简介：摘要脓毒症相关性脑病(SAE)是脓毒症进程中常见的并发症，并SAE患者病死率较高，远期认知功能障碍显著影响幸存者的生活质量。其发病机制仍未阐明，缺乏特异性治疗方法，目前仍以脓毒症综合救治为主，多种针对脑病的干预措施尚处于研究阶段。未来研究需明确减少脓毒症大脑炎性反应、保护血脑屏障、抑制神经递质传递异常等病理生理损伤关键点的方法，从而防治SAE患者脑功能永久性损害。

简介：摘要目的探讨血液净化与肾替代治疗运用在脓毒血症患者治疗中的临床价值。方法选择我院2017年10月-2018年10月期间收治的92例脓毒症患者为研究对象，根据随机法将其分为两组，其中对照组行间歇性血液透析，而观察组则运用持续性肾脏替代治疗，对比分析两组治疗效果。结果与对照组相比，观察组的生存率和肾功能恢复率高，组间比较差异明显（P<0.05）；同时，两组患者的白蛋白、血肌酐、APACHEⅡ评分以及平均动脉压比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论临床上给予脓毒症患者持续性肾脏替代治疗可以降低病死率，改善肾功能。

简介：近年来随着对感染和炎症研究的不断深入，使得该领域的观念不断更新，出现了一些新的术语和定义。1991年美国胸科医师学会和危重病医学会提出了“全身炎症反应综合征（SIRS）”、“脓毒症（sepsis）”和“多器官功能障碍综合征（MODS）”等名词的定义。

简介：摘要目的探讨影响脓毒症患者预后的危险因素。方法将2017年6月至2019年6月本院急诊科收治的脓毒症患者106例纳入研究，根据患者出院后随访1个月的预后情况分为死亡组（28例）与存活组（78例）。对比两组血清降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）以及空腹血糖（FBG）水平，并分析影响患者预后的危险因素。结果第1天，存活组血清PCT水平为（4.22±1.25）ng/ml，低于死亡组（8.56±3.34）ng/ml，差异有统计学意义（P<0.05）；第3天，存活组血清PCT、CRP水平分别为（1.88±0.75）ng/ml、（68.27±18.53）mg/L，均低于死亡组（15.83±6.21）ng/ml、（124.45±39.17）mg/L，差异均有统计学意义（均P<0.05）；第5天，存活组血清PCT、CRP水平分别为（0.51±0.19）ng/ml、（59.43±13.74）mg/L，均低于死亡组（26.33±13.48）ng/ml、（153.26±42.28）mg/L，差异均有统计学意义（均P<0.05）；存活组性别、原发病、高血压、冠心病、FBG水平与死亡组比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）；存活组年龄、SOFA评分、APACHEⅡ评分、血清PCT、CRP水平分别为（60.13±10.25）岁、（4.81±2.82）分、（17.85±2.33）分、（4.45±1.81）ng/ml、（68.25±15.62）mg/L，均低于死亡组（69.25±8.27）岁、（7.94±4.01）分、（60.57±10.65）分、（8.26±2.12）ng/ml、（158.68±45.53）mg/L，差异均有统计学意义（均P<0.05）；经logistic回归分析，年龄、SOFA评分、APACHEⅡ评分、PCT、CRP是有效脓毒症预后的危险因素，差异有统计学意义（P<0.05）。结论血清PCT水平的升高可在一定程度上反映脓毒症患者病情的严重程度，并作为预测脓毒症患者预后的重要指标，同时结合血清CRP、SOFA评分、APACHEⅡ评分等可进一步提高脓毒症患者预后的预测效能。

简介：[摘要 ] 脓毒症是由感染引起的全身性炎症反应综合征，如果发生感染性休克则极易导致患者死亡。脓毒症一直是临床医学领域关注和研究一大专题和难题，随着医学水平的提高和发展，人们对脓毒症的定义、诊断和治疗有了更进一步的认识和新的发展。

