简介：<正>患者男性,67岁。因突发胸痛于2009年11月就诊于当地医院。查CT血管造影(computedto-mographyangiography,CTA)发现主动脉夹层(aorticdissection,AD),予以保守治疗1月余后症状明显缓解,胸痛未再发作,为进一步治疗于2009年12月21日来我院就诊,入院后体检一般情况好,心肺无异常,腹平软,无压痛、反跳

简介：摘要目的分析接受不同锚定区胸主动脉腔内修复术（TEVAR）对B型主动脉夹层患者的早中期结果及并发症的影响。方法收集2012年1月至2017年12月厦门大学附属第一医院接受TEVAR治疗的147例B型主动脉夹层患者的临床资料。根据近端破口距左锁骨下动脉开口的距离将患者分为两组：≤2 cm则支架锚定于Zone 2（Zone 2组，40例）；>2 cm则支架锚定于Zone 3（Zone 3组，107例）。分析两组患者术后1、3个月及随后每年CTA资料，评估患者的术后并发症发生率（主要是内漏的发生率）和再次干预率。结果Zone 2组年龄低于Zone 3组[（57±9.3）岁比（61±10）岁，t=2.04，P=0.04]。全组患者随访时间（37.8±20.5）个月（范围：6~77个月）。共18例患者TEVAR术后出现并发症，Zone 2组并发症发生率高于Zone 3组，差异有统计学意义[27.5%（11/40）比6.54%（7/107）, χ2=11.90, P=0.001]；其中10例患者发生内漏，Zone 2组内漏发生率高于Zone 3组，差异有统计学意义[15%（6/40）比3.74%（4/107），χ2=5.82, P=0.025]。共12例患者接受再次干预治疗，Zone 2组再次干预率高于Zone 3组，差异有统计学意义[20%（8/40）比3.74%（4/107），χ2=10.27, P=0.003]。结论与支架锚定于Zone 3的TEVAR比较，支架锚定于Zone 2的TEVAR术后并发症发生率和再次手术干预率更高。

简介：摘要症状性单纯重度主动脉瓣反流（AR）的标准治疗方法为外科主动脉瓣置换术，但对于解剖合适的高危患者，使用经导管主动脉瓣置换术（TAVR）是合理的。该文报道一例高危单纯AR合并腹主动脉瘤患者成功经颈动脉行TAVR的病例。患者术后症状缓解，术后1个月随访超声心动图提示人工瓣膜功能良好，短期疗效满意。

简介：无

简介：摘要：目的：实验将针对主动脉夹层动脉瘤患者应用128层螺旋CT全主动脉造影进行诊断分析。方法：2019年6月至2022年2月期间，我院收治了64例主动脉夹层动脉瘤患者，将其当做本次实验的对象，均开展128层螺旋CT全主动脉造影检查，分析影像学结果。结果：从数据可见，Debakey1型主动脉瘤的夹层有动脉瘤的患者共有13例，Debakey2型则有4例，Debakey3型的则有47例。在所有患者中，真假腔有64例，膜分离错位64例，但内膜破口则有5例，主动脉分支受累则有38例。结论：采用128层螺旋CT全主动脉造影检查对于主动脉夹层动脉瘤患者的检查具有较高的准确性，且无创伤，可以代替DSA有创检查，应用价值高。

简介：摘要1例严重主动脉瓣关闭不全合并Stanford B型主动脉夹层的69岁男患者，接受一期经心尖经导管主动脉瓣置换术和经股动脉胸主动脉腔内修复术。使用单分支覆膜支架，近端锚定区为Zone 2，微创Castor支架覆盖左锁骨下动脉同时单分支重建。左前胸外侧切口，经心尖经导管主动脉瓣置换术治疗主动脉瓣关闭不全，术前CT评估选择27 mm J-Valve瓣膜，释放过程中未发生瓣膜移位等问题。患者术后恢复良好，病情平稳。CT及超声心动图复查均显示良好的结果。

