简介：【摘要】急性心肌梗死是临床的常见心血管疾病，起病急、病情进展快，若不及时施救，患者在短时间内可因恶性心律失常死亡。院前急救是降低急性心肌梗死病死率有效急救措施，是急救过程中第一个环节，是院内急救的基础。本文对急性心肌梗死院前急救研究近况进行了回顾。

简介：摘要：目的：探讨影响院前急救心肺复苏患者复苏效果的因素。方法：回顾性分析2017年2月至2018年4月的114例心搏骤停患者的临床资料，对影响其心肺复苏效果的相关因素进行单因素及logistic回归分析。结果：单因素分析显示，应用面罩通气、持续电除颤时长>5min、救护车到达现场时长>10min、合并冠心病、年龄>60岁是导致复苏失败的危险因素；logistic多因素分析显示，面罩通气、救护车到达现场时长>30min、年龄>60岁是导致复苏失败的独立危险因素。结论：院前急救心肺复苏患者的复苏影响因素主要包括面罩通气、救护车到达现场时长>10min、年龄>60岁等，临床需根据其因素做好对症干预工作。

简介：摘要目的观察槲皮苷对β淀粉样蛋白25-35(Aβ25-35)诱导的PC12细胞损伤的影响。方法将PC12细胞随机分为正常组，Aβ25-35组，槲皮苷低、中、高剂量组。噻唑蓝(MTT)法检测细胞活力，流式双染检测细胞凋亡，比色法检测含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶3(Caspase-3)、Caspase-9活性，蛋白质印迹法(Western blot)检测各组细胞中B细胞淋巴瘤/白血病-2(bcl-2)、bcl-2相关X蛋白(bax)、磷脂酰肌醇-3-羟激酶/蛋白激酶B(PI3K/Akt)信号通路激活，组间比较采用t检验。结果与正常组比较，Aβ25-35组细胞活力显著降低(0.362±0.036比0.453±0.045，t＝4.230，P<0.05)，细胞早期凋亡率[(17.89±1.81)%比(2.31±0.23)%，t＝8.623，P<0.05]及晚期凋亡率[(19.56±1.95)%比(3.32±0.32)%，t＝8.562，P<0.05]均显著提高(P<0.01)，Caspase-3(4.93±0.50比1.32±0.13，t＝6.325，P<0.05)、Caspase-9(4.46±0.45比1.45±0.14，t＝6.105，P<0.05)活性显著提高(P<0.01)，bax表达量上调(0.08±0.01比0.98±0.08，t＝6.923，P<0.05)、bcl-2表达量下调(0.45±0.05比0.04±0.00，t＝5.124，P<0.05)，PI3K(0.16±0.01比2.23±0.24，t＝4.236，P<0.05)、p-Akt(0.35±0.03比0.98±0.10，t＝6.359，P<0.05)表达量下调；与Aβ25-35组比较，槲皮苷低、中、高剂量组细胞活力显著上升(0.432±0.043比0.362±0.036，t＝4.259，P<0.05；0.464±0.046比0.362±0.036，t＝5.856，P<0.05；0.523±0.052比0.362±0.036，t＝6.258，P<0.05)，细胞早期凋亡率[(12.19±1.22)%比(17.89±1.81)%，t＝4.355，P<0.05；(6.69±0.68)%比(17.89±1.81)%，t＝4.698，P<0.05；(3.31±0.37)%比(17.89±1.81)%，t＝5.632，P<0.05]及晚期凋亡率[(12.46±1.25)%比(19.56±1.95)%，t＝5.321，P<0.05；(8.37±0.84)%比(19.56±1.95)%，t＝5.967，P<0.05；(4.28±0.43)%比(19.56±1.95)%，t＝6.597，P<0.05]均显著降低，Caspase-3(4.06±0.41比4.93±0.50，t＝5.326，P<0.05；3.08±0.32比4.93±0.50，t＝6.257，P<0.05；2.08±0.21比4.93±0.50，t＝6.984，P<0.05)、Caspase-9活性显著降低(3.52±0.35比4.46±0.45，t＝4.214，P<0.05；2.78±0.27比4.46±0.45，t＝5.987，P<0.05；1.85±0.18比4.46±0.45，t＝6.865，P<0.05，bcl-2表达量上调(0.18±0.02比0.08±0.01，t＝4.215，P<0.05；0.26±0.03比0.08±0.01，t＝4.956，P<0.05；0.83±0.08比0.08±0.01，t＝6.425，P<0.05)，PI3K(0.25±0.02比0.16±0.01，t＝3.231，P<0.05；0.43±0.04比0.16±0.01，t＝4.239，P<0.05；1.23±0.12比0.16±0.01，t＝6.865，P<0.05)及p-Akt表达量上调(0.43±0.04比0.35±0.03，t＝3.215，P<0.05；0.45±0.04比0.35±0.03，t＝3.243，P<0.05；0.65±0.06比0.35±0.03，t＝5.326，P<0.05)；槲皮苷中、高剂量组中bax表达量下调(0.29±0.03比0.45±0.05，t＝5.234，P<0.05；0.09±0.01比0.45±0.05，t＝6.216，P<0.05)。结论槲皮苷可能通过抑制PI3K/Akt信号通路抵抗Aβ25-35诱导的PC12细胞凋亡。

