简介：摘要遗传因素对冠心病的发生发展具有重要作用。近年来，基于大规模人群的全基因组关联分析研究（GWAS）和罕见变异关联分析研究（RVAS）揭示了人类基因组中大量的与冠心病关联的遗传位点和部分致病基因。同时，这些冠心病遗传学的研究成果也在快速地向临床应用转化，为寻找冠心病的药物靶点、指导个体化治疗带来了新思路，具有广阔的发展前景。该文对冠心病遗传学领域的三大热点问题做一综述，包括冠心病多基因遗传风险的评估与个体化治疗、孟德尔随机化研究对冠心病治疗靶点的筛选验证以及冠心病新基因靶点的发现与靶向治疗药物的研发。

简介：摘要随着恶性肿瘤（简称肿瘤）治疗领域的不断进步，肿瘤患者得以长期生存。目前，肿瘤合并冠心病患者的数量庞大，冠心病逐渐成为威胁肿瘤患者生命健康的重要疾病。鉴于肿瘤患者中冠心病预防和管理的重要性和复杂性，中华医学会心血管病学分会肿瘤心脏病学组及动脉粥样硬化与冠心病学组、中国抗癌协会整合肿瘤心脏病学分会和中华心血管病杂志编辑委员会在总结以往相关研究及已有的国外相关专家共识的基础上制定该共识。该共识从流行病学、发病机制、临床特征、防治策略等方面进行了详尽阐述，以期优化临床防治策略，改善肿瘤合并冠心病患者的预后。

简介：摘要目的探讨老年冠心病患者自我感受负担的影响因素。方法采用便利抽样法选取2018年5月至2019年7月该院收治的老年冠心病患者100例，通过问卷调查的方式收集患者的基本资料及自我感受负担现状。采用单因素和多元线性回归分析影响其自我感受负担的相关因素。结果调查显示，老年冠心病患者自我感受负担总平均得分(31.39±7.42)分，其中，身体负担平均(5.41±1.92)分，情感负担平均(20.21±5.37)分，经济负担平均(7.33±8.41)分；无明显负担患者16例，轻度负担患者23例，中度负担患者37例，重度负担患者24例；单因素分析结果显示，年龄、婚姻状况、家庭人均月收入、照顾者健康状况、病程、疾病了解程度及焦虑抑郁是影响慢性牙周炎患者口腔健康相关生命质量的相关因素(P<0.05)；多元线性回归分析结果显示，病程、疾病了解程度及焦虑抑郁是影响老年冠心病患者自我感受负担的独立因素(P<0.05)。结论老年冠心病患者自我感受负担总体处于中等水平；病程、疾病了解程度及焦虑抑郁是影响老年冠心病患者自我感受负担的独立因素。提示应制定有效的护理干预措施，以提升患者及其照顾者对疾病的认知程度，缓解患者焦虑抑郁情绪，对于病程较长或年龄偏高的患者应予以重点关注。

简介：摘要目的探讨冠心病介入治疗中实施系统护理的临床效果。方法选取2018年2月至2019年2月期间本院收治的86例冠心病患者为研究对象，通过抽签法随机分为对照组和观察组，各43例。对照组患者开展常规护理，观察组患者开展系统护理，对两组患者术后不良反应及SF-36生活质量评分进行比较。结果对照组术后不良反应发生率为20.93%，观察组为4.65%，差异有统计学意义（P<0.05）；对照组患者的各项生活质量评分均低于观察组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论系统护理干预用于冠心病介入治疗中效果显著，可有效降低患者术后不良反应风险，提升其生活质量，有利于促进患者康复，值得在临床中推广。

简介：摘要无症状冠心病由于无明显临床症状，不受患者关注，常导致不容忽视的心血管事件。但随着近年来多模态超声技术的发展，无症状冠心病患者能够被及早发现和诊断，使得临床能对其进行早期干预。本文就多模态超声技术在无症状冠心病中的应用予以综述，总结其利弊及应用前景。

