简介：

简介：胆管癌是临床常见的疾病,目前外科手术仍是首选治疗方法,其早期诊断和手术切除性评价是手术治疗成功的关键。超声对肝内外胆管及胰管扩张的检查十分敏感,可全程了解胆管扩张程度,已被公认是黄疸鉴别诊断中的首选方法。但常规的漏误诊数达23.3%～45.1%[2],故提高肝外胆管的显示率对减少胆道疾病漏误诊以及临床判断梗阻性黄疸的部位和病因有重要的意义。

简介：摘要微生物在抵抗致病微生物，维持正常的机体免疫及功能、改善药物作用等诸多方面都扮演着重要角色。随着微生物组学研究的深入发现，在常见的呼吸系统疾病哮喘、COPD、肺癌的治疗过程中，微生物稳态的改变、以及与药物之间的相互作用对疾病疗效、患者康复均有不同程度的影响。并且微生物被认为可作为多种疾病潜在的治疗靶点。本文将对微生物在呼吸系统疾病的发生与治疗过程中所受的影响进行探讨，并对如何进一步提高临床药物治疗的精确性和有效性进行简要的分析和阐述。

简介：摘要目的探讨护患沟通联合基础护理对老年脑卒中患者不良情绪以及治疗依从性的影响。方法选择我院2017年1月-2018年6月收治的老年脑卒中患者104例作为本次的研究对象，随机将其分为观察组和对照组，每组52例。对照组患者采取常规的基础护理措施，观察组患者在基础护理措施的基础上实施护患沟通措施。在护理干预前后分别采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评价两组患者的不良情绪，比较两组患者的治疗依从性。结果两组患者经过护理干预后，SAS以及SDS评分均明显低于护理干预前，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者干预后SAS以及SDS评分降低更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组的82.69%比较，观察组患者的治疗依从性明显提高（96.15%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论护患沟通联合基础护理可以显著改善老年脑卒中患者的不良情绪，提高治疗依从性，临床推广价值较高。

简介：肺脓肿在临床工作中并不少见，根据症状、体征及辅助检查诊断多不困难，但如合并其他疾患存在时，容易忽略并发症，导致误诊、漏诊，影响治疗。现将自己临床遇见的3例特殊肺脓肿做以回顾、分析，总结经验。

简介：1病例报告例1男,46岁.因中上腹痛12h,呕吐3次于2001-03-09急诊入院.患者发病前饱餐后逆风用力蹬脚踏车数小时后突然出现胸部及上腹部持续性剧痛,并向全腹及左背后放射,吸气时疼痛加剧,伴大汗,面色发白.查体:T36℃,P92次/min,R24/min,口唇轻度紫绀,气管向左移位,右肋间饱满,右肺呼吸音消失.腹软,剑下压痛明显,有腹肌紧张,无反跳痛.胸透示右侧液气胸.WBC18.2×109/L,血淀粉酶130U/L.ECG:TⅡ、Ⅲ、avF、Vs倒置,ST段压低0.05mV.入院诊断:自发性液气胸.行胸穿抽出褐色带食物残渣液体.立即修正诊断:自发性食管破裂,感染中毒性休克.急转胸外科手术,全麻下开胸探查,证实为中下段约10cm长度食管不规则破裂伴坏死,已无法修补,行食管部分切除.术中血压不稳定,术后体温高,一直无尿,出现急性肾功能衰竭.第2天,突然心跳呼吸停止.死后诊断:自发性食管破裂,急性化脓性脓胸,感染中毒性休克,急性肾功能衰竭.

简介：摘要目的分析胃食管反流病的误诊原因，提出建议，从而提高临床医师对于胃食管反流病的认识。方法2014年至2017年被误诊的30例胃食管反流病患者的临床资料进行回顾性的分析。结果30例患者中，12例被误诊为慢性支气管炎，6例为慢性咽炎，10例为哮喘，2例为间质性肺炎。胃食管反流病表现多样，没有特异性，因此临床及其容易误诊。结论临床医师应该加强对于胃食管反流病的认识，对于长期表现为胸痛、咽喉不适以及哮喘等症状的患者在诊断的时候应将胃食管反流病纳入其内。

