简介：李克强总理在政府工作报告中提出：‘‘健康是群众的基本需求，我们要不断提高医疗卫生水平，打造健康中国。”“健康中国”一词首入政府工作报告，引起与会代表委员广泛关注及热议。

简介：社会资本进入医疗健康领域的“玻璃门”正逐渐被打破。《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》将鼓励社会办医放到十分重要的位置，社会资金可直接投向资源稀缺及满足多元需求的服务领域，多种形式参与公立医院改制重组。同时，允许医师多点执业，允许民办医疗机构纳入医保定点范围。而此前国发40号文《关于促进健康服务业发展的若干意见》对社会资本办医的支持力度也是空前的，所有积极的信号，都激发了社会资本进入民营医院投资领域的高度兴趣。根据规划，到2015年，非公立医疗机构床位数和服务量达到总量的20％的积极目标。然而在目前90％的市场份额被公立医院占据的情况下，如何界定公共资源与社会资本之间的关系？社会资本办医还有哪些“玻璃门”有待拆除？在倡导更多社会资本进入医疗卫生领域的过程中，又有哪些先进经验可以借鉴？本期邀请了三位业内专业人士，对此进行解读。

简介：传说大禹治水时，因为改“堵”为“疏”，治水取得了成功，当前我国的医改中也有几个“堵”与“疏”的问题。

简介：11月1日《中华人民共和国刑法修正案（九）》（以下简称《刑法修正案九》）生效，医闹行为列入刑法规制。有舆论认为，至此长期困扰医疗机构及医务人员的医闹困局将迎刃而解。其实，从法律层面看事情远非这么简单，其中的一些误会或需要澄清。

简介：作为北京市公立医院改革的综合试点单位,首都医科大学附属北京朝阳医院（以下简称朝阳医院）自2012年7月起,参加了医药分开、法人治理结构、总额预付医保付费制度、DRGS（按疾病诊断分组）医保付费制度、补偿机制的改革试点。因此,在改革试点前夕,＂如何充分调动医务人员投身改革的积极性,保障改革试点的成功＂成为摆在朝阳医院整个管理团队面前的新课题。

简介：近日，“2013年中国重庆一丹麦医养结合研讨会”在重庆召开。中国社会科学院人口与劳动经济研究所助理研究员陈秋霖在本次研讨会上进行了演讲，其演讲内容主要关于医养结合的需求空间到底有多大和政策解读两个方面。陈秋霖提出，“中国老年人有多少愿意在机构养老？在城市化过程中，城市老社区和新社区有什么不同？在城乡一体化过程中，城市和农村养老医疗如何融合？中国的人口规模和聚居情况会对医养结合产生什么样影响？这都是要考虑的问题。”通过对1995年到2009年中国人口年龄分布的医疗消费曲线分析，研究发现老年人口的医疗消费在2003年之后增长尤其快速。陈秋霖说，“这条曲线跟OECT（经济合作与发展组织）国家的发展经历类似。中国老年人的其他消费在下降，但是医疗支出是上升的。”

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简介：解决“看病贵”问题，实际上是个触及医改核心的问题，一直是近几年两会期间代表委员热议的热点问题，又和民生问题息息相关，受到各界关注。

简介：鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业，公立医院有望不再以药养医，政府将出钱为基层公共卫生服务买单。政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物，并实行零差率销售。基本药物全部纳入基本医疗保障药品报销目录，报销比例高于非基本药物10％。在重庆深化医改方案出台近一月之后，该市卫生局首次对医改方案进行解读。

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简介：摘要：目的：蒙西医结合治疗粘性脑刺痛的临床疗效。方法：将 40 例粘性脑刺痛患者随机分为观察组、对照组各 20 例。观察组患者采用蒙医辨证治疗加西医常规治疗，对照组患者采用西医常规治疗，比较两组患者的临床疗效。结果：本研究中观察组患者临床总有效率 90 ． 0 ％明显高于对照组 75.0%(P<0 ． 05) 。结论：蒙西医结合治疗粘性心刺痛疗效显著，具有疗效快、时间短、后遗症少等特点。

简介：摘要目的了解儿童合理用药的重要性。儿童用药的合理性已成为全世界医务工作者共同面临的重要医学课题。方法积极采取措施，建立儿童处方集、规范儿科用药品种、为患儿家长提供有效的用药咨询、充分的临床试验等等。结论要想做到合理用药，必须了解小儿各个方面的特点和药物在小儿体内的药动学和药效学的特点。