简介：摘要冠心病是一种常见心血管疾病。有研究表明人格特质对冠心病发病及预后具有显著影响。本文就近年来对冠心病患者人格特质的相关研究进行综述，以期从心理学角度为冠心病的相关临床护理提供指导。

简介：摘要乳糜胸为临床相对少见疾病，病因复杂，治疗方法选择有限。本例患儿术前因重症先心病合并充血性心衰致乳糜胸，经急诊手术矫治心脏畸形、积极内科保守治疗后乳糜胸治愈。

简介：摘要生理性缺血训练包括多种运动训练形式，能够提高冠心病患者心肌缺血阈值，促进冠状动脉有效侧支循环生成。对于冠状动脉血运重建后伴无症状性心肌缺血、稳定性心绞痛、小血管或微循环病变患者，生理性缺血训练是极具潜力的康复训练措施之一。该文总结运动所诱发的缺血预适应的病理生理机制，以及临床常用的生理性缺血训练的原理及其临床疗效。

简介：摘要目的分析中国成年双生子人群的冠心病遗传度。方法利用中国双生子登记系统在11省、市募集的20 477对≥25岁同性别双生子，构建结构方程模型计算遗传度。结果调整年龄、性别后，冠心病的遗传度为0.75（0.68~0.81）。亚组分析显示≥40岁组和女性人群中，冠心病患病主要受遗传因素的影响；而25~39岁组和男性的患病主要受环境因素的影响。结论冠心病患病受遗传和环境因素的影响，且遗传度较高。

简介：目的：探究分析优质护理模式的应用对于冠心病患者的作用效果。方法：2021年1月至2022年12月，选取我院100例冠心病患者，随机分为两组，其中50例研究对象被纳入对照组，对其展开常规干预；另外50例研究对象被纳入研究组，对其展开优质护理干预工作。组间比较两组患者各自的干预成效。结果：从SAS、SDS评分、护理满意度等方面展开比较可知，在干预后研究组在这几项指标的对比中均占据优势地位（P＜0.05）。结论：通过采取优质的护理措施，可以显著减少冠心病患者的抑郁和焦虑程度，大大改善他们的治疗效果，加快康复进程，极大地提升了护理服务的满意度，因此，这种护理模式在临床实践中具有重要的应用价值。

简介：冠心病是一种常见的心血管疾病，由于各种危险因素的影响，如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等，导致冠状动脉病变引起心肌缺血，严重时甚至可引起心肌梗死。冠心病的发病率和死亡率较高，给社会和患者带来了极大的健康和经济负担。而冠心病二级预防即是指对已有冠心病的患者进行治疗和干预，以防止病情的进一步发展，提高生活质量和延长生命。

简介：目的：研究与探讨基层医院治疗慢性肺心病心力衰竭的临床效果。方法：选取2021年1月-2022年2月在我院接受治疗的86例慢性肺心病心力竭患者，将其按治疗方法的不同分为治疗组与对照组，每组43例。对照组按照常规的方法进行治疗；治疗组在对照组常规治疗的基础上，加用多巴胺、多巴酚丁胺、酚妥拉明、硝酸甘油及呋塞米治疗。比较两组的治疗效果。结果：治疗后，治疗组总有效率为93.02%，对照组总有效率为72.09%，治疗组明显高于对照组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论：在常规治疗的基础上加用多巴胺、多巴酚丁胺、酚妥拉明、硝酸甘油及呋塞米等药物，治疗慢性肺心病心力衰竭疗效显著，值得在基层医院临床进行大范围推广应用。