简介：摘要目的分析呼吸内科患者多药耐药菌感染病原菌分布及其感染原因，探究对患者护理对策。方法采取随机实验法，以我院收治的30例多重耐药菌感染患者为研究对象，将患者随机均分为实验组和对照组，对对照组患者实施常规护理干预措施，对实验组患者实施针对性护理干预措施。结果经过一定时间的护理干预后实验组感染率6.67%共1例，明显较对照组13.33%共2例低，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论在临床上对呼吸内科收治的多重耐药菌感染患者实施针对性护理干预措施，可以有效地改善患者的感染情况，降低患者的感染率，在临床上具有广泛的推广意义。

简介：寄生虫性阑尾炎是指肠道寄生虫寄生或迷入阑尾腔或虫卵堆积引起阑尾急性或慢性炎性病变,临床甚为少见.我院1986年至今收治7例,分析如下.

简介：目的探讨腰骶椎隐性脊柱裂对下肢活动功能的影响,增强对该疾病的认识,提高诊断率,减少漏诊率。方法回顾分析2008-01-2010-06在盛京医院就诊的60例腰骶椎隐性脊柱裂患儿临床资料。结果15例患儿伴有不同程度下肢活动障碍,左、右下肢活动障碍各1例。双下肢活动障碍13例,其中伴腰痛、膝痛3例、腰骶部血管痣、皮肤多毛、皮肤色素沉着各1例。余45例患儿均伴有不同程度的尿便功能障碍,无下肢活动障碍。结论腰骶椎隐性脊柱裂可引起患儿下肢活动障碍,临床极易漏诊。

简介：摘要目的探讨合并非酒精性脂肪肝对老年慢乙肝患者肝脏弹性测量值的临床分析。方法应用FibroTouch肝脏瞬时弹性检测仪对老年慢乙肝患者肝脏弹性测量值（LSM）进行测定，此次研究的患者为2017年3月到2018年3月期间到我院治疗的168例老年慢乙肝患者，并用统计学方法分析合并非酒精性脂肪肝对老年慢乙肝患者肝脏弹性测量值的影响。结果两组研究对比，两组血清丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、总胆红素、白蛋白值无统计学差异，P＞0.05，BMI合并非酒精性脂肪肝组比不合并脂肪肝组高，（LSM）合并非酒精性脂肪肝组比不合并脂肪肝组低，差异有统计学意义（p＜0.05）。根据相关系数比较，测得两组患者的弹性测量值与血清丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶呈正相关，与BMI呈负相关，进一步测得血清丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、合并非酒精性脂肪肝与弹性测量值显著相关。合并酒精肝患者的脂肪衰减比不合并脂肪肝组患者的脂肪衰减严重。结论合并非酒精性脂肪肝可以降低老年慢乙肝患者的肝脏弹性测量值。

简介：摘要目的脊髓型颈椎病误诊为脑梗死20例的临床研究。方法选取20例脊髓型颈椎病误诊为脑梗死患者。对患者进行回顾性分析。结果患者在肢体残疾方面相对比，四级残疾的发生率较高，与其他残疾率相对比，存在一定差异，具有统计系意义（P＜0.05），结论把脊髓型颈椎病患者误诊为脑梗死患者，不仅错失患者最佳治疗时机，对医院也会带来负面影响。要加强医师对疾病的了解，多方面对疾病进行分析，从而避免误诊的情况。

简介：摘要目的用动态血压监测的方法，观察血液透析患者透析期间动态血压的特点及变化情况。方法对43例血液透析患者及40例正常人进行动态血压监测，对血压变化的各项参数24h平均收缩压、24h平均舒张压、日间平均收缩压、日间平均舒张压、夜间平均收缩压、夜间平均舒张压、最高收缩压与最低收缩压的差值、最高舒张压与最低舒张压的差值、日间平均收缩压与夜间平均收缩压的差值、日间平均舒张压与夜间平均舒张压的差值进行对比分析。结果血液透析患者的各项指标与对照组比较有显著差异性。结论血液透析患者夜间血压持续升高，昼夜节律变化不明显。

