简介：【摘要】临床中大动脉炎合并心脏受累发生率较高，要想改善疾病预后情况，就需要及时对该病进行诊断。超声心动图不仅可重复使用，还具有非侵入性和经济性等优势，将其应用于大动脉炎心脏受累中有较高的诊断价值，因此成为临床用于评估大动脉炎病人心血管受累情况的首先方式。随着医疗技术不断革新以及超声诊断的广泛普及，越来越多的超声技术开始展现出应用优势，而大动脉炎心脏受累中应用超声技术评估的研究较少，本文就此展开综述。

简介：【摘要】目的：在重症急性胰腺炎病人腹壁受累诊断中采用多层螺旋CT以及MRI，对比其诊断效果。方法：将我院收治的108例重症急性胰腺炎患者作为研究对象，时间控制在2023年1月~2023年12月，所有患者均采用多层螺旋CT和MRI检查，本次研究的金标准为病理学结果，对多层螺旋CT检查以及MRI检查对患者腹壁受累情况的诊断效果进行对比。结果：多层螺旋CT与MRI诊断重症急性胰腺炎病人腹壁受累的敏感度与准确性对比差异较小（P＞0.05）；多层螺旋CT与MRI诊断重症急性胰腺炎腹壁受累检出率对比差异较小（P＞0.05），MRI诊断重症急性胰腺炎腹壁受累深度检出率比对照组高（P＜0.05）。结论：在重症急性胰腺炎病人腹壁受累诊断中采用多层螺旋CT以及MRI均能够取得较好的诊断效果，且在诊断受累深度时MRI可以取得更高的检出率，临床可结合患者的具体情况采取合适的检查方式。

简介：摘要：目的：探究左心室或右心室受累的脓毒症心功能障碍患者预后作用。方法：将50例脓毒症心功能障碍患者纳入本次研究中，收取时间段在2022年6月至2023年7月，根据其心室受累情况分为三组，左心室受累组（15例）、右心室受累组（15例）、双心室受累组（20例），另同期选择50名健康体检者作为对照组，分析不同心室受累情况对患者预后的影响。结果:和对照组比较，右心室受累组、左心室受累组、双心室受累组的有创呼吸机辅助呼吸使用率均明显升高。右心室受累组的肾替代治疗率无明显变化，而左心室受累组、双心室受累组的肾替代治疗率均明显升高。结论：脓毒症心功能障碍一旦出现左心室受累，则短期病死率较高。

简介：摘要抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）相关性血管炎是一组主要累及小血管的系统性血管炎，ANCA的检测对于临床诊断有重要意义，对病情监测有一定帮助。大量研究已证实ANCA具有致病性，循环中的ANCA使致敏的中性粒细胞活化，黏附并侵入血管内皮，通过脱颗粒及中性粒细胞外陷阱损伤血管，导致血管炎症。部分ANCA相关性血管炎患者循环血中并不能检测到ANCA，特别是肉芽肿性多血管炎和嗜酸性肉芽肿性多血管炎的局限型（仅累及耳鼻喉及呼吸系统），却可在痰或肺泡灌洗液中检测到ANCA，提示ANCA在呼吸道局部发挥致病性的潜在可能。目前，对于ANCA相关性血管炎呼吸系统局部ANCA产生及致病机制的研究还非常匮乏，本文总结了近年来已有的研究成果，并提出对后续研究方向的展望。

简介：摘要目的探讨"宫颈受累"的超声征象对前置胎盘伴有胎盘植入性疾病的临床分级诊断及不良妊娠结局的预测价值。方法回顾性分析2018年1月至2021年3月于首都医科大学附属北京妇产医院建档并行规范产检，分娩时或经剖宫产手术诊断的胎盘植入伴前置胎盘患者，根据产前超声有无宫颈受累的征象分为宫颈受累组和宫颈未受累组。比较两组之间的临床资料、子宫切除率、是否产后大出血及临床诊断结果。结果经临床诊断和(或)胎盘病理诊断胎盘植入患者1 455例，其中170例伴前置胎盘，临床资料不全或超声图像显示不规范的24例，余146例纳入研究。宫颈受累组6例，均为穿透型胎盘植入；宫颈未受累组140例，其中89例(63.6%)为胎盘粘连，48例(34.3%)为胎盘植入，3例(2.1%)为穿透型胎盘植入。两组间年龄、宫腔操作史比较差异无统计学意义(均P>0.05)；两组间剖宫产次数比较差异有统计学意义(P<0.05)；两组间术中出血量、子宫切除率及胎盘植入临床分级诊断差异有统计学意义(χ2/Z＝4.203、11.165、95.248，均P<0.05) 。结论宫颈受累的超声征象对胎盘植入性疾病的妊娠结局具有较好的预测价值。

