简介：目的:建立包括颞下颌关节、咀嚼肌、下颌骨及下牙列的三维有限元模型.方法:对正常志愿者颌面部进行磁共振冠状位扫描.三维重建磁共振影像.应用CAD软件、ANSYS6.1,建立有限元模型.结果:包括颞下颌关节、咀嚼肌、下颌骨及下牙列的三维有限元模型共有14332个节点,11008个单元,其中关节盘552个单元;与MR三维重建影像比较,形态结构一致.结论:所建三维有限元模型,具有良好的几何相似性和力学相似性,更接近实际生理情况.

简介：

简介：摘要：目的：分析康复医学专科医疗联合体中脑卒中患者康复疗效的同质化。方法：研究2020年10月—2021年9月纳入三级医院（甲组，26例）、二级医院（乙组，26例）、社区医院（丙组，26例）的78例脑卒中患者，根据患者脑卒中的病发时间分为后遗症期与恢复期，对三组脑卒中患者均实施康复训练，观察和比较组间治疗前后的FMA评分、Barthel评分。结果：组间治疗前FMA评分、Barthel评分对比并无差异，治疗后的后遗症期，甲组FMA评分（56.39±17.68）分，乙组FMA评分（53.67±19.48）分，丙组FMA评分（53.96±20.59）分及组间Barthel评分相比治疗前均有所提升（P

简介：目的评价改良Galveston技术固定骶髂关节时,不同螺钉数量对腰骶部生物力学的影响。方法建立骶骨次全切除术后的骨盆有限元模型,在此模型基础上行改良Galveston技术双侧固定腰骶部,分别建立4枚螺钉和6枚螺钉两种内固定方式。施加相同的压力载荷,经计算后对模型的有效性进行验证,进而比较不同螺钉内固定的模型位移以及内固定器械上的应力分布差异。结果模型经验证与文献中尸体模型实验结果近似,可以认为有效。尽管腰椎固定节段的数目对于腰骶部的刚度和器械整体应力的影响较小,但比较两种重建方式下L5椎弓根螺钉上的应力发现,螺钉数目越少,螺钉上的应力越大,从而也增加了断钉或松动的风险。结论改良Galveston技术腰椎螺钉的数目与螺钉本身的应力有关,减少螺钉会增加断钉及松动的风险,但对棒以及钉尾的应力没有影响。

简介：建立小腿传统截肢和骨肌肉成形切断术两种手术的动物模型，在Simpleware6．0和Abaqus6．12软件中建立两种实体模型和有限元模型。通过模拟生理条件下应力做加载，进行有限元分析，计算表明在相同的负载条件下，骨肌肉成形切断术残端胫腓骨的相对位移在对抗屈曲、伸直、压缩载荷时比传统截肢术明显减少；胫腓上联合的相对位移在对抗屈曲、伸直、外展载荷时比传统截肢术明显减少，而对抗内收载荷时则明显增加。骨肌肉成形切断术残端在对抗屈曲、伸直、外展、压缩和旋转载荷时腓骨承受的应力比传统截肢术明显增加，而胫腓上联合的应力比传统截肢术明显降低。因此，骨肌肉成形切断术利用腓骨骨桥增加腓骨承受力并稳定上胫腓联合，消除腓骨在受力时存在的不稳定，具有良好的生物力学效果。

简介：目的：建立微创经椎间孔腰椎融合的有限元模型，通过比较不同固定方式的生物力学特性，来探讨最适宜的固定融合方式。方法分别建立以下融合固定模型：单枚融合器＋双侧椎弓根钉（A型）；双枚融合器＋双侧椎弓根钉（B型）；单枚融合器＋单侧椎弓根钉（C型）；双枚融合器＋单侧椎弓根钉（D型）。对各模型进行前屈、后伸、左屈、右屈、左旋、右旋、轴压加载，比较各模型的角位移、椎弓根钉及融合器的所受应力情况。结果各融合固定模型在不同工况下椎弓根钉及融合器所受应力的VonMises峰值各有差异，但均在最大受力范围之内。各工况下四种模型角位移均较有限元模型减少，A/B型、C/D型相比角位移减少程度相当，而单侧椎弓根钉固定时脊柱稳定性较双侧椎弓根钉固定差。结论建立了不同固定方式的腰椎融合模型，验证了在微创经椎间孔腰椎融合术中使用单侧椎弓根螺钉加单枚融合器置入可提供适当的稳定，可以作为微创经椎间孔腰椎间融合术的固定方法选择。

简介：目的：研究下颌正常磨牙与磨耗牙在垂直载荷和斜向载荷下牙体组织的应力分布。方法：以电子计算机技术建立下颌磨牙及磨耗磨牙三维有限元模型，分别在垂直载荷和斜向载荷下计算出牙体组织最大压应力，最大拉应力和VonMises力。结果：正常磨牙垂直载荷下，应力集中于牙颈部及远中根尖；牙冠磨耗后，应力集中区向近中根转移，结论：本实验为牙齿折裂的病因提供了生物力学依据。

