简介：摘要目的探讨差异性血氧分压对胎粪吸入综合征肺动脉高压临床结局的作用。方法选取2007年1月至2019年1月该院收治的胎粪吸入综合征肺动脉高压患儿80例，将其按照临床结局分成并发症组(37例)及无并发症组(43例)。分别采集并比较两组患儿接受机械通气治疗时、12 h、24 h、72 h时的血气分析pH值、PO2、PCO2、HCO3-值以及乳酸值，并进行相关性分析。结果并发症组患儿机械通气治疗24 h、72 h时的pH值低于无并发症组，差异有统计学意义(均P<0.05)。并发症组患儿机械通气治疗12 h、24 h、72 h时的PO2及HCO3-值均低于无并发症组；机械通气治疗24 h、72 h时的PCO2值高于无并发症组，差异有统计学意义(均P<0.05)。并发症组患儿机械通气治疗72 h时的乳酸值高于无并发症组，差异有统计学意义(均P<0.05)。经Pearson相关性分析，pH值、PO2值、HCO3-值与胎粪吸入综合征肺动脉高压患儿死亡呈负相关关系，而PCO2值、乳酸值与胎粪吸入综合征肺动脉高压患儿死亡呈正相关关系(均P<0.05)。结论维持较高的pH值、血氧分压水平以及乳酸水平，可在一定程度上改善胎粪吸入综合征肺动脉高压患儿的临床结局，应予以重视。

简介：摘要目的回顾性分析支气管肺发育不良（BPD）伴肺动脉高压（PH）的临床特点及转归，并分析其高危因素。方法采用回顾性病例对照研究，纳入南方医科大学附属深圳妇幼保健院新生儿重症监护病房2016年1月至2018年12月收治的所有338例BPD患儿的临床资料。根据是否伴发PH分为BPD无PH组和BPD伴PH组，采用χ2检验、非参数检验分析两组的临床特点及转归；构建二分类Logistic回归模型分析BPD伴PH的危险因素。结果338例BPD患儿中无PH组314例（92.9%）、伴PH组24例（7.1%）；出生胎龄为（27.1±1.8）周，其中男206例、女132例。BPD伴PH组患儿出生胎龄和体重均低于无PH组[（26.4±2.1）比（27.2±1.7）周、（798±255）比（1 003±240）g,t=2.201、4.030,P=0.028、<0.01]，住院期间有创机械通气时间、无创辅助通气时间均高于无PH组[14.3(2.1,43.7）比0.5(0,4.7)d，30.0(22.5, 64.2）比15.0(7.0,26.0)d，Z=-4.838、-4.553,P均<0.01];BPD伴PH组母亲妊娠期高血压、小于胎龄（SGA)、晚发型败血症、呼吸机相关性肺炎、有血流动力学影响的动脉导管未闭（hsPDA）、需手术结扎的PDA、重度BPD、严重宫外生长发育迟缓（EUGR）发生率均高于无PH组[20.8% (5/24）比6.4%(20/314)、33.3% (8/24）比7.6%(24/314)、54.2%(13/24）比7.3%(23/314)、25.0%(6/24）比6.1% (19/314)、75.0%(18/24）比39.2%(123/314)、45.8%(11/24）比1.9%(6/314)、66.7%(16/24）比7.3%(23/314),75.0%(18/24）比45.5%(143/314),P均<0.05]。多因素Logistic回归分析结果显示母亲妊娠期高血压（OR=12.950，95%CI：1.740~96.385)，重度BPD(OR=10.160，95%CI：2.725~37.884)，SGA(OR=4.992，95%CI：1.432~16.920)，需要手术结扎的PDA(OR=19.802，95%CI：3.297~118.921)，严重EUGR(OR=20.316，95%CI：2.221~185.853）是BPD伴PH发生的独立危险因素。24例PH患儿中轻度7例、中度8例均存活，重度9例中4例死亡，存活PH患儿中最晚校正年龄1岁2月龄脱离吸氧。结论PH是BPD的严重并发症,伴随着高病死率,建议具有高危因素的BPD患儿应定期筛查心脏超声，出院后定期随访。

