简介：摘要目的探讨药物性肝损伤（DILI）的常见原因、临床特点和治疗结局，为规避发生风险和改善预后提供参考。方法对2014年1月1日至2018年12月31日来自长江水利委员会长江医院的384例DILI患者的一般情况、用药史、肝损伤临床分型、肝损伤程度分级和临床转归进行回顾性分析。结果384例DILI患者中，年龄>60岁者占49.7%（191/384）。引起DILI前3位的药物种类分别为抗菌药物（40.6%，156/384）、抗结核药（20.3%，78/384）和提高免疫类中药汤剂（15.6%，60/384）。提高免疫类中药汤剂引起的DILI以胆汁淤积型为主，占65.0%（39/60），高于肝细胞型18.3%（11/60）和混合型16.7%（10/60）（χ2=40.650，P<0.01）；抗肿瘤化疗药引起的DILI以肝细胞型为主，占56.8%（25/44），高于胆汁淤积型27.3%（12/44）和混合型15.9%（7/44）（χ2=17.659，P<0.01）。4级肝损伤患者治疗无效的比例（5/10）和5级肝损伤患者死亡的比例（8/8）均高于较低级别的肝损伤组（χ2=157.218，P<0.01；χ2=320.917，P<0.01）。结论DILI的发生风险和肝损伤的临床分型与药物种类有关，肝损伤程度重者疾病预后差。

简介：【摘要】2019年欧洲肝病学会颁布了新的DILI指南，明确了可以导致固有性和特异质性DILI 种类,确立了DILI 的诊断标准和发生危险因素。由于中草药和抗结核药物临床广泛应用，我国学者对药物性肝损伤的研究也层出不穷，包括作用机制，临床表现，易感因素和治疗药物等，是确保DILI用药安全的重要依据。

简介：摘要药物性肝损伤（DILI）是临床常见的药物不良反应之一，也是新药撤市的主要原因。DILI虽然总体发病率不高，但可对患者造成严重不良结果，甚至引起患者死亡，已成为欧美国家急性肝衰竭的主要原因。DILI的诊断是困扰临床医生的一个难题，药物再刺激可以作为诊断DILI的"金标准"，但是可能再次诱发肝衰竭，因此在临床中并不推荐使用。目前现有的关于DILI的实验诊断方法包括血清生物标志物诊断、基因诊断、评分量表诊断等。

简介：无

简介：摘要目的探讨药物性肝损伤（DILI）的临床特征、发病趋势、基础疾病、致病药物及预后，为其防治提供依据。方法对我院2002年1月至2015年12月收治的2 820例DILI患者进行回顾性研究，对其临床特征、发病趋势、相关基础疾病、致病药物、治疗与转归进行分析。结果2 820例DILI患者中，男女比例为1∶1.44；年龄（44.00±16.32）岁。临床分型为肝细胞损伤型2 353例（83.43%），胆汁淤积型肝损伤353例（12.51%），混合型114例（4.04%）。在三种临床分型中，男女占比差异无统计学意义（χ2 = 3.032，P>0.05）；在各年龄段分组中，男女占比差异有统计学意义（χ2 = 48.367，P<0.001）；2002年1月至2015年12月我院收治的患者中DILI占肝病的比例及急性DILI占急性肝病的比例都呈总体上升趋势。2 820例DILI患者相关基础疾病主要涉及发热（15.14%）、皮肤病（11.84%）、心脑血管疾病（11.17%）等；主要致病药物涉及中草药、中成药类（37.49%）、抗生素（15.85%）、解热镇痛药（14.37%）等；在三种临床分型中，治愈、好转、无效和死亡不同预后差异有统计学意义（H = 61.300，P < 0.001）。结论近几年我院DILI占肝病比例呈明显上升趋势，涉及的基础疾病及致病药物种类较多，需引起临床重视。

简介：【摘要】目的： 分析探讨 抗结核药物导致患者发生药物性肝损伤的相关原因并 寻求治疗抗结核药物所致肝损伤的最佳方案。方法： 对我院 2018年 1月— 2019年 12月 的107 例 在应用抗结核药物治疗过程中致肝损伤 结核病患者进行回顾性分析，结果： 107例 肝损伤患者 全部恢复正常。结论： 抗结核药物会 引起严重肝损伤，但只要积极预防，对于药物性肝损伤高危患者及时采取相关预防治疗措施，改善临床症状，可以 最大限度减少药物性肝损伤。