简介：目的探讨不同弹性模量接骨板内固定对股骨干骨折应力及其分布的影响.方法采用64排螺旋CT对一名健康成年男性股骨进行层厚为0.5mm的扫描,获得股骨CT数据,再通过软件三维反求得到股骨有限元模型.模拟股骨中段骨折模型,分别采用Ti-6Al-4V（高弹性模量组,弹性模量为110GPa）和Ti2448（低弹性模量组,弹性模量为30GPa）两种材料的8孔接骨板进行固定.分析两种不同弹性模量接骨板内固定在轴向压缩、四点前后弯曲和扭转载荷下股骨的应力分布情况,并以应力云图的方式直观地显示应力分布规律.结果在3种载荷下,两组均在断端接触部位出现最大应力.在轴向压缩载荷下,低弹性模量组最大应力值为30.00MPa,大于高弹性模量组（21.68MPa）螺孔内最大应力值（11.47MPa）小于高弹性模量组（13.89MPa）,应力云图显示：高弹性模量组骨组织呈多个应力梯度分布,而低弹性模量组骨组织应力分布较均匀.在四点前后弯曲载荷下,低弹性模量组最大应力值为11.23MPa,大于高弹性模量组（7.96MPa）.在扭转载荷下,两组股骨应力分布均较均匀,低弹性模量组最大应力值（63.82MPa）大于高弹性模量组（43.97MPa）,螺孔内最大应力值（11.47MPa）小于高弹性模量组（31.24MPa）.结论低弹性模量接骨板内固定股骨干骨折,其骨折断端应力刺激增大,螺孔内应力集中减轻,接骨板的应力遮挡效应减小.

简介：摘要：如今，骨科疾病日益成为大众的常见疾病之一。接骨板作为骨折治疗中的常见材料之一，在现代医疗科研不断深入的背景下，也迎来了更加多元和发展与创新机遇。但是，在接骨板的实际应用过程中仍然会面临各种突发情况，学界从多种方法的角度对此进行了探究。其中，有限元分析是医学界较为青睐的手段之一，而本文就旨在探究其在金属接骨板中的应用。

简介：摘要目的对山东省日照市医疗联合体(以下简称医联体)网格化布局管理策略进行分析，为该政策完善提供借鉴。方法2020年8月，就医联体网格化布局管理目标、具体措施、存在问题及影响因素等，对山东省日照市31名相关管理者进行半结构化访谈。运用扎根理论梳理访谈资料，结合梅兹曼尼安-萨巴提尔政策执行综合模型进行深入分析。结果通过分析，获得理论和技术支撑、目标群体特征、政策因果论、政策指令现状、执行机构间关系、社会经济条件和技术、公众态度以及媒体宣传8个主范畴及19个副范畴。在此基础上，基于梅兹曼尼安-萨巴提尔政策执行综合模型形成了医联体网格化管理政策执行理论框架。结论该市执行医联体网格化管理政策的社会经济条件和技术较为成熟，公众支持力度高、社会反响好，但仍存在政策指令不够清晰、不同主体间利益协同机制不完善和配套政策不完备等问题。未来应促进形成政策执行合力、出台配套政策并加强基层队伍建设等，以保障政策的有序推进与长效实施。

简介：【摘要】目的：探讨阵发性良性眩晕护理中手法复位联合体位训练的应用效果。方法：选取本院收治的84例阵发性良性眩晕患者，采用随机数字表法将其分成两组各42例，对照组采用常规护理，观察组在此基础上采用手法复位联合体位训练，比较两组患者的眩晕症状和平衡能力改善效果。结果：护理后观察组的眩晕症状评分（21.59±6.04）分低于对照组的（28.37±7.91）分(P＜0.05)；观察组的平衡能力评分（49.67±3.39）分高于对照组的（44.51±3.82）分(P＜0.05)。结论：在阵发性良性眩晕护理中应用手法复位联合体位训练能够有效改善患者的眩晕症状，提高平衡能力。

简介：摘要目的探讨无托槽隐形矫治器联合微种植钉内收上前牙时，先远移尖牙与整体内收两种方式内收时上颌前后牙生物力学效应。方法采集患者上颌骨及上牙列的CBCT数据信息，使用Mimics、Geomagic Studio、HyperMesh等软件，采用逆向工程方法建立拔除上颌第一前磨牙使用无托槽隐形矫治器联合微种植钉整体内收上前牙的三维有限元模型，分析：①矫治器加力远移尖牙；②矫治器加力＋矫治器牵引钩处150 g牵引力远移尖牙；③矫治器加力＋尖牙舌钮处150 g牵引力远移尖牙；④矫治器加力整体内收上前牙；⑤矫治器加力＋矫治器牵引钩处150 g牵引力整体内收上前牙；⑥矫治器加力＋尖牙舌钮处150 g牵引力整体内收上前牙，六种工况下前后牙的牙周膜等效应力和初始位移。结果只远移尖牙时，尖牙所受牙周膜等效应力最大，分别为5.23E-02 MPa、5.65E-02 MPa、5.87E-02 MPa；上中切牙的唇侧位移量分别为－5.08E-03 mm、－9.67E-04 mm、－1.68E-03 mm，第一磨牙牙冠近移量分别为－1.53E-02 mm、－1.40E-02 mm、－1.51E-02 mm。整体内收上前牙时，中切牙所受牙周膜等效应力最大，分别为4.69E-02 MPa、6.26E-02 MPa、4.84E-02 MPa；中切牙的冠根位移差分别为1.44E-01 mm、1.35E-01 mm、1.29E-01 mm，第一磨牙牙冠近移量分别为－2.93E-02 mm、－2.61E-02 mm、－2.33E-02 mm。结论只远移尖牙时，切牙会为尖牙的远移提供支抗，在矫治器上牵引能够更有利于前后牙支抗的保护；整体内收上前牙时，在尖牙上牵引更有利于后牙支抗的保护和切牙的整体移动。