简介：目的：观察外固定架治疗肱骨干下端-肱骨髁上以上部位骨折的疗效。方法：患者平卧,术侧常规麻醉、消毒后,采用闭合复位,或小切口开放复位,经外固定架多针固定治疗肱骨干下端骨折。结果：本组35例采用上述方法治疗。经术后6~18个月的随访,所有骨折均达骨性愈合,平均愈合时间4个月。结论：外固定架治疗肱骨干下端骨折,操作简单灵活,骨折愈合率高,神经损伤风险小,便于护理及早期功能锻炼,骨折端创伤小,无须二次住院。

简介：卵巢过度刺激综合征（OvaryHypperstimulationSyndrome，OHSS）是一种严重的医源性疾病Ⅲ，笔者对本中心2007—03／2008—03685个促排卵周期中发生OHSS的35例患者进行了焦虑状况调查。总结如下。

简介：摘要目的通过临床药师对临床用药进行分析，提高临床合理用药水平。方法就1例应用甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进后出现药物性肝损伤的病例进行分析，针对出现肝损伤的原因及应对措施提出用药意见。结果参考临床药师建议，制定用药方案，预后良好。结论临床药师积极参与临床治疗方案的制订，有助于提高临床治疗效果。

简介：摘要以中西结合方法治疗面瘫为例探讨中西医临床随机对照试验（RCT）规范表述要素，以期为中西医临床RCT文章的规范撰写提供参考。检索中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库（WANFANG）、维普数据库（VIP）获取1991—2017年国内中西结合治疗面瘫的RCT文章66篇。参考CONSORT标准，对纳入的文章质量进行评价，结果发现中西医治疗面瘫临床RCT文章表述问题较多，多数文章存在表达不完整的情况，中西结合临床RCT文章的撰写还需规范，尤其是前言、试验设计方法以及干预措施部分。

简介：摘要目的探讨改良根治术治疗35例早期乳腺癌的疗效。方法将2013年2月-2017年2月70例早期乳腺癌患者作为研究对象随机原则分组，各纳入35例。改良根治组应用改良根治术治疗，对照组应用保乳手术治疗。比较两组乳腺癌2年复发率；手术完成时间、出血量、住院时间、术后QOL评分；患者皮瓣缺血、患侧上肢肿胀等并发症发生率。结果对照组乳腺癌2年复发率和改良根治组相近，P＞0.05。其中，对照组有1例复发，复发率2.86%，改良根治组有2例复发，复发率5.71%。对照组手术完成时间、出血量、住院时间、术后QOL评分优于改良根治组，P＜0.05；对照组皮瓣缺血、患侧上肢肿胀等并发症发生率低于改良根治组，P＜0.05。结论改良根治术治疗早期乳腺癌的疗效肯定，复发率低，但相对于保乳手术而言，其并发症较多，且手术操作时间延长，创伤较大，术后康复时间长且生活质量受到一定影响。

简介：摘要目的对脊柱骨折并脊髓损伤病人手术后的护理干预结果进行分析和研究，并对其临床应用价值进行探讨。方法本文从我院2014年1月至2014年12月期间所有的脊柱骨折并脊髓损伤的患者中随机选取70例进行研究，其中护理组为35例患者，对其进行康复护理，对照组为35例患者，对其进行常规护理，护理期结束后再就两组人员对护理的满意度以及术后生活评分进行分析和对比。结果观察组对护理以及术后生活的满意度都优于对照组。结论在临床脊柱骨折并脊髓损伤的护理上，康复护理更具优势，具有临床推广价值。

简介：摘要目的探讨第三腮裂瘘管并感染的临床特征及治疗方法。方法回顾性分析4例第三腮裂瘘管并感染患者的临床资料，术前行CT及瘘管泛影葡胺造影，能显示瘘管走行及内瘘口位于梨状窝，全麻下行择区性颈淋巴结清扫术彻底切除病灶，术后切口一期愈合。术后病理检查确诊为第3腮裂瘘管并感染。结果4例都有误诊误治，包括颈部脓肿2例、甲状舌管囊肿并感染1例，亚急性甲状腺炎1例。术后随访6个月以上无复发。结论第三腮裂瘘管并感染需与颈部多种疾病加以鉴别，多层螺旋CT及瘘管造影可显示瘘管走形，便于诊断内口位置，择区性颈淋巴结清扫术能切除瘘管及感染病灶，是一种安全、有效的治疗手段。