简介：摘要：随着社会医疗水平的提升，为改善医疗保险的管理效率，诸多保险企业开始探索医疗保险公私合作，以期待更好地迎合时代发展需要。现阶段，我国医疗保险公私合作模式仍存在制度目标定位不清晰、政策统筹不全面、信息安全保护不足和对第三方公司监督缺失等问题。为此，本文首先剖析了现阶段医疗保险公私合作的发展困境，继而深入探讨了医疗保险公私合作的发展出路，为实现我国医疗保险公私合作的可持续发展提供指导意见。

简介：【摘 要】目的：探究医疗保险中的道德风险及防范研究，希望能够帮助患者降低医疗费用。方法：本文主要对医疗保险中的道德风险以及表现形式，产生的原因以及防范措施进行探究，道德风险主要包括来自参保人员的风险、来自医疗机构的道德风险以及医患合谋道德风险，通过分析能够制定有针对性的道德风险防范措施。道德风险防范措施主要包括对参保者的道德风险防范以及对医疗机构的道德风险防范两部分内容。结果:道德风险产生的原因是多方面的，但主要来源于信息的不对称、表现形式是被保险人过度消费以及医疗机构诱导等，道德风险的防范措施主要是从参保者以及医疗机构等方面进行防范，从而能够缓解我国医疗事业的压力，使每一位患者都平等地享有治病的权利。结论：通过对医疗保险中的道德风险以及防范措施进行探究，能够有效地防止道德风险的发生，降低患者的医疗费用，为患者就医提供便利条件，同时对我国的医疗保险行业的发展也有着重要意义。

简介：摘要：当前我国已经逐渐建立完善的社会医疗保障体系，有效满足居民对医疗服务的需求，降低因疾病各家庭所造成的负担，对居民健康情况的提升有积极促进 意义。本文主要探讨了医疗保险对健康状况的影响，并提出了相应改进建议，具体如下：

简介：摘要：健康问题一直都是国民生活当中的重点问题，医疗保险是国家对公民最基本的健康问题的一种保障，对此国家进行了医疗保险的改革，以此来保障公民都能够平等的享受国家的医疗服务。在医疗改革进行的同时，各医院也应该在新医疗要求的基础上，对自身的经济管理进行调整，提高医疗保险落实的效率，以此将医疗保险的作用发挥到最大，从而使得全民都能在生病时得到及时的救助。

简介：摘要最近几年，随着医保改革的不断深入，相关的步骤在深层次细化，随之也出现了很多问题，严峻考验着医院的医保制度管理现状。鉴于此，在本文中，笔者首先探究了现 阶段医院在医疗保险管理过程中存在的不足之处，然后提出了医院在医保管理过程中应该采取的方法，希望能为今后相关探究提供参考基础 。

简介：摘要：社会医疗保险欺诈通常指的是违反社会医疗保险法律、条例和政策，利用下列手段，单独或协同欺诈性地获得医疗保险基金或医疗服务的行为。医疗保险欺诈有两个基本特征:一是医疗保险欺诈的主题具有直接的主观意图，目的是欺诈医疗保险基金或医疗保险待遇；第二，医疗欺诈的实施方法主要基于虚构事实和隐瞒真相。这就是说，模拟没有发生的保险事故，或编造一个近因，或夸大所发生损失的程度，以欺骗医疗保险基金或医疗保险计划[1]。

简介：摘要：随着我国医疗保险政策不断推陈出新，各地区的医疗保险政策也发生了相应的变化，为提高医疗保险落实的效率，我国各个医疗机构的相关工作也需要随着医疗保险政策的变化而变化，这就需要医院相关工作人员及时对工作做出调整，紧跟政策的变化。在医院的医疗保险患者群体中采用优质护理服务，提高对患者的服务水平和质量，本文对优质护理服务在住院医疗保险患者群体中的应用进行了探讨。

简介：

简介：【摘要】医疗保险是当前我国人民因身故或患重大疾病而获得的一种重要的经济补偿手段，对保障公民的合法权益起到了很好的促进作用。医疗保险档案是记录居民健康状况的一项重要资料，它直接影响到居民的个人权益，对于维持健康保险制度的正常运行具有十分重要的作用。因此，文章对新形势下的医疗保险如何加强有效的管理进行了较为详尽的论述，并给出了一些具体的研究思路，以供读者参考。

简介：摘要：在信息化时代，信息技术应用到了社会各领域建设与发展中，这能够实现领域的信息化建设，促进该领域进一步发展，这意味着在城乡居民的养老保险档案管理方面实现信息化建设将成为主要发展趋势。养老保险经办机构应根据政策指导开展相关工作，进而加强档案管理信息化建设，全面、有效管理参保人员信息，管控养老保险业务整个过程，将保险经办机构业务能力提升。

