简介：【摘要】目的 分析对老年骨质疏松腰椎压缩性骨折（OVCE）患者实施阶梯式康复护理的应用效果。方法 将2022年8月至2023年8月我院接受的52例老年OVCE患者纳入本次研究范围，经数字表法分组，接受常规护理的26例患者为对照组，接受阶梯式康复护理的26例患者为观察组，对比腰椎功能差异。 结果 观察组腰椎功能恢复得更好，P<0.05。结论 老年OVCE患者接受阶梯式康复护理，促进了患者的腰椎功能恢复，达到了理想的应用效果。

简介：摘要：新型冠状病毒肺炎为人民身体健康造成了较大的威胁，同时也使得护理人员的工作量增加，工作压力增大，关注护理人员的身心健康，针对其心理压力采取有效的防护和疏导，对于护理人员的心理健康具有积极的意义，因此，本文将对一线护理人员心理压力的应对措施进行简要综述。

简介：摘要：目的：研究微信平台的医护一体化护理模式在儿童肱骨髁上骨折术后康复随访的应用效果。方法：选取我院2019年10月-2020年10月接诊的肱骨髁上骨折的儿童患者，从中随机抽取60例，按照单双号法则将他们分成两组，分别是对照组和观察组，每组各30例。两组患者在住院期间，均接受相同的治疗方式，患者在出院后，对照组采用电话对患者进行术后康复随访，观察组利用微信平台的医护一体化的护理模式，按照护理方法进行功能锻炼。患儿出院随访半年后，对比两组患者的依从性（定期复诊、遵医用药、配合锻炼）。结果：经过半年的随访，患者的准时复查及功能锻炼等方面，对照组的依从性低于观察组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：肱骨髁上骨折的患儿借助微信平台的医护一体化护理模式，有效的将康复锻炼的护理方法延续到了院外，可提高患儿锻炼的依从性及家长的满意度，有利于患儿身体的快速康复。

简介：摘要：本文将探讨智能化建筑工程系统对工程造价核算与管理的深远影响。我们将研究智能化建筑工程系统如何提高核算的准确性，减少误差，并在整个工程项目周期内实施有效的管理。通过案例分析和实地考察，我们将充分展示智能化建筑工程系统在工程造价核算和管理中的优势和潜力。