简介：〔摘 要〕高压断路器是高压电路中重要的电器元件之一，用于在正常运行时接通或断开电路，故障情况在继电保护装置的作用下迅速断开电路。云河C厂LW25-252型SF6断路器在分闸时发生一起单相拒分故障，引起对侧开关跳开，现对故障进行分析处理，制定预防措施。

简介：摘要浙江武康疗养院由始建于1887年的杭州广济麻风医院演变而来，是中华人民共和国成立后浙江省麻风病防治中心。现居疗养院的麻风病患(休养员)大多于20世纪60年代陆续进院。由于氨苯砜单疗法的局限和生活条件艰苦，休养员需要长期接受隔离治疗，从事集体生产。改革开放后，疗养院的医疗和生活水准得到显著改善，社会治疗取代隔离治疗，休养员逐渐融入社会；联合化疗的推广缩短了疗程，也大大降低了麻风畸残率；政府持续加大对麻风病人的财政补助，他们的生活来源基本得到保障；广泛普及的麻风防治知识也使麻风病人逐渐摆脱了被"污名化"的困境。在"后麻风时代"，武康疗养院由注重疾病治疗转向加强病人的心理建设，其职能从隔离防疫转向休憩养老，麻风病人的身份也从"病人"转变为"休养员"。这一系列的变迁反映了麻风防疫事业由防治向养老转变过程中的人文关怀与"去污名化"的价值引导。

简介：摘要： 语文素养的形成是长期的，而学生的写作能力是语文素养的综合体现，更是需要长期有计划、有目的的进行训练。让学生有更多的机会运用语言文字进行书面表达，对提高学生的写作能力有很大的帮助，因此语文老师在开展课堂阅读教学时，应巧用课堂小练笔打通阅读和作文的壁垒。在平时的教学课程中，注重深挖教材中最重要的语言训练点，让学生进行有针对性地、有效的课堂小练笔，由内而外的延伸，寻找贴近学生生活实际的话题，激发学生的写作灵感，让学生“手写我心”，时刻关注身边发生的点滴小事，把自己的体验和经历用笔记录下来并学会和同学分享。读写结合，以读促写，将“听、说、读、写”贯穿语文课堂的始终，让学生的写作能力在“细”和“实”中一步步提升。

简介：

简介：摘要：《语文课程标准》指出“阅读教学与说话写话有千万个接触点 .教学时要慧眼识才 ,抓住结合点 ,促使学生把在课文中学到的语言材料 ,表达方式乃至修辞手法运用于新的语境中 ,并逐步仿中有创 ,培养运用创新能力”。孩子的写作总是先从读书开始的 ,读与写两者之间相互联系 ,相互转化 ,这就构成了读与写的结合。因此 ,在我们的语文教学中 ,一方面要加强阅读教学 ,另一方面要加强读、写联系 ,做到读、写渗透 ,读、写结合。显然 ,读、写结合是提高学生阅读能力和写作能力的有效途径。

简介：摘要：文章阅读和语文阅读是吴忠豪教授在《小学语文课程与教学论》中提到的两个概念。文章阅读，以范围广泛的文章为阅读对象，以获取信息为目的。阅读时，着眼于文章的内容、思想和情感。语文阅读，以语文教材的课文为对象，在获取信息的同时，以认识掌握负载信息的载体为又一重要目的，阅读时，要立足于意文兼得。本文以当前语文课堂常见的以阅读理解为重点的课例《火烧云》和薛发根执教的《火烧云》为例，进行对比分析，来诠释“语文阅读”式教学和“文章阅读”式教学的本质区别。主张小学语文课不仅要通过阅读学习知识，磨砺情操，促进智力发展，更重要的是理解语言文字，积累语言经验，学习运用语言。