简介：摘要目的分析儿童冠状动脉异常主动脉起源（AAOCA）的临床特点、诊疗经过及预后。方法回顾性分析2013年1月至2022年1月在上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心住院确诊的17例AAOCA患儿的临床表现、实验室和影像学检查、治疗及预后。结果17例患儿中男14例、女3例，就诊年龄（8.7±3.5）岁，左冠状动脉起源异常（ALCA）4例，右冠状动脉起源异常（ARCA）13例。7例患儿表现为胸痛或运动后胸痛，3例为心源性晕厥，1例表现为胸闷乏力，6例患儿无特异性症状，其中3例心源性晕厥及1例胸闷乏力患儿为ALCA。14例患儿影像学表现存在冠状动脉压迫或狭窄导致心肌缺血的危险解剖基础。7例患儿行冠状动脉修补术，其中ALCA 2例、ARCA 5例，另有1例ALCA患儿因心力衰竭行心脏移植。ALCA组在心血管不良事件或预后的发生比例高于ARCA组（4/4比0/13，P<0.05）。门诊规律随访6 （6，12）个月，失访1例，余患儿预后良好。结论心源性晕厥或心功能不全多发生在ALCA组，ALCA预后较差。ALCA及ARCA伴有心肌缺血的患儿建议及早进行手术治疗。

简介：摘要目的探讨主动脉夹层动脉瘤的诊断、误诊原因。方法回顾6例误诊为其他疾病的主动脉夹层动脉瘤临床表现及误诊诊断。结果4例死亡，1例出院，1例转院后治疗出院。结论由于主动脉夹层动脉瘤临床症状多样复杂，易造成误诊，提高对主动脉夹层动脉瘤(AD)的认识及诊断，避免误诊。

简介：冠状动脉旁路移植术是通过血管桥移植手段来改善狭窄远端心肌缺血的一种方法。根据血管桥的来源可分为主动脉～冠状动脉旁路移植术，乳房内动脉～旁路移植术，胃内膜动脉～旁路移植术。

简介：摘要目的本文通过对主动脉夹层患者从入院到出院的全程实施健康教育，可使患者在身心各个方面都得到护理，从而有效控制病情进展，提高患者的生活质量。

简介：

简介：摘要：目的：探讨对主动脉夹层动脉瘤的护理效果。方法：本研究课题主要围绕我院2020年内收治的相关疾病患者，依照纳排标准的要求筛选出其中的38名患者开展临床护理研究。将上述患者随机分为一般组（在治疗期间采用传统的护理方法和理念对患者进行管理）和干预组（在治疗期间采用改良后的方法进行干预）。结果：本研究发现，相对于一般组患者来说，干预组中的患者病情恢复情况明显较好，整体感受较好（P＜0.05）。结论：主动脉夹层动脉瘤是一种较为常见的疾病，在治疗中需要重视患者之间的个体化差异才能起到较好的治疗效果。通过护理干预的开展，护理人员对于患者情况的掌握程度更高，从而为其提供更加优质的服务。

简介：

简介：摘要：目的：分析主动脉瓣狭窄患者接受经股动脉球囊扩张式主动脉瓣置换术（TF-TAVR）中的护理配合方法。方法：对照组为常规护理配合，观察组则应用优质护理配合。结果：观察组的手术时间、住院时间和呼吸机辅助通气时间均短于对照组P＜0.05；观察组术后并发症率为7.69%，对照组为30.77%，P＜0.05。结论：对于行TF-TAVR术的主动脉瓣狭窄患者应用优质护理配合可缩短手术时间、加快术后康复进程并降低并发症率。

