简介：摘要心肌缺血导致的左室功能低下是影响冠状动脉旁路移植术（CABG）预后的独立危险因素。术前全面深入仔细的评估，对手术方式的选择及围手术期的治疗方案都有重要意义。另外左室功能低下患者常合并多种合并症，如左室室壁瘤、缺血性二尖瓣反流等，如何采用最佳的方式处理相关合并症，也是需要关注的重点。

简介：

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简介：摘要目的探讨血清脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）与基于KIM分型脑白质病变（WML）以及颈动脉粥样硬化斑块的相关性。方法收集2018年11月至2019年7月于安徽医科大学第一附属医院神经内科以头痛或头晕起病的住院患者155例，其中头颅MRI表现为WML者125例（WML组），头颅MRI正常30例作为对照组（NC组）。WML组患者根据KIM分型分为脑室旁组（JVWML组）（n=30）、近脑室组（PVWML组）（n=33）、近皮质组（JCWML组）（n=30）、深部组（DWML组）（n=32）。调查所有受试对象血管危险因素临床资料并记录；采用双抗体夹心酶联免疫吸附法（ELISA）对所有受试对象血清Lp-PLA2含量进行测定；应用颈动脉超声检测颈动脉粥样硬化斑块并分为稳定性和不稳定性斑块，并按照Crouse法计算各自斑块总积分。结果WML组Lp-PLA2[（117±37）ng/ml比（95±30）ng/ml]、稳定斑块积分[0（0,2.5）分比0分]、不稳定斑块积分[0（0,3.4）分比0分]均明显高于NC组（均P<0.05）；PVWML组Lp-PLA2[（138±41）ng/ml]和不稳定斑块积分[1.5（0,3.8）分]明显高于NC组（均P<0.05）；PVWML组Lp-PLA2水平明显高于JVWML组[（100±28）ng/ml]、JCWML组[（101±27）ng/ml]（均P<0.05）。相关分析显示，PVWML组不稳定斑块积分与血糖（r=0.600, P=0.000）、TG（r=0.371, P=0.034）、LDL-C（r=0.367, P=0.036）、Lp-PLA2（r=0.567, P=0.001）呈正相关，与HDL-C呈负相关（r=-0.368, P=0.035）。将PVWML组所有相关因素与不稳定斑块积分进行多元线性回归显示：血糖（b=0.463, P<0.01）、Lp-PLA2（b=0.347, P<0.05）与不稳定斑块积分仍呈正相关。结论血清Lp-PLA2是反映动脉粥样硬化的一项指标，其与近脑室型WML颈动脉不稳定性斑块存在一定的相关性，提示炎症机制在缺血性WML发生发展中起重要作用。

简介：摘要目的探讨应用放射性核素显像（ECT）联合肿瘤标志物CEA、CA153检测的方法对于诊断乳腺癌骨转移的价值。方法为131例乳腺癌患者进行ECT全身骨显像和血清CEA、CA153的测定。结果联合应用ECT和血清CEA、CA153检测诊断乳腺癌骨转移要明显优于单独应用ECT诊断乳腺癌骨转移。结论可将ECT联合血清CEA、CA153检测作为诊断乳腺癌骨转移的首选方法。

简介：摘要目的探讨选择性膝动脉栓塞术治疗膝骨关节炎（KOA）继发性疼痛的疗效与安全性。方法前瞻性纳入2020年10月至2021年7月宁夏医科大学总医院因KOA继发中重度膝关节疼痛的患者17例（23侧膝关节），年龄（68±7）岁，男6例，女11例。术前使用疼痛视觉模拟评分（VAS）及西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数（WOMAC）量表评估患者膝关节疼痛、僵硬及功能情况，使用Kellgren-Lawrence（K-L）分级评估KOA严重程度，使用磁共振膝骨关节炎评分（MOAKS）评估患膝MR成像特征。所有患者均进行选择性膝动脉栓塞术（GAE）。术后随访6个月，分别于术后1天、1周和1、3、6个月使用VAS、WOMAC量表评估临床结局，包括膝关节疼痛、僵硬及功能改善情况，以及不良反应情况。结果23侧患膝均超选并栓塞3~7支膝动脉分支，其中7例K-L分级4级患者栓塞4~7支膝动脉分支。术后1个月临床改善率为95.6%（22/23），术后3个月临床改善率为86.9%（20/23），术后6个月临床改善率为91.3%（21/23）。23侧患膝完成6个月随访，术后1、3、6个月VAS评分、WOMAC疼痛评分及WOMAC总评分分别为（2.5±1.3）、（3.4±2.4）、（19.7±9.8）分，（3.0±1.8）、（4.5±3.4）、（22.3±11.3）分，（2.8±1.5）、（4.1±3.0）、（20.5±11.0）分，均低于术前的（6.6±0.9）、（11.4±2.6）、（47.0±12.0）分（均P<0.001）。随访期间7例患者出现不良反应：3例股动脉穿刺区皮肤瘀斑，4例术后1 d膝关节僵痛感，均在1周内自行缓解；6例患者术后存在伸屈活动时关节弹响，其中3例于术后3个月内自行消退。所有患者均未发生重大手术相关不良事件。结论GAE治疗KOA继发性疼痛临床改善率较高，不良反应发生率低，为保守治疗无效的疼痛患者提供了新的治疗选择。

