简介：目的：探讨妊娠相关肾损伤对妊娠结局的影响。方法：采用回顾性分析方法调查2004年9月～2007年8月期间住院患者的妊娠肾损伤对妊娠结局的影响。结果：75例妊娠患者存在肾损伤,占2.58%。妊娠相关肾损伤的产科并发症（包括早产,胎儿宫内窘迫）的发病率升高,总的新生儿存活率90%。经单因素分析高血压、中重度妊娠高血压综合征的发生、蛋白尿、大量蛋白尿和低蛋白血症可能导致不良妊娠结果相关（P〈0.05）。结论：在Scr〈123μmol/L的患者中,妊娠并发症相对较少,孕妇大多成功分娩,妊娠结果相对较理想。在Scr≥124μmol/L的患者中,随着肾功能的恶化,妊娠并发症明显升高,产科并发症也相对增高。

简介：目的探讨临床上常用的几种肾功能评估方法的相对准确性，寻求更为简便、快捷的肾功能评估方法。方法选择慢性肾脏病（CKD）患者80例，分别用^99mTc-DTPA肾动态显像法测定肾小球滤过率（GFR），同时检测患者血肌酐（SCr）、血清胱抑素C（CysC）浓度，根据SCr分别用Cock-croft-Gault（C-G）方程和简化MDRD方程估算肾小球滤过率（分别为eGFR1、eGFR2）。按GFR值将患者分为4组，即A组：CKD1期；B组：CKD2期；C组：CKD3期；D组：CKD4期；排除CKD5期的患者。观察所有和各组患者eGFR1、eGFR2、SCr、CysC与GFR的相关性。结果总样本中，eGFR1、eGFR2与GFR呈正相关，SCr、CysC与GFR呈负相关（P〈0．01）。在各组中，A组：eGFR1、eGFR2、SCr与GFR之间均无明显相关性（P〉0．05）；而B、C、D组中eGFR1、eGFR2与GFR呈正相关（P〈0．01），SCr与GFR呈负相关（P〈0．05）；CysC在A、B、C、D各组中均与GFR呈负相关（P〈0．01）。结论CKD2、3、4期患者eGFR1、eGFR2、SCr与GFR均有一定的相关性，但不论何期CKD患者，CysC均能准确反映其肾功能状况，且更加简便、快捷。

简介：目的探讨慢性肾功能衰竭(CRF)患者C反应蛋白(CRP)测定的临床意义。方法测定124例CRF患者的CRP、血清白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)、血清肌酐(SCr)；记录血压和Hb稳定上升时。重组人促红细胞生成素(EPO)的用量。比较CRP升高组与CRP正常组患者上述参数的变化。结果CRF患者中20．9％CRP升高，升高组的年龄、EPO的用量和收缩压均明显高于CRP正常患者(P<0．001)，而Alb、Hb则明显降低(P<0．001)。低白蛋白血症在CRP正常和升高患者中所占比例分别为17．4％、80％。结论CRF患者普遍存在慢性炎症，并参与CRF患者的低白蛋白血症、贫血和高血压的发生，也是EPO抵抗的原因之一。

简介：目的腹膜透析（peritonealdialysis，PD）患者超滤量可受到腹膜功能、尿量、营养状态、透析方式等诸多因素的影响，而且有无残肾功能患者的超滤量显然会受到不同因素的影响，故分析这些因素在超滤中发挥的作用可为控制PD患者体液平衡和改善其生存状况提供参考。方法选择武汉市第一医院符合纳入标准的PD患者178例，以UF的四位数将入选患者分成四组（UF1、UF2、UF3、UF4），再将所有患者按有无残肾功能（residualrenalfunction，RRF）分为2组，有RRF组和无RRF组。收集各项临床资料，并计算残肾Kt／V、残肾肌酐清除率（Ccr）等值。最后将具有统计意义的相关因素与总UF、有RRF组UF、无RRF组UF做多重线性回归，评估各因素在UF中发挥的作用。结果无RRF患者组与UF相关的因素有体质量指数（bodymassindex，BMI）（P〈0．01）和留腹时间（P〈0．05）；有RRF患者组与uF呈正相关的因素有2．5％葡萄糖透析液（P〈0．01）、腹膜运转功能（D／P值）（P〈0．05），呈负相关的因素为残肾Kt／V（P〈0．01）和SGA评分（P〈0．05）。D／P值随腹膜炎发生次数的增多而逐渐增加。多重线性回归分析发现D／P和2．5％葡萄糖透析液是影响总UF的因素，D／P的影响更大；残肾Kt／V、D／P和2．5％葡萄糖透析液是有RRF者UF的影响因素，残肾Kt／V的影响最大；BMI是无RRF患者UF的独立影响因素。结论D／P是影响PD患者UF的主要因素，RRF是有RRF者UF的主要影响因素，BMI是无RRF者UF的独立影响因素。因而保护PD患者的腹膜功能和RRF，监测无RRF患者的体质量，避免其增长或减少过快是合理控制PD患者UF的重要方式。