简介：摘要目的探讨膀胱腔内电刺激(IVES)结合膀胱运动感觉障碍辅助训练治疗神经源性膀胱活动低下症(UAB)患者膀胱运动和感觉障碍的有效性和安全性。方法采用前瞻性、单盲、随机对照的试验方法，将2019年10月至2021年5月中国康复研究中心收治的神经源性UAB患者作为研究对象。纳入标准：年龄≥18周岁；已确诊为神经源性UAB，且病程>3个月；既往常规进行间歇导尿排空膀胱，或具有间歇性导尿指征(残余尿量占功能膀胱容量>40%)的患者；自愿签署书面知情同意书者；能够与研究者良好交流并愿意遵照整个试验要求者；在IVES治疗前未接受过除口服药外的其他治疗方法。排除标准：尿动力学检查中，膀胱顺应性过低(<20 ml/cmH2O)者；合并流出道机械性梗阻者；完全性脊髓损伤患者；合并症状性泌尿系感染未治愈者；合并肾积水或膀胱-输尿管反流者；合并肾功能不全(血肌酐大于正常值上限的1.5倍)者；膀胱及前列腺恶性肿瘤患者；膀胱过度活动症患者；阿尔茨海默病、脑萎缩、脑血管疾病急性期、认知能力障碍者；孕妇或准备怀孕者；膀胱黏膜损伤患者；体内已植入心脏起搏器患者；试验前3个月参加过其他临床试验者；研究者认为不宜参加研究的其他情况。采用随机数字表法按1∶1将患者随机分为试验组和对照组。试验组经尿道插入双极导管电极进行IVES结合膀胱运动感觉障碍辅助训练，对照组接受电路为断路的IVES结合膀胱运动感觉障碍辅助训练。IVES的刺激参数：双向方波，强度1~30 mA，频率10~20 Hz，脉宽200μs，每天治疗1次，每次持续30 min，连续治疗20个工作日。记录治疗前后患者的残余尿量、排空效率、24 h间歇导尿次数、初次膀胱充盈感容量、美国泌尿协会症状指数生活质量评分(AUA-SI-QOL)，以及不良事件。结果本研究共纳入52例患者，试验组和对照组各26例。共50例完成试验，其中试验组26例，对照组24例。治疗前，试验组和对照组的性别(男/女：16/10例与13/11例，P＝0.598)、年龄[(40.7±13.5)岁与(38.5±12.3)岁，P＝0.543]、病程[0.71(0.42，1.63)年与0.79(0.42，1.50)年，P＝0.695]、残余尿量[300(193，400)ml与325(178，380)ml，P＝0.724]、排空效率[17%(0，47.8)%与21%(0，38.0)%，P＝0.960]、24h间歇导尿次数[4(2，4)次与3(2，4)次，P＝0.692]、初次膀胱充盈感容量[(325.8±74.3)ml与(307.5±75.0)ml，P＝0.391]和AUA-SI-QOL [5(4，5)分与4(4，5)分，P＝0.313]差异均无统计学意义。治疗期末，试验组残余尿量[250(40，350)ml与300(200，390)ml，P＝0.034]、初次膀胱充盈感容量[(276.5±68.8)ml与(315.4±67.3)ml，P＝0.049]和AUA-SI-QOL[4(2，4)分与4(3，5)分，P＝0.024]均显著低于对照组；排空效率显著高于对照组[33%(14.5，84.5)%与18%(0，35.8)%，P＝0.041]。24 h间歇导尿次数两组间差异无统计学意义[3(1，4)次与3(2，4)次，P＝0.174]。对照组治疗前后残余尿量[325(178，380)ml与300(200，390)ml，P＝0.832]、排空效率[21%(0，38.0)%与18%(0，35.8)%，P＝0.943]、24h间歇导尿次数[3(2，4)次与3(2，4)次，P＝0.239]、初次膀胱充盈感容量[(307.5±75.0)ml与(315.4±67.3)ml，P＝0.257]和AUA-SI-QOL[4(4，5)分与4(3，5)分，P＝0.157]差异均无统计学意义。试验组治疗前后残余尿量[300(193，400)ml与250(40，350)ml，P<0.001]、排空效率[17%(0，47.8)%与33%(14.5，84.5)%，P<0.001]、24 h间歇导尿次数[4(2，4)次与3(1，4)次，P＝0.011]、初次膀胱充盈感容量[(325.8±74.3)ml与(276.5±68.8)ml，P<0.001]和AUA-SI-QOL[5(4，5)分与4(2，4)分，P<0.001]均有显著改善。治疗期间，试验组出现1例腹部不适，对照组出现1例尿道不适，分别经调整刺激强度和导管位置后不适感消失，无其他严重不良事件。结论IVES结合膀胱运动感觉障碍辅助训练方法，可以有效提高神经源性UAB患者的膀胱排空效率，改善膀胱感觉，使用安全，操作简便易行。

简介：摘要目的评估利那洛肽联合聚乙二醇方案对肠道准备的有效性和安全性。方法选择2021年9月至2022年2月就诊于江汉大学附属湖北省第三人民医院消化内科拟行结肠镜检查的240例患者。按照随机数字表以1∶1的比例分成利那洛肽联合聚乙二醇组和单纯聚乙二醇组各120例，利那洛肽联合聚乙二醇组患者服用580 μg利那洛肽+2 L复方聚乙二醇电解质散溶液，单纯聚乙二醇组患者服用3 L复方聚乙二醇电解质散溶液。比较两组患者波士顿肠道准备量表(BBPS)评分、息肉或腺瘤检出率、进镜时间、退镜时间、首次排便间隔时间、排便次数、盲肠插管成功率、不良反应发生率、患者满意度等指标。统计学比较采用独立样本t检验和卡方检验。结果共235例患者完成肠道准备并接受结肠镜检查。利那洛肽联合聚乙二醇组BBPS评分、息肉或腺瘤检出率、进镜时间、退镜时间、盲肠插管成功率、排便次数与单纯聚乙二醇组比较[(7.3±1.1)分比(7.0±1.2)分、58.1%(68/117)比60.2%(71/118)、38.5%(45/117)比39.8%(47/118)、(4.2±1.9) min比(4.3±1.6) min、(5.9±2.7) min比(6.2±2.4) min、100.0%(117/117)比100.0%(118/118)、(5.3±2.3)次比(5.1±2.7)次]差异均无统计学意义(均P>0.05)。利那洛肽联合聚乙二醇组不良反应发生率低于单纯聚乙二醇组[25.6%(30/117)比39.8%(47/118)]，且患者满意度高于单纯聚乙二醇组[93.2%(109/117)比76.3%(90/118)]，差异均有统计学意义(χ2＝0.24、0.64，P＝0.018、0.031)。结论与3 L聚乙二醇方案相比，580 μg利那洛肽联合2 L聚乙二醇方案能够取得同等的肠道准备效果，且安全性和患者满意度更高，值得临床推广。