简介：背景：以往有关全膝关节置换治疗晚期类风湿关节炎临床疗效的研究报道较多，而关于全膝关节置换对类风湿关节炎整体病情活动性的影响研究较少，因此需要更多的临床证据支持。目的：探讨膝关节表面置换对类风湿关节炎患者整体病情活动性的影响。方法：纳入109例类风湿关节炎患者，置换组48例患者行全膝关节置换联合内科药物治疗，药物治疗组61例单纯行内科药物治疗。2组患者分别在治疗前、治疗后1，2年检测类风湿因子、血沉和C-反应蛋白水平，功能评定采用Ishikawa关节功能评分标准。结果与结论：治疗前2组患者类风湿因子、血沉和C-反应蛋白水平差异无显著性意义（P〉0.05）。治疗后1，2年，药物治疗组各项指标显著高于置换组（P〈0.05）；2组治疗后2年各项指标均显著低于治疗前（P〈0.05）。2组患者治疗后受累关节类风湿关节炎症状评分均显著改善，主要表现在疼痛、肿胀和主观感受方面，其中置换组优于药物治疗组（P〈0.05）。提示全膝关节置换在短期内可影响类风湿关节炎的病情活动性，效果优于单纯药物治疗。

简介：摘要目的探究小儿肺炎支原体感染与中枢神经系统受累合并的临床疗效。方法将近期我院收治的肺炎支原体感染合并中枢神经系统受累患儿根据治疗方法分为两组。对照组应用阿奇霉素治疗，观察组在此基础上加用丙种球蛋白进行联合治疗。结果观察组患儿的治疗总有效率为96.0%（35/50），显著高于对照组的70.0%（48/50），组间比较差异具备统计学意义（P<0.05）。同时，观察组患儿的症状消失时间以及住院时间均明显短于对照组，组间比较差异具备统计学意义（P<0.05）。结论在肺炎支原体感染合并中枢神经系统受累患儿的治疗中采用阿奇霉素联合丙种球蛋白进行治疗，能够有效提高治疗总有效率，改善患儿的临床症状，应用效果显著，值得推广使用。

简介：摘要：抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎（ANCA-associatedvasculitis,AAUV）是一种自身免疫性疾病，肾脏是其最常受累的器官之一。肾脏受累主要表现为肾小球肾炎、肾脏血管炎和肾功能损害。治疗方法包括糖皮质激素、免疫抑制剂和生物制剂等。目前，治疗方案在一定程度上能够控制病情进展，但仍存在诸多问题，如治疗副作用、疾病复发及个体差异等。未来研究方向包括精准医学、联合用药、生物制剂研发和长期管理与监测，以优化治疗策略，提高治疗效果和安全性。

简介：摘要：抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎（ANCA-associatedvasculitis,AAUV）是一种自身免疫性疾病，肾脏是其最常受累的器官之一。肾脏受累主要表现为肾小球肾炎、肾脏血管炎和肾功能损害。治疗方法包括糖皮质激素、免疫抑制剂和生物制剂等。目前，治疗方案在一定程度上能够控制病情进展，但仍存在诸多问题，如治疗副作用、疾病复发及个体差异等。未来研究方向包括精准医学、联合用药、生物制剂研发和长期管理与监测，以优化治疗策略，提高治疗效果和安全性。