简介：摘要目的探讨Hybrid Ⅱ型主动脉弓修复术治疗Stanford A型主动脉夹层的有效性和安全性。方法回顾性分析2016年12月至2019年5月河南省人民医院血管外科应用Hybrid Ⅱ型主动脉弓修复技术治疗26例Stanford A型主动脉夹层患者的临床资料，其中男性18例，女性8例，年龄（53±4.5）岁。对围术期及随访结果进行分析。结果技术成功率为100%，升主动脉置换8例，Bentall术10例，主动脉窦部成形加升主动脉置换8例。26例患者植入主动脉覆膜支架48枚，2例远端真腔打开不良植入三枚支架；1例覆膜支架释放时移位，术中人工血管片环缩包裹加固后无并发症发生，本组无内漏发生，远端支架膨胀良好。2例（7.69%）术后死亡，其中1例肺部感染导致多脏器功能衰竭死亡，1例大面积脑梗死后循环难以维持而死亡。术后一过性术后烦躁5例（19.23%，5/26），肌力下降2例（7.69%，2/26），声音嘶哑8例（30.77%，8/26）；肝功能不全2例（7.69%，2/26），肾功能不全2例（7.69%，2/26），经积极治疗均康复出院。随访3~32个月，19例（79.17%）获得随访，5例因死亡失访，失访与手术及主动脉相关并发症无关，随访期全因死亡率为20.8%（5/24）。19例存活患者随访结果满意。结论Hybrid Ⅱ型主动脉弓修复技术在 Stanford A型主动脉夹层治疗中取得良好的治疗效果，避免深低温停循环、脏器灌注不良的高危因素，缩短了手术及体外循环时间，安全有效。

简介：摘要目的探讨经导管主动脉瓣置换术（TAVR）对主动脉瓣狭窄患者术后肾功能的影响。方法本研究为单中心回顾性研究。连续入选2014年10月至2019年10月在复旦大学附属中山医院行TAVR治疗的主动脉瓣狭窄患者。依据术前1 d肾小球滤过率（eGFR）将纳入患者分为4组：>90 ml·min-1·1.73m-2组、>60~90 ml·min-1·1.73m-2组、>30~60 ml·min-1·1.73m-2组和≤30 ml·min-1·1.73m-2组。术后72 h再次检测eGFR，按照术后肾功能变化将患者分为急性肾功能恢复（AKR）组、急性肾脏损伤（AKI）组和肾功能无变化组。其中AKR定义为TAVR术后72 h的eGFR值增加>基线值的25%，AKI定义为TAVR术后72 h的eGFR值降低>基线值的25%。比较各组的相关临床资料，并采用多因素logistic回归分析TAVR术后肾功能变化的影响因素。结果本研究共纳入217例因主动脉瓣狭窄行TAVR治疗的患者，年龄（76.7±7.4）岁，其中女性86例，胸外科医师学会评分为（9.5±5.8）分。>90 ml·min-1·1.73m-2组（n=19）、>60~90 ml·min-1·1.73m-2组（n=116）、>30~60 ml·min-1·1.73m-2组（n=70）和≤30 ml·min-1·1.73m-2组（n=12）术后达AKR者所占比例分别为0、30.2%（35/116）、58.6%（41/70）和75.0%（9/12）；共3例（1.4%）患者发生AKI，其中>30~60 ml·min-1·1.73m-2组2例，>60~90 ml·min-1·1.73m-2组1例。eGFR<60 ml·min-1·1.73m-2患者中AKI发生率为2.4%（2/82）。纳入的217例患者中，AKR组85例（39.2%）、AKI组3例（1.4%）、肾功能无变化组129例（59.4%）。3组的体重指数（BMI）、术前左心室舒张末期内径（LVEDD）和术前eGFR分布差异有统计学意义（P均<0.05）。多因素logistic回归分析显示，BMI（OR=5.54，95%CI 1.04~29.58，P=0.045）、术前LVEDD（OR=1.22，95%CI 1.09~1.38，P=0.001）及术前eGFR（OR=2.23，95%CI 2.04~2.55，P=0.004）是术后非AKR的危险因素。结论TAVR术后绝大多数患者表现为肾功能不变或者改善，TAVR术后肾功能的变化与BMI及术前LVDD、eGFR相关。