简介：摘要目的本研究回顾性分析使用VA-ECMO治疗的严重心源性休克患者早期容量特点，及其与患者预后的关系。方法本研究回顾南京医科大学第一附属医院急诊医学中心接受VA-ECMO治疗的患者，筛选出VA-ECMO运行≥72 h的心源性休克患者。记录患者一般情况，分析存活患者与死亡患者的前72 h容量平衡情况。根据患者前72 h容量平衡结果分组。比较两组患者性别、年龄、预后、CRRT上机率、IABP上机率、有创机械通气上机率，并计算与预后的相对危险度，比较预后是否差异有统计学意义。结果入选77例重症心源性休克患者。共存活41例，总存活率53.2%。48~72 h容量平衡和前72 h总容量平衡在不同预后组之间差异有统计学意义。前72 h总容量负平衡组患者，与正平衡组比较，较少联合CRRT或有创机械通气。前72 h负平衡组患者存活的相对危险度为1.81，95%可信区间（1.101~2.985），有更好的存活率。但根据每24 h容量平衡情况比较生存率，差异均无统计学意义。结论接受VA-ECMO治疗的严重心源性休克患者，前72 h总容量平衡呈负平衡的患者存活的可能性更大，且较少需要CRRT或有创机械通气。

简介：摘要目的探讨慢性阻塞性肺疾病稳定期患者采用气球吹摆法肺功能锻炼的疗效。方法将80例患者随机分为观察组和对照组，每组各40例，在常规护理干预措施基础上，观察组进行气球吹摆法肺功能锻炼，对照组进行缩唇呼吸锻炼。出院第12周后，分别用肺通气功能（FEV1、FEV1／FVC）、Borg呼吸困难评分进行评价。结果气球吹摆法肺功能锻炼和缩唇呼吸，都能增加患者的肺通气功能（FEV1、FEV1／FVC），且观察组优于对照组（P＜0.01）；观察组呼吸困难程度评分较对照组低（P＜0.01）。结论气球吹摆法肺功能锻炼应用于慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的护理，可以改善患者的肺通气功能，减轻患者的呼吸困难症状，较缩唇呼吸锻炼效果好。

简介：摘要目的探讨排痰新模式联合立式呼吸体操在改善慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能及健康状况中的应用效果。方法选取惠州市中心人民医院2017年12月至2018年12月住院的COPD患者86例，随机分为观察组和对照组各43例。对照组行呼吸内科常规护理，观察组应用气球吹摆法联合立式呼吸体操实施护理。比较两组干预前后肺功能、mMRC呼吸困难评分、6 min步行距离(6MWD)及生活质量改善情况。结果观察组干预后第1 s用力呼气容积(FEV1)、FEV1占预计值百分比(PEF%)、第1s用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)较对照组明显改善(P<0.05)。观察组干预后mMRC评分较对照组明显下降(P<0.05)，而6MWD较对照组明显提高(P<0.05)。观察组干预后呼吸症状、疾病影响、活动受限及圣乔治COPD生活质量调查问卷(SGRQ)评分较对照组明显下降(P<0.05)。结论气球吹摆法联合立式呼吸体操能有效改善COPD患者肺功能及健康状况，提高患者生活质量。

简介：【摘要】目的：观察家庭功能对直肠癌术后永久性结肠造口患者自我护理行为、心理健康的影响。方法：选取我院直肠癌术后永久性结肠造口患者62例（2020年1月至2021年4月），随机分为家庭干预的观察组（31例）与常规护理的对照组（31例），观察患者自我护理行为及心理健康。结果：与对照组相比，观察组自我护理行为评分高，SAS、SDS评分低，P＜0.05。结论：良好的家庭功能有利于直肠癌术后永久性结肠造口患者自我护理行为的提升，促进心理健康，值得借鉴。

