简介:人到中年,确实少了许多的冲动,在平淡与寂寞的状态中,古人某种精神让我有一种虚拟的归宿感。一个人呆在画室,在画画没有感觉时,泡一壶铁观音,把玩一下紫砂器,从古人的喜好中企图"悟"出点道道来。养壶求一个"润"字,黯然有光是一种境界,里面藏有玉般的美德。壶养久了,渐渐地退去一种火气,在长长的时间中生成一种温和润泽的"包浆"。养壶的过程是一种平常与日常的过程,不必刻意,更不能急于求成,耐心与诚心即可。不断地重复看似有劳无获的过程,那不仅仅是耐心,而是一种意境。
简介:目的探讨胰管空肠黏膜对黏膜吻合术对胰十二指肠切除术后胰肠吻合口瘘发生率的影响.方法回顾性分析我院120例胰十二指肠切除术患者的临床资料,胰肠吻合分别采用套入式胰肠吻合和胰管空肠黏膜对黏膜吻合两种术式,其中套入式胰肠吻合组66例,胰管空肠黏膜对黏膜吻合54例,分别观察两组术后胰瘘发生的情况及临床效果.结果两组患者在性别、术前黄疸、术前低蛋白血症以及病种良恶性、淋巴结有无转移方面无统计学差异;在年龄、术前血红蛋白(Hb)、总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、白蛋白(ALB)水平以及手术时间、术后住院时间的差异均无统计学意义.套入式吻合组术后出现并发症9例(13.6%),其中胰瘘4例(6.1%),围手术期死亡2例;胰管空肠黏膜对黏膜吻合组术后出现并发症8例(14.8%),其中胰瘘2例(3.7%),围手术期死亡1例,两组患者胰瘘发生率无统计学差异,围手术期死亡率差异无统计学意义(P>0.05).结论相对于套入式胰肠吻合,胰管空肠黏膜对黏膜吻合术并不能降低胰十二指肠切除术后胰瘘的发生率.
简介:目的探讨胆胰十二指肠结合部切除术治疗壶腹癌的临床疗效。方法18例壶腹癌患者,该术式切除范围:十二指肠降段,距胆胰管汇合部切除胰头1~2cm及胆总管至左右肝管汇合处下方。术中注意清扫区域淋巴结,术中冰冻病理证实各切缘无肿瘤残存。术后定期随访,统计并发症发生率、生存率、生存时间和肿瘤复发率等指标,进行临床疗效评价。结果全组手术成功率100%,术后未出现十二指肠漏、胆漏或明显胰漏等严重并发症,均痊愈出院。术后随访率为93.55%,随访时间为2个月~41个月不等,平均随访时间为13.6个月。本组目前共死亡5例:有2例因非手术并发症死亡,其中1例术后第8天出现急性心衰、肺水肿、严重肺部感染于术后1个月死亡;另1例死于术后2个月的应激性溃疡上消化道大出血;1例死因不明;2例死于肿瘤复发;其余26例均存活至今,其中有3例出现肝内或腹腔内淋巴结转移。结论胆胰十二指肠结合部切除术是治疗壶腹部癌的一种新术式,既比乳头局部切除术保证了相对足够的切除范围,又较常规胰十二指肠切除术明显降低手术难度和创伤程度。严格掌握手术适应证、彻底清扫区域淋巴结、保证各切缘无瘤残存和精细吻合是提高疗效的重要措施。
简介:摘要目的探析壶腹部周围癌采用胆胰十二指肠结合部切除治疗的临床效果。方法选取我院收治的壶腹部周围癌患者78例,按照治疗方式的不同分为治疗组和对照组,每组39例。对照组患者实施局部肿瘤切除术治疗,治疗组患者实施胆胰十二指肠结合部切除治疗,观察两组患者治疗后的临床效果、术后复发率及术后并发症情况。结果治疗组总有效率、术后复发率及术后并发症发生率优于对照组,差异显著(P<0.05)。结论壶腹部周围癌行胆胰十二指肠结合部切除治疗,有效的提高了临床治疗效果,降低了术后不良反应的发生和复发率,缓解了患者的临床痛苦,疗效确切,值得推广。