简介：无

简介：【 摘要 】 目的： 研究药物性肝损伤时肾生物化学指标的改变与意义 。 方法： 选择 2019年 1月至 2020年本院收治的 80例药物肝损伤患者开展本研究，设为实验组，选择同期在本院体检中心体检的 80例健康体检者作为研究的参照组，分析患者的生物化学指标改变情况，分析疾病发生相关危险因素。 结果： 实验组患者的胆红素、肝功酶学显著升高，与参照组比较有统计学意义 (P<0.05)；实验组患者的肾功能 Cr、 Urea显著低于参照组 (P<0.05)；两组 eGFR在现有数据上比较无明显差异性，但实验组有比参照组高的趋势。 反映药物性肝损伤发生的危险因素主要为血清 Cys-C水平，而血清 Cr、 Urea水平变化并不能将药物性肝损伤患者肾损伤情况反映出来，只有血清 Cys-C才是反映药物性肝损伤患者肾功能改变的一个重要指标。 结论： 当临床检查患者存在 Cys-C明显升高，血清 Cr明显降低情况时，应当加以重视，仔细询问患者是否存在药物、保健品等的过度接触，及时确诊及时医治。

简介：摘要药物性肝损伤（DILI）是新药上市前研发失败、上市后增加警示以及撤市的最主要原因，是药物安全性监测的重要组成部分。重视药物的肝脏安全性，开展相应的转化研究，对科学监管和临床实践至关重要。科学监管的前提是必须具备对DILI的发生机制、风险因素、临床诊断和评估、预后预测、有效干预措施以及风险/获益整体评估等的全面了解。DILI的发生机制，涉及药物代谢、肝细胞死亡机制及相应的信号传导调控途径、线粒体功能损伤、免疫损伤、遗传和环境因素等诸多环节。预测DILI发生风险的生物标记物研究，一直是DILI领域的研究重点和热点。对某些药物而言，蛋白酪氨酸磷酸酶非受体型22与人类白细胞抗原的联合检测，有望成为筛查DILI高风险人群的重要手段。由于缺乏特异性的诊断标记物，DILI的诊断面临挑战。DILI复杂的临床表型也给诊断增加了困难。欧美国家相继建立了专门的DILI协作网络，前瞻性地纳入DILI患者进行随访并建立生物样本库，有效推动了DILI领域的研究进展。我国专门针对DILI建立的Hepatox网络平台（www. hepatox.org）已上线并建立了超过3万例真实世界DILI患者的数据库，为后续的转化研究奠定了良好的基础。

简介：摘要儿童药物性肝损伤（DILI）受到全社会的普遍关注，了解我国儿童DILI的流行情况及常见药物的分布，有助于儿童DILI的预防、诊断和治疗，降低药物不良反应的发生。现就我国儿童DILI的流行病学及药物分布现状作一阐述。

简介：[摘要] 目的：运用网络药理学探讨何首乌药物性肝损伤机制。方法：检索TCMSP等获取化合物结构信息，用药效基团匹配法获得潜在药物靶点，进行GO、KEGG、REACTOME富集，蛋白PPI网络聚类和生物过程分析，运用构建化合物-靶点-生物过程-药理作用的网络并进行拓扑学分析。结果：获得化合物24个；靶点32个；GO富集BP 29条、MF 29条和CC 26条，KEGG 9条，REACTOME 86条；蛋白PPI网络聚类分5组和两相生物转化；HBSY网络节点70个、集中度0.358。结论：何首乌蒽醌、二苯乙烯、黄酮可能作用于生物转化一、二相反应相关靶点，导致药物性肝损伤。

简介：摘 要：分析抗结核治疗肺结核患者发生药物性肝损伤 (DILD)的危险因素。方法：选取 2016年 1月— 2018年 12月收治的抗结核治疗肺结核患者

简介：摘要药物性肝损伤是儿童非感染性肝病中的常见病，但缺乏特异性的诊断方法。遗传代谢性肝病属于罕见病，社会认知度低，需要特殊检查才能确诊。两类疾病临床表现类似，复杂多样，易将遗传代谢性肝病误诊为药物性肝损伤。临床上需提高认识，在诊断药物性肝损伤中注意除外遗传代谢性肝病，以免误诊。