简介：摘要目的探讨曲前列尼尔治疗支气管肺发育不良合并肺动脉高压（pulmonary arterial hypertension associated with bronchopulmonary dysplasia，BPD-PH）的疗效。方法回顾性分析2017年1月至2019年12月静脉输注曲前列尼尔治疗BPD-PH的患儿，收集患儿曲前列尼尔治疗时日龄、最大剂量、治疗持续时间、并发症、临床转归等，比较患儿曲前列尼尔治疗前、治疗1周后、药物达最大剂量后肺动脉收缩压与体循环收缩压之比（systolic pulmonary artery pressure/systolic blood pressure，sPAP/sBP）、氧合指数（oxygenation index，OI）变化，采用多个相关样本的非参数检验对数据进行统计学分析。结果共纳入6例患儿，男5例，女1例，重度PH 5例，中度PH 1例，胎龄（26.0±1.0）周，出生体重（735±170） g。与用药前相比，曲前列尼尔治疗1周后sPAP/sBP较前下降［1.1（0.8，1.2）比1.3（1.1，1.4）］，差异有统计学意义（P<0.05），OI较前无明显变化［24.5（23.0，29.3） mmHg比26.0（23.3，27.3） mmHg］，差异无统计学意义（P>0.05）；曲前列尼尔达最大剂量后 sPAP/sBP较前下降明显［0.4（0.3，0.4）比1.1（0.8，1.2）］，差异有统计学意义（P<0.05）。2例发生呕吐，1例腹泻，1例轻度水肿，无低血压、肝肾功能损害等明显药物不良反应。5例患儿存活，1例死于晚发型败血症。结论曲前列尼尔对BPD-PH患儿控制肺动脉压、改善临床预后有一定效果，但仅限于其他治疗效果差的BPD-PH患儿谨慎使用。

简介：无

简介：摘要目的应用超声心动图评估西那卡塞对野百合碱(MCT)诱导的动脉性肺动脉高压(PAH)大鼠右心结构功能的影响。方法30只雄性SD大鼠随机分为对照组、PAH组、西那卡塞组，每组10只。西那卡塞组给予盐酸西那卡塞30 mg/kg腹腔注射，对照组和PAH组分别予以等体积溶剂。超声心动图参数：右室壁厚度(RVWT)、右室基底段内径(RVD)、左室偏心指数(EI)、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE) 、右室面积变化分数(RVFAC)、三尖瓣环收缩期峰值速度(s′)、右室四腔纵向应变(RV4CSL)及右室游离壁纵向应变(RVFWSL)等。组织病理学参数：肺小动脉管壁厚度(WT)、右室心肌细胞直径(RV cell-D)、胶原体积分数(CVF)及右室肥厚指数(RVI)。比较各组间超声及病理学参数，分析右室病理改变与超声应变参数间的相关性。结果①与对照组相比，PAH组WT、RV cell-D、CVF及RVI增加(均P<0.01)，右心增大、右室肥厚(均P<0.05)，右室纵向应变减低(P<0.01)。②与PAH组相比，西那卡塞组WT、RV cell-D、CVF及RVI减低(均P<0.01)，右室结构功能改善(均P<0.05)；上述参数与对照组比较差异无统计学意义(均P>0.05)。③相关性分析：右室重构参数CVF、RV cell-D与WT呈正相关(rs＝0.706 3，0.629 4；均P<0.05)；RVFWSL与CVF、RV cell-D间具有良好相关性(rs＝－0.685 3，r＝－0.767 2；均P<0.05)。结论西那卡塞干预的PAH大鼠右室逆重构，功能得以保留，提示西那卡塞对PAH大鼠右室结构、功能具有保护作用。