简介：糖皮质激素（简称：激素）和免疫抑制剂是免疫性肾脏疾病（包括原发性及继发性）常用治疗药物，在肾脏病临床治疗中发挥巨大作用。随着激素的应用，其各类不良反应己被临床医生所认识，但激素所引起的深部真菌感染，由于发生率低，症状非特异性和临床表现的多变性，临床漏诊、误诊情况较严重，而且一旦出现往往进展迅速，病情恶化快，尽管进行抗真菌治疗，深部真菌感染病死率仍居高不下，

简介：目的探讨IgA肾病患者高血压的相关因素。方法经肾脏活体组织检查确诊的IgA肾病患者120例，采用单因素和多因素Logistic回归分析IgA肾病患者高血压发生的相关因素。结果120例IgA肾病患者中伴有高血压患者39例（占32．5％）。单因素分析发现，24h尿蛋白定量≥2．0g、尿素氮（BUN）≥8mmol／L、血肌酐（SCr）≥133μmol／L、肾小球率过滤（GFR）〈60ml·min^-1·（1．73m^2）^-1、高尿酸血症、贫血、肾小球慢性病变指数≥4分、肾间质炎症细胞侵润〉25％、肾小管萎缩和问质纤维化〉25％、肾小动脉管壁增厚、Lee分级Ⅳ～Ⅴ级与IgA肾病患者高血压相关。多因素Logistic回归结果显示，蛋白尿程度、GFR水平为IgA肾病高血压发生的独立危险因素。结论32．5％的IgA肾病患者伴有高血压，蛋白尿程度、GFR水平是高血压的独立危险因素。

简介：认知功能由主要由定向力、注意力、记忆力、计算力、回忆能力、结构能力、执行能力等认知领域构成,如多个认知域发生障碍,则称为认知功能障碍。国内报道腹膜透析（peritonealdialysis,PD）患者的认知功能障碍发生率为16.8%-59.18%。认知功能障碍对于需要通过自己操作来完成治疗的PD患者来说影响很大。

简介：1．临床资料“阳缩”一病，是指男性外生殖器阴茎缩人腹部使其突然短小的一种疾患。该病在不同年龄段，均有不同比例的发生，曾有论述“……多发生在30岁以下青少年”。根据笔者临床总结：30岁以下青少年患者仅占13％，31岁～50岁占30％，5l岁～60岁以上占70％之多。这些老年患者，且多以为“年高肾衰，大事已去”，却不以为病。

简介：目的评价结肠透析联合尿毒清颗粒保留灌肠治疗慢性肾衰竭疗效.方法计算机检索Cochrane图书馆资料库、MEDLINE（美国国立医学图书馆）、EMbase（荷兰医学文摘数据库）、万方数据、中国知网（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）.同时手工检索结肠透析联合尿毒清颗粒保留灌肠治疗慢性肾衰竭疗效的随机对照试验,检索时限均为建库至2013年11月,并追溯纳入研究的参考文献.由两位研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后,采用RevMan5.1软件进行Meta分析.结果共纳入9篇文献.其中8篇文献质量评价为C级,1篇文献评为B级.Meta分析显示,慢性肾衰竭患者经过结肠透析联合尿毒清颗粒保留灌肠治疗后：①血肌酐水平明显降低,差异有统计学意义（MD=-122.28,95％CI：-172.43～-72.14,P＜0.01）;②血尿素氮水平明显降低,差异有统计学意义（MD=-4.08,95％CI：-5.88～-2.27,P＜0.01）;③肌酐清除率明显升高,差异有统计学意义（MD=-2.79,95％CI：1.82～3.75,P＜0.01）.结论结肠透析联合尿毒清颗粒保留灌肠治疗慢性肾衰竭疗效确切.但由于目前的临床研究质量总体偏低,尚需进行严格的、多中心的随机双盲对照实验研究进一步证实.

简介：病例患者王某，女，64岁，以“牙龈出血半月，肉眼血尿1周，加重伴左下腹疼痛1d”为主诉于2014年1月12日入院。自述半月前无名原因出现牙龈出血伴纳差，1周前出现肉眼血尿，并伴有小血块，均未诊治。1d前突发左下腹疼痛难忍，尿色深红，左眼球结膜充血，方至我院就诊。门诊急查尿常规示：蛋白（＋），白细胞678．3／μl，红细胞43546．4／μl；血常规示：白细胞12．20×10^9／L，红细胞4．36×10^12／L，血红蛋白130×10^9g／L，中性比79．7%；彩超示：双肾大小形态正常，膀胱内凝血块。患者发病以来无腰腹绞痛，尿急尿痛、低热盗汗等。否认肾脏、血液病史，无药物过敏史。既往有冬季抑郁症病史。