简介：

简介：摘要噬菌体可以直接裂解细菌对抗脓毒症，同时还可以通过免疫调节效应影响患者自身对病原菌的反应，起到协同对抗感染的作用。在抗生素的耐药性逐渐升高的情况下，噬菌体受到了中外研究者的广泛关注。随着噬菌体研究的深入，以及相关临床试验的不断开展，我们相信将噬菌体应用于脓毒症的治疗指日可待。

简介：摘要脓毒症是由宿主对感染反应失调引起的危及生命的器官功能障碍，是重症患者死亡的重要原因。当前脓毒症的治疗除了使用抗生素、改善器官功能障碍和必要时的手术治疗外，各种体外血液净化疗法也可作为调节炎症反应的辅助治疗手段。脓毒症会诱发免疫系统的调节失衡，进而导致器官功能障碍；血液净化作为脓毒症的辅助治疗方法，目的是通过清除细胞因子和内毒素，控制免疫系统相关的调节失衡。本文对脓毒症的血液净化治疗新进展作了综述。

简介：脓毒症是化脓性细菌或致病菌毒素自局部感染部位侵入血液循环，在其中大量繁殖，并通过血液循环扩散至患者体内的其他组织或器官，引发的全身感染性疾病。脓毒症如不及时治疗，可发展为严重脓毒症和脓毒性休克，并伴有急性肾损伤（acutekidneyinjury，AKI）和多脏器衰竭。

简介：无

简介：脓毒症高致死率使其成为人类健康的重大威胁,其发病机制尚未完全明确,已知免疫失衡是其主要发病机制之一。高迁移率族蛋白B1（HighMobilityGroupBox1Protein,HMGB1）是致免疫失衡的关键因子,有RAGE、TLRs和CD24等多种受体,可通过与受体结合,介导多种信号转导通路,从而发挥免疫调节功能。中药以单体和复方治疗脓毒症均取得一定进展,有待进一步结合现代医学共同应对脓毒症挑战。

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简介：摘要目的探讨血管外肺水指数(EVLWI)、降钙素原(PCT)对革兰氏阴性杆菌烧伤脓毒症病情严重程度的评估作用。方法选择2015年3月至2019年3月武汉大学同仁医院暨武汉市第三医院烧伤科收治的20例血培养为革兰氏阴性杆菌烧伤脓毒症患者(革兰氏阴性杆菌烧伤脓毒症组)及18例血培养为非革兰氏阴性杆菌烧伤脓毒症患者(非革兰氏阴性杆菌烧伤脓毒症组)。2组患者均行脉搏指示连续心输出量(PiCCO)监测，并分别在诊断为脓毒症与脓毒症休克时记录EVLWI的数值变化，连续测量3次，取其平均值；同时在确诊脓毒症与脓毒症休克时立即行静脉血的采集，采集非抗凝血3 mL，离心后留取血清并行PCT的检测，记录2组PCT值。比较2组确诊脓毒症与脓毒症休克时EVLWI及PCT，对数据行t检验并行Bonferroni校正。绘制EVLWI及血清PCT预测革兰氏阴性杆菌烧伤脓毒症与脓毒症休克患者的受试者工作特征(ROC)曲线，计算诊断革兰氏阴性杆菌烧伤脓毒症或脓毒症休克的95%的置信区间、约登指数、最佳临界值、灵敏度和特异度。结果诊断为脓毒症时，革兰氏阴性杆菌烧伤脓毒症组患者的EVLWI、PCT水平分别为(10.6±1.6) mL/kg、(6.64±1.63) ng/mL，均高于非革兰氏阴性杆菌烧伤脓毒症组[(7.9±1.7) mL/kg、(4.60±1.31) ng/mL]，差异均有统计学意义(t＝5.043、4.206，P值均小于0.05)。诊断为脓毒症休克时，革兰氏阴性杆菌烧伤脓毒症组患者的EVLWI、PCT水平分别为(15.0±1.3) mL/kg、(12.87±2.65) ng/mL，均高于非革兰氏阴性杆菌烧伤脓毒症组[(10.7±1.5) mL/kg、(6.29±1.79) ng/mL]，差异均有统计学意义(t＝9.608、8.867，P值均小于0.05)。通过绘制ROC曲线可以得知，应用EVLWI及PCT判断革兰氏阴性杆菌烧伤脓毒症及非革兰氏阴性杆菌烧伤脓毒症的最佳临界值分别为10.5 mL/kg、5.9 ng/mL；约登指数分别为50%、59%，灵敏度分别为50%、70%，特异度分别为100%、89%。EVLWI及PCT判断革兰氏阴性杆菌烧伤脓毒症休克及非革兰氏阴性杆菌烧伤脓毒症休克的最佳临界值分别为13.5 mL/kg、9.2 ng/mL；约登指数分别为90%、95%，灵敏度分别为90%、95%，特异度均为100%。结论EVLWI及PCT可作为革兰氏阴性杆菌烧伤脓毒症病情严重程度的有效评估指标，可进一步提高革兰氏阴性杆菌烧伤脓毒症危险预测性的准确度。