简介：

简介：摘要：目的：探究联合应用排刺温针、中药熏洗治疗肾虚督寒型强直性脊柱炎患者的临床效果。方法：研究时间2021年1月到2023年12月，于本院选取肾虚督寒型强直性脊柱炎患者一共60例，经随机数字表法分为对照组和观察组，各30例。对照组采用中药熏洗治疗，观察组联合应用排刺温针、中药熏洗治疗，比较患者治疗效果、炎症介质水平改善情况、不良反应发生情况。结果：观察组治疗总有效率高于对照组，差异显著，P＜0.05；炎症介质（ESR、CRP、TNF-α）水平治疗前比较（P＞0.05），ESR、CRP、TNF-α水平治疗后均低于治疗前，且观察组更低（P＜0.05）。不良反应发生率和对照组比较，观察组显著较低，差异显著，P＜0.05。结论：联合应用排刺温针、中药熏洗治疗肾虚督寒型强直性脊柱炎患者的临床效果显著，利于患者炎症介质水平改善，且安全性较高，应进行推广。

简介：摘要本文报告1例极低出生体重儿经外周中心静脉置管导管断裂残端滑入体内后，经多学科合作，在数字减影血管造影术引导下行血管内异物取出术，顺利取出导管。患儿术后第2天超声检查见股静脉穿刺处有血栓形成，溶栓治疗后血栓消失。本文旨在提高医务人员经外周中心静脉置管并发症的应急处理水平，进一步强化静脉治疗的多学科协作机制。

简介：[摘 要]: 理想信念是确定人生价值取向的最高标准，是支配人们行动的持久精神动力。进一步加强新形势下大学生理想信念教育，要注重系统化科学化，从优化课堂教育、建设校园文化和实践锻炼等方面着力，培养社会主义建设者和接班人。

简介：

简介：摘要目的以拥有不同抗菌药物耐药性的幽门螺杆菌(H.pylori)临床菌株为研究对象，基于全基因组测序探索H.pylori对克拉霉素和左氧氟沙星(LVX)耐药相关新基因。方法纳入2016年9月1日至2019年8月31日在香港大学深圳医院消化及肝脏科因上消化道相关症状就诊且13C尿素呼气试验阳性的1 749例患者，在行胃黏膜活体组织检查后进行胃黏膜组织H.pylori分离培养，成功保存H.pylori菌株90株。依据体外药敏试验结果，分别筛选克拉霉素单耐药(克拉霉素组)10株，LVX单耐药(LVX组)10株，克拉霉素和LVX双重耐药(双重耐药组)10株，克拉霉素、LVX、阿莫西林、呋喃唑酮、四环素、甲硝唑全敏感(全敏感组)10株，总计40株H.pylori菌株。通过全基因组测序，与综合抗性基因数据库(CARD)进行比对，分析单核苷酸变异(SNV)和插入缺失突变情况，筛选H.pylori对克拉霉素和LVX耐药相关基因并分析耐药相关新基因在4组间的表达差异。统计学方法采用独立样本t检验、单因素方差分析、最小显著差数法和卡方检验。结果克拉霉素组、LVX组、双重耐药组、全敏感组SNV位点数[(74 952.00±8 755.21)、(77 128.10±3 191.35)、(78 639.90±601.23)、(77 474.60±2 421.05)个]和插入缺失突变数[(2 582.20±265.45)、(2 653.60±108.37)、(2 667.10±43.82)、(2 641.10±80.25)个]比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。与CARD进行比对，共检出223个耐药相关基因，其中克拉霉素组克拉霉素单耐药相关基因19个，LVX组LVX单耐药相关基因24个，双重耐药组中有克拉霉素单耐药相关基因16个，LVX单耐药相关基因14个，双重耐药相关基因12个；全敏感组中有克拉霉素单耐药相关基因11个，LVX单耐药相关基因17个，双重耐药相关基因13个。克拉霉素单耐药相关基因中，红霉素酯酶基因(ere)B在克拉霉素组、LVX组、双重耐药组、全敏感组的检出率(0/10、0/10、3/10、0/10)比较差异有统计学意义(χ2＝5.79，P＝0.049)；红霉素核糖体甲基化酶基因(erm)家族在克拉霉素组和双重耐药组中的检出率高于LVX组和全敏感组[45.0%(9/20)比10.0%(2/20)]，差异有统计学意义(χ2＝6.14，P＝0.013)，游离甲硫氨酸-(R)-亚砜还原酶基因(msrC)在克拉霉素组、LVX组、双重耐药组、全敏感组检出率(10/10、7/10、6/10、4/10)比较差异有统计学意义(χ2＝8.97，P＝0.030)。LVX单耐药相关基因中，喹诺酮抗性五肽重复蛋白基因(qnr)家族在LVX组和双重耐药组的检出率高于克拉霉素组和全敏感组[60.0%(12/20)比25.0%(5/20)]，差异有统计学意义(χ2＝5.01，P＝0.025)；qnrB4在克拉霉素组、LVX组、双重耐药组、全敏感组检出率(1/10、3/10、7/10、1/10)比较差异有统计学意义(χ2＝10.17，P＝0.010)。4组中克拉霉素单耐药相关外排转运的基因个数少于LVX单耐药和双重耐药相关基因个数(11个比29个，11个比23个)，差异有统计学意义(χ2＝11.87、5.80，P＝0.001、0.016)。LVX相关外排转运基因在克拉霉素、LVX组、双重耐药组、全敏感组检出个数(28、40、24、27个)比较差异有统计学意义(χ2＝10.26，P＝0.016)。结论erm家族和msrC可能是介导H.pylori对克拉霉素耐药的重要基因，qnr家族与介导H.pylori对LVX耐药相关。外排转运基因可能在药物外排过程中有协同作用，其更倾向介导H.pylori对LVX耐药。

