简介：摘要目的探讨肾移植术后肺孢子菌肺炎(pneumocystis carinii pneumonia，PCP)的临床诊治经验。方法回顾性分析2020年1月至2022年1月广西医科大学第二附属医院收治的通过宏基因组二代测序(metagenomics next-generation sequencing，mNGS)确诊PCP的13例肾移植受者的临床资料。其中，女性3例，男性10例；年龄(46±10)岁；术后发病中位时间为10(2~21)个月；临床表现为发热11例，咳嗽7例，咳痰6例，气促11例。采用配对t检验，对受者入院及出院时的实验室检查结果进行对比分析。结果13例PCP肾移植受者均通过肺泡灌洗液/静脉血mNGS检测确诊。入院时G试验、LDH检测、总T淋巴细胞绝对计数(CD3+Abs)、抑制/细胞毒T淋巴细胞计数(CD3+CD8+Abs)、辅助/诱导T淋巴细胞绝对计数(CD3+CD4+Abs)分别为(543.27±440.49)pg/ml、(529.98±222.43)U/L、(191.92±119.42)个/μl、(87.33±50.59)个/μl、(106.92±87.42)个/μl，与出院时的(69.58±50.21)pg/ml、(285.38±46.62)U/L、(888.58±672.99)个/μl、(336.83±305.21)个/μl、(520.08±388.76)个/μl比较，差异均有统计学意义(P<0.001、P＝0.002、0.006、0.017、0.005)。13例均采用复方磺胺甲恶唑+卡泊芬净联合方案进行治疗，治愈12例，另1例治疗21 d后因感染性休克而死亡。结论mNGS检测是早期确诊PCP的重要方法之一；复方磺胺甲恶唑+卡泊芬净的抗感染效果良好；免疫功能监测对于抗感染及免疫抑制剂方案的调整具有重要意义。

简介：目的比较革兰染色、苏木素-伊红染色（hematoxylinandeosinstain,HE）、吉姆萨染色（Giemsastain）和六胺银染色（GomorisMethenaminesilvernitratestain,GMS）在诊断肺孢子菌肺炎中的作用。方法收集1例典型肺孢子菌感染患者的痰液,经消化处理,离心,涂片,分别进行革兰染色、HE染色、吉姆萨和六胺银染色,油镜观察。结果革兰染色未见可疑结构;HE染色肺孢子菌包囊壁不着色,呈透明的晕圈状,囊内小体4～8个呈蓝紫色;吉姆萨染色包囊壁不着色,可见清楚的轮廓,囊内小体核蓝色,囊内容物紫红色;六胺银染色肺孢子菌包囊壁棕到黑色,结构清楚,囊内可见圆形的核状物和特征性的括弧状结构。结论常规使用的革兰染色无法诊断肺孢子菌,其他3种方法均可选择,合理的方案是用吉姆萨染色筛选,用六胺银染色确证。

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简介：摘要目的了解免疫功能低下患者肺孢子菌肺炎(Pneumocystis carinii pneumonia，PCP)的临床特征。方法回顾性分析2018年3月至2019年3月上海同济大学附属东方医院收治的15例PCP患者的临床资料，观察其临床表现、实验室检查指标、影像学特征、合并症、治疗和转归等。结果15例PCP患者中，恶性血液病11例，接受骨髓造血干细胞移植4例。移植患者PCP发病时间为移植后(5.82±2.33)个月。15例患者胸部计算机断层成像检查均表现为两肺以肺门为中心的弥漫性磨玻璃样渗出影，外周血CD4＋T淋巴细胞计数均明显下降，为(135.17±74.83)/μL；乳酸脱氢酶(lactic acid dehydrogenase，LDH)明显升高，为(576.18±228.01) U/L；氧合指数明显减低，为(188.47±41.03) mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)；血清和支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid, BALF)中1，3-β-D-葡聚糖均升高，分别为(1 862.81±157.73) ng/L和(1 216.97±957.16) ng/L。BALF宏基因组二代病原体测序结果示，耶氏肺孢子菌序列数为120～14 383个。合并巨细胞病毒(cytomegalovirus，CMV)感染9例，EB病毒感染4例，革兰阴性菌感染2例。经复方磺胺甲唑和卡泊芬净治疗后，好转13例，死亡2例。结论恶性血液病和接受骨髓造血干细胞移植者均是PCP的高危人群，PCP患者血清CD4＋T淋巴细胞计数下降，LDH和1，3-β-D-葡聚糖水平升高，宏基因组二代病原体测序对早期诊断有重要意义。