简介：摘要目的研究多发伤后并发脓毒症患者血浆中PCT、TNF-α、IL-6含量及对脓毒症的预测价值。方法选取76例多发伤患者，将合并感染的34例患者作为脓毒症组，其余42例患者为非脓毒症组，对比两组患者的PCT、TNF-α、IL-6含量，以及对脓毒症的预测价值。结果脓毒症组患者的PCT、TNF-α、IL-6水平均要高于非脓毒症组，差异有统计学意义（p<0.05），3个指标和多发伤后并发脓毒症均有密切的联系（p<0.05）。结论多发伤患者的早期血浆中PCT、TNF-α、IL-6含量明显升高的患者，并发脓毒症的几率很高，3者都可以作为多发伤后并发脓毒症的早期预警指标，PCT的预测价值最高。

简介：线粒体活性降低与创伤并发症的风险增高相关，而目前认为，线粒体等位基因的突变可导致线粒体活性降低。尼克酰胺腺嘌呤二核苷酸脱氢酶1（ND1）基因中的非同义多态性（T4216C）便是其中之一。该基因几乎仅出现在高加索人群中，是编码线粒体电子传递链复合物I的一个重要成分。为阐明ND14216C多态性与烧伤感染并发症风险的关系，研究者选取175例烧伤总面积大于及等于15％或Ⅲ度烧伤面积大于及等于5％TBSA的高加索患者，

简介：摘要目的探讨早期乳酸清除率对严重脓毒症和脓毒性休克预后的影响，总结相关临床经验。方法选择我院收治的100例严重脓毒症及脓毒性休克患者作为研究对象，时间为2017年6月至2018年9月，根据乳酸清除率将其分为两组，乳酸清除率低于10%为低乳酸清除率组，乳酸清除率高于10%为高乳酸清除率组，对比分析两组患者的APACHEⅡ评分以及病死率。结果与低乳酸清除率组相比，高乳酸清除率组患者的病死率明显较低，初始乳酸水平和APACHEⅡ评分明显较低，差异均具有统计学意义（P＜0.05）；随访30d后，共有63例患者存活、37例患者病死，与病死组相比，存活组患者的早期乳酸清除率明显较高，初始乳酸水平与APACHEⅡ评分明显较低，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论早期乳酸清除率能够为严重脓毒症及脓毒性休克的治疗提供参考，有利于改善患者的预后，有着较高的临床应用价值。

简介：背景尽管先前研究提示，对重症脓毒症患者使用白蛋白治疗有潜在优势，但其效果并未完全确认。方法在多中心、开放性试验中，我们在100个重症监护室中随机选取患者1818例，分别使用20％白蛋白和晶体液（白蛋白组）或单独使用晶体液（晶体液组）。在白蛋白组中，血清白蛋白目标浓度至少为30g／L，直到转出重症监护室或随机分组后28天。主要指标是28天任何原因病死率，次要指标是90天时任何原因病死率、器官衰竭患者人数和功能障碍程度、住重症监护室时间和住院时间。