简介:目的:探讨治疗腕舟骨陈旧性骨折的手术方法。方法:经桡背侧入路带筋膜血管蒂桡骨茎突骨瓣移植结合加压空心钉固定治疗13例腕舟状骨陈旧性骨折患者,术中腕关节桡背侧切口,充分暴露桡骨茎突及舟骨,以桡动脉腕背支直达桡骨茎突的分支为蒂并携带周围筋膜组织,凿取大小适中带血管筋膜蒂骨瓣植入舟骨,加压空心钉内固定,管型支具固定患手于拇指外展腕关节中立位4w。结果:术后13例患者均获得6~16个月的随访,平均12个月。骨折均达骨性愈合,愈合时间为3-5个月,平均4个月,腕部疼痛、无力症状消失。按Knimmer临床评分系统评定:优6例,良5例,可2例。结论:桡动脉腕背支位置表浅,变异少,血管蒂长,容易解剖,操作简便,操作中不单独游离动脉,而是将血管携带周围筋膜组织一起游离,使得蒂部抗张力性增强,即可保护血管亦可增加骨瓣的供血来源,带血管筋膜蒂骨瓣成骨作用强,能促进骨折愈合,因此应用经桡背侧入路带筋膜血管蒂桡骨茎突骨瓣移植结合加压空心钉固定治疗腕舟状骨陈旧性骨折愈合率高,疗效满意,是一种有效的治疗方法。
简介:目的探讨双侧人工关节置换术后一侧假体周围感染而另一侧假体无感染长期存活的原因及外科治疗方法。方法分析2012年1月至2014年8月,本组连续收治双侧人工关节置换术后一侧关节假体周围感染而另一侧人工关节假体长期存活6例患者临床资料,男1例,女5例;年龄46~75岁,平均60.7岁。其中双膝关节置换2例,双髋置换4例。一期手术彻底清创,植入抗生素(万古霉素)骨水泥间隔体,感染控制后二期植入关节假体。结果膝、髋各1例假体周围感染经间隔体植入及全身抗感染治疗后感染得到有效控制,二期行关节翻修术。1例膝关节和3例髋关节经过2~3次彻底清创和抗生素骨水泥间隔体植入关节周围感染仍不能得到有效控制,故采取间隔体取出后关节完全旷置,假体周围感染才得以治愈。结论双侧人工关节置换术后一侧假体在感染持续存在情况下,另一侧假体可保持非感染状态下长期存活。感染侧假体取出时应彻底清创以防感染通过血循环播散至另一侧假体。
简介:目的探讨经伤椎椎弓根双侧置钉、单侧植骨治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法自2011年9月-2013年9月,采用后路椎弓根钉复位内固定,结合经伤椎椎弓根单侧植骨、双侧置钉,治疗胸腰椎骨折22例,所有患者术前、术后及末次随访时测量矢状位Cobb角、伤椎前缘高度,以Charles标准评定临床疗效。结果所有患者随访12-20个月,平均15个月,术后伤椎前缘高度、矢状位Cobb角得到明显改善,神经功能ASIA分级明显提高,骨折椎体高度无明显丢失,内固定未见松脱断裂,临床疗效优良率为86.4%。结论经伤椎椎弓根单侧植骨双侧置钉治疗胸腰椎骨折可靠、有效,值得临床推广。
简介:摘要目的探讨应用指掌侧固有动脉背侧支皮瓣修复指端斜形部分缺损的手术方法和优越性。方法2013年6月至2015年3月,对30例42指指端软组织缺损患者采用指掌侧固有动脉背侧支皮瓣修复,术中根据情况于近节或中节指体尺背侧或桡背侧设计皮瓣,皮瓣以指掌恻固有动脉背侧支为血供,并携带指固有神经背侧支重建皮瓣感觉,供区于腕前区取全厚皮皮游离植皮覆盖创面。其中示指指端皮肤缺损14指,中指指端皮肤缺损13指,环指指端皮肤缺损10指,小指指端皮肤缺损5指,皮瓣切取面积最大为26mm×18mm,最小为10mm×7mm。结果术后30例42指创面皮瓣修复及供区皮片均成活。随访3~7月,皮瓣外观及手指功能恢复满意。皮瓣两点分辨觉平均为3.39~6.40mm。结论指掌侧固有动脉背侧支皮瓣修复指端斜形部分缺损,皮瓣血运可靠、不牺牲主要血管及神经,术操作简便、安全,术后效果满意,是修复指端软组织缺损较为理想的方法。
简介:摘要随着电力营销稽查监控技术不断发展,其在电力营销业务中应用也逐渐趋于实用化。本文着重探讨电力营销业务中电力营销稽查监控技术的应用
简介:目的:探讨应用超声骨刀舌侧去骨在拔除舌侧位阻生下颌第三磨牙中的截骨设计和手术效果。方法:将符合纳入标准的22颗舌侧位阻生下颌第三磨牙用超声骨刀舌侧去骨拔除。其截骨设计为1条矢状向和2条横向的截骨线,以去除面和舌侧的骨板。记录手术成功率、去骨方式、手术时间、伤口愈合情况和并发症,评价应用效果。结果:所有牙均顺利拔除,平均用时13.92min(6~24min)。9例(40.9%)为整体去骨拔除,6例(27.3%)为分块去骨拔除,4例(18.2%)为牙-骨连体拔除,3例(13.6%)为去骨分牙拔除。22例(100%)创口均一期愈合。2例(9.09%)出现暂时性舌神经功能障碍,1例(4.55%)出现暂时性下牙槽神经功能障碍。服用神经营养药物后,均在术后2个月内恢复。结论:使用超声骨刀舌侧去骨拔除舌侧位阻生下颌第三磨牙,成功率高,手术时间短,手术创伤小,并发症发生率低。
简介:摘要目的比较自由体位自然分娩助产技术,与传统的平卧位分娩早断脐的助产技术对新生儿结局的影响。方法自2013年实施自由体位接产、自然娩肩和晚断脐自然分娩助产技术,与前三年指标相比较。结果自2013-2015年三年间,会阴侧切率下降,新生儿窒息率和产后出血率无统计学差异。新生儿产伤下降,有统计学差异。结论自由体位分娩和晚断脐的自然分娩助产技术,降低新生儿窒息发生率,减少新生儿产伤,优于传统平卧位接产,应当在临床实施应用,保障母儿健康。