简介：目的探讨念珠菌性阴道炎患者阴道分泌物菌群变化及乳酸杆菌的生物抑制作用。方法阴道pH测定采用精密pH试纸，阴道分泌物的菌群经选择性培养基分离、纯化得到，乳酸杆菌的生物抑制作用采用混合培养法。结果念珠菌性阴道炎病人的阴道分泌物pH值升高，乳酸杆菌、葡萄球菌、肠杆菌数量减少，而酵母菌的数量增加。乳酸杆菌在体外对葡萄球菌、肠杆菌、酵母菌有抑制作用。结论念珠菌性阴道炎患者会导致菌群失调，乳酸杆菌具有生物抑制作用，是阴道菌群的优势菌。

简介：摘要目的总结因肺孢子菌肺炎（PJP）住院的患者的基础病、病原学检查、病情程度，提高临床医生对该病的认识。方法回顾性分析自2014—2021年在北京协和医院住院接受诊疗、有病原学证据的485例PJP临床资料。结果男237例，女248例，年龄14~88（53.3±16.2）岁；≥60岁209例。根据患者的主要基础病分为8组，包括结缔组织疾病（CTD）209例、非血液系统恶性肿瘤29例、血液系统肿瘤38例、各种肾脏病81例、特发性间质性肺炎（IIP）33例、人类免疫缺陷病毒（HIV）感染30例及其他疾病42例。CTD组以女性为主，恶性肿瘤和HIV感染组均以男性为主。肺孢子菌检测过程中，痰肺孢子菌阳性率44.95%（218/485），气管镜标本肺孢子阳性率92.01%（265/288）：痰和气管镜标本涂片染色找肺孢子菌的阳性率分别为4.95%（24/485）、9.72%（28/288），而分子检测肺孢子菌阳性率分别为43.09%（209/485）、90.63%（261/288）。本组HIV感染者发生PJP时合并巨细胞病毒血症、呼吸衰竭的比例最高，但接受机械通气和入住重症监护室（ICU）的比率、病死率却最低；IIP患者发生PJP时入住ICU和接受机械通气的比率虽很低（仅次于HIV感染者），但病死率却最高。结论CTD是本组PJP患者最常见的基础病，HIV感染者发生PJP时易合并巨细胞病毒血症、呼吸衰竭，但预后好；而IIP患者发生PJP时病情重、进展迅速、预后很差。

简介：摘要目的对于孢子丝菌病合并心律失常的患者，应注意保护皮肤，预防感染，注意饮食调护及心理护理。在用药的过程中严密观察患者的血压及心率变化，出现病情变化时，及时处理，认真护理使病人康复。

简介：摘要目的探讨艾滋病合并肺孢子菌肺炎的临床特点及胸部CT影像学特点，提高对艾滋病合并肺孢子菌肺炎的认知水平。方法回顾分析73例艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者的临床特点及胸部CT影像学特点。结果73例艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者中，30例发热（41.1%），气紧61例（83.6%），咳嗽45例（61.6%），胸痛9例（12.3%），心悸46例（63%），消瘦70例（95.6%），头痛43例（58.9%），腹泻6例（8.2%），口腔白苔样物24例（32.9%），肺部闻及干湿性啰音27例（37%），淋巴结肿大32例（43.8%）。胸部CT影像学表现弥漫性大致对称性磨玻璃样密度增高影45例（61.6%），局部树枝样挂霜样改变影4例（5.5%），局部浓雾状改变影18例（24.7%），局部斑片状密度增高影6例（8.2%）。血气分析示低氧血症64例（87.7%），CD4+T淋巴细胞计数小于100个/微升37例（50.7%），CD4+T淋巴细胞计数小于200个∕微升69例（94.5%），CD4+T淋巴细胞计数大于200个∕微升4例（5.5%）。白细胞计数升高10例（13.7%），白细胞计数降低63例（86.3%），贫血68例（93.2%），肝功能损害14例（19.2%）。结论对于CD4+T淋巴细胞计数小于200个∕微升的艾滋病患者，当临床出现气紧、咳嗽、发热、低氧血症等表现时，结合胸部CT弥漫性大致对称性磨玻璃样密度增高影、局部浓雾状改变影等病灶，可高度提示存在艾滋病合并肺孢子菌肺炎可能，建议及早按艾滋病合并肺孢子菌肺炎给予治疗，以争取改善临床症状，控制病情。