简介：摘要目的探讨在产科大出血治疗中应用超选择性子宫动脉栓塞术的临床价值。方法选取30例我院产科诊室产后大出血的患者，其中2011年3月~2014年6月给予其中15例患者子宫切除术治疗，设为对照组，2012年6月~2015年2月给予另外15例患者超选择子宫动脉栓塞术，设为研究组。统计对比两组患者各项临床指征。结果研究组成功止血的患者例数与对照组相比差异无显著性，两组均出现并发症现象，对比差异均无统计学意义（P＞0.05）。但研究组平均手术时间和出血量均要明显低于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论超选择性子宫动脉栓塞术在产后大出血的临床治疗中有重要意义，能迅速止血，缩短手术时间，减少患者痛苦，值得在临床推广应用。

简介：摘要目的观察脑室引流术治疗脑动脉瘤破裂并颅内血肿的临床护理要点。方法选择脑动脉瘤破裂并颅内血肿患者44例，均采用脑室引流术治疗，随机划分为两组，各22例，对照组行常规护理，观察组行综合护理。结果护理干预后，两组的GCS评分均升高，观察组升高更为明显；观察组术后并发症明显低于对照组，护理满意度明显高于对照组，均有显著统计学差异，P＜0.05。结论给予脑动脉瘤破裂并颅内血肿脑室引流术治疗患者综合护理干预，可改善脑功能，减少并发症，并提高护理满意度。

简介：摘要：目的:探究CTA血管成像技术与CT平扫技术在检查冠状动脉血管狭窄方面的优缺点。方法：研究目标选取2020年6月至2021年4月本人所在实习医院的70例患者，其中全部对象均为冠心病患者。使用随机数字法，将患者随机平均分为两组，分别为实验组、对照组，每组35人。对照组使用CT平扫技术，实验组采用CTA血管成像技术。观察并分析两组图像的图像质量及斑块检出情况。结论：使用CTA血管成像技术检查冠状动脉狭窄以及相关病变，成像清晰，图像质量优，对临床科室有很大的辅助作用。使用CT平扫技术获得的图像，虽能从中观察到冠状动脉的钙化病灶，但无法观察到狭窄血管，不能为诊断提供可靠依据。

简介：摘要目的讨论多种医疗方式治疗初期子宫内膜癌的疗效及预后。方法回顾性分析我院早期子宫内膜癌患者１８５例临床资料，将其分为单纯手术组（ｎ＝２８）、单纯放疗组（ｎ＝３７）、术后放疗组（ｎ＝５０）、术前全量放疗组（ｎ＝３５）、术前腔内后装组（ｎ＝３５），比较各组５年生存率、局部复发率、远处转移率和放疗并发症等指标。结果单纯放疗组和术前腔内后装组的５年生存率差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；单纯手术组和单纯放疗组与其他三组间的局部复发率差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；各组之间的远处转移率差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；术前腔内后装组放射性肠炎的发生率与其他各组放射性肠炎的发生率差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论治疗早期子宫内膜癌的技术是主要以手术为主的综合治疗，术前全量放疗差于术前腔内后装放疗。术前、术后放疗均能有效地降低患者的局部复发率，但并不能改善远处转移。

简介：摘要目的分析老年无保护左主干冠状动脉病变患者行药物涂层支架（DES）植入术的远期预后。方法纳入2005年1月至2010年3月入住北京安贞医院心内科的无保护左主干冠状动脉病变行DES植入术患者414例，年龄（61.5±10.7）岁，男327例，女87例。根据年龄将其分为两组，年龄<70岁组300例，年龄≥70岁组114例。比较两组患者临床特点，分析不同年龄组冠状动脉病变及远期临床预后。结果与年龄<70岁组比较，年龄≥70岁组女性所占比例较高（31.6%比17.0%，P=0.001），慢性完全闭塞病变（P=0.020）、高血压（P=0.018）、脑血管病（P=0.013）患病率较高，全因死亡与心源性死亡发生率较高（P=0.025、0.013）。随访（21.4±9.6）个月。多因素分析显示，主要不良心脑血管事件（MACCE）、心肌梗死、脑卒中、再次血运重建发生率在两组间差异无统计学意义，年龄≥70岁组全因死亡（HR=3.790，95%CI：1.271~11.298，P=0.017）、心源性死亡（HR=17.424，95%CI：2.440~124.410，P=0.004）发生风险高于年龄<70岁组。结论年龄是无保护左主干病变DES支架植入术后死亡的独立危险因素。年龄≥70岁患者合并冠状动脉无保护左主干病变行药物涂层支架植入术可行，但需谨慎对待。