简介：摘要目的探讨近四倍体/四倍体核型(near-tetraploidy/tetraploidy karyotype, NT/T)骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndrome, MDS)患者的遗传学及临床特征。方法对1576例初诊MDS患者进行染色体核型分析，筛选出细胞核型为NT/T的MDS患者，后用荧光原位杂交技术检测四倍体细胞比例，分析患者骨髓细胞形态学和治疗情况。结果NT/T在MDS患者中较罕见，在1576例初诊MDS病例中筛出9例NT/T-MDS，检出率为0.57%。9例NT/T-MDS患者中，8例NT/T-MDS不携带染色体结构异常，1例NT/T-MDS为复杂核型。NT/T-MDS患者骨髓细胞除典型MDS细胞学形态外，还呈现出原始细胞胞体较大、胞浆丰富、部分细胞呈双细胞核、细胞核轮廓不规则等多倍体细胞特点。1例NT/T-MDS患者放弃治疗，另8例NT/T-MDS患者经过治疗，1例患者完全缓解，1例部分缓解，3例患者未缓解，3例向急性髓系白血病转化。结论NT/T-MDS较罕见，具有独特的细胞形态学特征；一般情况下，NT/T-MDS患者预后较差，但不能将NT/T简单的划为高危组，要视其是否携带有特殊染色体结构异常而定。

简介：摘要目的探讨急性暴发性心肌炎(AFM）患者体外膜肺氧合(ECMO)治疗后左心收缩功能评估方法。方法收集2018年8月至2018年11月收住南京医科大学第一附属医院（江苏省人民医院）急诊监护病房的7例AFM患者。所有患者均行静脉-动脉（V-AECMO)辅助治疗，观察V-AECMO治疗期间相关并发症、出院存活情况。所有患者出院前均行经胸超声心动图(TTE)、放射性核素静息心肌灌注显像（SPECT)和心脏磁共振(CMR）等影像学检查，比较TTE及CMR对左心收缩功能（LVEF)的评价价值。结果7例AFM患者均成功撤机，2例发生膜氧合器血浆渗漏，4例股动脉置管部位渗血，2例股动脉置管处拔管后形成假性动脉瘤。TTE与CMR测量LVEF比较差异无统计学意义[(62.4±6.8)% vs (58.9±8.2)%, P >0.05]。在评估心肌病理改变及冠状动脉血流灌注方面，CMR及SPECT优于TTE。结论ECMO是抢救AFM的一种有效的机械治疗手段，TTE简便易行，在单纯评估左室收缩功能方面，TTE不劣于CMR，CMR从细胞水平反应心肌细胞病理改变，SPECT反应冠状动脉血流灌注情况。

简介：法官，神圣法律的代言人；法官，民众认为应该最公平的人；法官，手持利剑与天平，在他身上闪亮着公平与正义的火花；同时法官，也是一个真实的人，是一个不能跳出人的特征的人。当我们看着同种罪的不同判决的时候我们不禁问法官的判决从何而来?

简介：