简介:摘要目的探讨早期结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤放化疗综合治疗的疗效及不良反应。方法回顾性分析本院收治的174例经病理证实的结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤患者资料。生存分析及组间比较采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验。结果全组Ⅰ期患者102例,Ⅱ期患者72例。2例患者接受单纯放疗,172例患者接受放化疗综合治疗。全组总有效率为94.2%(164/174),其中完全缓解(CR)患者153例(87.9%)。5年总生存率(OS)为87.3%,5年无进展生存率(PFS)为83.1%,5年局部区域控制率为91.9%。放化疗期间最常见不良反应为骨髓抑制和口腔黏膜炎,≥3级骨髓抑制占62.1%,≥3级口腔黏膜炎占10.9%。多因素分析结果显示,高龄、B症状及Ann Arbor分期Ⅱ期是OS的独立预后不良因素,而高龄和Ann Arbor分期Ⅱ期是PFS的独立预后不良因素。放疗剂量≥50 Gy较低剂量组可显著提高总PFS,两组5年PFS分别为83.5%和76.5%(HR 0.374,95%CI 0.169~0.826,P=0.015)。结论早期NK/T细胞淋巴瘤经过放化疗综合治疗可达到较好疗效,不良反应可以耐受。
简介:摘要目的探讨消化系统原发结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤(extranodal natural killer/T-cell lymphoma,nasal type,ENKTCL)的临床病理特点、诊断及鉴别诊断。方法收集河南省人民医院2000年8月至2020年8月间13例消化系统原发ENKTCL病例,分析其临床、影像学资料及组织学特征,采用免疫组织化学EnVision法和原位杂交检测相关指标表达情况,并进行T细胞受体(TCR)基因重排检测,结合文献讨论分析此类罕见部位淋巴瘤的临床病理学特征。结果13例原发消化系统ENKTCL中,男性11例,女性2例,年龄范围28~80岁,中位年龄53岁;结直肠7例,回肠3例,肝、胆囊、胃各1例。所有病例既往均无淋巴瘤病史,行全身CT检查未发现消化系统外病灶。临床症状主要为发热、腹痛,并常伴乏力、腹泻、便血,常见血清白蛋白降低、乳酸脱氢酶升高、外周血EB病毒DNA拷贝增加。组织形态学特点为多形性的淋巴样细胞散在或灶性分布,弥漫浸润固有腺体,多灶或片状不规则的肿瘤性坏死,可见血管侵犯或血管破坏,背景为混杂的小淋巴细胞、浆细胞或组织细胞。所有病例免疫组织化学淋巴样细胞均表达CD3,部分存在其他T细胞标志物减弱/缺失,除1例外均表达CD56,少部分为CD4-/CD8+的杀伤T细胞表型。13例患者EB病毒编码的RNA原位杂交检测均为阳性。7例患者进行TCR基因重排检测均阴性。11例获得随访者8例死亡,中位生存期9个月。结论消化系统原发ENKTCL极为少见,易合并消化道穿孔等急腹症,治疗效果不理想,预后差,临床和影像学缺乏特异性,易误诊为非特异性溃疡。了解其临床病理特征,结合免疫组织化学、原位杂交及TCR基因重排检测结果,对有效提高该病的诊断和早期治疗具有重要意义。
简介:摘要目的评估早期原发上呼吸消化道结外NK/T细胞淋巴瘤鼻型(ENKTL)患者根治性三维调强放疗后无进展生存(PFS)3个月以上的生存质量,并分析主要症状的相关影响因素。方法276例患者收治于2012年3月—2021年6月,男性201例,女性75例,确诊时中位年龄为41.5(13~81)岁。调强放疗采用一致的靶区方案和相近的剂量梯度,中位处方剂量54.6 Gy分26次。采用改良的欧洲癌症治疗研究组织(EORTC)QLQ-H&N35量表进行横断面调查,统计分析各生存时间段不良症状的发生率、严重程度及其影响因素。结果接受调查的患者中位年龄为46.2岁,放疗后中位PFS期47.2(3.1~115.7)个月。放疗后较常出现的症状为鼻症状(发生率63.8%)、口干(50%)、牙齿问题(47.1%)、嗅味觉改变、性冷淡等。多数症状较轻(平均标化得分为5.50分,满分100分)且随生存期延长明显减轻,但牙齿问题、性冷淡等症状较显著且反复持续多年。年龄和免疫治疗是症状评分的影响因素,牙齿问题与口干关系密切。结论早期ENKTL患者放疗后生存质量良好,较显著的症状为鼻症状、牙齿问题、性冷淡等,值得研究改善。
简介:摘要目的提高对结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤合并类脂性肺炎的认识,防止误诊、漏诊。方法回顾性分析江苏省肿瘤医院收治的1例结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤合并类脂性肺炎患者的诊疗经过,并复习相关文献。结果该患者抗肿瘤过程中出现新的肺部病灶,考虑炎症,不排除肿瘤浸润的可能,但抗感染治疗无效,病灶逐渐进展,疑诊为肿瘤浸润。后经反复询问病史并行肺活组织检查,确诊为类脂性肺炎,经激素等治疗后逐渐好转。结论结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤合并类脂性肺炎临床上较为罕见,临床表现无特异性,肺活组织检查有助于诊断。
简介:摘要:目的 研究加速康复联合中医外治护理在鼻内镜治疗慢性鼻窦炎患者中的应用。 方法 从我科2023年2月到2024年2月收治的鼻内镜治疗慢性鼻窦炎患者中抽选100例患者作为研究对象,实验组采取加速康复联合中医外治护理,对照组采用常规护理。观察两组患者的焦虑情况、嗅觉情况以及不良事件发生率等情况。结果 采取加速康复联合中医外治护理的实验组患者焦虑情况得到改善,嗅觉得到一定的恢复,不良事件发生率也明显的减少,而对照组患者的情况改善并不明显。 结论 加速康复联合中医外治护理在鼻内镜治疗慢性鼻窦炎患者中具有良好的应用价值,值得被广泛地推广。
简介:三大街上有很多人,很多商店,很多车。朱星却能很顺当地跟上他。走了三条小巷,穿过两个交通岗,那人仍清清楚楚、不缓不急地出现在前面。而每到转弯处或容易迷失方向的地方,他就会露出“马脚”让朱星发现。直到这时,有点迷糊又有点心急的朱星才明白:上当!这不也是让我跟着他走?!但现在回头吗?他引我来,究竟想干什么?这里是一个嘈杂的菜市场。但不是卖一般菜的市(?)而是专售野生动物的大型菜市场。
简介:两人重新被扔进了小房间。朱星听见方脸背对着他,对尖脸说:“一个胖的,一个瘦的,够了吗?”尖脸说:“原计划弄四个的,现在……两个已经够麻烦了。”方脸说:“再不赶快行动,有些动物会死掉,那我们就亏大本了!”尖脸说:“想办法,立刻转移!”朱星被捆倒在地上,看看身旁昏迷的刘豆力,只能一个劲地祈祷:好黑鹰,好大鹰,快飞,快飞!千万不要让坏人捉了。你们刚才都吃好多肉了,够力气了!有了蓝鼻的黑鹰,一定会飞向有自己气味的地方——家或者学校,然后带着父母或者老师,还有警察叔叔,一起来抓这些坏蛋的!(?)如果来晚了,他们已经转移了,那该怎么办呢?