简介：【摘要】目的 探讨分析对结核病药物性肝损伤患者采用护肝片治疗的效果。方法 本次研究对象均为结核病药物性肝损伤患者，共计76例，研究时间为2021年9月到2022年4月之间。按照数字表法进行分组，其中38例设为参照组采用水飞蓟宾治疗，另外38例设为研究组采用护肝片治疗。观察对两组的治疗效果。结果 比较两组的治疗有效率以及肝功能指标，研究组均优于参照组（P＜0.05）。结论 对结核病药物性肝损伤患者采用护肝片治疗的效果极为确切，能够有效控制患者的病情，改善其肝脏功能。

简介：

简介：摘要目的探讨结核病初治患者发生抗结核药物性肝损伤(anti-tuberculosis drug-induced liver injury, ATB-DILI)的危险因素，为初次抗结核治疗的患者避免药物性肝损伤的发生提供依据。方法采用回顾性病例对照研究，纳入河北医科大学第三医院2014年1月至2019年12月收治的结核病初治患者177例，根据患者抗结核治疗期间是否发生ATB-DILI分为非ATB-DILI组和ATB-DILI组。收集两组患者进行抗结核治疗前性别、年龄、体重指数等一般情况，肝脏生物化学指标、凝血酶原时间、血清铁蛋白水平，基础肝脏情况及一线肝毒性抗结核药物应用种类等资料。统计学分析采用曼-惠特尼U检验和χ2检验，采用多因素logistic回归分析结核病初治患者发生ATB-DILI的相关危险因素。结果177例结核病初治患者的ATB-DILI发病率为20.3%(36/177)。非ATB-DILI组和ATB-DILI组丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase，ALT)、天冬氨酸转氨酶、高血清铁蛋白发生率、一线肝毒性抗结核药物应用种类的差异均有统计学意义(Z＝－2.13，Z＝－2.08, χ2＝9.08，Z＝－2.79，均P<0.050)。多因素logistic回归分析显示，慢性病毒性肝病[比值比(odds ratio，OR)＝9.675，P<0.001]、一线肝毒性抗结核药物种类(OR＝4.863，P＝0.001)、ALT基线水平(OR＝1.016，P＝0.011)和高血清铁蛋白(OR＝3.336，P＝0.018)是ATB-DILI发生的独立危险因素。一线肝毒性抗结核药物应用种类(回归系数为1.582)、ALT基线水平(回归系数为0.016)与ATB-DILI的发生呈正相关。结论慢性病毒性肝病、一线肝毒性抗结核药物应用种类、ALT基线水平、高血清铁蛋白是ATB-DILI的独立危险因素。

简介：摘要药物反应性代谢产物是导致药物性肝损伤（DILI）的主要原因之一。某些药物进入体内后，可经肝脏代谢生成反应性代谢产物，耗竭谷胱甘肽，进而与体内蛋白或核酸等大分子结合，改变生物大分子功能，诱导细胞氧化应激和机体免疫反应，干扰机体正常生理功能并产生肝毒性。反应性代谢产物介导的DILI可能不是某一种机制单独作用的结果，而是多种机制共同作用的结果。本文综述了药物反应性代谢产物的产生过程、致肝损伤的机制和防治手段，为临床安全用药提供重要参考。

简介：摘要目的探讨阿勒泰地区不同民族抗结核药物性肝损伤的影响因素方法采取回顾性分析2012年01月～2016年01月，在我科住院的抗结核药物性肝损伤患者的临床资料，共收集206例作为研究对象均具有六个月以上观察结果；药物性肝损伤与患者的年龄，性别，是否合并基础肝病，营养状态等相关。，

简介：摘 要：分析抗结核治疗肺结核患者发生药物性肝损伤 (DILD)的危险因素。方法：选取 2016年 1月— 2018年 12月收治的抗结核治疗肺结核患者

简介：摘要药物性肝损伤是儿童非感染性肝病中的常见病，但缺乏特异性的诊断方法。遗传代谢性肝病属于罕见病，社会认知度低，需要特殊检查才能确诊。两类疾病临床表现类似，复杂多样，易将遗传代谢性肝病误诊为药物性肝损伤。临床上需提高认识，在诊断药物性肝损伤中注意除外遗传代谢性肝病，以免误诊。

简介：摘要目的探讨老年人急性药物性肝损伤的临床疗效。方法抽取2014年3月-2015年3于我院治疗的老年药物性肝损伤患者共50例，将患者按照入院顺序采用数字表法分为实验组与常规组，常规组（n=25）患者予以常规治疗，实验组（n=25）患者予以复方甘草酸苷联合还原型谷胱甘肽治疗，观察两组患者的谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）及总胆红素（TBIL）的水平与治疗效果。结果治疗前，两组患者肝功能指标AST、ALT、TBIL水平无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者肝功能指标AST、ALT、TBIL水平均有所下降，实验组患者AST、ALT、TBIL水平下降幅度明显高于常规组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者治疗总有效率98.0%，明显高于常规组84.0%，差异具有统计学意义（x2=5.983，P＜0.05）。结论复方甘草酸苷联合还原型谷胱甘肽治疗老年人急性药物性肝损伤，患者肝功能指标AST、ALT、TBIL水平明显趋于正常，极具临床推广价值。