简介：摘要目的探讨特发性肺纤维化（IPF）合并肺动脉高压（PAH）肺移植患者术后早期死亡的危险因素。方法采用回顾性队列研究方法，收集2017年1月至2020年12月在南京医科大学附属无锡人民医院进行肺移植的134例IPF合并PAH患者的临床资料。收集供体的性别、年龄、机械通气时间、冷缺血时间，受体的性别、年龄、体质量指数（BMI）、是否吸烟、是否合并高血压或糖尿病及其术前是否使用激素、平均肺动脉压（mPAP）、心脏超声检查和心功能、血肌酐（SCr）、N末端脑钠肽前体（NT-proBNP），以及手术方式、是否进行体外膜肺氧合（ECMO）、手术时间、血浆与红细胞输注比例等。绘制Kaplan-Meier生存曲线，分析患者肺移植术后30、60、180 d累积生存率；采用单因素及多因素Cox比例风险回归模型分析供体、受体及手术因素对受体肺移植术后早期生存的影响。结果供体中以男性居多（80.6%），年龄≥35岁者占63.4%，机械通气时间<10 d者占80.6%，中位冷缺血时间465.00（369.25，556.25）min；受体中主要为男性（83.6%），年龄<65岁者占70.9%，大多数未合并高血压（75.4%）和糖尿病（67.9%），中位mPAP为36（30，43）mmHg（1 mmHg≈0.133 kPa）；单肺移植73例（54.5%）、双肺移植61例（45.5%）。134例IPF合并PAH肺移植患者术后30、60、180 d累积生存率分别为81.3%、76.9%、67.4%。单变量Cox比例风险回归分析显示，受体术前使用激素〔风险比（HR）＝2.079，95%可信区间（95%CI）为1.048~4.128〕、mPAP≥35 mmHg（HR＝2.136，95%CI为1.129~4.044）、NT-proBNP≥300 ng/L（HR＝2.411，95%CI为1.323~4.392）、纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级Ⅲ~Ⅳ级（HR＝3.021，95%CI为1.652~5.523）是IPF合并PAH肺移植患者术后早期死亡的主要危险因素（均P<0.05）。多变量Cox比例风险回归分析显示，受体术前使用激素（模型一：HR＝2.072，95%CI为1.044~4.114，P＝0.037；模型二：HR＝2.098，95%CI为1.057~4.165，P＝0.034）、NT-proBNP≥300 ng/L（HR＝2.246，95%CI为1.225~4.116，P＝0.009）及NYHA心功能分级Ⅲ~Ⅳ级（HR＝2.771，95%CI为1.495~5.134，P＝0.001）是IPF合并PAH肺移植患者术后早期死亡的独立危险因素。结论受体术前使用激素、NT-proBNP≥300 ng/L、NYHA心功能分级Ⅲ~Ⅳ级是IPF合并PAH肺移植患者术后早期死亡的独立危险因素。对于这类人群应关注并优化其术前功能状态，术前减少受体激素使用量，改善心功能，可提高此类患者肺移植术后早期生存率。

简介：摘要目的探讨极早产儿支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia，BPD)相关性肺动脉高压(pulmonary hypertension，PH)的临床特点及危险因素。方法选择2016年1月至2018年12月上海市儿童医院新生儿重症监护病房收治的胎龄<32周且符合BPD诊断标准的早产儿进行回顾性分析。根据生后28 d后多普勒心脏彩超检查是否存在PH分为PH组和非PH组。分析两组早产儿的基本资料、母亲妊娠期情况、多普勒心脏彩超检查结果、并发症、治疗措施、住院天数等指标。结果共纳入BPD早产儿86例，其中PH组18例，非PH组68例。PH组胎龄、出生体重低于非PH组[(28.0±1.2)周比(28.8±1.5)周，975(875，1 151)g比1 172(954，1 374)g]，重度BPD比例及母亲年龄≥35岁比例高于非PH组[44.4%(8/18)比16.2%(11/68)，44.4%(8/18)比13.2%(9/68)]，差异有统计学意义(P<0.05)。PH组早产儿室间隔缺损、存在早发性PH比例高于非PH组[11.1%(2/18)比1.5%(1/68)，77.8%(14/18)比51.5%(35/68)]，呼吸机使用天数、用氧天数、住院天数均长于非PH组[58.5(42.0，74.0)d比39.0(30.0，51.8)d，62.0(42.8，82.5)d比45.5(38.3，57.5)d，(79.2±16.5)d比(67.9±18.9)d]，差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示，呼吸机使用天数、用氧天数及母亲年龄≥35岁是BPD极早产儿发生PH的独立危险因素(P<0.05)。结论BPD相关性PH极早产儿具有胎龄小、出生体重低、BPD程度重、母亲年龄≥35岁、合并室间隔缺损、早发性PH以及呼吸机使用天数和用氧天数显著延长的临床特点。呼吸机使用天数和用氧天数长、母亲年龄≥35岁是极早产儿BPD相关性PH的独立危险因素。