简介：目的探讨维持性血液透析患者合并冠心病心脏介入治疗的安全性和可行性。方法回顾性分析本院7例血液透析合并冠心病患者在强化透析的基础上应用非离子型低渗造影剂行冠状动脉造影术＋支架植入术的临床资料。结果单支病变3例，多支病变4例，行经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）置放支架1～2个。死亡3例，病情改善4例。此4例术后心绞痛症状改善，肾功能无进一步恶化。结论血液透析患者中合并不稳定心绞痛患者可考虑冠状动脉介入治疗，疗效较好，但对于同时有心肌酶谱升高者预后不良。

简介：

简介：目的探讨多次体外冲击波碎石（ESWL）对肾脏的影响。方法对1997年3月~1998年10月间多次（平均7次,每次冲击波次数1500~3000次）ESWL的14例肾结石患者进行10年的随访。结果血压、血肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、尿γ谷氨酰转移酶（γ-GT）和尿β2微球蛋白（β2-MG）的平均值均在正常范围。治疗侧肾脏的肾小球滤过率（GFR）无明显变化。随访10年,14例患者未发现有肾脏萎缩现象。结论体外冲击波碎石是治疗肾结石的有效方法,多次碎石对肾脏造成的损害可逐渐恢复,但随着经皮肾镜技术的发展,对复杂肾结石的治疗应综合考虑治疗方式。

简介：目的：探讨中药辨证处方结肠透析对慢性肾衰竭毒素清除及肾脏保护作用。方法：将60例慢性肾衰竭患者随机分为治疗组30例、对照组30例,两组患者在基础治疗的同时,治疗组采用结肠透析机中药辨证结肠透析治疗,对照组采用中药辨证人工中药保留灌肠治疗。观察两组治疗前后尿素氮、肌酐、血尿酸、电解质、iPTH水平的变化;同时观察其临床症状改善情况。结果：治疗组总有效率为93.33%,对照组总有效率为80.50%,治疗组明显优于对照组（P〈0.05）;其中对Scr、Ccr、UA的改善,降低患者血清iPTH的浓度,治疗组亦优于对照组（P〈0.05）。结论：用结肠透析机中药辨证治疗对慢性肾衰竭患者具有清除毒素及延缓肾功能进展作用,且疗效优于人工中药保留灌肠法。

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简介：1975年,降钙素原首先在动物体内被发现[1],Assioct等[2]在1993年首先报道了降钙素原在诊断细菌感染导致的全身炎症反应中有着较好的敏感性与特异性。现阶段,随着糖尿病、高血压等代谢性疾病的发病率增高,慢性肾脏病的患病率逐年上升。最新调查研究发现,我国成年慢性肾脏疾病患者约1.2亿（[3]）。

简介：血钾紊乱是维持性血液透析（简称MHD）患者常见的并发症之一，有时甚至危及生命。MHD患者高钾血症的发病率约为10％，高钾血症相关死亡率大约为每年3．1／1000，约1／4患者因高钾血症需要紧急救治。而MHD患者也常并发低钾血症，但却很少得到关注。低钾MHD患者的临床特征及其长期影响也少见报道。研究发现钾缺乏对高血压发病及相关死亡有重要影响。还有研究发现钾的摄取量与患者收缩期及舒张期血压都呈负相关，

简介：目的探讨维持性血液透析患者容量负荷与营养状态的关系。方法通过超声测量下腔静脉直径（inferiorvenacavadiameter，IVCD）评价容量负荷状态，以超过健康志愿者下腔静脉内径P95且下腔静脉塌陷指数〈40％定为容量超负荷，将120例尿毒症维持性血液透析患者根据以上标准分为容量正常组（normalvolume，NV组，33例）和容量超负荷组（overloadedvolume，OV组，87例），采用改良的主观整体综合评价法（ModifiedQuantitativeSubjectiveGlobalAssessment，MQSGA）评分量表评价患者的营养状况，比较两组患者营养状况，并应用一元线性回归分析评价容量负荷与MQSGA的关系。结果OV组与NV组相比，OV组重度营养不良发生率明显升高[OV组72．41％（63／87），NV组0%]，差异有统计学意义（P〈0．01）；而轻度营养不良发生率较低[OV组5．75％（5／87），NV组51．52％（17／33）]、中度营养不良发生率也较低[OV组21．84％（19／87），NV组48．48％（16／33）]，两组比较差异均有统计学意义（均P〈0．01）。NV组患者MQSGA为（13．64±3．19）分，OV组患者MQSGA为（24．37±5．04）分，两组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。回归分析显示，MQSGA与容量负荷呈直线回归关系（回归系数b=2．466，P〈0．01）。结论维持性血液透析患者营养状态与容量负荷相关，容量超负荷组严重营养不良的发生率明显增加，随着容量负荷增加，营养状况更差。改善容量超负荷有利于纠正患者营养不良。