简介：摘要目的探讨心肌造影超声技术对评价大动脉炎冠状动脉受累患者局部心肌微循环的价值。方法选取2017年6月至2019年7月山西省人民医院超声科和太原钢铁（集团）有限公司总医院大动脉炎冠状动脉受累患者15例为大动脉炎冠状动脉受累组，选取同期15名可疑冠状动脉疾病但冠状动脉造影正常的健康人群为对照组。观察大动脉炎冠状动脉受累组冠状动脉狭窄的程度及部位。大动脉炎冠状动脉受累组及对照组均行常规超声心动图检查，采用Simpson法获得左室射血分数。然后，大动脉炎冠状动脉受累组及对照组均行心肌造影超声检查，所测量的心肌血流灌注参数包括灌注开始时间、达峰时间、反映局部心肌血容量的曲线峰值强度A值、反映局部心肌灌注血流速度的曲线斜率β值和局部心肌血流量（A×β值）。使用独立样本t检验比较2组间心肌血流灌注参数的差异。绘制大动脉炎冠状动脉受累心肌灌注参数的受试者工作特征（ROC）曲线，比较各项参数的曲线下面积，确定最佳临界值。结果15例大动脉炎冠状动脉受累患者共22处冠状动脉受累并发生狭窄，狭窄率50%~69%者占13.6%（3/22），狭窄率70%~99%者占81.8%（18/22），完全闭塞者1处占4.5%（1/22）。冠状动脉开口处狭窄受累最多86.4%（19/22），少数位于冠状动脉中远段9%（2/22），而且呈节段性改变，仅1处呈单支冠状动脉弥漫性狭窄4.5%（1/22）。15例行冠状动脉造影的患者中单支冠状动脉病变9例（60.0%，9/15），两支冠状动脉病变5例（33.3%，5/15），三支冠状动脉病变1例（6.7%，1/15）。大动脉炎冠状动脉受累组Ａ值［（6.55±1.48）dB vs（8.09±1.35）dB］、β值［（0.45±0.13）/s vs（0.64±0.07）/s］、Ａ×β值［（2.75±1.03）dB/s vs（5.23±0.51）dB/s］均比对照组小，差异均具有统计学意义（t=9.978、15.178、25.260，P均<0.001）。大动脉炎冠状动脉受累组灌注开始时间［（2.74±0.78）s vs（2.55±0.63）s］、达峰时间［（12.43±0.79）s vs（7.53±0.93）］均比对照组延长，差异均具有统计学意义（t=2.059、50.068，P=0.013、<0.001）。大动脉炎冠状动脉受累组左心室射血分数比对照组低，差异具有统计学意义（t=19.969，P<0.001）。A×β值的ROC曲线下面积为0.949，当截断值为4.0017 dB/s时的诊断效能最高，此时敏感度为94.2%，特异度为81.5%。结论大动脉炎冠状动脉受累可引起心肌微循环障碍，导致心脏收缩功能受损。心肌造影可准确定量评价大动脉炎冠状动脉受累的患者的心肌血流灌注情况。

简介：摘要目的总结ANCA相关性血管炎（AAV）患者大动脉受累的临床特点。方法回顾性分析北京协和医院2013年1月至2018年12月住院的677例AAV患者大动脉受累的临床表现、系统受累、实验室检查、影像学特点、治疗及预后。采用Shapiro-Wilk进行正态性检验。结果①有大动脉或一级分支受累的AAV患者9例，占同期住院的AAV患者的1.3%，男女比例为2∶1，中位年龄47岁。② 9例患者中肉芽肿性多血管炎（GPA）4例，显微镜下多血管炎（MPA）4例，嗜酸性肉芽肿性多血管炎（EGPA）1例。③大动脉受累平均每例3处，主要集中在7处部位：升主动脉、主动脉弓3例，头臂干（含颈动脉、锁骨下动脉）4例，腹主动脉2例，腹腔干1例，肾动脉2例，累及肱桡动脉1例，髂动脉及下肢动脉2例，累及冠状动脉左主干、前降支、回旋支及右冠状动脉1例。④大动脉病变形式：3例有动脉瘤、动脉扩张和/或夹层，6例有动脉狭窄或闭塞，3例有动脉周围炎。⑤全身疾病活动情况：发现大动脉受累时，原发病多处于活动期，血管炎活动评分平均（19±11）分，五因子评分平均（1±1）分。AAV脏器受累包括肺受累6例，肾脏受累6例，耳鼻喉受累4例，眼部受累1例，神经系统受累3例，消化道受累1例。⑥治疗和预后：全部患者接受激素、免疫抑制剂治疗，1例行升主动脉及主动脉弓置换术。结论AAV以小血管炎为主，也可有大动脉受累，多见于活动期患者，受累部位以升主动脉、主动脉弓、头臂干等为主，可表现为动脉瘤、动脉夹层、动脉狭窄、动脉周围炎等，需积极治疗原发病，必要时在原发病稳定前提下手术处理受累大动脉。

