简介：病例摘要患者，女，49岁，住院号1051159，因"发现盆腔包块10+年，腹胀1+月"于2012年09月21日入院。患者自诉10+年前于常规妇检时发现盆腔包块，体积不大，月经无明显改变，10+年来无特殊不适。1+月前患者无明显诱因出现腹胀，就诊于"贵州省纳雍县人民医院"，行盆腔CT平扫提示中下腹部占位性病变（大小约14.0×14.0×9.3cm）。入院查体生命征平稳。心脏无特殊，右下肺呼吸音稍低，全腹膨隆，包块上界平脐，移动性浊音（-）。专科情况外阴发育正常，已婚已产型，阴道通畅，宫颈光滑，无接触性出血，无举摆痛。子宫常大，前位，盆腹腔内扪及一平脐实性包块，直径大小约15cm，质韧，边界尚清，活动尚可。双侧附件扪诊不清。患者入院查胸片提示1、右侧胸腔中量积液2、肠淤积？盆腔CT增强提示1、腹腔内巨大占位，考虑子宫肌瘤可能性大，不排除卵巢来源可能2、盆腔积液。肿瘤标志物提示糖类抗原ca125＞600.0U/ml。患者因述胸闷、气短，且胸片提示右侧胸腔中量积液，于2012年09月23日行胸腔引流穿刺，引出胸腔积液呈淡血性，先后两次将胸腔积液送脱落细胞学检查均未见恶性细胞，查胸水生化、胸水抗酸染色未见明显异常。患者于2012年09月28日在麻醉下行“剖腹探查术+盆腔包块及左侧附件切除术”术中见腹腔内淡血性腹水，取30ml送脱落细胞检查，吸尽腹水约200ml。探查盆、腹腔被一直径约20cm大小实性、质韧包块占据，包块呈类圆形，探查包块来源于左侧附件。完整切除左侧肿瘤及附件送冰冻，子宫及右侧附件未见明显异常。冰冻病理回示"左侧附件及盆腔肿瘤组织"平滑肌瘤。腹水脱落细胞学检查未见恶性细胞。按术前谈话及患者意愿行“筋膜外全子宫+右附件切除术”。术后患者胸闷、气短、腹胀症状较前明显缓解，复查胸片提示未见明显胸腔积液。术后常规病理结果回示（2012-11207）"左侧附件及盆腔肿瘤组织"平滑肌瘤，部分区域富于细胞。（2012-11247）1、子宫腺肌症，宫内膜呈增生期改变；2、慢性宫颈炎伴纳氏囊肿形成，部分上皮及腺体鳞化，部分被覆鳞状上皮内见挖空样细胞，符合CINI改变。3、"右附件"卵巢见副中肾管囊肿形成，输卵管未见显著。术后12天患者康复出院。出院诊断左卵巢平滑肌瘤

简介：目的分析布鲁菌病流行病学、临床特点、治疗和转归,以提高对布鲁菌病的认识。方法回顾性分析2003—2008年我院感染科收治的9例布鲁菌病,并作文献复习。结果9例患者均有明确的流行病学史,临床表现均有发热、多汗、乏力,其中5例患者除上述症状外分别伴有脑膜炎、关节痛、尿路感染、睾丸炎和游走性肌痛表现。血培养阳性5例,血清抗体阳性9例。9例患者经内科积极治疗后均治愈。结论布鲁菌病临床表现多样,对长期不明原因发热者应结合流行病学特点考虑布鲁菌病可能,血培养和血清抗体检测是有效的诊断手段。多西环素联合链霉素、庆大霉素或利福平是有效的治疗手段。

简介：

简介：目的阐明Merkel氏细胞癌的病理形态特征及鉴别诊断要点。方法报道1例Merkel氏细胞癌病例，结合文献，对该病的临床表现、病理形态特点、鉴别诊断、治疗原则、预后因素及分子生物学研究进展等方面进行探讨。结果肿瘤常见于头颈部及四肢，易局部复发并转移，癌细胞核圆形，空泡状，染色质细尘状和多个小核仁，胞浆稀少，嗜酸；免疫组化标记显示NSE阳性。本病发生与Bcl-2基因及FHIT基因有关，与P^53基因无关。结论Merkel氏细胞癌是起源于浅表皮肤Merkel细胞的恶性肿瘤，属于神经内分泌瘤，局部复发及有远处转移者预后差。

简介：

简介：摘要目的探讨“半乳糖血症”患儿临床表现及其诊断。方法分析我院收治的确诊为“半乳糖血症”患儿1例，对其血尿常规、肝脏ECT、肝脏B超、透露核磁共振结果进行分析，以及其家庭成员遗传代谢基因检测结果进行对比研究。结果肝脏ECT提示肝脏摄取功能减低，肝脏B超提示肝脏增大，头颅磁共振检查可见异常信号。遗传代谢基因检测发现患儿GALT基因出现复合杂合核苷酸变异，且其父母均为杂合子，符合常染色体隐性遗传方式，确诊为“半乳糖血症”。结论经遗传代谢基因检测可确诊“半乳糖血症”的患儿，在日后临床治疗其日常喂养的过程中可以起到指导性作用。