简介：摘要：目的：本研究旨在探讨中医内科调理与冠心病风险降低之间的相关性，以评估中医内科调理作为一种潜在干预措施对降低冠心病发病风险的有效性。方法：谨选取2022年2月~2023年2月进入到我医院自愿接受专业化冠心病治疗工作的共计100名患者。随后将全体患者平均分配为两组，命名为对照组与观察组。对照组患者需要接受常规类型的冠心病治疗措施，观察所患者则需要接受中医内科调理措施，共计开展为期6~8周的临床医学研究工作。对比分析两组患者的临床医学治疗效果以及相应的临床数据。结果：相关研究数据表明，中医内科调理可能对降低冠心病风险具有潜在的益处。这些研究中包括中药治疗、针灸、气功等多种中医疗法。尽管研究结果多种多样，但一些研究显示，中医内科调理可以改善患者的心血管健康指标，包括血压、血脂、炎症水平等。这些变化可能有助于减少冠心病的风险。结论：中医内科调理作为一种综合性的干预方式，可能对降低冠心病风险产生积极的影响。然而，需要进一步的高质量研究和大规模临床试验来验证这些发现。对中医内科调理与冠心病风险降低的关系的深入研究将有助于医护工作人员更好地理解这一领域，并为降低冠心病发病率提供更多的治疗选择和干预手段。

简介：【摘要】 目的：观察分析对冠心病并血脂异常患者实施中医中药治疗的临床效果和应用价值。方法：采用回顾性研究方法，选择院内就诊的60例冠心病并血脂异常患者（样本纳入例数：60例；样本纳入时间：2022年5月至2023年5月），以随机摸球为基础分组方式，分为对照、实验两个小组，观察例数高度一致。分别实施常规治疗，中医中药治疗。收集分析治疗效果。结果：与对照组（常规治疗）相比，实验组（中医中药治疗）治疗后的血脂指标更低，不良反应发生率更低，（P<0.05）。结论：中医中药治疗可以有效促进对冠心病并血脂异常患者血脂的控制，缓解症状改善预后，降低不良反应发生风险，有较高应用价值。 

简介：摘要目的探索Klotho抑制高糖条件下肾小管上皮细胞（HK-2）微RNA（miR）-21a-5p表达而减轻肾小管上皮细胞间质转分化的机制。方法将体外培养的HK-2分为低糖组、高糖组（30 mmol/L葡萄糖）和高渗组（30 mmol/L甘露醇）；按照高糖刺激时间分为4组：0、12、24、48 h；按照是否转染pcDNA3.1-Klotho/pcDNA3.1-Vector及转染后低或高糖刺激分为4组：低糖组、高糖组、高糖+pcDNA3.1-Vector组和高糖+pcDNA3.1-Klotho组；按照转染si-Klotho/si-Negative后是否加入二硫代氨基甲酸吡咯烷（PDTC）和低或高糖刺激分为6组：低糖+si-Klotho组、低糖+si-Negative组、低糖+si-Klotho+PDTC组、高糖+si-Klotho组、高糖+si-Negative组和高糖+si-Klotho+PDTC组。染色质免疫共沉淀（CHIP）分组：低糖+pcDNA3.1-Vector组、高糖+pcDNA3.1-Vector组和高糖+pcDNA3.1-Klotho组。采用实时聚合酶链式反应检测各组细胞miR-21a-5p水平；Western blot检测Klotho、纤连蛋白（FN）、α-平滑肌动蛋白（α-SMA）、核因子κB（NF-κB）、NF-κB 抑制因子（IκB）表达水平；CHIP检测NF-κB对miR-21a-5p启动子的直接作用。两组间比较采用t检验，多组间比较采用单因素方差分析。结果与低糖组比较，高糖组Klotho蛋白表达下降至60.8%（P<0.05），miR-21a-5p表达升高至3.203倍（P<0.01），FN和α-SMA表达明显升高。随着高糖刺激时间延长，Klotho蛋白表达水平逐渐降低，而miR-21a-5p表达水平逐渐升高，呈现相反的变化趋势（P<0.05）。高糖组核蛋白NF-κB和miR-21a-5p表达水平是低糖组的2.934倍和3.154倍（均P<0.01），而过表达Klotho后，NF-κB和miR-21a-5p表达水平分别下降至高糖组的50.18%和49.24%（均P<0.05）。CHIP结果显示：高糖+pcDNA3.1-Vector组与低糖+pcDNA3.1-Vector组相比，NF-κB和miR-21a-5p启动子结合显著增加至3.121倍（1.000±0.742比3.121±0.115，P<0.01）；而过表达Klotho能显著减弱高糖引起的NF-κB和miR-21a-5p启动子结合至54.21%（3.121±0.115比1.692±0.073，P<0.01）。结论Klotho可抑制高糖条件下肾小管上皮细胞NF-κB和miR-21a-5p启动子的结合，使miR-21a-5p表达减少，从而减轻肾小管上皮细胞间质转分化。