简介：摘要目的分析经导管主动脉瓣置入术（TAVI）围手术期完全性房室传导阻滞（CAVB）发生和治疗情况。方法回顾性收集2017年10月至2021年5月河南省人民医院心脏中心经股动脉TAVI患者65例。记录患者围手术期资料，根据TAVI患者围手术期是否发生CAVB分成两组：CAVB组和非完全性房室传导阻滞组（NCAVB组）。采用多因素logistic回归模型分析经导管主动脉瓣置入术围手术期完全性房室传导阻滞的危险因素。记录两组围手术期并发症发生情况。结果65例患者年龄为（69.1±7.3）岁，其中男性35例，女性30例；CAVB组为15例，NCAVB组为50例。永久起搏器植入患者为14例。多因素分析显示，术前右束支传导阻滞［OR值（95%CI）为3.325（2.132~13.061），P=0.005］，主动脉瓣严重钙化［OR值（95%CI）为1.271（1.052~3.326），P=0.030］是TAVI围手术期CAVB的相关因素。CAVB组永久性起搏器植入率为11/15（11例），高于NCAVB组的6.0%（3例），差异具有统计学意义（P<0.001）。结论术前右束支传导阻滞、主动脉瓣严重钙化是TAVI围手术期完全性房室传导阻滞的相关因素。CAVB组永久性起搏器植入率较高。

简介：摘要目的本研究旨在观察经皮冠状动脉介入术（PCI）治疗无保护左主干开口/体部患者长期预后及其危险因素。方法入选2003年1月至2009年7月北京安贞医院行PCI治疗的无保护左主干开口/体部病变组271例。研究终点包括全因死亡、心肌梗死、卒中、再次血运重建。采用Cox比例风险模型对PCI治疗无保护左主干开口/体部病变死亡率进行生存分析，并对全因死亡进行多因素校正分析。结果271例患者年龄（62±10）岁，男性201例（74.2%），随访时间［M（Q1，Q3）］ 12.5（10.1，14.5）年，在左主干开口/体部病变患者中，46例患者死亡（17.0%），20例为心源性死亡（7.4%），共38例发生心肌梗死（14.0%），15例发生卒中（5.5%），63例患者再次血运重建（23.2%）。年龄（HR=1.041，95%CI：1.003~1.081，P=0.033）、肌酐（HR=1.028，95%CI：1.014~1.042，P<0.001）、糖尿病（HR=1.924，95%CI：1.053~3.514，P=0.033）是无保护左主干开口/体部病变行PCI术后全因死亡的独立危险因素，左室射血分数（HR=0.972，95%CI：0.953~0.992，P=0.007）是无保护左主干开口/体部病变行PCI术后全因死亡的保护因素。结论在中位数长达12.5年的随访中，PCI治疗无保护左主干开口/体部患者长期预后尚可，年龄、血肌酐、糖尿病是全因死亡的独立危险因素。

简介：摘要目的探讨医联体在胸痛中心经皮冠状动脉介入术（PCI）术后患者运动康复管理中的作用。方法选取2017年7月至2018年12月盐城市第三人民医院胸痛中心（东南大学附属盐城医院）经PCI术后患者91例，根据其术后有无参与医联体运动康复管理分为运动康复组（54例）及对照组（37例）。观察两组生活质量量表（SF-36）评分、术后1、3个月的血压、血糖、血脂达标率及主要心血管事件（MACE）的发生率。结果运动康复组与对照组患者术后3个月血脂达标率（74.1%比54.1%）比较差异有统计学意义（P<0.05）；运动康复组患者1个月后在生理机能（PF）、生理职能（RP）、一般健康状况（GH）、精力（VT）、社会功能（SF）、情感职能（RE）、精神健康（MH）这7个维度及生命质量总分的得分与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）；3个月后在RP、GH、VT、SF、RE、MH这6个维度及生命质量总分的得分较对照组差异有统计学意义（P<0.05）。结论医联体模式下管理有助于胸痛中心PCI术后患者的心脏康复，提高生活质量，可考虑探索推广。