简介：摘要：目的：分析药物性肝损伤（DILI）的致病药物、临床特点和应对策略。方法：采用回顾性分析方法，对该市2013年1月–2017年6月期间通过国家药品不良反应监测系统上报的DILI报告进行收集，共计216例，分别从患者性别、年龄、药品品种、给药途径、DILI发生的时间、临床表现等进行分析。结果：DILI病例无明显性别差异，≥40岁的中老年人发生居多（70.37%）。导致DILI的前三种药物分别为抗感染药（36.79%）、治疗精神障碍药（16.98%）和心血管系统药（16.35%）。发生DILI的时间因药物种类不同而异，多在8周内，最快在用药后6d，最慢在用药后7个月余。经保肝、降酶、退黄等治疗后患者恢复良好，及时停药是治疗的关键。结论：中草药及中成药、非甾体抗炎药和保健品引起药物性肝损害比例较高，应予以重视。

简介：【摘要】目的： 探讨 药物性肝损 (Drug-Induced Liver Injury ， DILI) 伤患者的临床特点及临床药学服务 ； 方法： 对我院收治的 500 例需要接受临床药物服务人员进行临床药物学服务回顾性分析，根基 DILI 发生情况将全部患者分别纳入发生组 （ n=37 ） 与未发生组 (n=463) ，分析 DILI 临床用药特征， 结果： 接受临床药物服务人员中 37 例为 DILI 患者，患者主要使用药品类型中药 16 例（ 43.24% ）与抗结核药 10 例（ 27.03% ）在药物中占比最高。对患者相关数据进行统计，多数患者患病时间在 0 ～ 4 周，常见纳差和乏力临床症状， 疾病类型主要以肝细胞损伤型为主，且病情严重程度轻。 结论： 临床用药中药物性肝损伤患者患病离较低，以患 DILI 患者给药到患病时间多数在 4 周内，纳差和乏力等临床症状发生率较高， 以肝细胞损伤型为主，多数病情发展程度较轻。

简介：目的:分析致肝损害的药物种类、临床表现及预后,探讨预防措施.方法:采取回顾性分析的方法,对本院2000年1月至2003年12月临床各科药物性肝损害的报表111份进行统计分析.结果:111例药物性肝损害中男58例,女53例,年龄最小8岁,最大82岁,平均(46.96±16.67)岁.涉及药物77种,抗菌药居首位占16.22%(18/111),激素及其有关药物占第二位,为15.32%(17/111),中枢神经系统用药、中药和抗肿瘤药居第三位,均占10.81%(12/111).临床分型:肝细胞型损伤40例(36.04%),淤胆型肝损伤43例(38.74%),混合型肝损伤28例(25.22%).结论:致肝损害的药物品种较多,虽然发现、治疗及时可痊愈或好转,但近半数病例起病隐匿.因此,定期检查肝功能,早期诊断,及时停药与治疗是预后良好的关键.

简介：随着中草药的广泛运用,中药的肝毒性日益受到国内外学者的广泛关注。如何在临床中安全运用中药,减少中药肝毒性成为中医药发展急需解决的关键问题。从肝毒性中药的药物成分、药物的量-时-毒关系、中药药性、药物炮制、药物配伍、用药部位、给药途径以及人为主观因素等各方面探讨中药与肝毒性的相关性,通过分析提出药物肝损害可以通过药物科学炮制、合理配伍、选择安全有效的给药途径、临床上合理规范运用等方式得以减少。

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简介：摘要目的探讨急性药物性肝损害的临床特点。方法回顾性分析我科2009-2011年48例急性药物性肝损害患者的临床特点。结果引起急性药物性肝损害的药物种类有很多，应引起重视，提高认识，减少其发病率。

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简介：摘要药物性肝损害在临床上屡有所见。本文通过不同的发病机制，临床类型，导致肝损害的常见药物和药物性肝损害的预防等4个方面对药物性肝损害进行具体论述。可以给临床提供更多的有用信息，提高药物性肝损害的治疗水平。

简介：摘要目的探究西药致急性药物性肝损伤（ADILI）的临床特点和肝组织病理学特征分析。方法回顾性分析186例经肝活组织穿刺病理学诊断的药物性肝损伤患者的用药史、病理特点、临床表现、生化、血清学标志以及治疗转归等。结果引起药物性肝损伤前３位的药物是中药91例（49%）、抗生素41例（22%）、解热镇痛药23例（12.4%）；临床分类药物性肝功能衰竭8例（4.4%）、急性药物性肝损伤93例（50%）、慢性药物性肝损伤83例（44.6%）、药物性肝硬化2例（1.1%）；临床分型肝细胞损伤型97例（52.7%）、胆汁淤积型35例（18.8%）、混合型55例（29.6%）。病理学特征主要表现为肝细胞坏死、汇管区扩大、肝细胞脂肪变性、汇管区或窦周混合炎细胞浸润、嗜酸性粒细胞浸润、肝细胞胆汁淤积、肝细胞凋亡、可见吞噬色素的Kuffer细胞。治愈79例（42.5%），好转102例（54.8%），无效5例（2.7%）。无一例患者死亡或病情恶化。结论临床表现无特异性，但组织病理学改变有一定特征。