简介：无

简介：摘要目的研究核素肺通气/灌注（V/Q）SPECT显像在慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)分布异质性中的应用，探讨分布异质性定量指标与肺动脉压力之间的相关性。方法收集中国医学科学院阜外医院2018年2月至12月经右心导管及肺动脉造影确诊的CTEPH患者20例（CTEPH组），其中男性12例、女性8例，年龄（48.75±14.07）岁；13名正常健康者作为对照组，其中男性7名、女性6名，年龄（54.46±8.56）岁。CTEPH组患者和对照组健康者均行肺V/Q SPECT显像及同床位低剂量CT扫描，CTEPH患者在一周内行超声心动检查，估测肺动脉收缩压（PASP）。通过图像重建和分析，获得肺V/Q放射性分布异质性指标LogSDV、LogSDQ和LogSDVQR（SD为标准差；V、Q、VQR分别为通气、灌注的放射性计数及二者的比值）。在CT图像上采用肺CT阈值的方法自动勾画左肺、右肺和全肺的感兴趣区，并将之复制于肺灌注图像上，获得左肺、右肺和全肺的标准化摄取值（SUV），包括SUV的峰值（SUVpeak）、最大值（SUVmax）、最小值（SUVmin）、平均值（SUVmean）和标准差（SUVSD），其中SUVSD代表肺灌注放射性分布的异质性。2组之间的比较采用t检验，分布异质性指标与PASP的相关性采用Pearson相关性分析。结果健康对照组的肺V/Q放射性分布曲线呈对称性单峰状分布，而CTEPH组的肺V/Q放射性分布曲线呈非对称性的多峰分布。与健康对照组相比，CTEPH组的LogSDV、LogSDVRQ、全肺灌注的SUVpeak、SUVmax、SUVSD均明显升高，且差异均有统计学意义（LogSDV：0.56±0.16对0.31±0.11，t=4.91，P=0.000；LogSDVQR：0.61±0.15对0.40±0.14，t=3.89，P=0.001；SUVpeak：19.12±7.94对10.81±4.05，t=3.48，P=0.002；SUVmax：20.19±8.30对11.44±4.33，t=3.49，P=0.001；SUVSD：3.54±1.44对2.42±0.91，t=2.50，P=0.018）；而2组的LogSDQ、SUVmean和SUVmin的差异均无统计学意义。CTEPH组的PASP为（72.80±0.15）mmHg，LogSDVQR与PASP呈中等程度相关（R=0.544，P=0.013）。结论核素肺V/Q显像可定量评估CTEPH患者肺V/Q放射性分布的异质性，同时可反映CTEPH患者肺动脉压力的状态。

简介：摘要目的探讨新生儿持续肺动脉高压（persistent pulmonary hypertension of newborn，PPHN）患儿在体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygen，ECMO）治疗状态下动脉导管未闭（patent dental arteriosus，PDA）的治疗策略。方法选择2012年7月至2019年12月解放军总医院第七医学中心儿童外科重症监护科收治的需要ECMO治疗的PPHN合并PDA新生儿为研究对象，通过心脏超声观察患儿在ECMO治疗过程中动脉导管分流的变化及治疗、预后情况。结果共纳入符合条件患儿45例，男33例，女12例，ECMO治疗时日龄5.5（1.0，10.0） d，体重（3 320±490） g；其中动脉导管双向分流40例，右向左分流5例。ECMO治疗后48 h 动脉导管自然闭合30例，使用布洛芬药物关闭导管9例，药物无效改手术结扎4例，直接外科手术结扎2例。6例PDA结扎手术日龄（6.0±1.4） d，手术时间（90.0±42.4）min，无手术相关并发症死亡病例。顺利撤离ECMO 34例，顺利出院29例，放弃治疗5例，死亡11例。结论ECMO治疗过程中患儿肺动脉压降低，多数患儿动脉导管自然闭合或经布洛芬治疗后闭合；对于持续开放的有显著血流动力学影响的PDA患儿，需要考虑外科手术，ECMO治疗下行PDA结扎手术是安全可行的。