简介：6月25日下午,由安医大二附院牵头组建的医疗联合体举行成立大会,全省共有24家医院、5家社区卫生服务中心签约,宿松县医院是其成员单位之一,院长石进军应邀参会,并签署了合作协议书。

简介：摘要分级诊疗制度是合理配置医疗资源，促进基本医疗服务均质化的重要举措。医疗联合体(以下简称医联体)是分级诊疗的重要服务模式和服务体系，其作用是实现上下联动，满足患者的就诊需求。信息化建设是推动医联体服务的重要抓手。为了解决"联不通"的问题，医联体需要一套完整的、互联互通的医院信息化平台作为支撑，建立区域性的转诊平台，实现医联体内各医疗机构一体化服务。上海交通大学医学院附属仁济医院针对分级诊疗的"十六字方针"，构建了基于区块链的转诊系统，纳入S2B2C模式理念，利用区块链技术的可溯源、不可篡改和分布式记账的特性，实现了与下级医院的数据独立存储，形成信息实时共享和互联互通，为医联体管理提供了可行性方案。

简介：【摘要】： 目的 探讨硬膜外镇痛分娩联合体位护理在产妇分娩中的临床效果。方法 选取 2017 年 9月至 2019 年 8月我院 92 例待分娩的产妇， 随机分为对照组和研究 组， 各 46 例。 对照组采用硬膜外镇痛分娩，研究 组采用硬膜外镇痛分娩联合体位护理分娩，比较两组的镇痛效果及产程时间。结果 研究组疼痛总有效率为 93.48% ，明显高于对照组的 78.26% （ P<0.05 ）。与对照组比较，研究组产程时间均明显降低（ P < 0.05 ）。 结论 产妇分娩过程的护理方式是硬膜外镇痛分娩联合体位护理 手段，效果显著，可以在临床上大力的推广及应用 。

简介：摘要目的观察总结自制中草药排石汤Ⅱ号联合体外冲击波治疗泌尿系结石的临床疗效。方法选取2011年年7月~2013年8月在我院就诊泌尿系结石患者451例，随机分为对照组单独给予口服中药排石汤号Ⅱ；治疗组口服中药排石汤Ⅱ号加体外冲击波碎石。一月后对两组患者排石率、临床症状改善、治疗有效率、治愈率进行对比，数据统计分析，结果显示治疗组临床疗效优于对照组（P＜001）。结论排石汤Ⅱ号联合体外冲击波治疗输尿管结石疗效优于单纯排石汤Ⅱ号。

简介：

简介：目的：从服务利用方的角度出发，调查了解患者对医联体的知晓程度、参与意愿和期望以及他们对社区首诊的评价，以期为卫生行政部门提供决策依据。方法：采用方便抽样的方法对某社区卫生服务中心门诊患者进行问卷调查和深入访谈。结果：总共调查306人，以中老年人为主；患者对医联体的了解程度较低，但78.8%的人表示愿意参加医联体；多数受访者接受医联体“分层就医、有序医疗”的理念，迫切期望缓解“看病难、看病贵”的问题；86.9%的受访者表示“看病时会首选社区卫生服务中心”，社区首诊已被患者，尤其是老年人群逐渐接受。结论：进一步推进医联体改革需要创新服务模式，以服务升级带动观念升级；加大宣传力度，营造良好舆论氛围；实施惠民政策，吸引老年人群签约医联体；加强基层建设，满足居民基本医疗需求。

简介：医联体是实现分级诊疗和有序就医的有效途径。新医改以来,复旦大学附属儿科医院突破规模扩张的传统发展模式,建立复旦大学儿科医疗联合体,通过优化大学内部儿科资源配置,推动有序就医,形成合理就医格局,探索和创新以学科为纽带的“高水平、同质化”的横向医疗联合体,为将优质儿科医疗资源最终辐射到社区打下了坚实的基础。

简介：摘要医联体（医疗联合体）改革作为一种现代医学综合整合的重要载体，能够有效实现分级诊疗、促进体制内各级分工合作、优化医疗资源配置。以分级诊疗制度下医联体现状为分析背景，以我院目前医联体实际情况为分析内容，进一步阐释绩效评价在医联体工作开展过程中的重要性及必要性，建立医联体绩效评价体制，规划医联体绩效评价发展前景。