简介：摘要目的了解南昌市活禽市场中禽流感病毒的分布状况，为评估新型禽流感病毒(avian influenza virus, AIV)的潜在公共卫生威胁及其预防控制提供科学依据。方法采用整群随机抽样的方法抽取南昌市10个县/区47家活禽市场作为监测场所。采用Real time RT-PCR对采集的活禽和环境标本进行AIV核酸检测。使用Excel 2016、SPSS 24.0和Prism Version 7 (GraphPad)软件进行统计学分析。结果2014—2017年共采集活禽拭子和市场环境标本9 248份，AIV核酸阳性标本1 525份，总体阳性率为16.49%。H7、H9是活禽市场的主要流行亚型，H9亚型阳性率最高(17.44%)。清洗禽类污水(21.46%)和禽咽拭子(20.46%)的阳性率显著高于其他类型标本。鸡(22.80%)和鸭(13.95%)的阳性率在所有家禽中排前2位。红谷滩新区(25.52%)、安义县(24.31%)、新建区(22.35%)的阳性率高于其他县区，不同县/区AIV亚型构成不同。结论南昌市活禽市场中H7、H9等多种亚型AIV共存循环，应采取持续的主动监测和综合控制措施以降低人群潜在的感染风险。

简介：摘要《国家学生体质健康标准（2014年修订）》是国家学校教育工作的基础性指导文件，适用于评价中国大、中、小学生的体质健康水平。该标准从身体形态、机能和素质3方面，分性别、年级设定指标和评定分值，综合评定学生体质健康水平。由于应用过程复杂、指标众多，在样本量大的情况下应用效率较低且容易误用。为此，本研究结合案例详细介绍了该标准的应用方法，并编制了相应的SPSS程序包供相关人员下载使用，有利于快捷且准确地评价学生体质健康水平。

简介：摘要目的分析先天性纯红细胞再生障碍性贫血(PRCA)，即Diamond-Blackfan贫血(DBA)患儿的临床表现、实验室检查、基因检测结果、疗效及生长发育评估结果，为其诊断与治疗提供更多的临床思路。方法选择2011年4月至2019年2月于郑州大学第一附属医院诊治的25例DBA患儿为研究对象。其中男性患儿为13例，女性为12例，中位发病年龄为3个月。按照治疗方法不同，将其分为激素治疗组(使用泼尼松治疗，n＝18)和非激素治疗组(使用对症支持治疗，n＝7)。采用回顾性研究方法，收集患儿一般临床资料、实验室检查结果、疗效、生长发育评估结果等。2组间缓解率等比较，采用Fisher确切概率法。不同疗程、年龄患儿身高、体重百分位比较，采用Kruskal-Wallis秩和检验。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。结果①本研究25例DBA患儿的中位发病年龄为3个月，男、女性别构成比为1.08∶1。伴先天性疾病患儿为5例(20%)，其中4例患儿合并≥2种先天畸形。②血常规结果显示，患儿血红蛋白(Hb)值均降低，64%(16/25)患儿网织红细胞计数减少。骨髓细胞学检查显示，患儿均有核细胞增生活跃，红系增生低下。12例行Hb电泳患儿中，胎儿血红蛋白(HbF)增高患儿为2例。13例行基因检测患儿中，4例患儿DBA相关基因突变，包括RPS19基因突变者3例和RPL5基因突变者1例。③激素治疗组和非激素治疗组患儿缓解率分别为88.9%(16/18)和42.9%(3/7)，2组比较，差异有统计学意义(P＝0.032)。④ 20例DBA患儿生长发育评估结果显示，短疗程激素治疗者(激素治疗时间<6个月，n＝7)、长疗程激素治疗者(激素治疗时间≥6个月，n＝8)与未使用激素治疗者(n＝5)在治疗远期体重、身高百分位数的中位数分别比较，差异均无统计学意义(χ2＝2.456，P＝0.293; χ2＝0.460，P＝0.795);小年龄激素治疗者(接受激素治疗时患儿年龄<12个月，n＝8)，大年龄激素治疗者(接受激素治疗时患儿年龄≥12个月，n＝7)与未使用激素治疗者(n＝5)治疗远期体重、身高百分位数的中位数分别比较，差异亦无统计学意义(χ2＝1.390，P＝0.499; χ2＝0.624，P＝0.732)。结论DBA通常于出生早期发病，其诊断需依靠血常规及骨髓细胞学检查。DBA患儿中RPS19及RPL5基因突变较常见，相关基因检测有利于该病的早期诊断和激素治疗。DBA患儿身高、体重的生长发育情况与是否使用激素及激素使用疗程，以及接受激素治疗时患儿年龄无显著关系。