简介：摘要肺动脉高压（PAH）是影响CTD预后并导致患者死亡的重要原因之一，CTD相关PAH（CTD-PAH）的治疗尚无统一的临床指导策略。尽管PAH靶向药物治疗可能短期减轻CTD-PAH患者的临床症状体征，但是很难改善患者长期预后，生物制剂通过抑制免疫相关炎症因子可能成为CTD-PAH治疗的一种有效方法，但是目前相关研究报道不一。这篇综述强调了治疗CTD-PAH患者时所面临的挑战，并总结了现有的生物制剂治疗CTD-PAH的证据及治疗过程中的可能存在的风险。

简介：无

简介：摘要目的探讨肿瘤坏死因子α（TNF-α）与慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）大鼠肺血管重塑的关系。方法2020年1-6月选取哈尔滨医科大学实验动物中心提供的Wister大鼠104只，采用随机数字表法分为CTEPH组（52只）、假手术组（52只）。CTEPH组经左颈外静脉注入栓子，制备CTEPH模型，假手术组注入等量0.9%氯化钠注射液。栓塞7 d、1个月时检测相关指标。结果栓塞7 d、1个月，假手术组血浆TNF-α［（45.62±1.65）ng/L、（46.24±2.82）ng/L］均低于CTEPH组的（47.15±1.58）ng/L、（48.85±2.96）ng/L（t=3.48、3.31，均P < 0.05）；栓塞后7 d、1个月，假手术组肺动脉平均压（mPAP）均低于CTEPH组（t=1.89、3.11，均P < 0.05）；栓塞后7 d、1个月，假手术组肺动脉TNF-α mRNA均低于CTEPH组（t=3.06、3.36，均P < 0.05）；栓塞后7 d、1个月，假手术组肺动脉管壁面积/管总面积（WA/TA）均低于CTEPH组（t=1.73、4.17，均P < 0.05）；血浆TNF-α与肺动脉TNF-α mRNA表达呈正相关（r=0.82，P < 0.05）；血浆TNF-α、肺动脉TNF-α mRNA与mPAP均呈正相关（r=0.62、0.73，均P < 0.05），与WA/TA均呈正相关（r=0.61、0.63，均P < 0.05）。结论TNF-α可能经促进肺动脉压提升、血管重塑参与CTEPH发病。

简介：无

简介：摘要目的探究特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis，IPF)患者合并不同程度肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension，PAH)对肺移植(lung transplantation，LTx)术后患者早期预后的影响。方法回顾性分析2017年1月至2020年12月在无锡市人民医院接受LTx的134例IPF合并PAH患者临床资料，根据术前右心导管检测的平均肺动脉压力，将病例分为轻度PAH组(63例)、中度PAH组(47例)、重度PAH组(24例)，收集3组供体资料以及受体术前、术中及术后相关资料并进行生存分析，比较3组患者术后早期的预后情况。结果伴随肺动脉压力升高，患者右心功能异常比率升高，术前左心室舒张末期内径减少比例增多，术中采用静脉－动脉体外膜肺氧合(veno-arterial extracorporeal membrane oxygenation，V-A ECMO)的比率增加(P<0.05)。多因素分析发现，合并重度PAH对LTx术后原发性移植物功能障碍(primary graft dysfunction，PGD)、再次气管插管或气管切开、72 h内低血容量性休克以及6个月生存率影响显著。生存曲线提示，IPF患者合并轻度、中度、重度PAH时LTx术后30天生存率分别为85.7%、80.8%、66.7%，术后6个月生存率分别为80.9%、74.0%、62.2%。结论IPF患者合并不同程度PAH对术前心功能及LTx期间ECMO选择的影响显著，合并重度PAH时可明显降低LTx术后早期生存率。