简介：【摘要】目的： 探讨 药物性肝损 (Drug-Induced Liver Injury ， DILI) 伤患者的临床特点及临床药学服务 ； 方法： 对我院收治的 500 例需要接受临床药物服务人员进行临床药物学服务回顾性分析，根基 DILI 发生情况将全部患者分别纳入发生组 （ n=37 ） 与未发生组 (n=463) ，分析 DILI 临床用药特征， 结果： 接受临床药物服务人员中 37 例为 DILI 患者，患者主要使用药品类型中药 16 例（ 43.24% ）与抗结核药 10 例（ 27.03% ）在药物中占比最高。对患者相关数据进行统计，多数患者患病时间在 0 ～ 4 周，常见纳差和乏力临床症状， 疾病类型主要以肝细胞损伤型为主，且病情严重程度轻。 结论： 临床用药中药物性肝损伤患者患病离较低，以患 DILI 患者给药到患病时间多数在 4 周内，纳差和乏力等临床症状发生率较高， 以肝细胞损伤型为主，多数病情发展程度较轻。

简介：【摘要】目的：对肝脏受到药物损害的患者服用四逆汤加味有何疗效进行探讨。方法：将92例在我院治疗肝脏受药物损害的患者作为实验对象，分组后对照组（46例）的治疗药物为异甘草酸镁，观察组（46例）的治疗药物是四逆汤加味，记录患者的治疗情况。结果：观察组患者的治疗有效率（97.83%）高于对照组患者（86.96%），数据存在统计学差异（P

简介：摘要近年来我国药物和保健品的广泛使用以及不规范用药导致药物性肝损伤的发病率逐年上升，避免不必要的药物使用，规范用药是预防药物性肝损伤发生的关键，正确处理已经发生的药物性肝损伤是有效降低病死率的核心。目前基层医生在预防和治疗药物性肝损伤方面尚有待提高。因此，中华医学会组织编写了《药物性肝损伤基层诊疗指南》，希望能进一步规范基层医生对药物性肝损伤的防治工作，从而降低发病率和病死率，提高患者生命质量。

简介：无

简介：摘要目的分析新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者发生药物性肝损伤（DILI）的情况及其危险因素。方法收集2020年1月15日至3月7日在长沙市第一医院出院的COVID-19患者的病历资料，根据DILI的诊断标准，将患者分为DILI组和非DILI组。记录并比较2组患者的一般情况，包括性别、年龄、基础疾病、COVID-19分型、入院时和用药后肝功能检测结果、用药情况、用药后出现DILI的时间、DILI的治疗和预后，计算COVID-19患者DILI的发生率，将组间比较P<0.05的因素纳入多因素logistic回归分析，计算比值比（odds ratio，OR）及其95%置信区间（confidence interval，CI）。结果共有203例COVID-19出院患者符合纳入标准，36例患者出现DILI，发生率为17.73 %。DILI组和非DILI组（167例）患者的性别分布，基础疾病为高血压、脂肪肝、胆石症者占比，COVID-19临床分型和用药种数的差异均有统计学意义（均P<0.05）；2组患者入院时丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）和总胆红素（TBil）水平的差异均无统计学意义（均P>0.05）；用药后DILI组ALT、AST水平均高于用药前，差异有统计学意义（均P<0.001）。DILI组患者用药后出现DILI的中位时间为8（6，11）d，患者均无明显临床体征和症状。发生DILI后16例患者停用可疑药物并予以护肝治疗，6例仅停药未治疗，14例未停药但予护肝治疗；出院时36例患者中34例好转，2例肝功能未恢复至参考值范围。多因素logistic回归显示，男性（OR=3.939，95%CI：1.426~10.883，P=0.008）、重型和危重型COVID-19（OR=6.433，95%CI：2.411~17.162，P<0.001）、基础疾病为脂肪肝（OR=3.815，95%CI：1.298~11.215，P=0.015）、胆石症（OR=16.347，95%CI：1.267~210.990，P=0.032）和用药种数>8种（OR=10.181，95%CI：3.606~28.744，P<0.001）是COVID-19患者发生药物性肝损伤的独立危险因素。结论长沙市第一医院出院的COVID-19患者DILI发生率为17.73 %，男性、COVID-19临床分型为重型和危重型、基础疾病为脂肪肝和胆石症以及用药种数>8种是COVID-19患者发生DILI的独立危险因素。

简介：摘要报道1例临床表现复杂多样的药物性肝损伤，在临床诊断与治疗疾病中具有参考意义。

简介：摘要二甲双胍致肝功能损伤较少见。本文报道1例老年新发糖尿病患者口服二甲双胍缓释片（500 mg/d）治疗2个月后出现乏力、厌食、恶心等症状，伴血清丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨基转移酶水平升高，排除恶性肿瘤、病毒性肝炎、自身免疫性肝病，诊断为口服二甲双胍缓释片致急性药物性肝损伤。停药后症状消失，肝功能恢复正常。