线对口引流术，对比两组治疗效果及并发症发生率。结果 研究组治疗总有效率100.00%较参照组60.00%高，并发症发生率0.00%较参照组40.00%低，差异不显著（P＞0.05）。结论 对高位复杂性肛瘘患者行切开挂线对口引流术治疗的效果显著，且安全性高。

简介：【摘要】目的：分析三柱分型对复杂胫骨平台骨折治疗的临床指导价值。方法：以2019年1月至2020年4月在本院就诊的62例复杂胫骨平台骨折患者视为研究对象，双盲法划入试验组与参照组（n=31）。参照组予以常规手术治疗，试验组根据三柱理论分型治疗，比较患者的恢复情况及并发症发生率等。结果：试验组患者的手术时间、术中出血量及住院时间均低于参照组病患，数据比较有统计学差异（P＜0.05）。试验组病患的恢复优良率是96.77%，参照组病患恢复优良率是83.87%，试验组恢复效果更优（P＜0.05）。试验组病患术后出现1例并发症，参照组术后出现6例并发症，区别对比有统计学意义（P＜0.05）。结论：三柱分型可有效改善复杂胫骨平台骨折患者症状，缩短患者治疗时间，降低患者的并发症发生率，建议临床使用。

简介：摘要目的：探讨臂间收缩压差（IASBPD）对眼压已控制的原发性青光眼患者视野损害进展的影响。方法：前瞻性临床研究。选择2013年8月至2018年11月就诊于长沙爱尔眼科医院的原发性青光眼患者69例（69眼），均行5次以上视野检查。根据Humphrey视野计的青光眼进展引导分析（GPA）结果分为视野进展组和视野无进展组，对所有受检者进行多次双臂序贯血压测量。采用两独立样本t检验、Fisher's精确概率法及Logistic回归进行数据分析。结果：最终纳入患者34例（34眼），其中视野进展组15例（15眼），无进展组19例（19眼），2组的IASBPD分别为（10.6±9.0）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）、（5.3±2.8）mmHg，视野进展组较无进展组高5.26 mmHg（95%可信区间为0.14～10.37 mmHg），差异有统计学意义（t=-2.177，P=0.045）。2组间脉压差、平均动脉压、舒张期眼灌注压差异均无统计学意义（t=0.946、-1.118、-1.967，P>0.05）。Logistic回归分析结果显示IASBPD≥10 mmHg是视野进展的一个危险因素（OR=20.310，P=0.022）。将患者分为IASBPD<10 mmHg组（26眼）和IASBPD≥10 mmHg组（8眼），2组的视野进展率分别为30.8%和87.5%，2组的视网膜神经纤维层厚度进展率分别为42.3%和87.5%，差异均具有统计学意义（P=0.011、0.030）。结论：IASBPD增大可能是眼压已控制的原发性青光眼患者视野进展的危险因素之一。

简介：

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