简介：摘要妊娠合并肺动脉高压（PAH）是一类以肺动脉压力升高为特征的恶性心肺血管疾病。其发生率低，为（1.1~1.5）/10万，但病死率却高达25%~56%，严重影响母儿结局。遗传性出血性毛细血管扩张症（HHT）是导致PAH的一种极罕见原因。本文报道1例妊娠合并HHT相关重度PAH患者，妊娠前2年确诊为HHT相关PAH，妊娠期行多学科管理，妊娠22周病情加重，妊娠27周+5行剖宫产术分娩一女婴，随访至今，母儿结局良好。

简介：摘要目的观察胡桃醌(Juglone)对野百合碱(MCT)诱导肺动脉高压(PAH)大鼠内皮间充质转化(EndoMT)的影响。方法采用随机数字表法将30只Sprague Dawley (SD)大鼠分为3组：正常对照组(Con)，PAH组，Juglone组，每组10只。通过MCT建立PAH模型。Juglone组于MCT干预2周后每天给予Juglone腹腔内注射；4周后，检测右心室收缩压(RVSP)及右心肥厚指数(RVHI)，并用苏木素-伊红(HE)染色观察各组大鼠肺血管形态的改变；免疫荧光法测定大鼠肺小动脉壁中α-肌动蛋白(α-SMA)和血管性血友病因子(vWF)的表达；蛋白印迹法(Western blot)检测各组大鼠肺组织EndoMT相关蛋白的表达水平。多组间均数比较采用单因素方差分析。结果PAH组大鼠体重低于Con组[(273.00±39.12) g比(408.90±17.63) g，q＝15.774，P<0.05]，而RVSP及RVHI则高于Con组[(39.66±5.26) mmHg、(44.02±5.47)%比(18.71±1.72) mmHg、(22.96±3.50)%，q＝17.255、16.126，P<0.05]；Juglone组大鼠体重高于PAH组[(346.30±16.12) g比(273.00±39.12) g，q＝8.320，P<0.05]，RVSP及RVHI则低于PAH组[(23.16±3.29) mmHg、(34.03±2.04)%比(39.66±5.26) mmHg、(44.02±5.47)%，q＝13.289、7.480，P<0.05]。HE染色示，PAH组肺小动脉管壁增厚；内皮细胞大部分脱落，部分空泡变性。Juglone干预后管壁明显变薄；内皮细胞分布均匀。免疫荧光染色示Con组内皮层vWF表达为强阳性，未见α-SMA表达；PAH组内皮层vWF表达减弱，α-SMA为表达加强，出现vWF和α-SMA的双阳性染色，Juglone组内皮层vWF表达增强，α-SMA表达减弱，双阳性染色细胞明显减少。Western blot示，PAH组中vWF，血管内皮钙黏蛋白(VE-cadherin)相对表达量低于Con组(0.54±0.17比0.83±0.01、0.61±0.16比1.06±0.03，q＝4.517，8.231，P<0.05)；Juglone组vWF，VE-cadherin蛋白相对表达量高于PAH组(0.78±0.09比0.54±0.17、0.84±0.02比0.61±0.16，q＝3.738、4.207，P<0.05)；PAH组中波形蛋白(Vimentin)、α-SMA、脯氨酰顺反异构酶1(Pin1)相对表达量高于Con组(1.10±0.05比0.70±0.09、0.94±0.07比0.53±0.06、1.01±0.07比0.48±0.01，q＝7.965、9.547、11.416，P<0.05)；Juglone组Vimentin、α-SMA、Pin1相对表达量低于于PAH组(0.86±0.11比1.10±0.05，0.63±0.09比0.94±0.07、0.73±0.12比1.01±0.07，q＝4.779、7.218、6.031，P<0.05)。结论胡桃醌能够减轻MCT诱导的PAH，其机制可能与其通过抑制Pin1进而抑制肺动脉EndoMT有关。