简介：摘要目的观察仑伐替尼治疗经肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗无效的中晚期原发性肝细胞癌患者的安全性及有效性。方法回顾性分析2018年1月至2019年5月解放军总医院第一医学中心介入放射科收治的不可切除且对TACE无效（间隔4~6周、两次TACE后仍呈肿瘤进展）的中晚期原发性肝细胞癌患者36例，男30例、女6例，年龄35~76（54±10）岁。所有患者均口服仑伐替尼（体质量≥60 kg者12 mg/d；体质量<60 kg者8 mg/d）后6~8周以改良实体瘤疗效评价标准（mRECIST）评价疗效，包括疾病控制率、总生存期及无进展生存期，并记录药物相关不良反应等，此后每8周评估一次。结果具有完整的随访资料者35例，无完全缓解病例，部分缓解2例（5.7%），稳定5例（14.3%），疾病控制率20.0%（7/35），总生存期11.5个月，无进展生存期5.3个月。24例（66.7%）患者发生不良反应，最常见的不良反应有高血压、蛋白尿、腹胀等，因不能耐受停用者1例（2.8%）、减量者5例（13.9%）。结论仑伐替尼对部分不可切除且对TACE无效的中晚期肝细胞癌患者有效，能延长总生存期，虽然药物不良反应发生率较高，但多较轻且为可逆。

简介：摘要:目的：探讨血清CA125、CEA、SCC-Ag含量变化在宫颈癌中的临床意义，以及各项指标在宫颈癌分化程度、病理分型和肿瘤大小中的关系和诊断价值。方法：选取山东某医院2022年9月-2023年2月就诊患者为研究对象，将60例确诊宫颈癌的患者作为实验组，60例体检中正常的健康人作为对照组。对样本进行血清CA125 、CEA、SCC-Ag检测并记录水平变化，对检测结果分析和评定。 结果：CEA、CA125、SCC-Ag在宫颈癌诊断中具有统计学意义，P＜0.001；CEA、CA125、SCC-Ag在判断分化程度、肿瘤大小中具有统计学意义，P＜0.05；CEA、CA125、SCC-Ag在区分病理分型中无统计学意义P >0.05。 结论：CEA、CA125、SCC-Ag检测可作为诊断宫颈癌和判断肿瘤大小、分化程度的参考指标。

简介：摘要：目的 通过对市南区人民医院肿瘤科患者肿瘤标志物CA153、CA125和CEA血清水平进行检测，研究在临床诊断中CA153、CA125、CEA水平进行联合检测的价值。方法 本研究开展时间为2022年6月至2023年1月，将我院收治的乳腺癌患者30例作为本研究病例组，同时选取同期在我院进行健康体检的体检者30例为本研究对照A组，以及诊治的乳腺良性疾病者30例为本研究对照组B组，三组研究者将会同时接受血清CEA、CA125和CA153水平检测，对比分析这三组受试患者的血清CA125、CA153和CEA的含量、阳性检出率。同时为三组受试患者绘制ROC曲线，探究 CA125、CA153、CEA三项指标单独检测与联合检测在乳腺癌患者辅助诊断过程中的价值。结果 研究组的三项指标血清水平均明显高于研究对照A组、研究对照B组；病例组单独进行三项检测，其指标的阳性检出率均高于对照组A组与对照组B组，且联合检测的阳性检出率都高于单项指标检测。ROC结果显示：CA153、CA125、CEA指标联合后的曲线下面积，大于三项指标进行单独检测。结论 CA153目前依然是辅助诊断乳腺癌最有价值的指标；CA125作为卵巢癌的最优指标，其对乳腺癌的辅助诊断也具有一定的诊断价值。两项结果与CEA联合检测后，将会提升对乳腺癌检测的灵敏度和特异度，在乳腺癌的分期判断中也具有较高价值，特别是对于早期乳腺癌的筛查更具有积极的作用。

简介：摘要目的探讨阴道超声诊断子宫内膜病变的临床价值。方法对50例（绝经后18例）阴道不规则流血或排液妇女的经阴道超声检查，重点观察子宫内膜情况与病理结果相对照。结果子宫内膜癌超声表现为内膜增厚、回声不均，部分病灶凸向宫腔伴积夜、内膜息肉多为宫腔内中强回声团，内膜增生以内膜增厚为主，粘膜下肌瘤回声减低通常见蒂。结论经阴道超声诊断子宫内膜病变具有较高的价值。关键词阴道超声彩色多普勒超声子宫内膜病变不规律出血

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