简介：摘要回顾性分析南京鼓楼医院2013年1月至2019年8月确诊、住院治疗的10例变应性肉芽肿性血管炎（AGPA）患者的临床资料。10例中5例出现神经系统受累，其中3例以周围神经病为首发表现，1例周围神经和中枢神经系统同时受累。5例周围神经受累患者中，2例表现为多发性单神经病，3例为多发性神经病。所有患者急性或亚急性起病，肢体麻木疼痛症状为突出表现。电生理检查发现感觉和运动传导波幅显著降低或消失。10例中8例应用激素联合免疫抑制剂治疗，2例单用激素治疗。8例预后良好，2例患者死亡。提示，AGPA患者常见周围神经受累；当患者出现急性或亚急性起病的轴索性周围神经病合并血嗜酸性粒细胞数明显升高时，需考虑AGPA的可能。

简介：摘要目的应用超声评估Stanford A型主动脉夹层患者继发颈部动脉夹层合并血栓对脑血供的影响。方法连续性纳入2015年4月至2018年12月经空军军医大学西京医院急诊超声诊断及计算机断层扫描血管造影（CTA）确诊的Stanford A型主动脉夹层累及颈部动脉的住院患者49例，依据患者是否伴有颈部动脉血栓将其分为无血栓组26例和血栓组23例。收集患者的超声心动图、颈部血管超声及临床资料，将椎动脉及颈内动脉按血流频谱形态分为正常频谱、高阻力频谱、低速低阻频谱和窃血频谱4类。分析2组间超声心动图及颈部动脉血流频谱参数，并对2组的外科手术时间、术后神经系统症状及死亡率进行对比分析。结果血栓组与无血栓组患者的超声心动图参数比较，差异均无统计学意义（P均>0.05）。血栓组颈部动脉血流频谱异常率为46.15%（12/26），高于无血栓组的86.96%（20/23），2组比较差异有统计学意义（χ2=9.561，P=0.006）。各频谱类型进行2组间比较，结果显示除高阻力频谱外，其他3种频谱类型发生率组间差异均有统计学意义（P均<0.05）。2组患者的外科手术时间、死亡率及术后神经系统症状发生率差异均有统计学意义（t=4.985，χ2=4.506、5.014，P均<0.05），2组患者新发脑梗死发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论主动脉夹层患者继发颈部动脉夹层合并血栓时，患者的颈部动脉血供明显受影响，且死亡风险也增加，血管超声能够评估颈部动脉血流频谱的变化，为患者脑血供状况评估及预后判断提供依据。

简介：无

简介：摘要目的探讨不同年龄新型冠状病毒奥密克戎变异株感染后患者肾脏受累的发生率及临床特点。方法以2022年1月21日至3月7日天津市第一中心医院收治的首批430例奥密克戎变异株感染恢复期患者为研究对象，提取患者一般资料、新冠疫苗接种情况及实验室检查信息，分析不同年龄患者的肾脏受累情况；采用多因素Logistic回归分析判断患者肾脏受累的危险因素。结果430例患者中，排除年龄<1岁及既往存在慢性肾脏病病史者，最终421例患者纳入分析，其中男性184例，女性237例；平均年龄（36.65±21.28）岁；肾脏受累类型主要包括病理管型尿（28.9%）、蛋白尿（16.9%）、肾性血尿（14.7%）、估算的肾小球滤过率（eGFR）轻度下降（9.3%）、肾性糖尿（0.5%）。将患者根据年龄分为≤18岁组（113例）、19~59岁组（244例）和≥60岁组（64例）3组。3个年龄组患者肾脏受累发生率存在明显差异，其中年龄≥60岁组患者蛋白尿、病理管型尿及eGFR轻度下降发生率均明显高于年龄≤18岁组患者〔分别为28.1%（18/64）比8.0%（9/112），42.2%（27/64）比19.6%（22/112），34.9%（22/63）比6.2%（7/113），均P<0.01〕，eGFR轻度下降发生率明显高于19~59岁组〔34.9%（22/63）比4.1%（10/243），P<0.01〕。多因素Logistic回归分析显示，以患者一般情况、血清学指标及奥密克戎变异株感染相关指标进行校正后，年龄与肾脏受累的发生具有显著相关性〔优势比（OR）＝1.059，95%可信区间（95%CI）为1.021~1.097，P＝0.002〕；以≤18岁组为对照，≥60岁组肾脏受累风险明显升高（OR＝26.245，95%CI为1.357~507.458，P＝0.031），为奥密克戎变异株感染患者肾脏受累的独立危险因素。结论天津市首批430例奥密克戎变异株感染患者虽然重症发生率低，但仍存在较高的肾脏受累发生率，高龄为肾脏受累的危险因素，应加强对高龄奥密克戎感染患者肾脏受累的重视。