简介：摘要目的比较体外膜氧合(extracorporeal membrane oxygenation，ECMO)不同转流方式在特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis，IPF)合并肺动脉高压(pulmonary hypertension，PH)受者肺移植(lung transnsplantation，LTx)术中的应用效果。方法回顾性分析2017年1月至2020年12月于南京医科大学附属无锡人民医院经静脉-静脉ECMO(VV-ECMO组，68例)或静脉-动脉ECMO(VA-ECMO组，44例)辅助下行LTx手术的112例IPF合并PH受者的临床资料。对两组供者性别、年龄、机械通气时间、氧合指数和冷缺血时间；受者性别、年龄、吸烟史、术前PO2、PCO2、PH程度、NYHA心功能分级、右心功能、射血分数(ejection fraction，EF)和合并症(高血压和糖尿病)，术中手术类型、手术时间、ECMO转流时间、失血量、输血量、尿量及术后输血量、机械通气时间、ICU滞留时间、再次开胸手术、肺部感染、原发性移植物功能不全(primary graft dysfunction，PGD)、肾功能不全等行单因素分析。再将单因素分析结果进一步纳入多因素分析，比较两种不同转流方式对LTx术后早期并发症和短期结局的影响。使用Cox比例风险模型比较VV-ECMO和VA-ECMO转流方式与移植术后受者生存相关的因素。结果VV-ECMO转流组术前PO2为58.3(51.3，72.0)mmHg显著低于VA-ECMO组73.2(63.3，96.8)mmHg，组间比较，差异有统计学意义(P<0.006)。VA-ECMO组NYHA Ⅲ级、重度PH及术前右心增大者分别有24例(54.5%)、15例(34.1%)和22例(50.0%)，与VV-ECMO组17例(25.0%)、6例(8.8%)和16例(23.5%)比较，差异均有统计学意义(P均<0.05)。两组移植术后PGD、术后机械通气时间(≥3 d)、肺部感染、术后再开胸比例、术后肾功能不全、ICU滞留时间、住院时间等方面比较，差异均无统计学意义(P均>0.05)。VV-ECMO组和VA-ECMO组受者术后6个月生存率分别为80.9%和61.4%，经多因素Cox回归模型校正后，两组之间短期存活率(6个月)差异无统计学意义(P>0.05)。多因素统计结果显示，VV-ECMO组术后延迟撤机的风险是VA-ECMO组的14.452倍，组间比较，差异有统计学意义(95%CI：2.448~85.323，P＝0.03)。结论合并轻度PH的IPF受者采用VV-ECMO模式与合并重度PH的IPF受者采用VA-ECMO转流方式相比，术后并发症发生率和短期存活率差异均无统计学意义。VV-ECMO转流可延迟移植术后撤机时间。

简介：摘要新生儿缺氧性肺动脉高压(hypoxic pulmonary hypertension，HPH)是新生儿重症监护病房常见的危急重症，其主要的病理特征为肺血管痉挛性收缩与晚期发生的肺血管重塑，重塑的肺血管进一步增加肺动脉压力，并使右心肥厚、衰竭，病变难以逆转。研究表明，生存素作为一系列增殖信号通路的关键枢纽，通过参与调节肺血管细胞的凋亡与增殖状态，加速肺血管重塑，导致疾病进展。该文对生存素在新生儿HPH肺血管重塑中的作用机制研究进展进行综述，旨在为研发逆转新生儿HPH肺血管重塑的方法提供新的方向。

简介：摘要先天性心脏病合并肺动脉高压是临床上棘手的心血管疾病之一，其发病机制尚不完全清楚。硫化氢是继一氧化氮和一氧化碳之后的第三种气体信号分子，能在哺乳动物体内合成。越来越多的研究表明，硫化氢可以通过舒张血管、抗凋亡、抗氧化应激、抗炎及促进血管生成等作用调节肺血管重塑，从而对先天性心脏病合并肺动脉高压患儿具有保护作用。近年来，这一领域的研究热点已经转移到了新型硫化氢供体的开发上。该文主要阐述硫化氢在先天性心脏病合并肺动脉高压中的调节机制，并介绍硫化氢供体治疗的进展。