简介：【摘要】抗 N-甲基 -D-天冬氨酸受体 (N-methyl-D-aspartic acid receptor)脑炎是一种自身免疫性脑炎。 2005年首次被报道， 2007年美国学者确认是由抗 NMDA受体抗体介导，因而得名。常发生于海马回、扣带回、额叶等边缘系统，并且好发于育龄期女性，以神经和精神障碍为主要临床表现，血液和脑脊液中检出抗 NMDA受体抗体，可确诊本病。且与卵巢畸胎瘤有良好的相关性。治疗上以糖皮质激素、免疫球蛋白、血浆置换、免疫抑制剂等治疗为主，为更好的了解该疾病，本文对其临床特点及治疗等展开综述。

简介：摘要目的提高临床医生对布鲁氏菌病的认识和掌握。方法分析遵义医学院附属医院2018年3月收治的1例复发布鲁氏菌病患者，以“布鲁氏菌、布鲁氏菌病、布病、复发”为检索词检索中国知网、万方及维普数据库，以“Brucella、Brucellosis、relapse、recurrence”为检索词检索PubMed数据库，结合相关检索文献分析并讨论。结果43岁女患者，因咳嗽、发热10余天入院，有长期接触家畜及山羊史，血培养提示马耳他布鲁氏菌，明确诊断为布鲁氏菌病。检索国内数据库2000年以后的相关文献共83篇，国外数据库168篇，经筛选剔除后，共43篇可用。结论布鲁氏菌病为传染性人畜共患病，临床表现不典型，极易误诊及漏诊，且难以彻底治愈，容易导致疾病迁延不愈或者复发，临床上该病不再罕见，临床医师应高度重视布氏杆菌病的诊治。

简介：

简介：目的:评价射频消融治疗阵发性室上性心动过速的延迟作用及其临床意义.方法:2例阵发性室上性心动过速患者住院行射频消融术.例1:镜像右位心,左侧隐匿性旁道在室房近融合处进行射频消融;例2:房室结双径路,进行了慢径改良术.结果:在消融放电时,例1患者的房室旁路可被阻断,但因停止放电后旁道复发而致术中消融失败,术后7天再次行心内电生理检查提示无旁道传导,随访5个月无心动过速复发.例2术后第5天出现胸闷、心悸、乏力症状,心电图及心内电生理检查提示房室传导阻滞,阻滞位置位于房室结.结论:认识和理解射频消融过程中发生的延迟作用具有非常重要的临床意义.

简介：［摘 要］目的：分析胃肝样腺癌（HAS）患者的临床表现和病理特点，提供肿瘤信息，帮助对该肿瘤的认识及后续相关临床研究。方法：收集本院最近收治的4例HAS患者的临床资料，并结合相关文献，总结HAS的临床表现和病理特点。结论：HAS无特异的临床表现，易误诊，须与其他胃低分化癌鉴别诊断，病理活检和免疫组化是诊断该病的金标准，首选的治疗方式为手术切除。

简介：摘要中医学是以阴阳五行学说为理论核心的学问。阴阳五行学说是中国传统认识世界的工具，它以明确的语言回答了西方哲学中的核心问题。中医学借用阴阳气的概念并结合对生命现象的观察建立对生命本质的认识。中国传统语言特点是中医脏腑理论形成的思维基础。《道德经》和《周易》中一拆为三的思想是中医六经辨证形成思维基础。

简介：摘要皮肌炎是一种主要累及皮肤和肌肉的炎症性结缔组织病，相关报道表明皮肌炎中合并鼻咽癌比例远高于正常人群鼻咽癌发病率。本文旨在通过报告1例男性鼻咽癌合并皮肌炎病例，通过其治疗过程，并根据国内外文献报告，对其临床表现、治疗及其预后做进一步的探讨。

简介：

简介：目的探讨儿童1型Dent病的临床特征,并进行文献复习,提高临床对该病的认识。方法选取2015年11月26日,经临床表现和基因检测于广州市妇女儿童医疗中心确诊的1例1型Dent病男性患儿为研究对象。采用回顾性分析方法,收集该例患儿的临床资料,对其临床特征和诊治经过进行总结。设定文献检索策略为：分别以＂Dent病＂＂Dentdisease＂为中、英文主题词,以＂Dent′sdisease＂为关键词,在PubMed数据库,深圳市迈特思创科技有限公司外文医学信息资源检索平台,以及万方和中国知网数据库,进行1型Dent病相关文献检索,检索时间设定为1997年10月至2017年12月。本研究符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》的要求。结果对该例1型Dent病男性患儿的研究结果显示：（1）体检时,尿常规检查发现蛋白尿。（2）尿蛋白定量达到肾病综合征诊断标准,无明显水肿、高胆固醇血症及低蛋白血症。尿液肾功能检查结果显示,α1-、β2-微球蛋白（MG）,尿视黄醇结合蛋白（URBP）明显升高（超过正常参考值上限5倍）。尿蛋白电泳检测结果显示,以尿液中低分子质量蛋白（LMWP）为主。根据肾穿刺活检结果,临床对该例患儿误诊为轻度系膜增生性肾小球肾炎,予以激素和免疫抑制剂治疗无效。患儿存在高钙尿症,肾功能正常,泌尿系统超声检查结果未见异常。（3）存在CLCN5基因c.2119C〉T（半合子突变）,其母亲、妹妹该位点均无突变。临床对该例患儿采用低草酸盐、低钠、低钙饮食摄入,大量饮水,以及口服氢氯噻嗪1~2mg/（kg·d）治疗3个月,其尿钙/肌酐降低至正常水平,停用氢氯噻嗪1个月后,尿钙/肌酐升高。采用福辛普利0.2~0.3mg/（kg·d）治疗9个月后,其尿蛋白定量无明显降低。结论对于以尿LMWP为主要临床表现,尿蛋白定量达到肾病综合征诊断标准的患者,临床应进一步进行基因检测,以�

简介：摘要目的分析蟾分枝杆菌肺病的临床特点、影像特点和预后，以期提高诊断和治疗水平。方法以“Mycobacterium xenopi，pulmonary disease”为检索词，在PubMed数据库进行检索，从2007年2月15日至2021年2月21日共检索到国外病例1 264例，在万方数据库以“蟾分枝杆菌，肺病”为检索词，从2007年2月15日至2021年2月21日检索到相关文献0篇；在中国知网数据库以“蟾分枝杆菌，肺病”为检索词，从2007年2月15日至2021年2月21日检索到相关文献1篇，参照2007年美国胸科学会发布的非结核分枝杆菌肺病诊断标准，判定为不符合蟾分枝杆菌肺病的诊断。阅读文献入选1 264例及本文病例，共1 267例进行文献复习。结果3例蟾分枝杆菌肺病患者均为合并肺部基础疾病的中老年男性，以咳嗽、咳痰为主诉，胸部影像检查以空洞为主要表现，痰涂片抗酸染色阳性，痰Xpert MTB/RIF阴性，痰分枝杆菌培养及菌种鉴定至少2次发现蟾分枝杆菌。尽管经过化学治疗，病例1和病例2分别在确诊4年和2年后死亡，病例3在治疗30个月后痰分枝杆菌培养持续阴性，呼吸道症状减轻、胸部CT示病灶缩小，判定为治愈。结论蟾分枝杆菌肺病临床表现不典型，对痰涂片抗酸染色阳性但痰Xpert MTB/RIF和分枝杆菌培养阴性的患者，应注意排除蟾分枝杆菌肺病。该病疗效欠佳，值得临床医生重视。

简介：

简介：摘要目的提高对非疫区布鲁氏菌病的认识与诊断水平。方法分析遵义医学院附属医院2013年8月收治的1例布鲁氏菌病患者，以“布鲁氏菌、布氏杆菌”为检索词检索PubMed检索系统、中国生物医学文献服务系统（SINOMED）、万方医学数据库及维普信息资源系统，并结合检索文献进行分析。结果女患，44岁，以头痛为首发表现，后出现咳嗽及发热就诊。初诊为沙门氏菌感染，予抗感染及对症治疗后患者发热高峰值逐渐下降，病程期间出现腰背部疼痛，行血培养及骨髓培养明确诊断为布鲁氏菌病。检索国内外相关文献报道该病发病率呈上升趋势。结论布鲁氏菌病起病及临床特征表现形式多样，对于临床特征表现不典型，特别是此病散发及发病率低的地区，临床医师应提高对该病的诊断及认识，避免漏诊及误诊。

简介：摘要目的探讨原发性肺癌胃转移的临床表现、鉴别诊断、治疗及预后。方法回顾性分析2018年4月日照市人民医院收治的1例原发性肺癌胃转移患者资料，并结合文献进行复习。结果该患者初诊分期为cT2N2Mx，在行新辅助放化疗、手术后2个月发现肝脏、脑、骨转移，2019年1月腹部CT发现胃底占位。胃镜活组织检查免疫组织化学示：CK7、TTF-1阳性，CK20阴性，明确肺癌胃转移，行免疫、靶向等综合治疗。从胃转移确诊至死亡时间为9.5个月。结论肺癌胃转移罕见，临床表现不典型，免疫组织化学是鉴别诊断的常用方法。患者预后差，治疗应遵循晚期肺癌治疗原则。

简介：摘要目的提高对肺肠型腺癌（PEAC）合并骨化的认识。方法回顾性分析烟台市烟台山医院2021年9月收治的1例PEAC伴有骨化患者的临床资料，并复习相关文献。结果患者胸部CT发现左肺下叶占位伴有钙化灶，考虑肺错构瘤。完善术前检查，无手术禁忌证，行胸腔镜手术，术后病理确诊为PEAC合并骨化。结论PEAC是一种少见的肺腺癌病理类型，伴有骨化者罕见，易误诊，需注意与肺转移性结直肠腺癌相鉴别，确诊主要依靠病理和免疫组织化学检查，宜选择以手术为主的综合治疗。