简介：摘要目的评估应用预开窗与外分支主动脉腔内修复术（TEVAR）重建左锁骨下动脉（LSA）治疗主动脉弓降部病变的近期效果。方法回顾性分析了天津医科大学总医院2015年11月至2019年10月收治的需重建LSA的79例主动脉疾病患者的临床资料，按LSA重建方式不同分为预开窗组50例［男38例，女12例，年龄（57.3±12.5）岁］和外分支组29例［男25例，女4例，年龄（53.1±14.1）］，对比分析两组患者的手术成功率、术中及术后并发症发生率、二次手术干预率、死亡率以及夹层术后的假腔重塑情况等。结果两组围手术期和近期总并发症发生率、二次干预率和死亡率等差异无统计学意义（χ2=0、1.246、0.156，均P>0.05），预开窗组手术时间［（123.0±40.7）min］显著长于外分支组［（84.2±16.3）min，t=2.173，P=0.034］。两组内术后支架段假腔血栓化程度均高于非支架段（χ2=7.213、14.359，均P<0.05），而两组间差异无统计学意义（χ2=1.510、0.886，均P>0.05）。两组术后夹层各平面真假腔变化率差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论预开窗与外分支TEVAR重建LSA治疗主动脉弓降部病变均具有良好的安全性和有效性。外分支TEVAR技术耗时更短，对于锚定区较短的病变具有更高的有效性，且在支架段近期主动脉重塑效果更佳；而预开窗TEVAR技术具有更好的经济性。

简介：摘要本文总结一种半横断升主动脉暴露法在Stanford A型主动脉夹层根部手术的临床效果。半横断升主动脉暴露法具体实施方案是心脏停搏后纵行切开升主动脉，将主动脉窦部左、无交界上方2～3 cm处斜行切开，另一侧在窦部上方3～4 cm处将主动脉外膜略斜向上切开至离肺动脉交界2～3 cm处，3针进行悬吊牵引暴露根部结构。全组56例患者行升主动脉替换术6例，Bentall术4例，升主动脉替换+全弓替换+硬象鼻支架置入术15例，主动脉窦部重建+升主动脉替换和全弓替换+硬象鼻支架置入术22例，Bentall+全弓替换+硬象鼻支架置入术9例，同期行二尖瓣置换术2例，冠状动脉旁路移植术2例。此方法在A型主动脉夹层手术中能良好显露根部结构，同期行Cabrol引流减少出血风险，明显降低死亡比例，方法安全有效。

简介：目的探讨保留主动脉瓣的根部替换术(David手术)对于急性A型夹层合并主动脉瓣关闭不全的患者其临床疗效研究。方法从2016年至2017年,8例急性主动脉A型夹层患者在我院行了DavidI手术,均行David手术。患者的平均年龄为49±6岁,全部为男性。1名患者进行了单纯David手术,1例患者进行了半弓替换,2例患者进行了杂交全主动脉弓置换,其余4名患者进行了全弓替换。平均随访时间为24±6月观察David手术治疗主动脉A型夹层患者的临床效果。结果本组患者均痊愈出院,无30天内死亡及随访期间死亡;术中体外循环时间141.305(189±37)min;心肌阻断时间111-219(144±37)min,术后8例患者随访时间为24-49(21±13)月,随访期间无患者需再次手术及死亡,主动脉瓣无反流3例、少量反流4例、中量反流1例。结论David手术为合并主动脉瓣关闭不全的年轻主动脉夹层患者提供了一个具有挑战性的治疗选择。目前我们的数据表明这一方法是安全可行的对于有经验的心脏中心这一术式用于治疗急性主动脉夹层患者,其近中期瓣膜相关事件很少见,主动脉瓣功能在近期随诊中表现稳定。

简介：【摘要】目的 探析腔内介入手术治疗主动脉夹层和胸主动脉瘤的效果。方法 通过随机法将本院于2019年04月-2021年06月纳入的76例主动脉夹层和胸主动脉瘤患者分为参照组和观察组，分别实行开放性手术和腔内介入手术治疗，比较应用成效。结果 参照组的术中出血量、住院时间及住院费用均高于观察组；比较两组治愈率，观察组较高，差异显著（P