简介：【摘要】 肝脾肿大是临床常见症状。肝脏与脾脏有一些共同的功能和血液循环上联系，可相互影响，故在临床上两者往往同时增大，但单独存在者亦常见到。目的  讨论肝脾肿大儿科诊断。方法  根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并鉴别。结论  新生儿期多见巨细胞肝炎、单纯疱疹性全身感染、先天性紫质病。婴儿期多见高雪病、严重半乳糖血症、勒 - 雪病。年龄较长儿童多见韩 - 薛 - 柯综合征、慢性充血性脾肿大 ( 班替综合征 ) 及类风湿病等。白细胞总数减少可见于沙门菌属感染、脾功能亢进、网状内皮细胞增生症等。白细胞总数增多，可见于化脓性感染、传染性单核细胞增多症、白血病等。血小板计数减少见于严重感染、某些血液病、网状内皮细胞增生症等。血小板增多可能为慢性粒细胞性白血病、结节病及某些癌肿等。 【关键词】肝脾肿大  儿科  诊断          肝脾肿大是临床常见症状。肝脏与脾脏有一些共同的功能和血液循环上联系，可相互影响，故在临床上两者往往同时增大，但单独存在者亦常见到。          正常小儿肝脏容易触到，在右锁骨中线触诊， 1 岁内婴儿下缘可触及右肋下 2 ～ 3cm ， 3 ～ 4 岁时 1cm ， 7 ～ 8 岁以上不能触及。脾脏除新生儿期外不应触到。肝脾肿大的程度分为轻、中、重三度，质地分为 I ， II 、 III 级。         [ 病因 ]          小儿时期免疫力低，感染不易局限，全身症状较重，故感染时易引起肝脾肿大；另外小儿心肺功能代偿差，易充血发生心力衰弱而引起肝脾肿大。贮积性和肿瘤都可致肝脾肿大。         1 ．肝脏肿大或肝大为主的疾病         (1) 感染性肝肿大         1) 病毒感染  甲型、乙型、丙型及其他类型传染性肝炎、巨细胞病毒肝炎、传染性单核细胞增多症、类疱疹病毒肝炎等。         2) 细菌感染  胆囊炎、肝脓肿、败血症、肝结核、布氏杆菌病、伤寒。         3) 寄生虫感染  阿米巴肝病、疟疾、黑热病、血吸虫病、肺吸虫病、华支睾吸虫病、肝包虫病、弓形属病。         4) 霉菌感染  组织胞浆菌病、放线菌病。         5) 螺旋体感染  先天性梅毒、钩端螺旋体病、回归热等。         (2) 瘀血性肝肿大  心力衰竭、心包炎、肝静脉阻塞、婴儿肺炎、先天性心脏病、心肌病、急性肾炎合并左心衰竭。         (3) 贮积性疾病  胆汁郁积症、铁和含铁血黄素沉着症、肝脂肪变性、脑病 (Reye 综合征 ) 、肝淀粉样变性、肝豆状核变性 (Wilson 病 ) 、肝糖原累积病、半乳糖血症。         (4) 肝肿瘤和囊肿  肝癌、肝血管瘤、肝囊肿、肝错构瘤、白血病、神经母细胞瘤、肝转移癌。         (5) 其他  肝硬变、结缔组织病。         2 ．脾肿大或以脾大为主的疾病         (1) 感染性脾肿大         1) 病毒和细菌感染  传染性单核细胞增多症、登革热、单纯疱疹全身性感染、伤寒、副伤寒、败血症、亚急性细菌性心内膜炎、急性粟粒性肺结核、脾脓肿、布氏杆菌病。         2) 螺旋体、寄生虫和霉菌感染  钩端螺旋体病、先天性梅毒、疟疾、血吸虫病、黑热病、弓形体病、组织胞浆菌病。         (2) 瘀血性脾肿大  班替综合征、肝硬化、血色病、肝豆状核变性、门静脉血栓形成、慢性充血性心力衰竭、缩窄性心包炎。         (3) 血液病  溶血性贫血，营养性贫血，急、慢性白血病，红血病，恶性淋巴瘤，郎格罕细胞组织细胞增生症，骨髓增生异常综合征，婴儿假性白血病贫血，反应性或恶性组织细胞病，骨石化及骨髓增殖性疾病。         (4) 代谢性疾病  高雪病、尼曼 - 匹克病、范可尼综合征、胱氨酸血症、承氏病。         (5) 肿瘤及囊肿  脾血管瘤、淋巴管瘤、脾转移瘤、脾脏囊肿、恶性淋巴瘤。         (6) 其他  营养不良、佝偻病、结缔组织病。         3 ．肝脾同时增大         (1) 结缔组织病  如类风湿病、变应性亚败血症、全身性红斑狼疮等。         (2) 代谢性疾病  尼曼 - 匹克病、高雪病、黏多糖病 1 型等。         (3) 肿瘤  如恶性网状内皮细胞增生症、韩 - 薛 - 柯综合征等。         [ 诊断 ]         1 ．临床表现         (1) 病史  询问肝炎接触史、输血史、有无化学药物接触及中毒史，有无肝肿大家族史。注意患儿是否来自于寄生虫病流行区；肝吸虫病有否食生鱼史；肺吸虫病有否食生螃蟹或刺蛄史；注意有无与牲口、家畜接触史。         (2) 年龄  新生儿期多见巨细胞肝炎、单纯疱疹性全身感染、先天性紫质病。婴儿期多见高雪病、严重半乳糖血症、勒 - 雪病。年龄较长儿童多见韩 - 薛 - 柯综合征、慢性充血性脾肿大 ( 班替综合征 ) 及类风湿病等。         (3) 伴有症状         1) 发热  可能有感染存在，但某些血液病、结缔组织病及肿瘤等亦可发热。疟疾、黑热病、回归热以及霍奇金病等常有特殊热型，能助诊断。         2) 腹痛  肝组织和肝包膜炎、肝细胞坏死常引起肝区疼痛；脾周围及脾血管栓塞可致脾区疼痛；溶血性贫血危象期肝、脾均能出现显著疼痛。         (4) 肝、脾增大程度         1) 肝脏增大  肝脏向上增大如阿米巴脓肿；向下轻度增大 ( 肝右肋下 <3cm) ，如传染性肝炎、充血性心力衰竭、脂肪肝、白血病及多种传染病；中度增大 ( 肝右肋下 >3cm 至脐水平 ) 如血吸虫病 ( 右叶大为主 ) 、肝癌、肝脓肿、黑热病及结缔组织病等；重度肝大超过脐水平，如糖原累积病、承瘤氏病、包虫病等。         2) 脾脏增大  脾脏轻度增大扪诊时刚可触及或在左肋缘下 <3cm ，如全身感染中毒败血症、传染性单核细胞增多症、沙门菌属感染、感染性心内膜炎及慢性网状内皮细胞增生症等。         (5) 肝、脾质地         1) 肝脏  质地较软者多见于急性传染性肝炎、全身感染性疾病、急性充血性心力衰竭、早期阻塞性黄疸。质地硬者多见于肝硬化、肝肿瘤等。         2) 脾脏  与病情长短、病变性质有关。柔软者如急性感染性疾病 ( 如伤寒、黑热病等 ) 。质硬者如慢性疟疾、充血性脾肿大等。         2 ．辅助检查         (1) 血细胞计数和分类检查  如白细胞总数减少可见于沙门菌属感染、脾功能亢进、网状内皮细胞增生症等。白细胞总数增多，可见于化脓性感染、传染性单核细胞增多症、白血病等。血小板计数减少见于严重感染、某些血液病、网状内皮细胞增生症等。血小板增多可能为慢性粒细胞性白血病、结节病及某些癌肿等。         (2) 外周血寻找异常细胞  如白血病、传染性单核细胞增多症、弥漫性红斑狼疮、黏多糖病 I 型 ( 承瘤氏病 ) ；还可发现疟原虫、螺旋体 ( 回归热 ) 等病原体。         (3) 细菌学及血清学检查  可确定某种病原体感染。         (4) 骨髓、肝、脾、淋巴结和皮肤病灶穿刺液及活组织检查能发现异常细胞及病原体。         (5) 血清免疫学检查  对某种细胞、立克次体、弓形属感染、传染性单核细胞增多症及类风湿病等自身免疫性疾病的诊断有助。         (6) 血生化检查  对肝功能的检查尤为重要。对一些代谢病需做特殊酶学检查。         (7) 组织活检、肝、脾、淋巴活检。         (8) 影像学检查  对肝、脾、腹腔及心脏的超声波检查；对肺、膈的 X 线检查及食管吞钡检查； CT 检查对确定肝、脾、肿物有一定帮助。

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简介：摘要近些年来，据临床研究报道，我国儿科患者呈逐年上升的趋势，这为儿科患者及其家庭带来了沉重的心理压力1。儿科，作为一个特殊的科室，由于患者的年龄尚小，面对穿着白大衣的医生和护士服的护理工作者，往往存在一定的恐惧心理。因为，据心理学研究发现，“白大衣”在儿科患者眼里，就是“打针”的代名词。由此可见，面对儿科这一特殊的科室，医护工作者的心理压力是如此得大。输液作为儿科常见的一项护理操作，如果护理不当，也会为患儿带来很大的焦虑、紧张甚至恐惧的心理。因此，积极进行儿科输液护理研究是我国护理事业中不可缺少的一部分2。本研究，将对我国儿科输液护理研究进行系统的阐述和报道。

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