简介：摘要目的探讨艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者的护理要点，提高艾滋病临床护理质量。方法艾滋病合并肺孢子菌肺炎的患者，回顾整个护理过程，总结护理经验，探讨护理要点。结果患者的文化程度不高，按时服药，期间无医护人员发生职业暴露。结论加强基础护理是提高患者护理质量的要点，有效的护理是延长患者生命的重点，规范的消毒隔离和标准职业防护是避免护土职业暴露的新环节。

简介：摘要目的了解艾滋病合并肺孢子菌肺炎临床特征，识别重症患者和降低病死率。方法对2016年1月～2016年12月我科诊断艾滋病合并肺孢子菌肺炎116例患者的临床症状、诊治情况进行回顾性分析。结果患者CD4+细胞计数均＜50cells/ul，患者临床表现特点为症状重、体征轻、病情进展快，易并发呼吸衰竭。116例患者中，好转100例（86.2%），死亡16例（13.8%）。结论尽早抗肺孢子菌治疗，出现呼吸频率增快、氧合下降，及时给予呼吸支持，是降低病死率关键。

简介：[摘要 ] 目 的： 探讨艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者的护理要点，提高艾滋病临床护理质量。方 法 ：艾滋病合并肺孢子菌肺炎的患者，回顾整个护理过程，总结护理经验，探讨护理要点。结果：患者的文化程度不高，按时服药，期间无医护人员发生职业暴露 。结论 ：加强基础护理是提高患者护理质量的要点，有效的护理是延长患者生命的重点 ，规范的消毒隔离和标准职业防护是避免护土职业暴露的新环节 。

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简介：摘要目的讨论念珠菌性阴道炎的治疗。方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗。结论改变阴道酸碱度，造成不利于念珠菌生长的条件。

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简介：摘要目的探析念珠菌性阴道炎的护理效果。方法选择2013年1月至2014年12月来我院接受治疗的80例念珠菌性阴道炎患者，随机分为两组，分别实施常规护理与综合性护理，观察与对比两组患者的护理效果。结果观察组患者的临床护理有效率是95%，对照组是70%，差异性显著（P＜0.05）。观察组患者的病情复发率是12.5%，对照组是30%，差异性显著（P＜0.05）。结论念珠菌性阴道炎实施综合性护理，能够提高患者的临床疗效。

简介：【摘要】目的：提高临床医生、药师对非艾滋病(AIDS)患者肺孢子菌肺炎(PCP)的临床、实验室检查、影像学特点的认识。方法：选取一例因社区获得性肺炎入院的患者，根据患者既往病史、用药特征，结合入院后相关实验室检查，立即予以经验性进行抗肺孢子菌感染治疗；结果：经微生物高通量测序检出耶氏肺孢子菌，经验性治疗有效。结论：对于发生肺部感染且评估PCP感染高危因素的患者，预防性予以复方磺胺甲噁唑，有利于缓解患者急性症状、缩短患者住院时间、改善预后，有至关重要的作用。

简介：毛囊瘤（Trichofolliculoma）是一种少见的好发于成人面部向毛囊分化的良性错构瘤。临床以鼻侧好发的网顶丘疹，中央开口处穿出成簇的柔软白色毳毛为特征[1-2]。

简介：摘要目的探讨头部脓肿性穿掘性毛囊周围炎的手术治疗方式。方法2015年6月至2018年10月，山东省栖霞市中医院皮肤科收治头部脓肿性穿掘性毛囊炎患者8例，年龄13～26岁，平均23岁。病程0.5～5年，脓腔直径0.5～4.0 cm。手术完整切除病变毛囊及炎症浸润的周围组织，深达脂肪层。窦道两端，脓腔两侧，放入橡皮引流条，将引流条两端对合结扎。结果8例患者术后每日换药，并配合静脉滴注抗生素(头孢呋辛)至创面愈合，8例患者术后均恢复良好。细菌培养金黄色葡萄球菌。1例患者术后1个月头皮出现数个小丘疹，疼痛，外涂聚维酮碘后丘疹消退，其余7例患者随访至2018年11月均未见复发。结论头部脓肿性穿掘性毛囊周围炎治疗困难，包括抗生素、维A酸、生物制剂、光动力、激光、手术等效果均欠佳。挂线引流结合手术切除是治疗头部脓肿性穿掘性毛囊炎的有效治疗方法。