简介：摘要：目的：探究在新形势下的社区卫生服务中心对于医疗保险的管理情况。方法：首先应完善医疗保险管理制度，而后对于医保政策进行全方位地宣传，内部的监督管理也是必不可少的。结果：人民群众对于医保的认识越来越深刻，也越来越了解医保政策以及其所带来的好处，同时防范意识也在随之加强，以此确保医保基金安全。结论：不管在任何情况下，只要社区卫生服务中心的医保管理制度逐步完善与成熟以及各部门的工作人员的积极配合，其医疗保险的管理将会取得最好的效果。

简介：摘要： 目的 减少住院患者医疗收费差错，降低费用差错引起的医疗纠纷，促进医院价格管理水平的提高，避免影响医院医保等级考核。方法 通过日常抽查我院2020年1月到12月病历资料402份,发生收费差错病历40份，针对收费差错发生的原因进行分析。结果 明确各级管理人员职责，通过物价员加强各科室的物价培训和指导，狠抓易出现收费差错的薄弱环节，差错率显著降低，由实施改进方法前9.95%降至改进后的3.01%。结论 针对收费差错实施有效的管理措施，明显降低差错率的发生，确保四个满意。

简介：摘要：现如今，我国的医疗保险制度的设定是为了更好的解决人们看病难，看病贵的问题，更好的减少人们在经济方面的压力，给予人们经济上的保障和扶持。但是住院患者医疗保险制度的缺失，社会整体医疗氛围情况以及患者心理等问题都促使着过度医疗现象的出现，医保在实际的就诊过程中并未真正的起到缓解的作用，甚至出现了医疗资源浪费的情况。继而本文主要从住院患者医疗保险制度中过度医疗问题的角度出发进行分析和总结，并且提出相关解决措施。

简介：摘要李洪超和同事们探索了在针灸医疗保险报销决策过程中引入经济学评价证据的全球挑战。

简介：摘要：随着社会的不断发展，传统医保支付无法发挥控制医疗机构趋利行为的作用，也由于其存在过于形式化的特点，对医保行业发展具有负面影响。本文对医疗保险费用支付方式分类探究，也分析支付方式改革对医院管理的影响，希望发挥一定的参考作用。

简介：【摘要】目的：探讨综合医院住院卒中患者对建立长期护理保险制度的态度及影响因素。方法：应用横断面分析法对我院2021年7月至2022年1月收治的50l0例住院卒中患者实施问卷调查研究，通过研究分析纳入研究者对建立长期护理保险制度的具体态度以及导致不同态度的影响因素。结果：在纳入研究的500例住院卒中患者中，232例赞同建立长期保险制度，赞同率为46.4%，另外268例则不赞同建立长期保险制度，不赞同率为53.6%。不同年龄、性别、文化程度、居住地、婚姻状况、生活方式、月经济收入的住院卒中患者建立长期护理保险制度态度比较差异明显（P＜0.05）；文化程度、生活方式以及月经济收入是住院卒中患者对建立长期护理保险制度的主要影响因素（P＜0.05）。结论：针对综合医院进行问卷调查发现，有占比46.4%的患者赞同建立长期护理保险制度，但不赞同者仍较多，而影响其建立长期护理保险制度的态度主要与患者自身文化程度、生活方式以及月经济收入存在紧密联系，针对这一情况应强化对住院卒中患者的推广和宣传，使其进一步了解建立长期护理保险制度优势。

简介：摘要

简介：摘要目的回顾性调查研究婴儿期间给予抗生素治疗与特应性皮炎(AD)发生率增加之间的关系。方法数据来源于日本健康保险索赔数据库。纳入对象为2005年1月1日至2014年12月31日，服用抗生素时年龄小于12个月，随后诊断为AD的婴儿。采用多变量Cox比例风险回归分析方法，同时进行了兄弟姐妹匹配分析以调整家庭和环境混杂因素。结果研究共纳入85 954例患儿，其中接受了抗生素治疗8 654例(10.1%)，未接受抗生素治疗77 300例，确诊为AD的婴儿分别为1 183例(13.7%)和10 325例(13.4%)。结果显示暴露组比非暴露组更容易患AD，但对两组进行兄弟姐妹匹配分析时，这种相关性消失。AD的其他危险因素为大环内酯类、氨基糖苷类、食物过敏和组胺H1受体拮抗剂。结论婴儿期使用抗生素与AD发生率的增加有关。在应用抗生素时应考虑这种联系，但抗生素的使用可能不是AD发展的一个关键因素。