简介：摘要：本文以某热电厂单台25MW湿冷机组单转子低真空供热改造为例，分别从技术性、安全性、经济性等方面对中小型抽凝式机组改造成低真空供热机组进行了相关分析，可为其他同类技改项目的决策与实施提供有效的参考。

简介：摘要：目的：分析小针刀配合腰椎按摩治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法：2018年1月至2019年12月，收治50例腰椎间盘突出症患者，根据不同的治疗方案将其分为两组，每组25例。对照组采用腰椎治疗，对照组采用小针刀和腰椎治疗。比较两组患者的治疗效果，治疗前后的疼痛以及腰部无力，并在随访一年后计算频率。结果：观察组优良治疗率显着高于对照组。治疗后，观察组的VAS评分和ODI评分均低于对照组，观察组的频率发生率低于对照组。结论：小针刀配合腰椎按摩治疗腰椎间盘突出症可有效改善患者腰椎的运动功能，减轻腰椎疼痛，提高临床疗效，值得推广。

简介：【摘要】目的：探究分析产科优质护理对院感控制率的影响。方法 :2014年 1月至 2019年 12月，随机抽取本院收治的 600例产科患者为研究对象，并按照不同的入院时间将患者分为两组，对照组（ 2014年 1月至 2016年 12月） 300例治疗期间实施产科常规护理，观察组（ 2017年 1月至 2019年 12月） 300例治疗期间实施产科优质护理，对比两组护理结局。结果：观察组的产科感染率（切口感染、泌尿道感染、呼吸道感染）小于对照组，差异显著（ P<0.05）。观察组的产科护理质量评分（基础操作、专科操作、服务态度、护理安全）高于 对照组，差异显著（P<0.05）。 结论：产科实施优质护理可有效强化医院的院感控制水平，可提高产科护理质量，值得推荐。

简介：【摘要】目的 分析临床药师用药干预是否取得成效，是否需要调整干预方式。方法 2018年 10月 -2020年 3月，每月在医院医疗质量管理委员会领导下，由医院质控科、医务科、消化内科、五官科、骨科、疼痛科、康复医学科、妇科、中医科和药剂科共同组织实施，临床药师在参与临床查房和药学查房时发现的药物使用不合理处提出干预，干预对象为医生、护士和患者。

简介：无

简介：【摘要】随着我国医疗事业的持续发展，疗养院的综合服务体系也在不断变化，并呈现了多元化的格局，在疗养院中，传统的管理模式已经无法顺应当今社会的发展，并逐渐落后。在疗养院的经营管理中，成本管理工作占有重要位置，做好成本管理工作是疗养院持续经营与财务稳定的基础，也是对疗养院财务资本的有效控制，可有效增强增强疗养院自身竞争力。本文以我国疗养院成本管理工作为主，分析在目前疗养院成本管理工作中存在的主要问题，并根据存在的问题提出了解决对策。

简介：【摘要】分析总结我院胸痛中心2年来实施的15例STEMI院前溶栓情况。通过实践进一步证明了STEMI院前溶栓可明显缩短再灌注时间、提高溶栓再通率、降低死亡率、救治效果较好，可操作性、适用性强，适合基层版胸痛中心推广实施。STEMI再灌注策略包括药物溶栓治疗、PPCI及急诊外科冠状动脉旁路移植术。在不能及时给患者进行PPCI的情况下，药物溶栓治疗是一种重要的再灌注治疗方法，其再灌注效果不亚与急诊PCI。各项数据均显示，患者在院前进行积极有效溶栓治疗效果比入院后溶栓的效果更好。与院内溶栓疗效相比,院前进行积极有效的溶栓治疗的早期死亡率降低17%，尤其是发病时间<120分钟的患者。

简介：［摘要 ］ 目的 探讨传染病医院应对突发疫情的院前急救能力及护理管理的策略。 方法 在应对全国范围内发生的新型冠状病毒肺炎疫情过程中，完善工作流程、应急工作制度及各班工作职责，严格岗前培训，科学调配人力资源，保证各类防护用品、急救设备、药品及器械等物资储备。 结果 成功履行了现场救治、快速隔离、接送和转送确诊或疑似新冠肺炎患者的救治和分诊工作，保障了公众和医护人员健康和生命安全。 结论 各项工作流程及应急工作制度的落实， 人力资源调配合理，培训到位应急物资及设备管理规范， 即保证了疫情应急任务，也保证了医护人员的医疗救治安全和护理质量。