简介: 【摘 要】 目的:研究使用胸腔镜肺大疱切除术治疗气胸的临床效果和安全性。方法:选择我院 2017年 3月至 2019年 3月收治肺大疱并发气胸患者 98例,进行研究。按照患者对治疗方法的选择,分为研究组和对照组。对照组进行传统开胸手术法,研究组进行胸腔镜切除手术法,比较两种治疗方法的效果以及并发症发生率。结果:研究组临床治疗效果明显比对照组优越,研究组术后并发症发生率低于对照组( P<0.05)。结论:胸腔镜肺大疱切除治疗气胸有效改善患者症状,提高预后质量。 【关键词】 胸腔镜;肺大疱切除;气胸 肺大疱破裂会引发气胸,临床采取手术切除治疗,复发率低 [1]。传统开胸手术对患者身体伤害大、术后康复时间长、并发症发生率高。随着内镜使用范围扩大,临床采取胸腔镜辅助切除肺大疱 [2]。本文研究胸腔镜肺大疱切除手术治疗气胸的临床效果和安全性,选择我院 2017年 3月至 2019年 3月收治肺大疱并发气胸患者 98例进行研究,结果总结报道如下。 1 资料和方法 1.1 基本资料 抽取笔者所在医院胸外科 2017年 3月至 2019年 3月收治肺大疱并发气胸患者 98例为研究对象。所有研究对象均自愿参与研究,签署患者知情同意书。根据患者选择手术方案的结果,分为研究组和对照组。研究组有 49例患者,男性 27例、女性 22例,年龄 21~ 69岁、平均年龄( 44.2±3.8)岁,病情: 1例双侧气胸、 18例左侧气胸、 30例右侧气胸。对照组有 49例患者,男性 24例、女性 25例,年龄 22~ 68岁、平均年龄( 43.9±3.2)岁,病情: 2例双侧气胸、 19例左侧气胸、 28例右侧气胸。两组研究对象一般资料无临床差异( P>0.05),治疗效果有可比性。 1.2 方法 对照组进行传统开胸手术,患者全麻、健侧气管插管,第四、第五肋间开胸,切除肺大疱、切口缝合,胸壁撒滑石粉,关闭胸腔,放置引流管。研究组进行胸腔镜切除术,患者全麻、健侧气管插管,分别在:腋中线与第 6肋间、腋前线与第 6肋间、腋后线与第 6肋间制造切口,放置胸腔镜探查,吸除胸腔积液、钝性分离胸膜粘连,切割肺大疱,固定胸膜、缝合切口。放置胸腔引流管。 1.3 观察指标 [3] 临床疗效评价指标:显效是临床治疗后,患者临床症状完全消失;有效是临床治疗后,患者临床症状有改善;无效是临床治疗后,患者临床症状没有好转或者发生恶化。 并发症:伤口感染、脑梗死、室性心律失常、消化道出血等。 1.4 统计学处理 本文属于回顾性分析,所得实验数据应用统计学软件 SPSS 22.0处理并统计,计量资料使用均数 ±标准差( x ±s)记录,进行 T检验统计;计数资料使用百分比( %)记录,进行卡方检验统计。计算结果中, P<0.05提示项目间差异具有统计学意义。 2 结果 2.1 临床治疗效果统计 研究组临床有效率 97.06%,对照组临床有效率 75.51%,研究组临床治疗效果明显比对照组优越,两种治疗方案临床疗效差异具有统计学意义( P<0.05)。 2.2 并发症发生情况统计 研究组并发症发生率 4.08%,包括:脑梗死和消化道出血各 1例,对照组并发症发生率 16.33%,包括:脑梗死 3例、室性心律失常 2例和消化道出血 3例,研究组术后并发症发生率低于对照组,并发症发生率差异具有统计学意义( P<0.05)。 3 讨论 自发性气胸是由于肺组织或脏层胸膜、肺组织表面气肿空泡破裂,肺组织和支气管中气体进入胸腔造成气胸。常见病因之一是肺大疱破裂,可以进行保守治疗和手术治疗。临床保守治疗为胸腔引流或穿刺,短期疗效显著,但是复发率高,影响患者生活质量。在微创技术不断发展背景下,胸腔镜手术在气胸治疗中的应用日益广泛。胸膜腔无黏连属于胸腔镜肺大疱切除的绝对适应症,与常规的开放手术相比,胸腔镜肺大疱切除具有创伤小、术中出血少、术后康复快等优点。过去认为胸膜腔粘连的气胸是胸腔镜手术的禁忌症,很多学者认为此类患者不适合采用胸腔镜手术治疗,导致胸腔镜手术在临床中的应用较局限。然而胸膜腔粘连患者在实施常规开放性手术时,为保证胸腔显露充分,需做 15cm以上切口,且术者无法于直视下操作,通常采用盲目的钝性分离,难以看到出血且止血困难。