简介：摘要目的提高对高白细胞白血病合并低钾血症的认识。方法回顾性分析2016年1月至2019年4月四川省自贡市第一人民医院收治的111例高白细胞白血病合并低钾血症患者临床资料，并对其低钾原因及治疗情况进行分析。结果在所有导致高白细胞白血病患者低血钾的原因中，摄入不足35例（31.5%），排出过多14例（12.6%），基础疾病15例（13.5%），药物影响85例（76.6%），原因不明18例（16.2%）。根据缺钾程度分类，轻度低钾51例（45.9%），中度低钾40例（36.0%），重度低钾20例（18.0%）。经对症治疗后血钾恢复正常73例（65.8%），持续低钾37例（33.3%），出现高钾1例（0.9%）。结论对于高白细胞白血病合并低钾血症患者，应特别注意药物影响的可能，需根据患者情况进行针对性的治疗；对原因不明者需特别警惕假性低钾血症可能。

简介：摘要目的观察重症监护室(ICU)氧疗患者高氧血症发生情况，并分析诱发ICU氧疗患者高氧血症的影响因素。方法抽取2020年1月至2021年12月郑州市第二人民医院ICU收治的343例氧疗患者。统计ICU氧疗患者高氧血症发生情况，将发生高氧血症的ICU氧疗患者纳入发生组，未发生高氧血症的ICU氧疗患者纳入未发生组，并设计一般人口学资料调查表，分析ICU氧疗患者高氧血症发生的影响因素。结果343例ICU氧疗患者中发生高氧血症127例，发生率为37.03%。发生组年龄、急性生理与慢性健康Ⅱ评分(APACHE-Ⅱ评分)、氧疗方式、高碳酸血症呼吸衰竭与未发生组比较，差异有统计学意义(P<0.05)；经多项Logistic回归分析结果显示，年龄≥60岁、APACHE-Ⅱ评分低、面罩吸氧、合并高碳酸血症呼吸衰竭是ICU氧疗患者高氧血症发生的危险因素(OR>1，P<0.05)。结论ICU氧疗患者发生高氧血症的风险较高，其中年龄≥60岁、APACHE-Ⅱ评分低、面罩吸氧、合并高碳酸血症呼吸衰竭可能是ICU氧疗患者高氧血症发生的影响因素。

简介：摘要咳嗽高敏感综合征(CHS)是咳嗽反射的某一环节或多个环节出现异常，其主要特征是咳嗽敏感性增高，但机制尚未明确，临床上缺乏有效的治疗手段。目前认为CHS与慢性疼痛的发生机制有相似之处，属于神经病理性疾病，使用神经调节药物治疗具有一定的效果。CHS机制主要包括外周和中枢神经敏感性增高，故本文从感觉传入通路、气道炎症和结构重塑、脑干调控机制和高级脑区调控环路等角度介绍CHS的研究进展。