简介：摘要目的探讨应用非骨水泥型人工全髋关节置换术（totalhiparthroplasty，THA)治疗强直性脊柱炎双髋关节受累，屈曲或强直畸形(ankylosingspondylitis，AS)的临床效果。方法分析我院2006年1月-2010年12月收住院的74名患者的临床资料。结果31名患者行双侧髋关节手术，共计105例手术。患者平均年龄40.7岁，平均随访时间2.7年;平均Harris评分由术前41.3提高至83.5，患者满意度100%。11例手术术后存在轻到中度疼痛，7例发生前脱位（6.7%），3例出现坐骨神经麻痹（2.9%）19例行翻修术（18.1%），原因包括假体松动、感染、脱位、假体位置不良、柄远端股骨骨折和人工髋关节强直等，19名患者出现异位骨化（25.7%）。结论非骨水泥型人工全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎髋关节骨性强直是一种安全有效的手术方法，全髋关节置换后疗效是肯定的。

简介：摘要抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎（AAV）是一类主要累及毛细血管、小动静脉的寡或无免疫复合物沉积的坏死性血管炎。中枢神经系统损害是其临床表现之一，甚至部分患者以此为首发表现。其发病机制为颅内血管炎和来源于颅内或邻近组织的炎性肉芽组织压迫。中枢神经系统受累表现形式多样，常见症状为头痛，可累及脑血管、脑膜、垂体、下丘脑、脊髓等。中枢神经系统受累时大部分患者接受激素联合环磷酰胺方案诱导缓解。本文复习国内外相关文献，对AAV相关中枢神经系统表现做一综述。

简介：笔者分析了1999～2004年间6例原发性抗嗜中性细胞胞质抗体（ANCA）相关性小血管炎患者的临床资料，对其肺部的临床表现以及误诊原因进行了总结。

简介：【摘要】 目的： 分析鼻咽原发和鼻咽受累结外鼻型 NK/T 细胞淋巴瘤患者的病理特征和预后。 方法： 选择 2019 年 1 月 -2019 年 12 月期间我院收治的结外鼻型 NK/T 细胞淋巴瘤患者 124 例为研究对象，将患者分为观察组（鼻咽受累组）和对照组（鼻咽原发组），分析比较两组患者在临床病理特征、治疗、预后上的异同。 结果： 在临床病理特征比较中，两组患者在 LDH 升高、 PTI 、 NKTCL-PI 上存在明显差异，在治疗疗效比较中，初始化疗后两组完全缓释患者和肿瘤进展患者存在明显差异，差异均有统计学意义；在 5 年总生存和无进展生存情况比较中，两组患者不存在明显差异，差异无统计学意义（ P>0.05 ）。 结论： 鼻咽原发和鼻咽受累结外鼻型 NK/T 细胞淋巴瘤患者在临床病理特征和预后上存在相似的特点，但是在放疗的近期疗效上存在一定的差异。

简介：【摘要】 目的：研究分析门静脉受累胰腺癌根治术中门静脉切除对患者临床疗效、生活质量及预后的影响。 方法： 2019 年 1 月 -2020 年 2 月，本院收治 50 例门静脉受累胰腺癌患者，依循双色球法分组，甲组实施根治术 + 门静脉切除术，乙组实施姑息性旁路手术，对比两组手术效果。 结果： 甲组术后 3 月的治疗有效率明显大于乙组 （ P<0.05 ）。 甲组术后并发症（胃排空延迟、胆瘘、胰瘘、其他）发生率与 乙组比较， 无明显差异 （ P>0.05 ） 。甲组术后生活质量评分高于 乙组 （ P<0.05 ）。 结论：门静脉受累胰腺癌根治术 应用过程中联合门静脉切除手术，可进一步提高患者的治疗效果，可改善患者的术后生活质量，值得推荐。