胸腔镜的应用可为手术医师提供清晰的术野,通过调节腔镜可使粘连部位充分暴露,便于术中对粘连进行分离,可有效防止大出血发生,对患者的创伤较小。随着内科镜技术更新和器械精密度提高,临床逐渐使用胸腔镜辅助切除肺大疱治疗自发性气胸 [4]。 本文对比研究开胸手术和胸腔镜治疗肺大疱并发气胸的临床效果,研究组临床有效率 97.06%,对照组临床有效率 75.51%,研究组临床治疗效果明显比对照组优越( P<0.05)。研究组并发症发生率 4.08%,对照组并发症发生率 16.33%,研究组术后并发症发生率低于对照组( P<0.05)。本次研究总结结果与国内相同时间内临床报道一致 [5]。 胸腔镜手术方法避免传统手术开胸对患者身体造成的过大损伤,利于术后康复,减少患者术后感染几率。开胸手术术后容易出现炎症反应,破坏胸膜和肺部周围组织,增加并发症发生率。胸腔镜手术创伤小,术后康复时间缩短,并发症发生率显著下降,提高了患者治疗依从性和预后质量。 综上所述,胸腔镜肺大疱切除治疗气胸临床疗效显著,安全、有效,可以在临床推广应用。 参考文献 [1] 徐全 .经电视胸腔镜肺大疱切除对肺大疱并发气胸的治疗价值 [J].中国医药指南, 2013, 10( 33): 228229. [2] 滕洪,王述民,曲家骐,等 .胸腔镜手术治疗老年自发性气胸 70例 [J].中国微创外科杂志, 2013, 13( 11): 974976. [3] 许世广,童向东,王述民 .电视胸腔镜治疗自发性血气胸 13例临床分析 [J].中华临床医师杂志(电子版), 2012, 06( 08): 204205. [4] 洪英财,陈怀生,林少霖,等 .电视胸腔镜单操作孔方法行肺大疱切除术治疗气胸临床分析 [J].河北医学, 2015, 21( 10): 15851588. [5] 刘军,强泽好,郭鹏 .胸腔镜肺大疱切除治疗气胸的疗效和安全性分析 [J].当代医学, 2015, 21( 01): 5253.
简介: 【摘 要】 目的:研究使用胸腔镜肺大疱切除术治疗气胸的临床效果和安全性。方法:选择我院 2017年 3月至 2019年 3月收治肺大疱并发气胸患者 98例,进行研究。按照患者对治疗方法的选择,分为研究组和对照组。对照组进行传统开胸手术法,研究组进行胸腔镜切除手术法,比较两种治疗方法的效果以及并发症发生率。结果:研究组临床治疗效果明显比对照组优越,研究组术后并发症发生率低于对照组( P<0.05)。结论:胸腔镜肺大疱切除治疗气胸有效改善患者症状,提高预后质量。 【关键词】 胸腔镜;肺大疱切除;气胸 肺大疱破裂会引发气胸,临床采取手术切除治疗,复发率低 [1]。传统开胸手术对患者身体伤害大、术后康复时间长、并发症发生率高。随着内镜使用范围扩大,临床采取胸腔镜辅助切除肺大疱 [2]。本文研究胸腔镜肺大疱切除手术治疗气胸的临床效果和安全性,选择我院 2017年 3月至 2019年 3月收治肺大疱并发气胸患者 98例进行研究,结果总结报道如下。 1 资料和方法 1.1 基本资料 抽取笔者所在医院胸外科 2017年 3月至 2019年 3月收治肺大疱并发气胸患者 98例为研究对象。所有研究对象均自愿参与研究,签署患者知情同意书。根据患者选择手术方案的结果,分为研究组和对照组。研究组有 49例患者,男性 27例、女性 22例,年龄 21~ 69岁、平均年龄( 44.2±3.8)岁,病情: 1例双侧气胸、 18例左侧气胸、 30例右侧气胸。对照组有 49例患者,男性 24例、女性 25例,年龄 22~ 68岁、平均年龄( 43.9±3.2)岁,病情: 2例双侧气胸、 19例左侧气胸、 28例右侧气胸。两组研究对象一般资料无临床差异( P>0.05),治疗效果有可比性。 1.2 方法 对照组进行传统开胸手术,患者全麻、健侧气管插管,第四、第五肋间开胸,切除肺大疱、切口缝合,胸壁撒滑石粉,关闭胸腔,放置引流管。研究组进行胸腔镜切除术,患者全麻、健侧气管插管,分别在:腋中线与第 6肋间、腋前线与第 6肋间、腋后线与第 6肋间制造切口,放置胸腔镜探查,吸除胸腔积液、钝性分离胸膜粘连,切割肺大疱,固定胸膜、缝合切口。