简介：摘要目的研究急性高眼压诱导小鼠视网膜缺血-再灌注损伤模型中血-视网膜外屏障的破坏情况。方法选取SPF级雄性C57BL/6J小鼠57只，采用随机数表法将小鼠随机分为对照组和高眼压组，其中对照组25只，高眼压组32只，剔除建模失败或建模不佳的小鼠后，每组最终纳入20只，均选取左眼为实验眼。高眼压组采用质量分数0.9%氯化钠溶液前房灌注法建立小鼠急性高眼压诱导的视网膜缺血-再灌注损伤模型，对照组仅作前房穿刺。采用动物光相干断层扫描法检测视网膜厚度变化；采用免疫荧光染色法检测视网膜组织中紧密连接蛋白1(ZO-1)分布变化；采用胰蛋白酶消化法检测视网膜毛细血管退化程度；采用苏木精-伊红染色法观察视网膜炎性细胞浸润情况。结果与对照组比较，高眼压组视网膜色素上皮(RPE)层结构紊乱，伴有明显渗出，局部神经上皮层脱离、隆起。高眼压组小鼠视网膜全层厚度为(235.8±5.3)μm，较对照组的(213.3±3.9)μm明显增厚，差异有统计学意义(t＝3.427，P＝0.009)。小鼠RPE层中ZO-1主要定位在细胞膜上，少部分在细胞质中，建模后2 d，高眼压组ZO-1出现明显内化，细胞膜上ZO-1减少，细胞质中ZO-1增多，整体分布紊乱。建模后7 d，高眼压组视网膜毛细血管出现退行性变，退化的毛细血管数量明显增加，高眼压组退化的毛细血管数量为(201.0±13.2)根，明显多于对照组的(11.2±1.7)根，差异有统计意义(t＝14.280，P<0.01)。苏木精-伊红染色结果显示，高眼压组小鼠视网膜中可见炎性细胞浸润，主要是嗜中性粒细胞，浸润的炎性细胞主要位于内界膜下。结论急性高眼压诱导小鼠视网膜缺血-再灌注损伤使视网膜外屏障受到破坏，引起外周循环中粒细胞的浸润及视网膜水肿，视网膜毛细血管退化。

简介：摘要目的初步观察Remuzzi评分高的器官捐献供肾移植给成人受者的近期效果。方法回顾性分析2019年1月至2019年12月间华中科技大学同济医学院附属同济医院接受了移植前活检Remuzzi评分4分及以上心死亡器官捐献供者供肾移植的受者31例，分为双肾移植组(DKT组，14例)和单肾移植组(SKT组，17例)。Remuzzi平均评分为DKT组左肾5.05/右肾5.26，SKT组左肾4.92/右肾4.58。双供肾植入受者同侧髂窝。统计术后1年内的受者/肾存活情况、肾功能状况及急性排斥反应、移植肾功能延迟(DGF)和蛋白尿等并发症情况。结果DKT组和SKT组的受者男性占比分别为92.9%比52.9%，体重指数分别为(23.93±2.56)kg/m2比(21.09±2.85)kg/m2，两组间差异有统计学意义(P<0.05)。DKT组1例术后11个月移植肾功能丧失，移植肾1年存活率92.9%，受者存活率100%，SKT组受者/移植肾1年存活率均为100% 。术后12个月的血肌酐(SCr)，DKT组为(164±37.7)μmol/L, SKT组(154.92±96.2)μmol/L，两组间差异无统计学意义(P>0.05)；估算的肾小球滤过率(eGFR)，术后12个月时DKT组为(41.84±9.01)ml/(min·1.73m2)，SKT组(44.8±18.16)ml/(min·1.73m2)，差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后未见严重外科并发症，各有1例急性排斥反应，予甲泼尼龙冲击治疗后逆转；两组的DGF发生率(DKT组42.9%比SKT组41.2%)和蛋白尿发生率(DKT组57.1%比SKT组41.2%)差异无统计学意义(P>0.05)。结论移植前活检Remuzzi≥4分的高评分供肾，通过分配施行双肾移植或者基于供、受者匹配的单肾移植，可以取得良好的近期受者/移植肾存活效果，长期效果待随访观察。