简介：摘要目的探讨住院结核患者发生抗结核药物性肝损伤（ATB-DILI）的影响因素，并建立Nomogram风险预测模型。方法回顾性收集2017年1月至2021年6月贵阳市公共卫生救治中心收治的5 681例住院结核病患者作为研究对象，其中男3 342例，女2 339例，将住院治疗过程中发生ATB-DILI的患者作为病例组（214例），非ATB-DILI患者作为对照组（5 427例）。回顾性分析患者的基线特征、结核病情、行为及疾病相关资料等，经卡方检验和多因素logistic 回归筛选分析影响因素，据此构建Nomogram模型并进行验证。使用决策曲线评估模型的临床实际应用价值。结果本次研究中共有3.8%（214/5 681）例患者发生ATB-DILI。经多因素logistic 回归分析得出肺外结核（OR=1.876，P<0.001）、营养不良（OR=4.411，P<0.001）、合并基础肝病（OR=4.961，P<0.001）以及间断使用护肝药（OR=2.137，P=0.007）是其发生ATB-DILI的独立危险因素；全程使用护肝药（OR=0.292，P<0.001）是其保护因素。将以上5个相关影响因素构建Nomogram模型，ROC曲线下面积为0.749（95%CI：0.713~0.786），敏感度0.640，特异度0.752。使用Bootstrap法内部重复抽样1 000次进行验证，平均绝对误差0.003，校正曲线和理想曲线基本拟合，预测值和实际值一致性较好。Hosmer-lemeshow检验显示，模型具有较好拟合度（χ2=3.068，P=0.381）。决策曲线显示Nomogram模型在高风险阈值范围（0.10~0.68）时，有着一定的临床实用性。结论本次研究所构建的住院结核患者抗结核药物性肝损伤Nomogram风险预测模型具有较好的预测性、一致性和临床实用性，能为临床在抗结核治疗过程中防控ATB-DILI并制定个体化治疗方案提供依据。

简介：摘要目的回顾性分析药物性肝损伤（DILI）患者的临床资料，以确定DILI的危险因素、临床特征及其治疗预后，为临床医师在DILI的诊断、治疗及其预防方面提供参考依据。方法收集2013年至2019年在昆明医科大学第二附属医院712例确诊的DILI病例的数据，其中498例纳入研究。收集所有患者的病史，临床表现与分型，实验室检查指标，疾病严重程度及病死率等数据。采用t检验、Mann-Whitney U检验/Pearson χ2检验/Fisher确切概率法或Spearman秩检验进行统计学分析。结果导致DILI的可疑药物中，单一用药占89.56%，主要有中药（56.43%）、抗肿瘤及免疫调节剂（8.03%）、抗感染药物（4.42%）、解热镇痛药物（4.22%）等，联合用药占10.44%。临床分型以肝细胞损伤型为主（63.05%），年龄段在临床分型中差异有统计学意义（P<0.001）；不同药物导致的DILI中，年龄、丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、总胆红素（TBil）、总胆汁酸（TBA）在不同可疑药物种类中差异有统计学意义（P值分别为<0.001、0.003、0.001、<0.001、<0.001）；实验室检查结果显示ALT、AST、ALP、γ-谷氨酰转移酶（GGT）、TBA、国际标准化比值（INR）、嗜酸性粒细胞差异有统计学意义（P值分别<0.001、<0.001、<0.001、<0.001、0.018、0.003、0.019）。54例完善肝活检病理组织学检查的患者以慢性肝炎型多见，西药组纤维化高于中草药组，差异有统计学意义（P＜0.05）。96.99%的DILI患者治愈或者好转，3.01%的患者未治愈。有序分类logistic 回归分析表明，GGT、INR为预后不良的独立预测因子。结论DILI的可疑用药以草药/膳食补充剂、抗肿瘤及免疫调节剂、抗感染药物、解热镇痛药物常见，临床分型以肝细胞损伤型多见，多数DILI患者停药后预后良好，GGT、INR为预后不良的独立预测因子。

简介：摘要本研究旨在观察复方甘草酸苷在恶性肿瘤患者化疗药物相关性肝损伤的防治作用。本文通过回顾性分析2016年1月至2017年12月接受化疗治疗的103例恶性肿瘤患者预防应用保肝治疗疗效。其中A组51例化疗同时接受复方甘草酸苷预防保肝治疗；另外B组52例患者化疗同时未接受预防性保肝治疗。结果表明，两组患者化疗后肝功能各指标与基线期对应各指标差值，除ALB和TBIL差异无统计学差异（P＞0.05）外，AST、ALT、ALP及γ-GTA组均明显低于B组（P＜0.05）。A组化疗期间肝损伤发生率低于B组（P＜0.05）。结论化疗同时预防应用复方甘草酸苷可有效地减轻转氨酶升高，化疗药物性肝损伤的发生率降低。