放置胸腔引流管。 1.3 观察指标 [3] 临床疗效评价指标:显效是临床治疗后,患者临床症状完全消失;有效是临床治疗后,患者临床症状有改善;无效是临床治疗后,患者临床症状没有好转或者发生恶化。 并发症:伤口感染、脑梗死、室性心律失常、消化道出血等。 1.4 统计学处理 本文属于回顾性分析,所得实验数据应用统计学软件 SPSS 22.0处理并统计,计量资料使用均数 ±标准差( x ±s)记录,进行 T检验统计;计数资料使用百分比( %)记录,进行卡方检验统计。计算结果中, P<0.05提示项目间差异具有统计学意义。 2 结果 2.1 临床治疗效果统计 研究组临床有效率 97.06%,对照组临床有效率 75.51%,研究组临床治疗效果明显比对照组优越,两种治疗方案临床疗效差异具有统计学意义( P<0.05)。 2.2 并发症发生情况统计 研究组并发症发生率 4.08%,包括:脑梗死和消化道出血各 1例,对照组并发症发生率 16.33%,包括:脑梗死 3例、室性心律失常 2例和消化道出血 3例,研究组术后并发症发生率低于对照组,并发症发生率差异具有统计学意义( P<0.05)。 3 讨论 自发性气胸是由于肺组织或脏层胸膜、肺组织表面气肿空泡破裂,肺组织和支气管中气体进入胸腔造成气胸。常见病因之一是肺大疱破裂,可以进行保守治疗和手术治疗。临床保守治疗为胸腔引流或穿刺,短期疗效显著,但是复发率高,影响患者生活质量。在微创技术不断发展背景下,胸腔镜手术在气胸治疗中的应用日益广泛。胸膜腔无黏连属于胸腔镜肺大疱切除的绝对适应症,与常规的开放手术相比,胸腔镜肺大疱切除具有创伤小、术中出血少、术后康复快等优点。过去认为胸膜腔粘连的气胸是胸腔镜手术的禁忌症,很多学者认为此类患者不适合采用胸腔镜手术治疗,导致胸腔镜手术在临床中的应用较局限。然而胸膜腔粘连患者在实施常规开放性手术时,为保证胸腔显露充分,需做 15cm以上切口,且术者无法于直视下操作,通常采用盲目的钝性分离,难以看到出血且止血困难。胸腔镜的应用可为手术医师提供清晰的术野,通过调节腔镜可使粘连部位充分暴露,便于术中对粘连进行分离,可有效防止大出血发生,对患者的创伤较小。随着内科镜技术更新和器械精密度提高,临床逐渐使用胸腔镜辅助切除肺大疱治疗自发性气胸 [4]。 本文对比研究开胸手术和胸腔镜治疗肺大疱并发气胸的临床效果,研究组临床有效率 97.06%,对照组临床有效率 75.51%,研究组临床治疗效果明显比对照组优越( P<0.05)。研究组并发症发生率 4.08%,对照组并发症发生率 16.33%,研究组术后并发症发生率低于对照组( P<0.05)。本次研究总结结果与国内相同时间内临床报道一致 [5]。 胸腔镜手术方法避免传统手术开胸对患者身体造成的过大损伤,利于术后康复,减少患者术后感染几率。开胸手术术后容易出现炎症反应,破坏胸膜和肺部周围组织,增加并发症发生率。胸腔镜手术创伤小,术后康复时间缩短,并发症发生率显著下降,提高了患者治疗依从性和预后质量。 综上所述,胸腔镜肺大疱切除治疗气胸临床疗效显著,安全、有效,可以在临床推广应用。 参考文献 [1] 徐全 .经电视胸腔镜肺大疱切除对肺大疱并发气胸的治疗价值 [J].中国医药指南, 2013, 10( 33): 228229. [2] 滕洪,王述民,曲家骐,等 .胸腔镜手术治疗老年自发性气胸 70例 [J].中国微创外科杂志, 2013, 13( 11): 974976. [3] 许世广,童向东,王述民 .电视胸腔镜治疗自发性血气胸 13例临床分析 [J].中华临床医师杂志(电子版), 2012, 06( 08): 204205. [4] 洪英财,陈怀生,林少霖,等 .电视胸腔镜单操作孔方法行肺大疱切除术治疗气胸临床分析 [J].河北医学, 2015, 21( 10): 15851588. [5] 刘军,强泽好,郭鹏 .胸腔镜肺大疱切除治疗气胸的疗效和安全性分析 [J].当代医学, 2015, 21( 01): 5253.