简介:摘要目的探讨胰管结石的诊断以及治疗方式的选择。方法回顾分析2006年10月-2010年2月12例胰管结石的临床资料。结果胰管结石主要表现为反复发作上腹痛伴腹泻、消瘦及胰腺内外分泌功能不全症状。主要依据B超、腹部平片、CT与MRI及ERCP等多种影像学检查,所有患者均在术前确诊。12例均行手术治疗,行胰管切开取石、胰管空肠Roux-en-Y吻合术6例,胰体尾切除3例,胰头局部切除2例;胰十二指肠切除1例,效果满意。结论B超、CT等影像学检查能准确的诊断胰管结石,其中B超检查为首选方法,确诊后应尽早手术,众多手术方式中胰管切开取石、胰管空肠Roux-en-Y吻合术是治疗胰管结石的首要术式。切除胰腺病理组织、取除结石、通畅引流是治疗的关键。
简介:摘要目的探讨胰管结石的诊断及治疗方法。方法收集从2002年1月至2014年12月在我院接受治疗的28例胰管结石的临床资料,采用回顾性方法分析其临床特征、诊断和治疗经验。结果其临床表现主要为长期反复发作的上腹部痛疼,伴或不伴肩背部放射痛。实验室检测对诊断该病无特异性指标,影像学检查X线、B超、CT和MRcp可用于其确诊。6例患者行保守治疗,2例患者接受了Whipple术式,18例患者接受了Pusetow术式,1例患者接受了胰尾切除加脾切除,1例患者接受了胰大部切除术加胰管空肠Roux-en-Y吻合手术。随访6月至24月,6例行保守治疗者,5例腹痛有所缓解,1例未缓解。22例接受手术治疗者其中18例患者上腹痛症状消失,其余均有所缓解。结论胰管结石的患者无特异性临床表现。B超是首选的检查方法,CT和MRCP可帮助其确诊。治疗应遵循个性化治疗方案。根据胰管结石分型,应采取相应的手术方式。
简介:【摘要】目的:讨论开腹胆总管切开取石+T管引流术治疗肝内胆管结石的应用效果。方法:将本院2022年3月至2024年2月之间收治的80例肝内胆管结石患者作为研究对象,分为观察组(n=40)和对照组(n=40)。常规治疗予以对照组,开腹胆总管切开取石+T管引流术治疗给予观察组。对比两组患者的术中出血量、术后胃肠恢复时间、不良反应评分。结果:干预后,观察组的术中出血量明显少于对照组,术后胃肠恢复时间明显快于对照组,不良反应评分明显低于对照组,数据差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对肝内胆管结石患者采取开腹胆总管切开取石+T管引流术治疗,能够有效改善患者的病症,促进患者恢复健康。
简介:目的探讨经肝圆韧带进腹法的临床应用价值。方法根据腹壁解剖特点,设计经肝圆韧带进腹法。2004年11月-2005年6月。50例患者随机分成常规开腹组和经肝圆韧带开腹组,由同一组手术人员实施开腹。统计两组病例开腹时间、关腹时间、切口长度、腹壁厚度,进行统计分析。结果常规开腹组切口长度平均为(23.5±10.5)cm。腹壁厚度平均为(6.5±7.4)cm,开腹时间(11.5±6.8)min。关腹时间(18.8±12.5)min。经肝圆韧带开腹组切口长度平均为(22.6±14.0)cm,腹壁厚度平均为(5.9±2.7)cm。平均开腹时间(5.8±3.5)min,关腹时间(19.5±12.5)min。两组切口长度、腹壁厚度及关腹时间相比差异无统计学意义(P〉0.05),经肝圆韧带开腹组开腹时间明显短于常规开腹组(P〈0.01)。两组均未发生胃、肠损伤及其他并发症。结论经肝圆韧带开腹是一种快捷、安全的开腹方法,在临床中有一定的应用价值。