简介:摘要:目的:研究肺大泡患者施以胸腔镜手术的治疗方法及临床效果。方法:选取长兴县人民医院于2020年5月至2023年5月收治的肺大泡患者33例,采用单孔法胸腔镜手术治疗。术后对临床疗效及并发症进行记录、分析。结果:本组观察的33例肺大泡患者均顺利完成手术。肺大泡患者胸腔镜手术治疗手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后引流管留置时间分别为68.63±19.47(min)、14.24±8.08(mL)、3.81±0.71(d)、2.36±0.77(d),术后1天后可下床活动。术后出现肺部感染1例,术后肺部感染率3%、未见切口感染、肺不张情况。结论:肺大泡患者在单孔法胸腔镜手术治疗下的效果显著,因此胸腔镜手术在肺大泡患者中更具推广价值。
简介:摘要:目的:探究膝上大隐静脉高位结扎剥脱加曲张静脉硬化剂注射治疗护理情况。方法:选取80例笔者医院收治的膝上大隐静脉高位结扎剥脱加曲张静脉硬化剂注射治疗患者为研究对象,随访患者术后治疗护理情况。结果:术后发生4例静脉炎,患者治疗过程中或后均没有出现相应并发症,随访两年静脉曲张复发的有1例,硬条索样、局部伴有红肿疼痛的有2例,其余患者均无复发,预后效果较好。结论:膝上大隐静脉高位结扎剥脱加曲张静脉硬化剂注射治疗效果较好,便于操作,可提高患者预后效果。
简介:【摘要】目的:针对大剂量呋塞米持续静脉泵入在重度心衰患者临床治疗中的应用效果进行详细分析。方法:挑选2019年1月-8月,入住我院的90例患者作为研究对象,将患者随机分成两组,其中一组为对照组,45例患者,给予常规治疗:大剂量呋塞米静脉推注治疗。另一组为实验组,45例患者,治疗方式为:大剂量呋塞米持续静脉泵入治疗。接受治疗之后,对90例患者进行疗效观察。结果:与对照组相比较,实验组有着更高的临床有效率,且(P<0.05)。治疗之后,对患者的NP-proBNP、LVEF、LVEDD水平加以比较,实验组的治疗效果更加突出。此外,对患者入院期间的情况进行观察,如水肿消退等情况,实验组患者的情况明显优于对照组。站在安全角度分析,对患者接受治疗之后的血压进行观察,对照组的血压下降非常明显,实验组无较大变化。结论:对于大剂量呋塞米持续静脉泵入在重度心衰患者临床治疗中的应用,产生的治疗效果更加突出,安全有效,对心功能改善,减小患者发生的不良反应有明显作用,可在临床治疗中进一步推广。
简介:摘要:目的:研究分析长期大剂量使用质子泵抑制剂的严重不良反应和药学监护。方法:本次研究将通过回顾性实验的形式开展研究,将选取73例患者作为研究对象,其在治疗过程中均长期大剂量使用质子泵抑制剂并出现严重不良反应,本次研究中对其基本情况和不良反应发生情况进行了统计分析。结果:73例患者包括37例男性和36例女性,差异不大,(P>0.05);所有患者的年龄段分布比较复杂,其中>60岁、41~50岁的患者居多,多因奥美拉唑的用药而引起不良反应,并且主要以心血管系统、免疫系统、消化系统、神经系统的不良反应为主。结论:长期大剂量使用质子泵抑制剂会给患者带来极为严重的不良反应,所累及的系统较多,尤其是老年人更容易出现不良反应,应重视加强质子泵抑制剂的用药监护,降低用药不合理性。
简介:【摘要】目的:研究大剂量厄贝沙坦治疗慢性肾脏病患者临床蛋白尿的疗效。方法:将我院于 2018年 2月至 2019年 2月期间收治的 80例慢性肾脏病患者为此次研究对象,将其按照随机数字表法分为两组,分别为研究组 40例和对照组 40例,其中对照组患者采取小剂量厄贝沙坦治疗,研究组则给予大剂量厄贝沙坦治疗,观察两组患者的治疗效果,比较两组的收缩压、舒张压以及 24小时蛋白尿定量。 结果:研究组患者收缩压、舒张压要明显优于对照组( P<0.05),研究组 24小时蛋白尿定量要低于对照组( P<0.05),两组之间比较,其差异有统计学意义。 结论:对慢性肾脏病患者予以大剂量厄贝沙坦治疗,其治疗效果较为显著,能有效改善患者的血压水平,并降低蛋白尿,该治疗方法值得在临床上推广应用。